2025年檢驗(yàn)三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)顯著增高C.再生障礙性貧血時(shí)明顯降低D.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞先下降后上升答案：D（缺鐵性貧血鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)先上升后下降）2.以下哪種物質(zhì)不是心肌損傷的早期標(biāo)志物？A.肌紅蛋白（Mb）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）答案：B（cTnI升高較慢，屬于中晚期標(biāo)志物；早期標(biāo)志物包括Mb、CK-MB、FABP）3.免疫球蛋白中分子量最大的是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C（IgM為五聚體，分子量約970kD，是最大的免疫球蛋白）4.分離培養(yǎng)流感嗜血桿菌時(shí)，培養(yǎng)基中需添加的生長因子是A.X因子（血紅素）和V因子（NAD）B.萬古霉素和多粘菌素C.頭孢西丁和亞胺培南D.左旋多巴和輔酶A答案：A（流感嗜血桿菌生長依賴X因子和V因子，需在巧克力培養(yǎng)基中添加）5.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞的正常參考范圍是A.0-3個(gè)/HPF（高倍視野）B.0-5個(gè)/HPFC.0-10個(gè)/HPFD.0-15個(gè)/HPF答案：B（尿沉渣白細(xì)胞正常參考值為0-5個(gè)/HPF）6.以下哪種抗凝劑常用于血?dú)夥治?？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C（肝素鋰不影響血?dú)夥治鲋械膒H、PO?、PCO?等指標(biāo)，是血?dú)夥治龅氖走x抗凝劑）7.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.糖水試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55/CD59答案：D（流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)紅細(xì)胞或粒細(xì)胞表面CD55/CD59缺失是PNH的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性高于Ham試驗(yàn)）8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎腦脊液因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)增多呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為膿性渾濁，病毒性腦膜炎多清亮）9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.8-12周答案：D（HbA1c由血紅蛋白與葡萄糖非酶糖基化形成，半衰期約120天，反映近8-12周血糖水平）10.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)間是A.發(fā)熱前30分鐘至發(fā)熱初期B.發(fā)熱高峰時(shí)C.抗生素使用后2小時(shí)D.任意時(shí)間均可答案：A（血培養(yǎng)應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集，此時(shí)菌血癥陽性率最高；抗生素使用前采集更佳）11.以下哪項(xiàng)不是糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)？A.特異性高，不受飲食干擾B.可檢測(cè)上消化道出血C.可檢測(cè)下消化道出血D.靈敏度高，能檢測(cè)少量出血答案：B（免疫法隱血試驗(yàn)檢測(cè)的是人血紅蛋白，上消化道出血時(shí)血紅蛋白被胃蛋白酶降解，可能出現(xiàn)假陰性，故更適用于下消化道出血）12.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常正?；蜉p度升高D.是特異性的炎癥標(biāo)志物答案：D（CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，非特異性，多種炎癥、創(chuàng)傷均可升高）13.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)不低于A.30%B.50%C.60%D.70%答案：C（WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)：精子存活率≥58%為正常，近似60%）14.以下哪種細(xì)菌屬于革蘭陰性雙球菌？A.葡萄球菌B.鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.肺炎鏈球菌答案：C（腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，呈腎形相對(duì)排列）15.血清總蛋白測(cè)定的常規(guī)方法是A.凱氏定氮法B.雙縮脲法C.溴甲酚綠法（BCG）D.免疫比濁法答案：B（雙縮脲法是血清總蛋白測(cè)定的常規(guī)方法，BCG用于白蛋白測(cè)定）16.關(guān)于D-二聚體的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.深靜脈血栓（DVT）時(shí)升高B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)升高C.陳舊性血栓時(shí)升高D.肺栓塞（PE）時(shí)升高答案：C（D-二聚體反映纖維蛋白降解，陳舊性血栓已機(jī)化，D-二聚體不升高）17.尿β?-微球蛋白（β?-MG）升高主要反映A.腎小球?yàn)V過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.膀胱功能受損D.尿道感染答案：B（β?-MG分子量小，可自由通過腎小球?yàn)V過，99%被腎小管重吸收，故升高提示腎小管損傷）18.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.細(xì)胞著色均勻D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊答案：B（pH偏酸時(shí)，伊紅（酸性染料）著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏紅；pH偏堿時(shí)，亞甲藍(lán)（堿性染料）著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏藍(lán)）19.以下哪種病毒的檢測(cè)需采用血清學(xué)“窗口期”后的抗體檢測(cè)？A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：D（HIV感染后，抗體產(chǎn)生需2-12周（窗口期），此期間抗原檢測(cè)（p24）或核酸檢測(cè)更敏感；HAV、HBV、HCV可通過抗原或早期抗體檢測(cè)）20.關(guān)于血型鑒定，錯(cuò)誤的是A.反定型是用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測(cè)患者血清中的抗體B.ABO血型鑒定需同時(shí)做正定型和反定型C.新生兒ABO血型鑒定時(shí)，反定型結(jié)果更可靠D.孟買型紅細(xì)胞缺乏H抗原，正定型表現(xiàn)為“O型”答案：C（新生兒血清中抗體尚未完全產(chǎn)生，反定型結(jié)果不可靠，應(yīng)以正定型為主）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響凝血功能的因素包括A.維生素K缺乏B.血小板數(shù)量減少C.纖維蛋白原降低D.肝素使用答案：ABCD（維生素K缺乏影響因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成；血小板減少導(dǎo)致止血障礙；纖維蛋白原降低影響凝血酶形成；肝素抑制凝血酶和因子Ⅹa）2.肝功能檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)有A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）D.總膽紅素（TBil）答案：ABC（ALT、AST是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)；GGT升高也見于肝內(nèi)膽汁淤積和肝細(xì)胞損傷；TBil反映膽紅素代謝，非直接肝細(xì)胞損傷指標(biāo)）3.腦脊液檢查的適應(yīng)癥包括A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.原因不明的頭痛、昏迷C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎穿刺術(shù)禁忌證（如顱內(nèi)高壓）答案：ABC（顱內(nèi)高壓時(shí)腰穿可能誘發(fā)腦疝，屬于禁忌證）4.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，正確的是A.痰液標(biāo)本應(yīng)留取深部咳出的晨痰B.尿液標(biāo)本采集前需清潔外陰，留取中段尿C.血液培養(yǎng)需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶D.糞便標(biāo)本應(yīng)選取黏液或膿血部分答案：ABCD（均符合微生物標(biāo)本采集規(guī)范）5.以下哪些是自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)？A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：ACD（ASO是鏈球菌感染的指標(biāo)，非自身抗體）6.關(guān)于血常規(guī)檢測(cè)的質(zhì)量控制，正確的是A.采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)B.EDTA抗凝劑與血液比例為1:9C.血小板計(jì)數(shù)時(shí)需避免EDTA依賴性聚集D.末梢血檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性優(yōu)于靜脈血答案：AC（EDTA抗凝劑與血液比例為1:10；靜脈血檢測(cè)結(jié)果更穩(wěn)定）7.以下哪些屬于腫瘤標(biāo)志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：ABC（CRP是炎癥標(biāo)志物，非腫瘤特異性）8.尿沉渣中可見的管型包括A.透明管型B.細(xì)胞管型（紅細(xì)胞、白細(xì)胞）C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD（均為尿沉渣常見管型）9.關(guān)于血?dú)夥治鰠?shù)，正確的是A.pH正常范圍7.35-7.45B.PaCO?正常范圍35-45mmHg（反映呼吸功能）C.HCO??正常范圍22-27mmol/L（反映代謝功能）D.BE（堿剩余）正常范圍±3mmol/L答案：ABCD（均符合血?dú)夥治稣⒖贾担?0.關(guān)于PCR技術(shù)的應(yīng)用，正確的是A.病原體核酸檢測(cè)B.基因突變檢測(cè)C.腫瘤微小殘留病灶檢測(cè)D.血型鑒定答案：ABC（PCR用于核酸擴(kuò)增，血型鑒定基于抗原抗體反應(yīng)，不使用PCR）三、填空題（每空1分，共10分）1.正常成人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍是__________×10?/L。答案：3.5-9.52.血清鉀的正常參考范圍是__________mmol/L。答案：3.5-5.53.網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常參考值（成人）是__________%（百分?jǐn)?shù)）。答案：0.5-1.54.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的干擾因素包括__________（列舉1項(xiàng)）。答案：動(dòng)物血、肉類、維生素C（任答1項(xiàng)）5.細(xì)菌革蘭染色的關(guān)鍵步驟是__________（步驟名稱）。答案：乙醇脫色6.凝血酶原時(shí)間（PT）的正常參考范圍是__________秒（需注明與正常對(duì)照的差異）。答案：11-13秒（超過正常對(duì)照3秒為異常）7.尿酮體包括__________、β-羥丁酸和丙酮。答案：乙酰乙酸8.血培養(yǎng)的采血量，成人每瓶應(yīng)至少__________ml。答案：8-109.免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體（ANA）常用的細(xì)胞基質(zhì)是__________。答案：HEp-2細(xì)胞（人喉癌上皮細(xì)胞）10.血清鐵蛋白降低常見于__________。答案：缺鐵性貧血四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述交叉配血的主要步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①受血者與供血者的ABO、RhD血型鑒定；②受血者血清與供血者紅細(xì)胞（主側(cè)）、受血者紅細(xì)胞與供血者血清（次側(cè)）進(jìn)行鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)（如聚凝胺、抗球蛋白）配血；③觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格核對(duì)患者信息；使用新鮮標(biāo)本（受血者標(biāo)本72小時(shí)內(nèi)有效）；避免冷凝集、自身抗體干擾；緊急情況下可先做主側(cè)配血。2.簡述糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義及與空腹血糖的區(qū)別。答案：臨床意義：反映近8-12周平均血糖水平，是糖尿病長期控制的金標(biāo)準(zhǔn)；用于糖尿病診斷（HbA1c≥6.5%）及療效評(píng)估。與空腹血糖的區(qū)別：空腹血糖反映即時(shí)血糖水平，易受飲食、應(yīng)激影響；HbA1c反映長期血糖控制，不受短期波動(dòng)影響，更適合監(jiān)測(cè)病情。3.簡述革蘭染色的步驟及各步驟的作用。答案：步驟：①涂片固定；②結(jié)晶紫初染（1分鐘，所有細(xì)菌染成紫色）；③碘液媒染（1分鐘，與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強(qiáng)著色）；④95%乙醇脫色（15-30秒，革蘭陽性菌保留紫色，陰性菌脫色）；⑤稀釋復(fù)紅復(fù)染（30秒，陰性菌染成紅色）。結(jié)果：革蘭陽性菌（G?）呈紫色，陰性菌（G?）呈紅色。4.簡述尿蛋白定量的常用方法及各自優(yōu)缺點(diǎn)。答案：常用方法：①雙縮脲法：參考方法，準(zhǔn)確性高，但操作復(fù)雜；②麗春紅S法：靈敏度高，適用于微量蛋白檢測(cè)，但受pH影響；③磺基水楊酸法：操作簡便，用于篩查，但易受高尿酸、高膽紅素干擾；④免疫比濁法：特異性強(qiáng)，可檢測(cè)特定蛋白（如白蛋白），需特定儀器。5.簡述血培養(yǎng)陽性后的處理流程。答案：①立即通知臨床醫(yī)生；②涂片鏡檢，觀察細(xì)菌形態(tài)（革蘭染色、抗酸染色等）；③轉(zhuǎn)種至固體培養(yǎng)基進(jìn)行分離純化；④做藥物敏感試驗(yàn)（需氧菌、厭氧菌根據(jù)菌種選擇培養(yǎng)基）；⑤記錄結(jié)果（包括菌種名稱、藥敏結(jié)果）；⑥結(jié)合臨床判斷是否為污染（如單一瓶陽性、凝固酶陰性葡萄球菌需謹(jǐn)慎）。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者男性，56歲，主訴“乏力、面色蒼白3個(gè)月”。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵4.5μmol/L（正常7-32μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（正常45-72μmol/L），鐵蛋白10μg/L（正常20-300μg/L）。問題：（1）該患者最可能的貧血類型是什么？（2）需與哪些貧血鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、鐵蛋白降低符合缺鐵表現(xiàn)）。（2）需與慢性病性貧血（鐵蛋