胃鏡檢查護(hù)理操作流程及注意事項(xiàng)胃鏡檢查作為消化道疾病診斷與治療的核心手段，護(hù)理工作的規(guī)范性、預(yù)見性直接影響檢查安全性與患者體驗(yàn)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理全流程護(hù)理要點(diǎn)及核心注意事項(xiàng)，為臨床護(hù)理提供實(shí)用參考。一、檢查前護(hù)理流程（一）患者評估與風(fēng)險(xiǎn)篩查護(hù)理人員需全面采集病史：重點(diǎn)關(guān)注既往胃鏡史、藥物過敏史（尤其是麻醉劑、消毒劑過敏）、基礎(chǔ)疾病（如高血壓、冠心病、凝血功能障礙），并結(jié)合醫(yī)囑判斷是否存在禁忌證（如嚴(yán)重心肺功能不全、主動脈瘤、急性消化道穿孔等）。對于長期服用抗凝/降糖藥物的患者，需提前與醫(yī)師溝通：服用阿司匹林、華法林者，需明確停藥/橋接方案；糖尿病患者需調(diào)整胰島素/口服降糖藥劑量，避免檢查時空腹低血糖。（二）心理與認(rèn)知干預(yù)多數(shù)患者對胃鏡存在恐懼，護(hù)理人員應(yīng)通過場景化溝通緩解焦慮：用通俗語言講解“進(jìn)鏡時配合吞咽”“咬住牙墊防咬傷”等要點(diǎn)，展示檢查室環(huán)境及無菌操作流程，結(jié)合成功案例增強(qiáng)信心。對過度緊張者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物（如咪達(dá)唑侖），并全程監(jiān)測呼吸、意識。（三）飲食與藥物準(zhǔn)備飲食管理：檢查前6～8小時禁食固體食物，2小時內(nèi)禁飲（清水、飲料均需避免）；幽門梗阻患者需提前1～2天改流質(zhì)飲食，檢查前1晚及當(dāng)日晨用溫鹽水洗胃，減輕胃黏膜水腫。藥物干預(yù)：檢查前10～15分鐘，協(xié)助患者口服利多卡因膠漿（含服后緩慢咽下，麻醉咽部）+二甲硅油（消除胃內(nèi)泡沫）。需核對過敏史，觀察服藥后有無嗆咳、皮疹等反應(yīng)。（四）體位與用物準(zhǔn)備患者更換檢查服，取下義齒、飾品；護(hù)理人員調(diào)試胃鏡設(shè)備（光源、圖像清晰度），備齊急救物品（吸引器、腎上腺素、阿托品、除顫儀）及一次性耗材（牙墊、紗布、手套）。二、檢查中護(hù)理流程（一）體位協(xié)助與舒適管理患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，松開領(lǐng)口、腰帶；頭稍后仰并偏向左側(cè)，下頜貼近胸骨柄（充分暴露咽喉部）。護(hù)理人員協(xié)助咬住牙墊，防止內(nèi)鏡損傷，同時用紗布清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。（二）生命體征監(jiān)測與應(yīng)急觀察全程監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度，觀察面色、呼吸及肢體動作：若患者出現(xiàn)劇烈惡心，輕拍背部安撫，指導(dǎo)“用鼻吸氣、口呼氣”放松；若出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，立即暫停操作，調(diào)整頭位并給予吸氧；若檢查中發(fā)現(xiàn)出血、穿孔，配合醫(yī)師行止血（鈦夾、注射止血藥）、體位調(diào)整（頭低足高防窒息），同步啟動應(yīng)急預(yù)案。（三）操作配合與細(xì)節(jié)把控進(jìn)鏡時指導(dǎo)患者吞咽動作（類似“咽口水”），減少內(nèi)鏡與咽喉部摩擦；退鏡時提醒醫(yī)師緩慢操作，避免剮蹭黏膜；活檢后按壓穿刺點(diǎn)30～60秒，觀察有無活動性出血。三、檢查后護(hù)理流程（一）復(fù)蘇與體位管理檢查結(jié)束后，患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)（麻醉未清醒時），防止嘔吐物誤吸；待吞咽反射恢復(fù)（約30分鐘～1小時）后，可抬高床頭30°。（二）飲食與并發(fā)癥觀察飲食過渡：禁食2小時后，先飲少量溫水（無嗆咳則過渡至溫涼流質(zhì)，如米湯、藕粉），24小時內(nèi)避免過熱、粗糙食物。并發(fā)癥監(jiān)測：重點(diǎn)觀察腹痛（持續(xù)性加劇伴肌緊張需警惕穿孔）、嘔血/黑便（出血征兆）、發(fā)熱（感染可能）；咽部不適者，指導(dǎo)含服含片或淡鹽水漱口（1～2天可緩解）。（三）健康指導(dǎo)與隨訪告知患者1～2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、飲酒及刺激性食物；若出現(xiàn)“腹痛加重、嘔血、呼吸困難”等異常，立即復(fù)診。對活檢患者，提醒按醫(yī)囑領(lǐng)取病理報(bào)告并復(fù)診。四、核心注意事項(xiàng)（一）特殊人群護(hù)理要點(diǎn)老年患者：加強(qiáng)心率、血壓監(jiān)測，預(yù)防心腦血管意外；檢查后延長平臥時間，防止直立性低血壓。高血壓患者：檢查前用少量溫水送服降壓藥，避免血壓波動誘發(fā)卒中。糖尿病患者：檢查前后監(jiān)測血糖，必要時靜脈補(bǔ)充葡萄糖，防止低血糖昏迷。（二）操作安全與感染控制嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則：胃鏡及附件按規(guī)范高水平消毒（如2%堿性戊二醛浸泡≥10分鐘），每周進(jìn)行生物監(jiān)測（培養(yǎng)無致病菌生長）。操作中避免暴力進(jìn)鏡，防止食管/胃黏膜撕裂；活檢后確認(rèn)穿刺點(diǎn)無出血再退鏡。（三）應(yīng)急處置能力提升護(hù)理人員需熟練掌握窒息、出血、心律失常等急癥處理流程：窒息時立即拔除牙墊，頭低足高體位，負(fù)壓吸引口腔分泌物；出血時配合醫(yī)師注射腎上腺素、鈦夾止血；心律失常時啟動除顫儀，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物。胃鏡護(hù)理工作需以“安全、舒適、精準(zhǔn)”為核心，貫穿“評估