病史采集歷年真題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛3年，加重1周。體檢：上腹部輕壓痛?？赡艿脑\斷是什么？()A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胰腺炎D.肝硬化2.患者，女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、乏力1周。查體：體溫38.5℃，肺部有濕啰音。最可能的診斷是什么？()A.流感B.肺炎C.支氣管炎D.肺結(jié)核3.患者，男性，60歲，活動(dòng)后心悸、氣短2年。體檢：心臟聽(tīng)診可聞及第四心音?？赡艿脑\斷是什么？()A.冠心病B.高血壓心臟病C.心力衰竭D.肺源性心臟病4.患者，女性，35歲，月經(jīng)不規(guī)律1年。體檢：子宮肌瘤?？赡艿脑\斷是什么？()A.卵巢囊腫B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮內(nèi)膜癌5.患者，男性，40歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清。可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎6.患者，女性，50歲，反復(fù)頭暈、黑蒙1年。體檢：血壓160/100mmHg?？赡艿脑\斷是什么？()A.高血壓腦病B.高血壓性心臟病C.高血壓腎損害D.高血壓視網(wǎng)膜病變7.患者，男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促5年。體檢：雙肺可聞及哮鳴音?？赡艿脑\斷是什么？()A.支氣管哮喘B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺炎支擴(kuò)8.患者，女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性胸痛、出汗2年。體檢：心電圖ST段壓低?？赡艿脑\斷是什么？()A.冠心病B.肺炎C.肺結(jié)核D.胸膜炎9.患者，男性，20歲，反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛2年。體檢：便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)脂肪球?？赡艿脑\斷是什么？()A.腸易激綜合征B.腸道感染C.腸癌D.腸道吸收不良10.患者，女性，35歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3年。體檢：血尿酸升高。可能的診斷是什么？()A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.強(qiáng)直性脊柱炎二、多選題(共5題)11.患者，男性，60歲，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，既往有高血壓、糖尿病病史。以下哪些檢查結(jié)果提示可能存在心力衰竭？（）()A.肺部濕啰音B.心電圖ST-T改變C.血清肌鈣蛋白升高D.血清尿素氮升高E.超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)降低12.患者，女性，28歲，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛。以下哪些癥狀支持風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷？（）()A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)疼痛D.心臟雜音E.肝脾腫大13.患者，男性，40歲，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。以下哪些檢查有助于診斷腦出血？（）()A.腦電圖B.頭部CTC.腦脊液檢查D.血常規(guī)E.腦部MRI14.患者，女性，35歲，出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、體重減輕。以下哪些檢查有助于診斷腸易激綜合征？（）()A.胃鏡檢查B.糞便常規(guī)檢查C.腸鏡檢查D.超聲檢查E.便培養(yǎng)15.患者，男性，50歲，出現(xiàn)胸痛、心悸。以下哪些癥狀支持冠心病的診斷？（）()A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.活動(dòng)后加劇E.休息后緩解三、填空題(共5題)16.在詢問(wèn)病史時(shí)，對(duì)患者職業(yè)史的詢問(wèn)有助于了解哪些疾病的風(fēng)險(xiǎn)？17.患者主訴發(fā)熱，體溫超過(guò)多少攝氏度通常被認(rèn)為是有發(fā)熱？（）18.高血壓患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)該多久復(fù)查一次血壓？（）19.糖尿病患者在進(jìn)行眼底檢查時(shí)，最常采用的檢查方法是？（）20.在詢問(wèn)患者病史時(shí)，了解患者的飲食史有助于診斷哪些疾?。浚ǎ┧?、判斷題(共5題)21.慢性胃炎患者通常不會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛。()A.正確B.錯(cuò)誤22.高血壓患者必須終身服用降壓藥物。()A.正確B.錯(cuò)誤23.糖尿病患者的血糖控制越嚴(yán)格越好。()A.正確B.錯(cuò)誤24.肺癌患者的咳嗽癥狀通常與感冒相似。()A.正確B.錯(cuò)誤25.所有心臟病患者都需要進(jìn)行心臟起搏器植入。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述如何進(jìn)行病史采集中的主訴詢問(wèn)？27.什么是“三史”？在病史采集過(guò)程中，如何詢問(wèn)“三史”？28.在病史采集時(shí)，如何進(jìn)行體格檢查的描述？29.在病史采集時(shí)，如何進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估？30.在病史采集時(shí)，如何進(jìn)行輔助檢查的建議和解釋？

病史采集歷年真題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】根據(jù)病史，患者長(zhǎng)期上腹痛，且體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕壓痛，最可能的診斷是胃潰瘍。2.【答案】B【解析】患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，肺部有濕啰音，最可能的診斷是肺炎。3.【答案】C【解析】患者有活動(dòng)后心悸、氣短的癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)第四心音，提示心力衰竭的可能。4.【答案】B【解析】患者有月經(jīng)不規(guī)律的癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，最可能的診斷是子宮肌瘤。5.【答案】A【解析】患者出現(xiàn)突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清的癥狀，最可能的診斷是腦梗死。6.【答案】A【解析】患者有頭暈、黑蒙的癥狀，血壓升高，最可能的診斷是高血壓腦病。7.【答案】A【解析】患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘。8.【答案】A【解析】患者有胸痛、出汗的癥狀，心電圖ST段壓低，最可能的診斷是冠心病。9.【答案】D【解析】患者有腹瀉、腹痛的癥狀，便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)脂肪球，提示腸道吸收不良的可能。10.【答案】C【解析】患者有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀，血尿酸升高，最可能的診斷是痛風(fēng)。二、多選題(共5題)11.【答案】ABDE【解析】肺部濕啰音提示有肺淤血，心電圖ST-T改變提示心肌缺血或損傷，血清肌鈣蛋白升高提示心肌損傷，超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)降低提示心功能不全。血清尿素氮升高不是心力衰竭的特異性指標(biāo)。12.【答案】ABCD【解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟雜音。肝脾腫大不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)癥狀。13.【答案】BCE【解析】頭部CT是診斷腦出血的首選影像學(xué)檢查，腦脊液檢查和腦部MRI也有助于診斷。腦電圖和血常規(guī)對(duì)腦出血的診斷幫助不大。14.【答案】BE【解析】糞便常規(guī)檢查和便培養(yǎng)有助于排除感染性腹瀉。胃鏡檢查和腸鏡檢查主要用于診斷消化系統(tǒng)疾病。超聲檢查對(duì)腸易激綜合征的診斷幫助不大。15.【答案】ABDE【解析】冠心病的主要癥狀包括胸痛、心悸，活動(dòng)后加劇，休息后緩解。呼吸困難可能是心功能不全的表現(xiàn)，不是冠心病的特異性癥狀。三、填空題(共5題)16.【答案】職業(yè)病和環(huán)境污染相關(guān)的疾病【解析】職業(yè)病史可以揭示患者是否接觸有害物質(zhì)或特定工作環(huán)境，有助于診斷職業(yè)病或與職業(yè)相關(guān)的疾病。17.【答案】37.5℃【解析】正常人體溫通常在36.1℃到37.2℃之間，超過(guò)37.5℃通常被視為發(fā)熱。18.【答案】每周至少1次【解析】高血壓患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓，通常建議每周至少?gòu)?fù)查一次血壓，以便于調(diào)整治療方案。19.【答案】眼底熒光素造影【解析】眼底熒光素造影可以清晰地顯示視網(wǎng)膜的血管情況，是糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷的重要手段。20.【答案】營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、高血壓、糖尿病等代謝性疾病【解析】飲食與多種疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，了解飲食史有助于發(fā)現(xiàn)與營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、高血壓、糖尿病等代謝性疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】慢性胃炎患者常常會(huì)有上腹部疼痛或不適，尤其是在飯后或饑餓時(shí)。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】高血壓患者是否需要終身服用降壓藥物取決于病情的嚴(yán)重程度和治療效果，并非所有患者都需要終身服藥。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】雖然嚴(yán)格控制血糖對(duì)糖尿病患者有益，但過(guò)度的血糖控制可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)。24.【答案】正確【解析】肺癌患者的咳嗽癥狀可能與感冒相似，如干咳、刺激性咳嗽等，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且不易緩解。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】并非所有心臟病患者都需要心臟起搏器植入，只有當(dāng)患者的心跳節(jié)律嚴(yán)重異常，影響了生活質(zhì)量或生命安全時(shí)，才考慮植入起搏器。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】在病史采集的主訴詢問(wèn)中，醫(yī)生應(yīng)首先詢問(wèn)患者就診的主要癥狀、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解或加重因素，以及伴隨癥狀。詢問(wèn)時(shí)應(yīng)使用開(kāi)放式問(wèn)題，讓患者充分表達(dá)，同時(shí)注意傾聽(tīng)，避免打斷患者?！窘馕觥空_的主訴詢問(wèn)有助于醫(yī)生快速了解病情，為后續(xù)的診斷和治療提供重要信息。27.【答案】“三史”指的是現(xiàn)病史、既往史和家族史。在病史采集過(guò)程中，應(yīng)依次詢問(wèn)患者目前的癥狀、疾病史，以及過(guò)去的健康情況和家族中是否有類似疾病的患者?！窘馕觥吭儐?wèn)“三史”可以幫助醫(yī)生全面了解患者的健康狀況，為診斷提供依據(jù)。28.【答案】體格檢查的描述應(yīng)包括檢查的部位、使用的檢查方法、檢查結(jié)果以及患者的反應(yīng)。描述應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、詳細(xì)。【解析】準(zhǔn)確的體格檢查描述有助于記錄患者的病情變化，為后續(xù)診斷和治療提供依據(jù)。29.【答案】心理社會(huì)評(píng)估包括了解患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)、生活習(xí)慣、