2025年心內(nèi)科常用護理課件題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.測量血壓時，袖帶過緊會導致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先偏高后偏低答案：B解析：測量血壓時袖帶過緊，會使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低；袖帶過松，可使氣袋呈氣球狀，導致有效測量面積變窄，測得的血壓值偏高。3.心內(nèi)科患者長期臥床，為預防下肢深靜脈血栓形成，下列措施中錯誤的是（）A.鼓勵患者多做下肢主動活動B.定時按摩下肢C.盡早使用彈力襪D.減少水分攝入答案：D解析：為預防下肢深靜脈血栓形成，應鼓勵患者多飲水，以稀釋血液，降低血液黏稠度。鼓勵患者多做下肢主動活動、定時按摩下肢、盡早使用彈力襪均有助于預防下肢深靜脈血栓形成。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于心內(nèi)科常見護理問題的有（）A.氣體交換受損B.活動無耐力C.疼痛D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：ABCD解析：心內(nèi)科患者由于心臟功能受損，常出現(xiàn)氣體交換受損，如呼吸困難；活動耐力下降，稍事活動即感乏力；可伴有胸痛等疼痛癥狀；且存在心力衰竭等多種潛在并發(fā)癥。2.下列關于冠心病患者健康教育內(nèi)容正確的有（）A.低脂肪、低膽固醇飲食B.戒煙限酒C.定期復查D.隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物答案：ABCD解析：冠心病患者飲食應遵循低脂肪、低膽固醇原則，戒煙限酒有助于控制病情進展；定期復查可及時了解病情變化；隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物以便在心絞痛發(fā)作時及時緩解癥狀。3.心內(nèi)科患者在進行心電監(jiān)護時，需要觀察的指標有（）A.心率B.心律C.ST段變化D.血壓答案：ABC解析：心電監(jiān)護主要觀察心臟電活動相關指標，如心率、心律以及ST段變化等，可及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況。血壓一般通過血壓計單獨測量，不屬于心電監(jiān)護直接觀察指標。三、判斷題（每題5分，共20分）1.心力衰竭患者應嚴格控制輸液速度，一般為20-30滴/分鐘。（）答案：正確解析：心力衰竭患者心臟負荷重，快速輸液會進一步加重心臟負擔，引發(fā)急性肺水腫等嚴重后果，故一般輸液速度控制在20-30滴/分鐘。2.高血壓患者血壓降至正常后，即可自行停藥。（）答案：錯誤解析：高血壓是一種慢性病，需要長期規(guī)律服藥控制血壓。血壓降至正常是藥物治療的結果，自行停藥后血壓可能再次升高，甚至引發(fā)血壓波動，加重心腦血管損害，所以不能自行停藥，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥。3.安裝心臟起搏器的患者，術后應避免患側(cè)上肢過度活動。（）答案：正確解析：安裝心臟起搏器術后，患側(cè)上肢過度活動可能導致電極移位，影響起搏器正常工作，所以應避免患側(cè)上肢過度活動，保證起搏器的穩(wěn)定和正常功能。4.心源性水腫最早出現(xiàn)的部位是眼瞼。（）答案：錯誤解析：心源性水腫最早出現(xiàn)的部位是身體低垂部位，如站立位時最早出現(xiàn)于下肢，臥床患者最早出現(xiàn)于腰骶部。腎源性水腫最早出現(xiàn)于眼瞼。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述急性心力衰竭的緊急處理措施。答案：-體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負荷。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）鼻導管吸氧，濕化瓶內(nèi)可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-藥物治療：-嗎啡：5-10mg皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所增加的心臟負擔，同時擴張小血管而減輕心臟負荷。-快速利尿劑：如呋塞米20-40mg靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量，降低心臟前負荷。-血管擴張劑：如硝普鈉，可同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，應根據(jù)血壓調(diào)整滴速。-洋地黃制劑：適用于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，如毛花苷丙0.2-0.4mg靜脈注射。-病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，觀察用藥效果及不良反應。-心理護理：安慰患者及家屬，減輕其緊張、恐懼心理。2.簡述冠心病患者心絞痛發(fā)作時的護理措施。答案：-休息：立即讓患者停止活動，就地坐下或躺下休息，以減少心肌耗氧量。-吸氧：給予2-4L/min氧氣吸入，改善心肌缺氧狀態(tài)。-用藥護理：-協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油，一般用藥后1-3分鐘疼痛可緩解。若5分鐘后疼痛仍不緩解，可再含服1片。-觀察患者用藥后的反應，如有無頭暈、頭脹、面紅等血管擴張表現(xiàn)，以及有無血壓下降等不良反應。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，以及面色、心率、血壓等變化，若疼痛程度加重、持續(xù)時間延長或伴有冷汗、惡心等癥狀，應警惕急性心肌梗死的發(fā)生，及時通知醫(yī)生并做好搶救準備。-心理護理：安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，因為不良情緒可使交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺血和疼痛。五、討論題（每題20分，共20分）在心內(nèi)科護理工作中，如何進行有效的健康宣教以提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量？請結合實際情況進行討論。答案：在心內(nèi)科護理工作中，有效的健康宣教對于提高患者治療依從性和生活質(zhì)量至關重要，可從以下多方面開展：入院階段：患者剛?cè)朐簳r，面對陌生環(huán)境和疾病往往感到焦慮和不安。護士應熱情接待，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度，讓患者盡快熟悉住院生活。同時，用通俗易懂的語言向患者及家屬講解心內(nèi)科疾病的基本知識，如冠心病、高血壓等疾病的病因、癥狀、治療方法等，使患者對自身疾病有初步認識，消除恐懼心理。例如，對于高血壓患者，告知其高血壓是一種慢性病，需要長期治療控制，讓患者有心理準備。治療階段：針對患者所患疾病及治療方案進行詳細講解。以安裝心臟起搏器的患者為例，向患者說明手術的必要性、過程以及術后注意事項，如術后臥床休息的時間、患側(cè)上肢避免過度活動等。對于藥物治療，詳細介紹每種藥物的名稱、作用、服用方法、不良反應等。如服用洋地黃類藥物，告知患者要嚴格按醫(yī)囑服藥，注意觀察有無惡心、嘔吐、黃綠視等中毒癥狀。同時，利用宣傳欄、宣傳手冊等多種形式強化患者對疾病和治療的認識。康復階段：重點進行生活方式指導。飲食方面，指導心內(nèi)科患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食原則。如冠心病患者應減少動物脂肪和膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果；心力衰竭患者要嚴格控制鈉鹽攝入。運動方面，根據(jù)患者病情和身體狀況制定個性化運動計劃，如散步、太極拳等適合大多數(shù)心內(nèi)科患者的運動，告知患者運動強度和時間，強調(diào)適度運動對康復的重要性。心理方面，關注患者的情緒變化，心內(nèi)科患者因長期患病，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，通過與患者溝通交流，給予心理支持和疏導，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)。出院階段：為患者制定詳細的出院指導，包括藥物服用方法、復診時間和注意事項等。告知患者按時復診的重要性，以便醫(yī)生