醫(yī)療私下解決協(xié)議書甲方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方在接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生了相關(guān)醫(yī)療問(wèn)題，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就該醫(yī)療糾紛事宜達(dá)成如下私下解決協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛基本情況1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供了[具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目]，包括但不限于診斷、治療、護(hù)理等服務(wù)。甲方于[具體就醫(yī)時(shí)間]前往乙方處就醫(yī)，乙方對(duì)甲方的病情進(jìn)行了診斷，并采取了相應(yīng)的治療措施。2.醫(yī)療問(wèn)題描述甲方認(rèn)為乙方在醫(yī)療過(guò)程中存在[具體醫(yī)療問(wèn)題，如誤診、治療不當(dāng)、延誤治療等]情況，導(dǎo)致甲方身體出現(xiàn)了[具體不良后果，如病情加重、產(chǎn)生并發(fā)癥等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行合理說(shuō)明，并提供相關(guān)病歷資料、診斷報(bào)告等。甲方有權(quán)就醫(yī)療糾紛事宜與乙方進(jìn)行協(xié)商，提出合理的解決方案和賠償要求。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述自身病情及就醫(yī)過(guò)程中的相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查和處理醫(yī)療糾紛事宜，提供必要的協(xié)助和支持。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)對(duì)甲方提出的醫(yī)療糾紛問(wèn)題進(jìn)行解釋和說(shuō)明，并提供相關(guān)證據(jù)材料。乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況與甲方協(xié)商解決方案，維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、完整的病歷資料、診斷報(bào)告等相關(guān)醫(yī)療文件，并確保其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。乙方應(yīng)積極主動(dòng)地與甲方溝通協(xié)商，對(duì)醫(yī)療糾紛問(wèn)題進(jìn)行妥善處理，避免矛盾激化。三、解決方案及賠償內(nèi)容（一）解決方案經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意采取以下解決方案來(lái)解決本次醫(yī)療糾紛：1.醫(yī)療補(bǔ)救措施乙方將為甲方提供[具體醫(yī)療補(bǔ)救措施，如免費(fèi)復(fù)查、進(jìn)一步治療方案等]，以盡可能減輕甲方的身體損害。2.經(jīng)濟(jì)賠償乙方同意向甲方支付經(jīng)濟(jì)賠償共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該賠償款項(xiàng)包括但不限于甲方因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失。（二）賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：銀行賬號(hào)：開(kāi)戶名：（三）其他約定1.甲方在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)，并承諾不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出其他任何賠償要求或法律訴訟。2.乙方履行完本協(xié)議約定的義務(wù)后，雙方就本次醫(yī)療糾紛事宜再無(wú)任何爭(zhēng)議，甲方不得再以任何理由干擾乙方的正常醫(yī)療秩序或向乙方提出不合理要求。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述病情或隱瞞重要信息導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確判斷和處理醫(yī)療糾紛，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。2.若甲方在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，仍就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出其他賠償要求或提起法律訴訟，甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照賠償款項(xiàng)的[X%]向乙方支付違約金。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因應(yīng)對(duì)甲方違約行為而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定向甲方提供真實(shí)、完整的病歷資料或拒絕履行醫(yī)療補(bǔ)救措施，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》相關(guān)規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行各自的權(quán)利義務(wù)，以確保醫(yī)療糾紛得到妥善解決，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。需注意的是，醫(yī)療糾紛私下解決協(xié)議雖能在一定程度上快速解決爭(zhēng)議，但在簽訂和