(2025年)全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論復(fù)習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.提供以疾病為中心的?？苹?wù)C.強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)D.注重家庭和社區(qū)的健康管理答案：B（全科醫(yī)學(xué)以患者為中心，而非疾病為中心的?？苹?wù)）2.全科醫(yī)生首診服務(wù)的核心意義在于？A.解決所有疑難重癥B.作為患者進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的“門戶”C.替代?？漆t(yī)生提供高精尖技術(shù)D.僅處理常見的急性病癥答案：B（首診服務(wù)是全科醫(yī)生作為居民健康“守門人”的關(guān)鍵職能，負(fù)責(zé)初步診療、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)及健康管理）3.以下哪項(xiàng)不屬于全科醫(yī)學(xué)“以家庭為單位”服務(wù)的具體內(nèi)容？A.評估家庭結(jié)構(gòu)對健康的影響B(tài).針對家庭成員共同的生活方式進(jìn)行干預(yù)C.為單個(gè)患者制定個(gè)體化治療方案D.識別家庭中的潛在健康危險(xiǎn)因素（如吸煙、飲食結(jié)構(gòu)）答案：C（“以家庭為單位”強(qiáng)調(diào)家庭整體對健康的影響，而非僅針對個(gè)體）4.全科醫(yī)療中“連續(xù)性服務(wù)”的時(shí)間維度不包括？A.從出生到死亡的全生命周期覆蓋B.急性病治愈后的隨訪管理C.跨不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診銜接D.僅關(guān)注患者就診當(dāng)天的即時(shí)處理答案：D（連續(xù)性服務(wù)強(qiáng)調(diào)時(shí)間、空間、內(nèi)容的延續(xù)，而非單次就診）5.社區(qū)健康檔案中“SOAP”記錄模式的“S”指？A.主觀資料（SubjectiveData）B.客觀資料（ObjectiveData）C.評估（Assessment）D.計(jì)劃（Plan）答案：A（SOAP模式中S為主觀資料，如患者主訴；O為客觀資料如檢查結(jié)果；A為評估；P為計(jì)劃）6.全科醫(yī)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的主要任務(wù)是？A.僅負(fù)責(zé)疾病的三級預(yù)防（臨床預(yù)防）B.重點(diǎn)開展一級預(yù)防（病因預(yù)防）和二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早治療）C.不參與預(yù)防工作，專注疾病治療D.僅提供疫苗接種服務(wù)答案：B（全科醫(yī)生需覆蓋三級預(yù)防，尤其側(cè)重一級和二級預(yù)防，如健康教育、篩查）7.以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)“綜合性服務(wù)”的特點(diǎn)？A.僅處理單一系統(tǒng)疾病B.整合生物、心理、社會因素制定干預(yù)方案C.僅提供藥物治療D.不涉及患者的生活方式指導(dǎo)答案：B（綜合性服務(wù)強(qiáng)調(diào)多維度、多層面的健康管理）8.家庭結(jié)構(gòu)評估中“核心家庭”的定義是？A.父母與未婚子女組成的家庭B.父母、子女及祖父母組成的家庭C.單親家庭D.由再婚形成的混合家庭答案：A（核心家庭是最基本的家庭類型，由父母與未婚子女構(gòu)成）9.全科醫(yī)療中“以問題為導(dǎo)向”的診療模式第一步是？A.制定治療計(jì)劃B.收集患者主觀和客觀資料C.明確患者的主要健康問題D.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查答案：C（以問題為導(dǎo)向需先識別核心健康問題，再逐步展開）10.全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的主要區(qū)別在于？A.?？漆t(yī)生更關(guān)注疾病的微觀機(jī)制，全科醫(yī)生更關(guān)注整體健康B.全科醫(yī)生不具備臨床診療能力C.?？漆t(yī)生僅在醫(yī)院工作，全科醫(yī)生僅在社區(qū)工作D.兩者的服務(wù)對象完全不同答案：A（?？漆t(yī)生側(cè)重疾病的深度，全科醫(yī)生側(cè)重健康的廣度）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括？A.以患者為中心B.以家庭為單位C.以社區(qū)為范圍D.以治愈疾病為唯一目標(biāo)答案：ABC（全科醫(yī)學(xué)目標(biāo)包括預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)，非僅治愈疾?。?.全科醫(yī)生的角色包括？A.健康“守門人”B.患者的朋友和咨詢者C.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)者D.僅負(fù)責(zé)開處方的“開藥者”答案：ABC（全科醫(yī)生需承擔(dān)多重角色，包括健康管理、協(xié)調(diào)、教育等）3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能包括？A.健康教育與健康促進(jìn)B.預(yù)防、保健C.基本醫(yī)療D.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)E.康復(fù)答案：ABCDE（六位一體即預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)）4.家庭對健康的影響主要體現(xiàn)在？A.遺傳因素的傳遞B.生活方式的共同性（如飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣）C.心理支持或壓力來源D.僅影響兒童期健康答案：ABC（家庭對全生命周期健康均有影響）5.全科醫(yī)療中“協(xié)調(diào)性服務(wù)”的具體表現(xiàn)包括？A.協(xié)調(diào)?？啤⑸鐓^(qū)、家庭等多方面資源B.為患者聯(lián)系檢查、轉(zhuǎn)診、康復(fù)等服務(wù)C.僅負(fù)責(zé)自身診療范圍內(nèi)的工作D.幫助患者理解復(fù)雜的醫(yī)療系統(tǒng)答案：ABD（協(xié)調(diào)性服務(wù)強(qiáng)調(diào)跨機(jī)構(gòu)、跨專業(yè)的資源整合）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的主要區(qū)別。答案：①服務(wù)對象：全科醫(yī)學(xué)關(guān)注全人群（各年齡、性別、健康狀態(tài)），?？漆t(yī)學(xué)關(guān)注特定疾病或系統(tǒng)患者；②服務(wù)范圍：全科醫(yī)學(xué)覆蓋預(yù)防-治療-康復(fù)全程，專科醫(yī)學(xué)側(cè)重疾病的診斷與治療；③服務(wù)模式：全科醫(yī)學(xué)以生物-心理-社會模式為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)整體健康；?？漆t(yī)學(xué)以生物醫(yī)學(xué)模式為主，側(cè)重疾病微觀機(jī)制；④服務(wù)關(guān)系：全科醫(yī)生與患者建立長期、連續(xù)的信任關(guān)系，?？漆t(yī)生多為短期、階段性接觸；⑤服務(wù)地點(diǎn)：全科醫(yī)療以社區(qū)為基礎(chǔ)，?？漆t(yī)療以醫(yī)院為中心。2.簡述全科醫(yī)療中“以患者為中心”服務(wù)模式的具體體現(xiàn)。答案：①關(guān)注患者的整體需求（生理、心理、社會），而非僅疾病本身；②尊重患者的價(jià)值觀和健康期望，共同制定診療計(jì)劃；③注重醫(yī)患溝通，建立信任關(guān)系；④提供個(gè)性化服務(wù)（如考慮患者的生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件）；⑤關(guān)注患者的長期健康管理（如慢性病隨訪、健康行為干預(yù)）。3.列舉家庭評估的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭、擴(kuò)展家庭等類型）；②家庭功能（溝通、支持、決策能力）；③家庭健康信念（對疾病的認(rèn)知、就醫(yī)習(xí)慣）；④家庭生活環(huán)境（居住條件、衛(wèi)生狀況）；⑤家庭中的健康危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、不良飲食）；⑥家庭史（遺傳相關(guān)疾病、傳染病史）；⑦家庭關(guān)系（親密程度、沖突情況）。4.說明全科醫(yī)生在慢性病管理中的核心作用。答案：①建立連續(xù)性管理：從診斷、治療到康復(fù)全程跟蹤，定期評估病情；②整合多維度干預(yù)：結(jié)合藥物治療、生活方式指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動(dòng)）、心理支持；③協(xié)調(diào)多學(xué)科資源：聯(lián)系專科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師等，形成治療團(tuán)隊(duì)；④患者教育：提高患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理能力（如監(jiān)測血壓、血糖）；⑤預(yù)防并發(fā)癥：通過篩查和早期干預(yù)降低急性事件風(fēng)險(xiǎn)；⑥家庭與社區(qū)支持：動(dòng)員家屬參與照護(hù)，利用社區(qū)資源（如健康講座、運(yùn)動(dòng)小組）。5.簡述社區(qū)健康檔案的主要作用（至少4項(xiàng)）。答案：①為全科醫(yī)生提供患者全生命周期健康信息，支持連續(xù)性服務(wù)；②作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價(jià)的依據(jù)（如慢性病管理率、疫苗接種率）；③用于社區(qū)健康狀況分析（如疾病譜、危險(xiǎn)因素分布），指導(dǎo)衛(wèi)生政策制定；④便于跨機(jī)構(gòu)信息共享（如轉(zhuǎn)診時(shí)提供詳細(xì)病史）；⑤支持科研與教學(xué)（如區(qū)域健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)）；⑥幫助識別重點(diǎn)人群（如老年人、慢性病患者），開展針對性干預(yù)。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者張某，65歲，退休教師，有高血壓病史10年，近期因“頭暈、乏力1周”就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。既往規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在140-150/85-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病史。吸煙史30年（10支/日），偶爾飲酒，飲食偏咸，很少運(yùn)動(dòng)。查體：BP160/95mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2。問題：作為接診的全科醫(yī)生，應(yīng)采取哪些步驟進(jìn)行診療和管理？答案：①明確主要健康問題：當(dāng)前血壓控制不佳（160/95mmHg）、頭暈乏力癥狀、高血壓病史、不良生活方式（吸煙、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）、超重（BMI27.5）；②收集詳細(xì)資料：詢問近期用藥依從性（是否漏服）、頭暈是否與體位變化相關(guān)（排除體位性低血壓）、有無其他伴隨癥狀（如頭痛、心悸）；③評估危險(xiǎn)因素：吸煙、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、超重均為高血壓控制不良的危險(xiǎn)因素；④制定干預(yù)計(jì)劃：-生物層面：調(diào)整降壓方案（如加用ACEI類藥物或小劑量利尿劑，需監(jiān)測腎功能），監(jiān)測血壓（建議家庭自測，記錄早晚血壓）；-心理社會層面：了解患者對高血壓的認(rèn)知（是否重視并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)），進(jìn)行健康教育（如高血壓與腦卒中、心臟病的關(guān)系）；-行為干預(yù)：制定戒煙計(jì)劃（提供尼古丁替代療法或轉(zhuǎn)診戒煙門診）、飲食指導(dǎo)（低鹽飲食，每日鈉攝入＜5g）、運(yùn)動(dòng)處方（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走）；-家庭支持：建議家屬參與監(jiān)督（如共同調(diào)整飲食、提醒服藥）；-隨訪計(jì)劃：2周后復(fù)診，評估血壓控制及癥狀改善情況，3個(gè)月后復(fù)查血脂、腎功能（長期高血壓可能影響靶器官）；⑤協(xié)調(diào)資源：若血壓持續(xù)控制不佳，轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科進(jìn)一步評估（如排除繼發(fā)性高血壓）；聯(lián)合社區(qū)護(hù)士進(jìn)行定期電話隨訪，強(qiáng)化行為干預(yù)。案例2：某社區(qū)有1200戶家庭，其中60歲以上老人占23%，糖尿病患者占8%，近一年社區(qū)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，30%的糖尿病患者未規(guī)律隨訪，20%的患者空腹血糖＞7.0mmol/L。問題：作為該社區(qū)的全科醫(yī)生，應(yīng)如何通過全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式改善糖尿病管理？答案：①以社區(qū)為范圍：利用社區(qū)健康檔案篩選糖尿病患者，建立專項(xiàng)管理數(shù)據(jù)庫（包括血糖控制情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、隨訪記錄）；②以家庭為單位：開展“家庭健康日”活動(dòng)，教育患者家屬掌握血糖監(jiān)測方法、低血糖處理技能，鼓勵(lì)家庭共同參與飲食管理（如減少精制糖攝入）；③以患者為中心：針對未規(guī)律隨訪的患者，分析原因（如交通不便、認(rèn)知不足、經(jīng)濟(jì)因素），提供個(gè)性化解決方案（如上門隨訪、電話提醒、簡化隨訪流程）；④連續(xù)性服務(wù)：為每位患者制定年度管理計(jì)劃（包括血糖監(jiān)測頻率、藥物調(diào)整時(shí)機(jī)、并發(fā)癥篩查項(xiàng)目），建立“醫(yī)生-護(hù)士-患者”三方溝通群，及時(shí)