2025國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)：2型糖尿病的手術(shù)治療本共識(shí)通過(guò)改良Delphi方法，由52位國(guó)際多學(xué)科專(zhuān)家達(dá)成43項(xiàng)聲明與27項(xiàng)推薦，系統(tǒng)闡述2型糖尿病代謝手術(shù)的術(shù)語(yǔ)、機(jī)制、適應(yīng)癥、圍手術(shù)期管理及長(zhǎng)期隨訪等關(guān)鍵問(wèn)題。2025/11/27目錄1研究背景與方法2手術(shù)性質(zhì)與作用機(jī)制3患者選擇與預(yù)測(cè)因素4圍手術(shù)期管理與護(hù)理路徑5醫(yī)療服務(wù)與多學(xué)科協(xié)作6糖尿病分類(lèi)與外科考量7術(shù)后管理與長(zhǎng)期隨訪8緩解定義與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)9臨床實(shí)踐分級(jí)建議10研究局限與未來(lái)方向1.研究背景與方法共識(shí)采用改良Delphi法整合多國(guó)專(zhuān)家意見(jiàn)和高質(zhì)量證據(jù)，填補(bǔ)代謝手術(shù)在T2DM患者中應(yīng)用的指南空白。研究通過(guò)文獻(xiàn)檢索、證據(jù)評(píng)估（GRADE標(biāo)準(zhǔn)）和兩輪電子投票（共識(shí)定義為>80%同意），形成基于證據(jù)的推薦。填補(bǔ)代謝手術(shù)在2型糖尿病(T2DM)患者圍手術(shù)期考慮因素方面的證據(jù)基礎(chǔ)指南空白研究目的采用改良的Delphi共識(shí)方法，組織52位來(lái)自23個(gè)國(guó)家的多學(xué)科專(zhuān)家研究方法-專(zhuān)家提交關(guān)于T2DM代謝手術(shù)各方面的聲明<br>-通過(guò)電子數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)<br>-核心研究團(tuán)隊(duì)總結(jié)高質(zhì)量證據(jù)(1-2級(jí))<br>-使用GRADE標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估證據(jù)質(zhì)量<br>-進(jìn)行兩輪投票，共識(shí)定義為>80%專(zhuān)家同意研究過(guò)程44項(xiàng)聲明中43項(xiàng)達(dá)成共識(shí)，形成27項(xiàng)推薦意見(jiàn)研究結(jié)果1.1研究設(shè)計(jì)與流程2.手術(shù)性質(zhì)與作用機(jī)制代謝手術(shù)不僅減重，更通過(guò)多種機(jī)制改善糖尿病，應(yīng)使用“2型糖尿病代謝手術(shù)”作為規(guī)范術(shù)語(yǔ)。代謝手術(shù)與減重手術(shù)的關(guān)系代謝手術(shù)主要針對(duì)糖尿病改善/緩解和并發(fā)癥預(yù)防，而減重手術(shù)主要針對(duì)體重減輕推薦術(shù)語(yǔ)推薦使用"2型糖尿病代謝手術(shù)"(MetabolicSurgeryforT2DM)作為描述性術(shù)語(yǔ)區(qū)分代謝手術(shù)與減重手術(shù)，并提出統(tǒng)一術(shù)語(yǔ)以準(zhǔn)確反映其治療目標(biāo)。2.1術(shù)語(yǔ)與分類(lèi)界定雙重作用機(jī)制手術(shù)通過(guò)體重依賴性和非體重依賴性兩種機(jī)制發(fā)揮作用信號(hào)通路改變改變腸道與身體其余部分之間的溝通方式，通過(guò)多種信號(hào)(代謝、膽汁、神經(jīng)、激素)臨床證據(jù)支持手術(shù)在2型糖尿病治療中具有強(qiáng)有力的基于證據(jù)的作用手術(shù)通過(guò)體重依賴性和非體重依賴性途徑，調(diào)節(jié)代謝、膽汁、神經(jīng)和激素信號(hào)發(fā)揮作用。2.2生理作用機(jī)制3.患者選擇與預(yù)測(cè)因素緩解可能性受年齡、BMI、病程和血糖控制影響；需綜合評(píng)估而非僅依賴BMI或現(xiàn)有評(píng)分工具。年輕、高BMI、短病程和良好術(shù)前控制是術(shù)后緩解的有利因素。主要影響因素-年齡：較年輕年齡<br>-基線BMI：較高的基線BMI<br>-糖尿病病程：較短的糖尿病病程<br>-術(shù)前血糖控制：更好的術(shù)前血糖控制(表現(xiàn)為更高的C肽水平、更低的HbA1c和較少的胰島素使用)手術(shù)適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)-歐美人群：BMI≥30kg/m2<br>-部分亞洲人群：BMI≥27.5kg/m2預(yù)測(cè)工具現(xiàn)狀現(xiàn)有的ABCD評(píng)分和DiaRem等評(píng)分工具不夠穩(wěn)健，不足以用于常規(guī)臨床使用，需要更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)評(píng)分3.1緩解預(yù)測(cè)因素雖然長(zhǎng)病程或胰島素使用者緩解率低，但仍可獲益；特定糖尿病類(lèi)型患者也可考慮手術(shù)。1.不良預(yù)后因素糖尿病病程較長(zhǎng)或使用胰島素的患者不太可能從手術(shù)中緩解，但仍可從血糖控制、肥胖和相關(guān)其他條件的改善中獲益2.特殊人群手術(shù)可行性手術(shù)可作為滿足減重手術(shù)BMI標(biāo)準(zhǔn)的T1DM或成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的選擇3.特殊人群獲益情況這些患者可能從更好的血糖控制和體重減輕中獲益4.決策建議但在這些患者中決定手術(shù)應(yīng)咨詢內(nèi)分泌學(xué)家3.2不良預(yù)后與特殊人群4.圍手術(shù)期管理與護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)內(nèi)分泌科主導(dǎo)的個(gè)體化管理，涵蓋飲食準(zhǔn)備、藥物調(diào)整、監(jiān)測(cè)及心理社會(huì)支持。目標(biāo)HbA1c≤69mmol/mol(約8.5%)，但不應(yīng)過(guò)度延遲手術(shù)，且須由內(nèi)分泌專(zhuān)家參與制定計(jì)劃。1HbA1c≤69mmol/mol(約8.5%)，但不應(yīng)為達(dá)到此目標(biāo)而過(guò)度延遲手術(shù)血糖控制目標(biāo)2接受手術(shù)的T2DM患者應(yīng)由內(nèi)分泌學(xué)家(或在其支持下的適當(dāng)培訓(xùn)的醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估要求3所有應(yīng)努力將血糖控制優(yōu)化至HbA1c水平≤69mmol/mol(約8.5%)，但不應(yīng)過(guò)度延遲手術(shù)以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)關(guān)鍵推薦一4接受手術(shù)的T2DM患者應(yīng)由內(nèi)分泌學(xué)家對(duì)圍手術(shù)期和術(shù)后糖尿病管理制定計(jì)劃(包括任何術(shù)前肝臟減重飲食)關(guān)鍵推薦二4.1術(shù)前糖尿病控制使用VLED或LED在專(zhuān)業(yè)監(jiān)督下可有效減少肝臟體積并改善脂肪肝。-非常低熱量飲食(VLED)：450-800千卡/天<br>-低熱量飲食(LED)：800-1500千卡/天飲食類(lèi)型定義1在營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師和內(nèi)分泌學(xué)家的充分監(jiān)督和支持下安全安全實(shí)施條件2可減少肝臟體積(5%-20%)和體重(4%-17%)臨床效果3顯著改善肝臟組織學(xué)特征，包括脂肪變性、炎癥和肝細(xì)胞氣球樣變組織學(xué)改善44.2術(shù)前飲食準(zhǔn)備術(shù)后可能需要進(jìn)一步調(diào)整降糖和降壓藥物的劑量，應(yīng)在內(nèi)分泌學(xué)家會(huì)診后進(jìn)行藥物調(diào)整原則在術(shù)后早期階段建議頻繁進(jìn)行毛細(xì)血管/組織間血糖和血壓監(jiān)測(cè)(使用抗高血壓藥物者)監(jiān)測(cè)建議更常見(jiàn)于分流性手術(shù)后，在T2DM患者中并不更常見(jiàn)，但可能很?chē)?yán)重餐后低血糖特點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)診給內(nèi)分泌學(xué)家進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查和管理低血糖處理可通過(guò)飲食調(diào)整、排除手術(shù)并發(fā)癥和藥物治療進(jìn)行管理低血糖管理策略建議在手術(shù)前48小時(shí)停用SGLT2抑制劑以降低酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)SGLT2抑制劑停用時(shí)機(jī)風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)到手術(shù)后幾個(gè)月SGLT2抑制劑風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)時(shí)間決定長(zhǎng)期重新使用這些藥物應(yīng)與患者仔細(xì)討論利弊是否重新啟用討論1423需頻繁監(jiān)測(cè)血糖血壓，注意餐后低血糖和SGLT2抑制劑相關(guān)酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。4.3圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥管理5.醫(yī)療服務(wù)與多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是保障手術(shù)安全和效果的核心，同時(shí)需解決就醫(yī)障礙和結(jié)構(gòu)性偏見(jiàn)。完全共識(shí)障礙清單阻礙患者獲得糖尿病手術(shù)的障礙包括：<br>-許多醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員對(duì)手術(shù)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足<br>-患者對(duì)手術(shù)的安全性和有效性認(rèn)識(shí)不足<br>-手術(shù)資金或保險(xiǎn)覆蓋不足<br>-強(qiáng)制性減重目標(biāo)<br>-缺乏為合格患者提供手術(shù)的能力<br>-對(duì)醫(yī)療保健獲取的體重偏見(jiàn)<br>-對(duì)肥胖的恥辱感和患者的羞恥感1多重系統(tǒng)性和社會(huì)性障礙限制了患者獲取手術(shù)的機(jī)會(huì)。5.1就醫(yī)障礙識(shí)別轉(zhuǎn)診不應(yīng)僅看BMI，術(shù)前無(wú)需強(qiáng)制減重，但應(yīng)提供全面教育和支持。轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)僅基于BMI，還應(yīng)考慮患者的其他肥胖相關(guān)醫(yī)療和心理健康狀況及生活質(zhì)量強(qiáng)制性減重爭(zhēng)議不應(yīng)將強(qiáng)制性醫(yī)療體重管理作為T(mén)2DM手術(shù)的先決條件減重嘗試歷史要求患者過(guò)去應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳罘绞?飲食教育和可用的藥物干預(yù)的幫助下認(rèn)真嘗試過(guò)減重營(yíng)養(yǎng)評(píng)估必要性應(yīng)提供全面的營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估和教育5.2患者選擇與準(zhǔn)備團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含營(yíng)養(yǎng)師、心理學(xué)家、內(nèi)分泌學(xué)家等，并提供同伴支持。團(tuán)隊(duì)接觸機(jī)會(huì)患者應(yīng)有機(jī)會(huì)獲得同伴支持小組和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(包括營(yíng)養(yǎng)師、心理學(xué)家和內(nèi)分泌學(xué)家)的接觸，在手術(shù)前后心理健康禁忌癥-不穩(wěn)定的主要情感或精神病障礙<br>-活躍的物質(zhì)/酒精濫用<br>-過(guò)去12個(gè)月內(nèi)有自傷或自殺企圖<br>-嚴(yán)重、未經(jīng)治療的食物障礙<br>-嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙(缺乏足夠的家庭/社會(huì)支持，難以應(yīng)對(duì)手術(shù)需求)5.3多學(xué)科團(tuán)隊(duì)構(gòu)成6.糖尿病分類(lèi)與外科考量正確診斷是前提，青少年、內(nèi)鏡技術(shù)及不同術(shù)式各有適用范圍和風(fēng)險(xiǎn)特征。鑒別診斷必要性轉(zhuǎn)診手術(shù)前應(yīng)考慮T2DM的替代診斷，如1型糖尿病(T1DM)或青年發(fā)病的成人型糖尿病(MODY)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查抗體/C肽水平有助于提高術(shù)前糖尿病分類(lèi)的準(zhǔn)確性并排除T1DM，但在糖尿病手術(shù)前不必要需排除T1DM或MODY等類(lèi)似表型，抗體/C肽檢測(cè)有助于鑒別。6.1糖尿病準(zhǔn)確分類(lèi)術(shù)前住院建議接受手術(shù)的患者通常不需要在手術(shù)日前一天住院手術(shù)優(yōu)先順序如果患者使用可能導(dǎo)致低血糖的藥物，應(yīng)優(yōu)先安排為當(dāng)天的第一臺(tái)手術(shù)手術(shù)日安排應(yīng)優(yōu)先考慮用藥風(fēng)險(xiǎn)，通常無(wú)需提前住院。6.2外科操作安排當(dāng)前胃氣球和內(nèi)窺鏡胃成形術(shù)缺乏足夠證據(jù)支持其獨(dú)立作用。胃氣球定位對(duì)于尋求2型糖尿病代謝手術(shù)的患者，胃氣球除了用作促進(jìn)手術(shù)的橋梁外，沒(méi)有作用1內(nèi)窺鏡胃成形術(shù)證據(jù)狀態(tài)目前沒(méi)有足夠的證據(jù)表明內(nèi)窺鏡胃成形術(shù)對(duì)這些患者有作用26.3內(nèi)鏡與微創(chuàng)技術(shù)評(píng)價(jià)青少年可在專(zhuān)門(mén)中心接受手術(shù)，且整體具有良好的經(jīng)濟(jì)性。對(duì)于滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的青少年T2DM患者，手術(shù)是一種治療選擇，但只能在有適當(dāng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(包括兒科醫(yī)生、減重內(nèi)科醫(yī)生(或內(nèi)分泌學(xué)家)、心理學(xué)家和營(yíng)養(yǎng)師)的專(zhuān)門(mén)中心進(jìn)行青少年手術(shù)資格2型糖尿病的代謝手術(shù)具有成本效益，在10年和終身范圍內(nèi)似乎具有成本效益成本效益結(jié)論6.4青少年與成本效益分析不同術(shù)式在減重、控糖和安全性方面存在差異，BPD效果最強(qiáng)但風(fēng)險(xiǎn)最高。減重效果排序就體重減輕而言：BPD>OAGB>RYGB>LSG糖尿病緩解效果就T2DM緩解/改善而言：體重減輕越多，效果越好安全性比較就安全性而言：LSG比RYGB更安全，RYGB比OAGB更安全，OAGB比BPD更安全6.5手術(shù)類(lèi)型比較7.術(shù)后管理與長(zhǎng)期隨訪明確的溝通路徑和結(jié)構(gòu)化隨訪是維持療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。出院時(shí)應(yīng)向患者和全科醫(yī)生提供清晰信息，確保連續(xù)性照護(hù)。信息傳遞內(nèi)容出院時(shí)應(yīng)向患者及其全科醫(yī)生提供關(guān)于手術(shù)性質(zhì)、術(shù)后藥物/補(bǔ)充劑、術(shù)后糖尿病管理以及糖尿病和其他相關(guān)健康狀況管理變化的清晰書(shū)面和口頭信息7.1出院與初級(jí)保健銜接初期密集監(jiān)測(cè)，兩年后可轉(zhuǎn)入初級(jí)保健，但仍需年度復(fù)查。術(shù)后第一年每3個(gè)月檢查一次HbA1c水平，直到穩(wěn)定，之后每年檢查一次術(shù)后監(jiān)測(cè)頻率患者應(yīng)在手術(shù)后前兩年在多學(xué)科環(huán)境中接受隨訪，需要時(shí)由內(nèi)分泌學(xué)家密切參與多學(xué)科隨訪要求穩(wěn)定患者可在手術(shù)后2-3年轉(zhuǎn)至初級(jí)保健，應(yīng)每年進(jìn)行隨訪，包括手術(shù)和糖尿病管理方面長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸路徑應(yīng)有明確的護(hù)理路徑，以便患者因手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)或心理健康問(wèn)題可能隨后出現(xiàn)時(shí)轉(zhuǎn)回外科團(tuán)隊(duì)再轉(zhuǎn)回機(jī)制7.2隨訪計(jì)劃與復(fù)發(fā)監(jiān)控8.緩解定義與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明確定義緩解標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)即使緩解也需持續(xù)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)跡象。HbA1c<48mmol/mol(<6.5%)且無(wú)藥物治療至少3個(gè)月為主要標(biāo)準(zhǔn)。緩解定義為HbA1c<48mmol/mol(<6.5%)，至少3個(gè)月無(wú)降糖藥物治療標(biāo)準(zhǔn)定義當(dāng)HbA1c被確定為慢性血糖控制的不可靠標(biāo)志物時(shí)，可使用空腹血糖(FPG)<7.0mmol/l(<126mg/dl)或通過(guò)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)值計(jì)算的估計(jì)糖化血紅蛋白(eA1c)<6.5%作為替代標(biāo)準(zhǔn)替代指標(biāo)使用條件8.1緩解標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定緩解中的患者應(yīng)繼續(xù)接受常規(guī)糖尿病護(hù)理，包括篩查和管理糖尿病并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變和大血管疾病)以及早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)持續(xù)護(hù)理必要性-限制性手術(shù)<br>-較長(zhǎng)的T2DM病程<br>-較高的術(shù)前HbA1c水平<br>-術(shù)后體重減輕較少<br>-女性<br>-術(shù)前胰島素治療復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是多因素的，取決于術(shù)前糖尿病持續(xù)時(shí)間、手術(shù)類(lèi)型、體重恢復(fù)和術(shù)后時(shí)間等因素復(fù)發(fā)多因素性即使達(dá)到緩解，仍需繼續(xù)篩查并發(fā)癥并警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.2并發(fā)癥與復(fù)發(fā)管理9.臨床實(shí)踐分級(jí)建議提出26條具體推薦意見(jiàn)，涵蓋從適應(yīng)癥到隨訪的全過(guò)程，均附證據(jù)等級(jí)。9.1核心推薦匯總手術(shù)適用性(GradeA)2型糖尿病的手術(shù)類(lèi)似于減重手術(shù)，但允許糖尿病患者以較低的BMI接受手術(shù)推薦術(shù)語(yǔ)(GradeD)使用"2型糖尿病代謝手術(shù)"(MetabolicSurgeryforT2DM)作為共同描述性術(shù)語(yǔ)作用機(jī)制(GradesA和B)手術(shù)在2型糖尿病治療中具有強(qiáng)有力的基于證據(jù)的作用，通過(guò)體重依賴性和非體重依賴性機(jī)制工作緩解預(yù)測(cè)(GradesA和B)有益影響取決于較年輕年齡、較高基線BMI、較短糖尿病病程和更好的術(shù)前血糖控制手術(shù)適用人群(GradesA和B)手術(shù)僅適用于肥胖人群(BMI≥30kg/m2，部分亞洲人群為27.5kg/m2)預(yù)測(cè)工具需求(GradesA和B)需要更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)評(píng)分術(shù)前控制重要性(GradesA和B)HbA1c水平很重要，但應(yīng)努力優(yōu)化至≤69mmol/mol(約8.5%)，但不應(yīng)過(guò)度延遲手術(shù)圍手術(shù)期管理責(zé)任(GradesA和B)接受手術(shù)的T2DM患者應(yīng)由內(nèi)分泌學(xué)家進(jìn)行圍手術(shù)期和術(shù)后血糖管理早期監(jiān)測(cè)建議(GradesA和B)術(shù)后早期建議頻繁進(jìn)行血糖和血壓監(jiān)測(cè)低血糖管理(GradeA)餐后低血糖在分流性手術(shù)后更常見(jiàn)，在T2DM患者中并不更常見(jiàn)，但可能很?chē)?yán)重低血糖轉(zhuǎn)診建議(GradeA)應(yīng)轉(zhuǎn)診給內(nèi)分泌學(xué)家進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查和管理SGLT2抑制劑停用建議(GradeA)建議在手術(shù)前48小時(shí)停用SGLT2抑制劑以降低酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)就醫(yī)障礙應(yīng)對(duì)(GradeA)需要針對(duì)性措施解決阻礙患者獲得手術(shù)的障礙，包括醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員和患者的認(rèn)識(shí)不足、資金不足以及對(duì)肥胖的恥辱感治療選擇權(quán)(GradeA)雖然手術(shù)是最有效和持久的，但患者有權(quán)了解飲食、生活方式干預(yù)和藥物治療等選擇，并與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員充分討論利弊和持續(xù)時(shí)間，以決定首選治療方案轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展(GradeC)手術(shù)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)僅基于BMI，還應(yīng)考慮患者的其他肥胖相關(guān)醫(yī)療和心理健康狀況及生活質(zhì)量術(shù)前準(zhǔn)備要求(GradeB)醫(yī)療體重管理不是T2DM手術(shù)的必要條件，但患者過(guò)去應(yīng)在適當(dāng)幫助下認(rèn)真嘗試過(guò)減重患者評(píng)估內(nèi)容(GradesA和B)患者應(yīng)接受全面的營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估和教育，關(guān)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，以及關(guān)于手術(shù)后生活的教育多學(xué)科接觸機(jī)會(huì)(GradesA和B)應(yīng)有機(jī)會(huì)獲得同伴支持小組和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的接觸糖尿病分類(lèi)核查(GradeB)手術(shù)前應(yīng)考慮T2DM的替代診斷，如T1DM或MODY特殊人群手術(shù)建議(GradeA)手術(shù)可作為滿足減重手術(shù)BMI標(biāo)準(zhǔn)的T1DM或LADA患者的選擇，但決策應(yīng)咨詢內(nèi)分泌學(xué)家住院安排建議(GradeD)接受手術(shù)的患者通常不需要在手術(shù)日前一天住院，但如果使用可能導(dǎo)致低血糖的藥物，應(yīng)優(yōu)先安排為當(dāng)天的第一臺(tái)手術(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)定位(GradeB)胃氣球?qū)で?型糖尿病代謝手術(shù)的患者沒(méi)有作用(除了用作促進(jìn)手術(shù)的橋梁)內(nèi)窺鏡胃成形術(shù)證據(jù)不足(GradeB)目前沒(méi)有足夠的證據(jù)表明內(nèi)窺鏡胃成形術(shù)對(duì)這些患者有作用青少年手術(shù)可行性(GradeA)對(duì)于滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的青少年2型糖尿病患者，手術(shù)是一種治療選擇，但只能在有適當(dāng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)門(mén)中心進(jìn)行成本效益確認(rèn)(GradeA)2型糖尿病的代謝手術(shù)在10年和終身范圍內(nèi)似乎具有成本效益手術(shù)效果差異(GradeA)針對(duì)T2DM的手術(shù)程序在安全性和效果上各不相同減重與控糖關(guān)系(GradeA)體重減輕越多，T2DM緩解/改善效果越好：BPD>OAGB>RYGB>LSG安全性排序(GradeA)就安全性而言：LSG比RYGB更安全，RYGB比OAGB更安全，OAGB比BPD更安全出院信息提供(GradeD)出院時(shí)應(yīng)向患者及其全科醫(yī)生提供清晰的書(shū)面和口頭信息，關(guān)于手術(shù)性質(zhì)、術(shù)后藥物/補(bǔ)充劑以及術(shù)后糖尿病管理的變化術(shù)后HbA1c監(jiān)測(cè)(GradeD)術(shù)后2型糖尿病患者應(yīng)在第一年每3個(gè)月檢查一次HbA1c水平，直到穩(wěn)定，之后每年檢查一次長(zhǎng)期多學(xué)科隨訪(GradeA)患者應(yīng)在手術(shù)后前兩年在多學(xué)科環(huán)境中接受隨訪，需要時(shí)由內(nèi)分泌學(xué)家密切參與初級(jí)