甲功五項(xiàng)報(bào)告解讀深入了解甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)報(bào)告人名稱(chēng)20xx.xx.xx01甲功五項(xiàng)簡(jiǎn)介02甲狀腺激素與抗體03常見(jiàn)甲狀腺疾病解讀04亞臨床甲狀腺疾病05總結(jié)目錄甲功五項(xiàng)簡(jiǎn)介認(rèn)識(shí)甲功五項(xiàng)的檢測(cè)項(xiàng)目及意義明確甲功五項(xiàng)的具體內(nèi)容游離三碘甲腺原氨酸，是甲狀腺激素的活性成分之一，在血液中游離存在，可直接發(fā)揮生理作用。FT31游離甲狀腺素，同樣以游離形式存在，具有生物活性，能反映甲狀腺的功能狀態(tài)。FT42促甲狀腺激素，由腺垂體分泌，主要作用是刺激甲狀腺細(xì)胞分泌甲狀腺激素。TSH3抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，與自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。TPOAb4抗甲狀腺球蛋白抗體，通常對(duì)甲狀腺無(wú)損傷作用，但其水平變化可反映甲狀腺疾病情況。TGAb5甲功五項(xiàng)定義了解甲狀腺激素結(jié)合情況及檢測(cè)項(xiàng)目選擇原因1甲狀腺激素結(jié)合情況甲狀腺激素在血液中絕大多數(shù)與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，T4(75%)主要與甲狀腺結(jié)合球蛋白相結(jié)合，T3(90%)主要與甲狀腺結(jié)合球蛋白和血漿白蛋白結(jié)合；血循環(huán)中T4的99.97%為結(jié)合狀態(tài)，T3的99.7%是結(jié)合狀態(tài)。2檢測(cè)項(xiàng)目選擇原因雖然結(jié)合型的甲狀腺激素在血液中占了絕大多數(shù)，但真正發(fā)揮生理作用的仍然是游離的甲狀激素。且TT3、TT4的結(jié)果會(huì)受到甲狀腺球蛋白等的影響而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。所以目前臨床上推薦的甲功五項(xiàng)中檢測(cè)的是FT3、FT4，而不是TT3、TT4。甲狀腺激素結(jié)合與檢測(cè)選擇甲狀腺激素與抗體探究甲狀腺激素與抗體的作用及臨床應(yīng)用知曉甲狀腺激素的生理作用及調(diào)節(jié)機(jī)制甲狀腺激素在人體生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝等方面發(fā)揮重要作用，能促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等。甲狀腺激素生理作用正常情況下，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下，下丘腦釋放“促甲狀激素釋放激素（TRH）”調(diào)節(jié)腺垂體“促甲狀腺激素（TSH）”的分泌，TSH則刺激甲狀腺細(xì)胞分泌甲狀腺素，包括T3和T4；當(dāng)血中T3和T4濃度增高后，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制腺垂體TSH的合成和釋放，降低腺垂體對(duì)TRH的反應(yīng)性，使TSH分泌減少，從而使甲狀腺激素分泌不至于過(guò)高；而當(dāng)血中T3和T4降低時(shí)，對(duì)腺垂體負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，TSH分泌增加，促使T3、T4分泌增加。該調(diào)節(jié)環(huán)路可維持甲狀腺激素分泌的相對(duì)恒定。下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)機(jī)制甲狀腺激素作用了解兩種抗體的臨床意義TPOAb與自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過(guò)細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴(lài)的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。TPOAb的主要臨床應(yīng)用包括診斷橋本氏病(HD)和自身免疫性甲亢；毒性彌慢性甲狀腺腫(Graves)；監(jiān)測(cè)免疫治療效果；檢測(cè)家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能；預(yù)測(cè)孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。TPOAb1一般認(rèn)為T(mén)GAb對(duì)甲狀腺無(wú)損傷作用。TGAb與甲狀腺球蛋白結(jié)合后，可通過(guò)Fc受體與結(jié)合的抗體相互作用激活NK細(xì)胞，而攻擊靶細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞破壞。如發(fā)現(xiàn)TGAb增高，這通常是甲狀腺炎的表現(xiàn)?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w是甲狀腺炎引起的自身抗體，是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特異性診斷指標(biāo)?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w的陽(yáng)性率以橋本氏甲狀腺炎最高，其次為原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥。其他甲狀腺疾病及健康人群血中亦可檢出，但滴度較低。TGAb2TPOAb與TGAb常見(jiàn)甲狀腺疾病解讀分析不同甲狀腺疾病的甲功指標(biāo)表現(xiàn)掌握甲亢的指標(biāo)特征與病因指標(biāo)特征FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。甲亢是由于甲狀腺分泌了過(guò)多的T3、T4所導(dǎo)致的，所以FT3、FT4一般都是升高的。T3、T4過(guò)多會(huì)抑制垂體分泌TSH，所以TSH是降低的。病因甲亢有很多病因，Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)是最常見(jiàn)的一種病因。甲狀腺功能亢進(jìn)癥了解橋本不同階段的指標(biāo)變化早期TPOAb↑，和（或）TGAb↑。橋本是甲狀腺的一種慢性炎癥，會(huì)慢慢破壞甲狀腺的正常功能。橋本早期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4，甲功檢查會(huì)出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。中期甲狀腺努力掙扎著維持正常功能，所以除TPOAb和TGAb外，其他甲功指標(biāo)都在正常范圍。后期甲狀腺功能被破壞殆盡而出現(xiàn)甲減。橋本甲狀腺炎1FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑，TPOAb和TGAb正?；颉?。甲減是甲狀腺分泌的T3、T4太少所導(dǎo)致的，所以FT3、FT4一般都是降低的。垂體感覺(jué)到血液中的T3、T4太少，會(huì)分出更多的TSH，鞭策甲狀腺努力生產(chǎn)，所以TSH是升高的。指標(biāo)特征甲減也有很多病因，其中橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的一種病因。如果是橋本導(dǎo)致的甲減，就會(huì)有TPOAb和（或）TGAb的升高。病因明確甲減的指標(biāo)特征與病因甲狀腺功能減退癥認(rèn)識(shí)亞甲炎不同階段的指標(biāo)表現(xiàn)急性發(fā)作期由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4，甲功檢查會(huì)出現(xiàn)甲亢的一系列表現(xiàn)。1緩解期炎癥消退，甲狀腺努力進(jìn)行著自我修復(fù)，一部分人的甲功檢查會(huì)出現(xiàn)短暫性的甲減。2恢復(fù)期炎癥完全消失，大部分人的甲狀腺功能恢復(fù)正常，極小部分人變成永久性的甲減。3亞急性甲狀腺炎正常結(jié)節(jié)大部分結(jié)節(jié)患者的甲功都是正常的。自主分泌功能結(jié)節(jié)如果結(jié)節(jié)具有自主分泌功能（比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、高功能腺瘤），甲功會(huì)出現(xiàn)甲亢的一系列表現(xiàn)。合并橋本如果結(jié)節(jié)合并橋本，甲功會(huì)出現(xiàn)橋本的一系列表現(xiàn)。手術(shù)后如果結(jié)節(jié)進(jìn)行了手術(shù)，甲狀腺按全部或部分切除了，甲功就會(huì)出現(xiàn)甲減的一系列表現(xiàn)。了解不同情況下結(jié)節(jié)的甲功表現(xiàn)1234甲狀腺結(jié)節(jié)亞臨床甲狀腺疾病認(rèn)識(shí)亞臨床甲亢與甲減的特點(diǎn)掌握亞臨床階段的指標(biāo)變化亞臨床甲亢TSH↓。亞臨床甲亢/甲減，是甲亢/甲減的早期階段，這時(shí)候T3、T4仍在正常范圍，但TSH已經(jīng)有所改變了。亞臨床甲減TSH↑。亞臨床甲亢/甲減總結(jié)回顧甲功五項(xiàng)報(bào)告解讀要點(diǎn)再次明確甲功五項(xiàng)的內(nèi)容與檢測(cè)意義FT3（游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）、TPOAb（抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）、TGAb（抗