2025年中華護理學會團標標準解讀試題(練習題及答案)單項選擇題1.依據2025年中華護理學會團標，在傷口護理中，對于清潔-污染傷口的定義是（）A.手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C.手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術答案：B解析：清潔-污染傷口是指手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。A選項描述的是清潔傷口；C選項是污染傷口的一種情況；D選項是感染傷口的定義。2.按照2025年中華護理學會團標，對于壓力性損傷的預防，床頭抬高角度應盡量控制在（）A.≤15°B.≤30°C.≤45°D.≤60°答案：B解析：為預防壓力性損傷，床頭抬高角度應盡量控制在≤30°，以減少剪切力對皮膚的影響。當床頭抬高角度過大時，身體下滑產生的剪切力會增加壓力性損傷的發(fā)生風險。3.2025年中華護理學會團標中，關于靜脈輸液港的維護，輸液后封管時應采用（）A.脈沖式封管B.正壓封管C.脈沖式正壓封管D.持續(xù)封管答案：C解析：靜脈輸液港輸液后封管應采用脈沖式正壓封管。脈沖式封管可使封管液在導管內形成小漩渦，有利于將導管內的殘留藥物沖洗干凈；正壓封管可防止血液反流至導管內，降低血栓形成的風險。4.根據2025年中華護理學會團標，在患者跌倒風險評估中，使用過哪種藥物屬于高風險因素（）A.維生素類藥物B.抗生素類藥物C.鎮(zhèn)靜催眠類藥物D.止咳化痰類藥物答案：C解析：鎮(zhèn)靜催眠類藥物可引起患者嗜睡、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等不良反應，增加患者跌倒的風險，屬于跌倒風險評估中的高風險因素。而維生素類藥物、抗生素類藥物、止咳化痰類藥物一般不會顯著增加跌倒風險。5.2025年中華護理學會團標規(guī)定，新生兒沐浴時水溫應保持在（）A.36-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃答案：B解析：新生兒沐浴時水溫應保持在38-40℃，這個溫度范圍既能保證新生兒沐浴時的舒適度，又能避免水溫過高或過低對新生兒造成傷害。水溫過高可能會燙傷新生兒皮膚，水溫過低則可能導致新生兒受涼感冒。6.按照2025年中華護理學會團標，在為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應控制在（）A.30-32℃B.33-35℃C.36-38℃D.39-41℃答案：C解析：鼻飼液的溫度應控制在36-38℃，接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激，避免因溫度過高或過低引起患者不適，如燙傷或胃腸道痙攣等。7.2025年中華護理學會團標中，關于約束帶的使用，以下說法正確的是（）A.約束帶可以直接接觸患者皮膚B.約束帶的松緊以能放入1-2指為宜C.約束帶使用時間無限制D.約束帶使用后不需要進行觀察答案：B解析：約束帶的松緊以能放入1-2指為宜，這樣既能保證約束效果，又能避免過緊導致患者局部血液循環(huán)障礙。約束帶不能直接接觸患者皮膚，應在皮膚與約束帶之間墊軟襯墊；約束帶使用時間有限制，需定時松解；使用后要密切觀察患者的局部皮膚情況、血液循環(huán)情況等。8.根據2025年中華護理學會團標，在對患者進行疼痛評估時，數字評分法中“0”分表示（）A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.無痛答案：D解析：數字評分法中，“0”分表示無痛，“1-3”分表示輕度疼痛，“4-6”分表示中度疼痛，“7-10”分表示重度疼痛。9.2025年中華護理學會團標要求，護理人員在進行無菌操作時，應保持操作區(qū)域的清潔，無菌物品一經取出，（）A.若未使用可放回無菌容器內B.不可再放回無菌容器內C.可在有效期內繼續(xù)使用D.可根據情況決定是否放回無菌容器內答案：B解析：無菌物品一經取出，不可再放回無菌容器內，以防止污染無菌容器內的其他物品。即使物品未使用，也不能放回，應按照相應的處理原則進行處理。10.按照2025年中華護理學會團標，在為患者進行口腔護理時，對于昏迷患者應禁忌（）A.用棉球擦拭口腔B.漱口C.檢查口腔黏膜D.觀察舌苔答案：B解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸，引起窒息或肺部感染等嚴重并發(fā)癥，所以昏迷患者禁忌漱口。而用棉球擦拭口腔、檢查口腔黏膜、觀察舌苔等操作是可以進行的。多項選擇題1.2025年中華護理學會團標中，關于醫(yī)院感染預防與控制的措施包括（）A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔與消毒C.無菌操作技術D.合理使用抗菌藥物E.醫(yī)療廢物管理答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染預防與控制是一個系統(tǒng)工程，手衛(wèi)生可以有效減少手部細菌傳播；環(huán)境清潔與消毒能降低環(huán)境中病原體的濃度；無菌操作技術可防止病原體侵入人體；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產生；醫(yī)療廢物管理能避免醫(yī)療廢物成為感染源，這些措施都是預防與控制醫(yī)院感染的重要手段。2.根據2025年中華護理學會團標，在為患者進行壓瘡分期時，屬于不可分期壓瘡表現的有（）A.全層皮膚和組織缺失B.傷口床被腐痂或焦痂完全覆蓋C.無法確定損傷的深度D.可見皮下脂肪E.有潛行或竇道答案：BC解析：不可分期壓瘡表現為全層皮膚和組織缺失，傷口床被腐痂（黃色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色）完全覆蓋，無法確定損傷的深度。當腐痂或焦痂去除后，才能確定其真正的分期。可見皮下脂肪一般是Ⅲ期壓瘡的表現；有潛行或竇道在Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡中都可能出現。3.2025年中華護理學會團標規(guī)定，在對患者進行健康教育時，應遵循的原則有（）A.針對性原則B.科學性原則C.通俗性原則D.啟發(fā)性原則E.實效性原則答案：ABCDE解析：健康教育應遵循針對性原則，根據患者的不同情況制定個性化的教育方案；科學性原則要求教育內容準確無誤；通俗性原則是指教育語言要通俗易懂，便于患者理解；啟發(fā)性原則可引導患者積極思考，提高自我保健意識；實效性原則強調教育要取得實際效果，幫助患者改善健康狀況。4.按照2025年中華護理學會團標，在為患者進行靜脈采血時，以下操作正確的有（）A.選擇合適的采血部位B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.采血后按壓穿刺點時間不少于5分鐘D.采血后將血液標本輕輕混勻E.告知患者采血后的注意事項答案：ABCDE解析：靜脈采血時，選擇合適的采血部位可提高采血成功率；嚴格執(zhí)行無菌操作可防止感染；采血后按壓穿刺點時間不少于5分鐘可有效止血；將血液標本輕輕混勻可防止血液凝固影響檢驗結果；告知患者采血后的注意事項，如避免穿刺部位沾水、按壓時間等，可保障患者安全。5.2025年中華護理學會團標中，關于護理文書書寫的要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時E.完整答案：ABCDE解析：護理文書書寫應客觀、真實地記錄患者的病情和護理過程，數據要準確，書寫要及時，內容要完整，這樣才能為醫(yī)療、護理、教學、科研等提供可靠的依據。6.根據2025年中華護理學會團標，在對患者進行心理護理時，常用的方法有（）A.傾聽B.解釋C.安慰D.鼓勵E.暗示答案：ABCDE解析：傾聽可讓患者傾訴內心感受，釋放壓力；解釋能幫助患者了解病情和治療方案，減輕焦慮；安慰可給予患者情感上的支持；鼓勵能增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；暗示可通過語言或行為影響患者的心理和行為，這些都是心理護理常用的方法。7.2025年中華護理學會團標要求，在為患者進行霧化吸入治療時，應注意（）A.選擇合適的霧化器B.調節(jié)合適的霧量C.指導患者正確的呼吸方法D.觀察患者的反應E.治療后協助患者清潔口腔答案：ABCDE解析：選擇合適的霧化器可保證霧化效果；調節(jié)合適的霧量可提高患者的舒適度和治療效果；指導患者正確的呼吸方法能使藥物更好地到達病變部位；觀察患者的反應可及時發(fā)現不良反應并處理；治療后協助患者清潔口腔可減少藥物在口腔內的殘留，降低副作用。8.按照2025年中華護理學會團標，在對患者進行康復護理時，康復訓練應遵循的原則有（）A.循序漸進原則B.個性化原則C.全面性原則D.主動性原則E.安全性原則答案：ABCDE解析：康復訓練應循序漸進，避免過度訓練造成損傷；根據患者的個體差異制定個性化方案；進行全面的康復訓練，包括身體功能、心理等方面；鼓勵患者主動參與訓練，提高訓練效果；同時要確保訓練過程的安全性，防止意外發(fā)生。9.2025年中華護理學會團標規(guī)定，在對患者進行營養(yǎng)評估時，常用的指標有（）A.體重B.身高C.皮褶厚度D.血清白蛋白E.血紅蛋白答案：ABCDE解析：體重、身高可反映患者的基本營養(yǎng)狀況；皮褶厚度能間接了解患者的脂肪儲備情況；血清白蛋白是反映蛋白質營養(yǎng)狀況的重要指標；血紅蛋白可了解患者是否存在貧血等營養(yǎng)相關問題，這些都是常用的營養(yǎng)評估指標。10.根據2025年中華護理學會團標，在為患者進行輸血護理時，以下做法正確的有（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前將血液制品輕輕搖勻C.輸血過程中密切觀察患者反應D.輸血速度應根據患者情況調整E.輸血完畢后妥善處理輸血器具答案：ABCDE解析：嚴格執(zhí)行查對制度可防止輸錯血；輸血前將血液制品輕輕搖勻可使血液成分均勻；輸血過程中密切觀察患者反應能及時發(fā)現輸血不良反應；根據患者情況調整輸血速度可保障患者安全；輸血完畢后妥善處理輸血器具可防止交叉感染。判斷題1.2025年中華護理學會團標規(guī)定，護理人員在進行各種注射操作時，都應使用一次性注射器，且一人一針一管一用。（）答案：正確解析：使用一次性注射器并做到一人一針一管一用，可有效防止交叉感染，保障患者安全，這是護理操作中的基本要求。2.按照2025年中華護理學會團標，對于長期臥床患者，應每2小時翻身一次，以預防壓力性損傷。（）答案：正確解析：定期翻身是預防壓力性損傷的重要措施之一，每2小時翻身一次可減輕局部皮膚的壓力，改善血液循環(huán)，降低壓力性損傷的發(fā)生風險。3.2025年中華護理學會團標中，患者發(fā)生跌倒后，若沒有明顯外傷，可不用進行進一步評估。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生跌倒后，即使沒有明顯外傷，也可能存在潛在的損傷，如顱內出血、骨折等，需要進行全面的評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、有無疼痛等，以確?；颊甙踩?。4.根據2025年中華護理學會團標，在為患者進行導尿操作時，嚴格遵守無菌原則是預防泌尿系統(tǒng)感染的關鍵。（）答案：正確解析：導尿是一種侵入性操作，嚴格遵守無菌原則可防止細菌進入泌尿系統(tǒng)，從而有效預防泌尿系統(tǒng)感染。5.2025年中華護理學會團標要求，護理人員在接觸患者前后都應進行手衛(wèi)生，包括洗手和衛(wèi)生手消毒。（）答案：正確解析：接觸患者前后進行手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染的重要措施，洗手和衛(wèi)生手消毒可有效去除手部的細菌和病毒，減少病原體的傳播。6.按照2025年中華護理學會團標，在為患者進行物理降溫時，冰袋可直接放置在患者皮膚上。（）答案：錯誤解析：冰袋不能直接放置在患者皮膚上，應在冰袋外包裹毛巾等物品，以防止局部皮膚凍傷。7.2025年中華護理學會團標規(guī)定，對于精神障礙患者，可根據情況使用約束帶，但應嚴格掌握適應證和使用方法。（）答案：正確解析：在必要情況下，對于精神障礙患者可使用約束帶，但必須嚴格掌握適應證，如患者存在自傷、傷人等危險行為時，同時要按照正確的使用方法進行操作，以保障患者的安全和權益。8.根據2025年中華護理學會團標，在為患者進行吸氧護理時，氧氣濕化瓶內的濕化液應每周更換一次。（）答案：錯誤解析：氧氣濕化瓶內的濕化液應每天更換，以防止細菌滋生，減少感染的風險。9.2025年中華護理學會團標中，在對患者進行健康宣教時，應根據患者的文化程度、年齡等因素選擇合適的宣教方式。（）答案：正確解析：考慮患者的文化程度、年齡等因素選擇合適的宣教方式，可提高患者對健康知識的接受度和理解程度，增強宣教效果。10.按照2025年中華護理學會團標，在為患者進行灌腸操作時，灌腸液的溫度應保持在39-41℃。（）答案：正確解析：灌腸液的溫度保持在39-41℃，接近人體體溫，可減少對腸道的刺激，提高患者的舒適度。簡答題1.簡述2025年中華護理學會團標中預防壓力性損傷的主要措施。答：預防壓力性損傷的主要措施包括：（1）評估：定期對患者進行壓力性損傷風險評估，識別高危人群。（2）避免局部組織長期受壓：定時翻身，使用減壓裝置如氣墊床、減壓墊等；合理擺放體位，減少骨隆突處的壓力；避免床頭抬高角度過大。（3）保護皮膚：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激；使用皮膚保護劑增強皮膚的抵抗力。（4）改善營養(yǎng)狀況：根據患者情況提供合理的營養(yǎng)支持，保證足夠的蛋白質、熱量等攝入。（5）健康教育：向患者及家屬講解壓力性損傷的預防知識，提高其預防意識和能力。2.請說明2025年中華護理學會團標中靜脈輸液過程中的注意事項。答：靜脈輸液過程中的注意事項如下：（1）嚴格執(zhí)行查對制度：核對患者姓名、床號、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時間等，確保用藥安全。（2）遵守無菌操作原則：穿刺部位嚴格消毒，使用無菌輸液器和針頭，防止感染。（3）選擇合適的血管和穿刺工具：根據藥物性質、輸液時間等選擇合適的靜脈和穿刺針。（4）調節(jié)輸液速度：根據患者年齡、病情、藥物性質等合理調節(jié)輸液速度，避免過快或過慢。（5）觀察患者反應：密切觀察患者有無不適，如有無疼痛、腫脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應，及時處理。（6）防止空氣栓塞：輸液前排盡輸液管內空氣，輸液過程中防止空氣進入。（7）確保輸液通暢：避免輸液管扭曲、受壓，及時更換液體，防止液體流空。（8）做好記錄：記錄輸液的時間、藥物、輸液速度、患者反應等情況。3.簡述2025年中華護理學會團標中對患者進行跌倒風險評估的主要內容。答：跌倒風險評估的主要內容包括：（1）生理因素：年齡、步態(tài)、視力、聽力、平衡能力、肢體活動能力等。老年人、步態(tài)不穩(wěn)、視力或聽力障礙、平衡能力差、肢體活動受限的患者跌倒風險較高。（2）疾病因素：患有神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕　⒛X卒中等）、心血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿穆墒С５龋?、認知障礙、眩暈癥等疾病的患者跌倒風險增加。（3）藥物因素：使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥、利尿藥等藥物的患者，可能因藥物不良反應導致跌倒。（4）環(huán)境因素：病房地面是否濕滑、有無障礙物、光線是否充足、家具擺放是否合理等。（5）心理因素：焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)可能影響患者的注意力和反應能力，增加跌倒風險。（6）既往史：患者既往有無跌倒史也是重要的評估內容，有跌倒史的患者再次跌倒的可能性較大。4.按照2025年中華護理學會團標，簡述為患者進行口腔護理的目的和注意事項。答：口腔護理的目的：（1）保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。（2）去除口腔異味，增進食欲，促進患者舒適。（3）觀察口腔黏膜、舌苔和有無特殊口腔氣味等，提供病情變化的信息。注意事項：（1）操作動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。（2）昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸。（3）使用的棉球不可過濕，防止患者將液體吸入呼吸道。（4）有活動義齒的患者，應取下義齒用冷水刷洗干凈，待患者漱口后戴上或浸于清水中備用。（5）觀察口腔黏膜、牙齦、舌苔等變化，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。5.簡述2025年中華護理學會團標中護理人員在無菌技術操作中的基本原則。答：無菌技術操作的基本原則如下：（1）環(huán)境清潔：操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒，操作前30分鐘停止清掃地面等可能產生揚塵的活動，減少人員走動。（2）個人準備：操作前護理人員應修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）物品管理：無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志；無菌物品應存放在無菌容器或無菌包內，有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。（4）操作過程：取無菌物品時應使用無菌持物鉗；無菌物品一經取出，不可再放回無菌容器內；操作時手臂應保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。（5）一物一人：一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。案例分析題患者，男性，75歲，因“腦梗死”入院，神志清楚，右側肢體偏癱，生活不能自理。目前長期臥床，留置導尿管。請根據2025年中華護理學會團標，回答以下問題：1.該患者存在哪些跌倒、壓力性損傷、泌尿系統(tǒng)感染的風險因素？答：（1）跌倒風險因素：-年齡：75歲，老年人身體機能下降，平衡能力和反應能力減弱。-疾?。耗X梗死導致右側肢體偏癱，肢體活動受限，步態(tài)不穩(wěn)。-長期臥床：長時間臥床后突然起身活動時，可能因體位性低血壓等原因導致頭暈、跌倒。（2）壓力性損傷風險因素：-長期臥床：局部組織長期受壓，血液循環(huán)不暢。-肢體偏癱：患者自主翻身困難，進一步增加了局部皮膚受壓的時間和程度。-年齡：老年人皮膚彈性減退，皮下脂肪減少，對壓力的耐受性降低。（3）泌尿系統(tǒng)感染風險因素：-留置導尿管：導尿管作為一種異物，破壞了尿道的正常生理屏障，增加了細菌逆行感染的機會。-長期臥床：患者活動減少，尿液引流不暢，容易導致細菌滋生。-高齡：老年人機體免疫力下降，對感染的抵抗力減弱。2.針對該患者的情況，提出預防跌倒、壓力性損傷、泌尿系統(tǒng)感染的護理措施。答：（1）預防跌倒的護理措施：-評估：對患者進行跌倒風險評估，根據評估結果采取相應的預防措施。-環(huán)境管理：保持病房地面干燥、整潔，無障礙物；光線充足；在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手。-活動指導：協助患者進行肢體功能鍛煉，提高肢體活動能力；指導患者起床、站立、行走等動作要緩慢，避免突然改變體位。-陪伴：在患者活動時，應有家屬或護理人員陪伴，防止跌倒。-健康教育：向患者及家屬講解跌倒的危害和預防方法，提高其預防意識。（2）預防壓力性損傷的護理措施：-評估：定期對患者進行壓力性損傷風險評估，制定個性化的預防方案。-避免局部受壓：定時翻身，每2