2025年中醫(yī)骨科的考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.《仙授理傷續(xù)斷秘方》中提出的“相度損處”主要指以下哪項(xiàng)診斷方法？A.觸診判斷骨折移位方向B.觀察局部腫脹顏色C.詢問(wèn)受傷時(shí)間與原因D.測(cè)量肢體長(zhǎng)度差異答案：A2.中醫(yī)辨證認(rèn)為，開放性骨折早期最易出現(xiàn)的病理變化是？A.氣血兩虛B.熱毒內(nèi)蘊(yùn)C.肝腎不足D.痰濕阻滯答案：B3.以下哪項(xiàng)是肩關(guān)節(jié)脫位的“彈性固定”特征？A.患肢固定于內(nèi)收內(nèi)旋位，被動(dòng)活動(dòng)有阻力B.患肢固定于外展外旋位，去除外力后彈回原位置C.患肢固定于中立位，活動(dòng)時(shí)劇痛D.患肢固定于過(guò)伸位，無(wú)法屈曲答案：B4.骨癆（骨關(guān)節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)核心病機(jī)是？A.風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)B.痰瘀互結(jié)，化熱蝕骨C.肝腎虧損，氣血不足，寒痰凝滯D.外傷勞損，氣滯血瘀答案：C5.跟痛癥（足跟痛）肝腎不足型的典型舌脈是？A.舌淡苔白，脈沉細(xì)B.舌紅苔黃，脈弦數(shù)C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌胖大苔膩，脈滑答案：A6.中醫(yī)手法整復(fù)骨折時(shí)，“拔伸牽引”的主要目的是？A.糾正成角畸形B.恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，解除肌肉痙攣C.調(diào)整骨折端側(cè)方移位D.促進(jìn)血腫吸收答案：B7.下列哪味中藥不屬于續(xù)筋接骨類外用膏藥的常用藥物？A.自然銅B.骨碎補(bǔ)C.延胡索D.血竭答案：C8.肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的中醫(yī)辨證多屬？A.氣滯血瘀證B.風(fēng)寒濕阻證C.氣血虧虛證D.肝腎陰虛證答案：A9.中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥“脾腎陽(yáng)虛型”的代表方劑是？A.左歸丸B.右歸丸合四君子湯C.身痛逐瘀湯D.獨(dú)活寄生湯答案：B10.《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中“夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也”強(qiáng)調(diào)的核心是？A.手法需精準(zhǔn)復(fù)位解剖結(jié)構(gòu)B.手法需結(jié)合患者體質(zhì)調(diào)整力度C.手法目的是恢復(fù)功能而非絕對(duì)解剖復(fù)位D.手法操作需遵循“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧”原則答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.中醫(yī)認(rèn)為骨折愈合過(guò)程與哪些臟腑功能密切相關(guān)？A.肝B.心C.脾D.腎答案：ACD2.頸椎病“痰濕阻絡(luò)型”的主癥包括？A.頭暈?zāi)垦?，頭重如裹B.肩頸疼痛，肢體麻木重著C.舌紅少津，脈細(xì)數(shù)D.胸脘痞悶，納呆嘔惡答案：ABD3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的中醫(yī)外治法可選用？A.中藥熏洗（海桐皮湯加減）B.局部封閉（醋酸潑尼松龍）C.針灸（取犢鼻、內(nèi)膝眼、陰陵泉）D.小針刀松解局部粘連答案：ACD4.兒童橈骨頭半脫位的臨床特點(diǎn)包括？A.有被提拉手臂的外傷史B.肘部腫脹明顯，可見(jiàn)瘀斑C.患兒拒絕活動(dòng)患肢，前臂旋前位D.X線檢查無(wú)骨折征象答案：ACD5.腰椎管狹窄癥的中醫(yī)辨證分型包括？A.氣滯血瘀型B.濕熱痹阻型C.肝腎虧虛型D.風(fēng)寒濕阻型答案：ACD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)骨折三期辨證用藥的理論依據(jù)及代表方劑。答：中醫(yī)骨折三期辨證基于“瘀去、新生、骨合”的病理演變規(guī)律，結(jié)合氣血、臟腑理論：①早期（1-2周）：瘀血阻滯，氣血不暢，治以活血化瘀、消腫止痛，代表方復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花等）或血府逐瘀湯；②中期（3-6周）：瘀血漸去，新血未生，骨痂始生，治以和營(yíng)生新、接骨續(xù)損，代表方接骨紫金丹（自然銅、骨碎補(bǔ)、沒(méi)藥、當(dāng)歸等）或續(xù)骨活血湯；③晚期（6周后）：肝腎不足，氣血虧虛，骨痂未堅(jiān)，治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，代表方健步虎潛丸（虎骨、熟地、龜板、鎖陽(yáng)等）或補(bǔ)腎壯筋湯（熟地黃、山茱萸、續(xù)斷、杜仲等）。2.試述頸椎病中醫(yī)分型及各型主癥。答：頸椎病中醫(yī)分型及主癥：①氣滯血瘀型：頸肩刺痛固定，痛處拒按，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀；②肝腎不足型：頭暈?zāi)垦＃Q健忘，腰膝酸軟，肢體麻木無(wú)力，舌紅少苔，脈細(xì)弱；③痰濕阻絡(luò)型：頭重如裹，肩頸酸沉，肢體麻木重著，胸脘痞悶，嘔惡納呆，舌胖大苔白膩，脈滑；④風(fēng)寒濕阻型：頸肩冷痛，遇寒加重，得溫則減，肢體拘緊，舌淡苔白，脈弦緊。3.簡(jiǎn)述中醫(yī)手法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）的操作要點(diǎn)。答：操作要點(diǎn)：①拔伸牽引：患者坐位，助手握持前臂近端，術(shù)者雙手握持手掌，沿前臂縱軸對(duì)抗?fàn)恳?，糾正重疊移位；②端提捺正：術(shù)者一手托住腕背，另一手拇指壓在骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)推擠，其余四指扣住近端向背側(cè)提拉，糾正背側(cè)移位；③旋轉(zhuǎn)移位矯正：若合并旋后畸形，術(shù)者在牽引下將遠(yuǎn)端旋前，恢復(fù)尺偏角（10°-15°）和掌傾角（10°-15°）；④分骨擠按：雙手拇指與其余四指分別置于骨折部橈尺側(cè)，向中間擠按，糾正側(cè)方移位；⑤固定后復(fù)查：小夾板固定后，X線確認(rèn)復(fù)位，調(diào)整夾板松緊度，指導(dǎo)患者早期行手指屈伸功能鍛煉。4.骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）肝腎陰虛型的辨證要點(diǎn)及治法方藥。答：辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)隱痛或灼痛，屈伸不利，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱；方藥：左歸丸加減（熟地黃、山藥、山茱萸、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、牛膝、知母、黃柏）；若關(guān)節(jié)腫脹灼熱，加秦艽、桑枝清熱通絡(luò)；疼痛明顯加延胡索、雞血藤活血止痛。5.簡(jiǎn)述中醫(yī)“筋傷”的分類及各型特點(diǎn)。答：筋傷分為急性筋傷與慢性筋傷：①急性筋傷：多因暴力或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致，起病急，局部腫脹、疼痛、瘀斑，活動(dòng)受限，可伴筋斷、筋攣（如肌腱撕裂、肌肉痙攣）；②慢性筋傷：由急性筋傷失治或勞損積累而成，病程長(zhǎng)，局部隱痛、酸楚、僵硬，勞累或受涼后加重，可伴筋結(jié)（局部條索狀硬結(jié)）、筋縮（關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減?。?，無(wú)明顯腫脹，舌暗或有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。四、病例分析題（共25分）患者張某，男，45歲，建筑工人，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物時(shí)突感腰部劇痛，向左臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，咳嗽時(shí)加重；3天前因雨天勞作后癥狀加劇，現(xiàn)腰部活動(dòng)受限，左下肢麻木，畏寒喜溫，納呆，舌淡胖，苔白膩，脈沉遲。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁左側(cè)壓痛（+），叩擊痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，拇背伸肌力4級(jí)。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）外治法（至少3種）；（6）功能鍛煉方法。答案：（1）中醫(yī)病名：腰痛（或腰腿痛）；證型：寒濕痹阻型。（2）辨證分析：患者為建筑工人，長(zhǎng)期勞作傷腰，復(fù)因搬重物閃挫，筋脈受損，氣血瘀滯；又遇雨天寒濕侵襲，寒性收引，濕性重濁，寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故腰痛如折，放射至下肢；寒凝則畏寒喜溫，濕阻則納呆、舌淡胖苔白膩，脈沉遲為寒濕內(nèi)盛之象。（3）治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)，兼以活血止痛。（4）代表方劑：甘姜苓術(shù)湯合獨(dú)活寄生湯加減。藥物組成：甘草6g，干姜10g，茯苓15g，白術(shù)12g，獨(dú)活12g，桑寄生15g，杜仲12g，牛膝10g，細(xì)辛3g，秦艽10g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，白芍15g。（5）外治法：①中藥熏洗：選用川烏、草烏、桂枝、艾葉、透骨草各20g，水煎趁熱熏蒸腰部及左下肢，每日1次；②針灸治療：取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山，針用瀉法，加艾灸溫經(jīng)散寒；③推拿手法：滾法放松腰背部肌肉，點(diǎn)按阿是穴、腰眼穴，腰椎斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂（注意避開急性炎癥期）；④中藥外敷：用狗皮膏（含附子、肉桂