皮牽引的操作及護理內容提要治療目的適用癥用物準備患者準備操作步驟護理要點預防并發(fā)癥治療目的固定、制動、止疼適用范圍（一）老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的病人（臨床上最常見）。適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。適用范圍（二）防止關節(jié)攣縮，如化膿性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎急性期、結核性關節(jié)炎。術前、術后輔助治療，如陳舊性關節(jié)脫位術前牽引以放松軟組織。治療頸椎病、椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛等。用物準備（一）牽引套一副（根據(jù)肢體周徑選擇大小號，常見的有大號.中號.小號。）包括牽引套，擴張板，牽引繩一米。用物準備（二）牽引架，包括滑輪，重錘等；質地柔軟的純棉長毛巾兩條，棉墊?；颊邷蕚湎蚧颊呒凹覍傩虪恳哪康模颊哳檻]。清潔患者的患肢。操作視頻護理要點（一）每2-4小時打開牽引套一次，每次放松的時間是15~30分鐘。徒手由下至上向心性按摩患肢數(shù)分鐘。觀察肢端末梢血液循環(huán)。護理要點（二）

檢查牽引裝置及效果:牽引位置、力線是否正確包裹松緊度是否合適牽引繩與滑輪是否合槽重錘是否離地擴張板是否與床架接觸等。體位：頭低足高位，下肢保持外展中立位。用軟枕或毛巾分別墊于膝關節(jié)和踝關節(jié)下，保持功能位和防止皮膚壓傷。指導患者做踝泵運動。護理要點（三）護理要點（四）觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂。牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為2~2.5kg。檢查皮膚完整性，早晚用清水擦洗患肢，定時按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。護理要點（五）預防并發(fā)癥預防腓總神經(jīng)受壓，足下垂預防褥瘡預防墜積性肺炎預防便秘預防腓總神經(jīng)受壓足下垂觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。指導功能鍛煉：踝泵運動（3次/日,每次20-30個)和股四頭肌鍛煉（3次/日,每次20-30個)。預防褥瘡每兩小時抬臀按摩一次。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護或家屬溫水擦洗。膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。預防墜積性肺炎囑多飲水。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導患者練習深呼吸，用力咳嗽。注意室內定時通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。預防便秘囑多飲水。腹部按摩。必要時給予甘油灌腸劑通便。指導飲食：囑多進食粗纖維食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。感謝大家！

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時大自然是一位神奇的魔術師，把世界萬物變得絢麗多彩。天空時而云彩滿天，時而雨幕低垂。大地一年四季各有千秋。這就是我們生活的大自然，看到這兒，你想說些什么？這簡直就是一個“_________的世界”。22我們奇妙的世界初讀課文這是一個奇妙的世界，一切看上去都是有生命的。天空大地一切“一切”在文中具體指什么？自由朗讀課文，畫出你覺得奇妙的句子。這個世界奇妙在哪里？用文中的一句話來說。再讀課文再讀課文，讀準字音，讀通句子。思考問題：課文是從哪幾個方面來寫天空的？作者看到了什么？它們各有什么特點？在課本上找出相關的句子，用橫線畫出來。太陽、云彩、雨點、落日、夜空太陽開始，天空呈粉紅色，慢慢地變成了蔚藍色，太陽就像一個大火球一樣升起來了。呈呈現(xiàn)。你有哪些好辦法記住“呈”字？請你用“呈”組個詞。精彩紛呈太陽就像一個大火球云彩有時，云彩在藍色的天空中飛行，如同經(jīng)過雕飾一樣，呈現(xiàn)出各種奇妙的形狀，告訴我們許多奇妙的故事……天空中的云彩像什么呢？云彩都變成什么了？識字“雕”。雕＝周＋隹一種短尾巴鳥?！暗瘛痹谧值渲杏袃煞N意思，想想在文中應是哪種意思呢？A.指一種猛禽；B.指在竹木、玉石、金屬等上面刻畫。珍藏呈現(xiàn)雕飾讀一讀。你能用這些詞語造句嗎？在作業(yè)本上抄寫詞語。指導書寫呈幻書寫指導：上口扁平。書寫指導：左邊是“幺”，不能寫成“纟”。課文解讀天空中的這些事物，真令人神往。它們都有一個共同的特點，大家默讀課文第1～８自然段，找出一個最能體現(xiàn)天空特點的詞語。變幻一天結束了，落日的余暉不時變幻著顏色，好像有誰在天空涂上了金色、紅色和紫色。變幻識字“幻”?；没媒鹞男∽瑫盎谩痹诮鹞闹?，是一條斜線搭載在蛛絲上。蛛絲在古人看來是無中生有、不斷變化的。后引申為虛無、不存在的事物。你會組詞嗎？除了落日，還有哪些事物也在變幻？請大家在課文中將它們找出來。開始，天空呈粉紅色，慢慢地變成了蔚藍色，太陽就像一個大火球一樣升起來了。有時，云彩在藍色的天空中飛行，如同經(jīng)過雕飾一樣，呈現(xiàn)出各種奇妙的形狀，告訴我們許多奇妙的故事……當云彩變得又黑又重時，雨點就會噼噼啪啪地降落到大地上。

黑夜降臨了，我們看見夜空中群星閃爍，就像千千萬萬支極小的蠟燭在發(fā)光。自讀，小組比賽讀，師生合作讀。這些圖片都對應課文中的哪些句子？齊讀課文相關內容。讀了這些句子你有什么感受？說一說：天空變幻無窮，這真是一個_______的世界!第2課時復習詞語奇妙呈現(xiàn)變幻

群星新課展開第1課時，我們感受了天空的奇妙，那么，大地上又有些什么事物呢？它們的特點又是什么呢？自由朗讀課文第９～16自然段，用波浪線畫出相關語句。小組合作交流，互讀互糾，向同桌介紹自己最喜歡的語句。示例：我們能看到植物生長的奇跡——極小的一粒種子種到地里，生根、發(fā)芽，不久就開花了，花很漂亮。從這句話，你們能讀出植物的什么特點？春植物在生長春天到了，種子漸漸生根發(fā)芽，開出花朵，好一派生機盎然的景象。我們能看到各種水果誘人的顏色，圓潤的鮮紅色的櫻桃，深紫色的李子，淺黃色的梨。從這句話中，你們又讀出了水果的什么特點？顏色誘人這兩個字都是左窄右寬?！罢T”右半部分最后一筆撇伸到言字旁下方。交流“誘”“潤”的書寫要點。誘潤

秋天帶著金黃色的光輝神奇地到來了，那時，道路上好像灑滿了光芒。蝴蝶張開漂亮的翅膀在空中翩翩起舞?！拜x”指閃耀的光?！懊ⅰ弊畛踔傅氖侵参锓N子殼上的細刺，也指像芒的東西。給“芒”換偏旁。忙、盲、茫芒右下角沒有點。秋天帶著金黃色的光輝神奇地到來了，那時，道路上好像灑滿了光芒。蝴蝶張開漂亮的翅膀在空中翩翩起舞。這里寫到了秋天的什么特點？文中還寫到了秋天的什么事物？鳥兒為了建造它們的房子，銜著泥土振翅飛翔。我們領略秋風的勁吹——樹枝顫動，樹葉飄落。夏日，在大樹下乘涼，我們會感嘆，大樹帶來這么多綠蔭。冬天，我們看到了房檐上垂下的冰柱，它們好像一把把鋒利的刀劍在陽光下閃耀。等到積雪融化時，從房檐上落下的小水滴，就像一顆顆珍珠。這里分別寫到夏天和冬天的什么事物？它們各有什么特點？冬夏大地的奇妙，是按什么順序描寫的？四季自由朗讀全文，思考：這些平常的事物，為什么能稱其為“奇妙”？妙在變化雨后，我們會看到地上有許多水洼，就像有趣的鏡子，映射著我們的臉。黑夜降臨了，我們看見夜空中群星閃爍，就像千千萬萬支極小的蠟燭在發(fā)光。夏日，在大樹下乘涼，我們會感嘆，大樹帶來這么多綠蔭。找出句中寫到的事物。這些都是生活中極其常見的事物。只要我們仔細地觀察、尋找，就能從極普通的事物中找到美——各種形狀的卵石，三桅小船的模型，顏色各異的羽毛。型模型、體型用“型”組詞。文中列舉了三種事物作為例子，但并沒有列舉完，你能接著往下說嗎？草上的露珠斑駁的老墻湖上的漣漪運用比喻的修辭手法，可以讓普通的事物變美；發(fā)現(xiàn)普通事物帶給人的好處，可以使它變“美”。拿起你手中的紙和筆，想一想，還有哪些看起來普通的事物也是如此有趣？仿照例句，試著用上比喻的修辭手法寫一寫。小組交流，互評誰筆下的普通事物寫得最美，相互提出意見，自行修改后讀一讀。師生共評同一事物誰寫得最美。書寫指導仔細觀察：發(fā)現(xiàn)易錯點和共同點。誘潤芒冰普通模型劍“誘”的“乃”是先寫橫折折折鉤，再寫撇?！皠Α弊蟀氩糠值诙P是點，最后一筆為提；右半部分豎勾要寫挺拔?！靶汀鄙习氩糠稚远蹋掳氩糠謾M畫間距緊湊。奇跡誘人圓