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文檔簡介

2025年IT行業(yè)意外傷害保險合同協(xié)議協(xié)議編號:[由保險公司填寫]投保人信息*名稱/姓名:[投保人全稱或個人姓名]*法定代表人/負(fù)責(zé)人:[如適用]*地址/住址:[投保人地址或個人住址]*聯(lián)系電話:[投保人聯(lián)系電話]*統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號:[投保人證件號碼]被保險人信息*姓名:[被保險人全稱]*性別:[被保險人性別]*出生日期:[被保險人出生年月日]*身份證號:[被保險人身份證號碼]*與投保人關(guān)系:[如適用,個人投保則不填或填“本人”]*職業(yè):[被保險人具體IT相關(guān)職業(yè),如軟件工程師、系統(tǒng)運維等]*工作單位:[被保險人所在IT企業(yè)全稱]*地址/住址:[被保險人地址或住址]*聯(lián)系電話:[被保險人聯(lián)系電話]保險人信息*名稱:[保險公司全稱]*地址:[保險公司地址]*聯(lián)系電話:[保險公司客服電話]保險期間本協(xié)議項下的保險期間為自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。保險標(biāo)的本協(xié)議項下的保險標(biāo)的是指被保險人在保險期間內(nèi),因遭受意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘以及由此產(chǎn)生的合理且必需的醫(yī)療費用。保險責(zé)任在本協(xié)議保險期間內(nèi),被保險人于[約定生效時間點,如投保當(dāng)日零時]起發(fā)生保險事故,且該事故屬于本協(xié)議責(zé)任免除條款所列情形之外的,保險人根據(jù)本協(xié)議約定承擔(dān)下列保險責(zé)任:1.意外傷害身故責(zé)任:被保險人因遭受意外傷害,在治療期間或治療結(jié)束后180日內(nèi)身故的,保險人給付身故保險金人民幣[具體金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。2.意外傷害傷殘責(zé)任:被保險人因遭受意外傷害,經(jīng)保險人指定的醫(yī)療機構(gòu)診斷,符合《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》(JR/T0015-2017)的規(guī)定,造成傷殘的,保險人根據(jù)傷殘等級,按照對應(yīng)比例給付傷殘保險金。具體標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘給付意外傷害保險金的100%;二級傷殘給付意外傷害保險金的90%;三級傷殘給付意外傷害保險金的80%;四級傷殘給付意外傷害保險金的70%;五級傷殘給付意外傷害保險金的60%;六級傷殘給付意外傷害保險金的50%;七級傷殘給付意外傷害保險金的40%;八級傷殘給付意外傷害保險金的30%;九級傷殘給付意外傷害保險金的20%;十級傷殘給付意外傷害保險金的10%。意外傷害保險金累計給付金額以本協(xié)議約定的身故保險金或傷殘保險金最高金額為限。3.意外傷害醫(yī)療費用責(zé)任:被保險人因遭受意外傷害,自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi),按照本協(xié)議約定,就治療該意外傷害所發(fā)生的合理且必需的醫(yī)療費用,保險人扣除每次事故免賠額人民幣[具體金額]元(以下簡稱“免賠額”)后,就剩余部分按照[具體百分比,如80%]的比例給付醫(yī)療費用保險金,但單次意外傷害醫(yī)療費用保險金的累計給付金額不超過人民幣[具體金額]元(以下簡稱“單次事故賠付限額”),且年度累計給付金額不超過人民幣[具體金額]元(以下簡稱“年度累計賠付限額”)。本項責(zé)任僅限于在合同約定的醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi),且前往合同約定的醫(yī)院(二級及以上公立醫(yī)院普通部)就診所發(fā)生的費用。未經(jīng)事先書面同意,不得變更就診醫(yī)院。責(zé)任免除除本協(xié)議另有約定外,因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫(yī)療費用的,保險人不負(fù)賠償責(zé)任:1.投保前已患有的,或已知悉而未如實告知的疾病,但意外傷害導(dǎo)致的并發(fā)癥除外。2.被保險人因故意犯罪、故意行為、醉酒、吸毒、自傷、自殺、醫(yī)療事故(但由第三方責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療事故除外)造成的身故、傷殘或醫(yī)療費用。3.被保險人因戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂、核爆炸、核輻射、核污染及其他放射性污染造成的身故、傷殘或醫(yī)療費用。4.被保險人因從事高風(fēng)險運動(包括但不限于攀巖、潛水、滑雪、賽車、蹦極、極限跑酷等)造成的身故、傷殘或醫(yī)療費用。5.被保險人因遺傳性疾病、先天性疾病、妊娠、分娩、流產(chǎn)、避孕或節(jié)育手術(shù)及其并發(fā)癥或后遺癥造成的身故、傷殘或醫(yī)療費用。6.被保險人因意外傷害以外的原因,如疾?。òǜ腥拘约膊 ⒙圆〖毙园l(fā)作等)導(dǎo)致的身故、傷殘或醫(yī)療費用。7.被保險人因美容、整形、康復(fù)治療(指原發(fā)病治療以外的)、牙科治療(拔牙、正畸、種植牙等)、眼科治療(屈光不正矯正手術(shù)除外)、聽力障礙康復(fù)治療等非治療目的的診療項目產(chǎn)生的費用。8.被保險人因駕駛或乘坐未投保交強險的車輛、無有效駕駛證駕駛或駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符的車輛、酒駕、毒駕造成的身故、傷殘或醫(yī)療費用。9.被保險人因被保險人違反法律法規(guī)或違反被保險人所在單位安全規(guī)定、操作規(guī)程,或因第三方責(zé)任導(dǎo)致的直接損失。10.本協(xié)議約定的其他責(zé)任免除情形。保險金額1.身故保險金:人民幣[具體金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。2.傷殘保險金:按本協(xié)議第二條第2款規(guī)定計算。3.醫(yī)療費用保險金:每次事故賠付限額為人民幣[具體金額]元,年度累計賠付限額為人民幣[具體金額]元。保險費投保人應(yīng)按照本協(xié)議約定,在[繳費時間節(jié)點,如投保時/每年]向保險人一次性繳清或分期繳清保險費共計人民幣[具體金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。具體繳費方式由投保人選擇:[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/其他]。如實告知投保人應(yīng)對投保單中有關(guān)被保險人的職業(yè)、健康狀況、既往病史等事項作出真實、準(zhǔn)確、完整的說明。如投保人未如實告知,因未如實告知影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除本協(xié)議;發(fā)生保險事故的,保險人對于因未如實告知而產(chǎn)生的影響保險費率的部分,不承擔(dān)賠付責(zé)任,對于其他部分仍承擔(dān)賠付責(zé)任。健康告知被保險人在投保前需如實回答保險人提出的相關(guān)健康問題。若被保險人故意或因重大過失未如實回答,導(dǎo)致保險人無法準(zhǔn)確評估風(fēng)險而解除合同的,保險人應(yīng)退還已收保費;若導(dǎo)致保險事故發(fā)生,保險人對該事故不承擔(dān)賠付責(zé)任。猶豫期本協(xié)議自投保人簽署之日起[天數(shù),如10]日內(nèi)為猶豫期。在猶豫期內(nèi),投保人有權(quán)對本協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行審查,并在猶豫期內(nèi)向保險人提出解除本協(xié)議,保險人應(yīng)全額無息退還已收取的保險費。保險金的給付1.保險人收到被保險人或受益人提交的符合本協(xié)議要求的索賠申請材料后,對材料真實性、完整性進(jìn)行審核。審核期間,保險人應(yīng)通知被保險人或受益人補充所需材料。2.對于審核通過的索賠申請,保險人在收到申請材料之日起[天數(shù),如5]個工作日內(nèi),按照本協(xié)議約定給付保險金。3.保險金給付方式為銀行轉(zhuǎn)賬,保險人需向受益人或被保險人指定的銀行賬戶劃付。4.若因意外傷害導(dǎo)致被保險人身故,身故保險金應(yīng)作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定給付給受益人。如沒有指定受益人或受益人先于被保險人身故、受益人依法喪失或放棄受益權(quán),又沒有其他繼承人的,身故保險金將作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付義務(wù)。5.如因同一意外傷害導(dǎo)致被保險人同時發(fā)生身故和傷殘的,保險人應(yīng)首先按照本協(xié)議規(guī)定給付身故保險金,剩余的保險金額按照傷殘保險金的規(guī)定給付傷殘保險金,或者根據(jù)雙方約定進(jìn)行賠付,但給付金額以本協(xié)議約定的身故保險金或傷殘保險金總額為限。受益人的指定與變更1.身故保險金受益人:被保險人可以指定身故保險金受益人。受益人為一人時,應(yīng)明確受益份額;受益人為二人或二人以上的,應(yīng)明確各受益人份額;受益人為全體法定繼承人的,應(yīng)書面明確。被保險人可以指定受益人為其法定繼承人。2.被保險人有權(quán)變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人。保險人收到變更通知后,應(yīng)辦理變更手續(xù)。3.受益人為附條件或附期限領(lǐng)取保險金的,不影響受益人資格。受益人先于被保險人身故,或依法喪失、放棄受益權(quán),又沒有其他受益人的,身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定給付給其他繼承人。4.身故保險金受益人指定前,或指定受益人后,發(fā)生保險事故的,保險金將作為被保險人的遺產(chǎn)處理。通知義務(wù)1.發(fā)生保險事故的,被保險人或受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起[天數(shù),如5]日內(nèi)通知保險人。2.被保險人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起[天數(shù),如10]日內(nèi),根據(jù)保險人的要求提供與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、程度等有關(guān)的證明和資料。保險合同的變更與解除1.經(jīng)保險人與投保人協(xié)商一致,可以變更本協(xié)議內(nèi)容。變更應(yīng)采用書面形式(批單)。2.投保人解除本協(xié)議的,應(yīng)提前[天數(shù),如30]日書面通知保險人,保險人收到通知之日起30日內(nèi),按照約定退還保險費。已發(fā)生保險事故的,保險人不承擔(dān)賠付責(zé)任;未發(fā)生保險事故的,保險人全額無息退還已收取的保險費。3.保險人解除本協(xié)議的,應(yīng)將已收取的保險費扣除手續(xù)費后,退還投保人。4.投保人、被保險人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除本協(xié)議,不退還保險費,并對其追究刑事責(zé)任。爭議處理因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,由各方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[指定法院,如保險人住所地]人民法院提起訴訟。其他約定1.本協(xié)議未盡事宜,按照中國保險監(jiān)督管理委員會的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,若無相關(guān)規(guī)定,由保險人與投保人協(xié)商解決。2.保險人提供的保險條款、保險單及其他宣傳材料與本協(xié)議內(nèi)容不一致的

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