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醫(yī)療安全救助協(xié)議書甲方:姓名:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方可能面臨醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及需要醫(yī)療救助服務(wù),乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療安全救助服務(wù)的能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方接受乙方提供的醫(yī)療安全救助服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)醫(yī)療安全救助服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估乙方將對(duì)甲方的身體狀況、過往病史、家族病史等進(jìn)行全面細(xì)致的調(diào)查和分析,評(píng)估甲方在接受各類醫(yī)療行為過程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物過敏風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療感染風(fēng)險(xiǎn)等,并出具詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。2.醫(yī)療資源匹配根據(jù)甲方的病情及需求,乙方利用自身的醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò),為甲方推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。確保推薦的醫(yī)療資源具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)、良好的口碑及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠?yàn)榧追教峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。3.就醫(yī)協(xié)助安排協(xié)助甲方完成就醫(yī)過程中的各項(xiàng)事務(wù)安排,包括但不限于預(yù)約掛號(hào)、協(xié)助辦理住院手續(xù)、協(xié)調(diào)醫(yī)療費(fèi)用支付等。確保甲方能夠順利、便捷地接受醫(yī)療救治,減少因繁瑣手續(xù)和流程給甲方帶來(lái)的困擾。4.醫(yī)療過程跟蹤在甲方接受醫(yī)療服務(wù)期間,乙方將對(duì)醫(yī)療過程進(jìn)行跟蹤。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通,及時(shí)了解甲方的治療進(jìn)展、病情變化等情況。如發(fā)現(xiàn)任何可能影響醫(yī)療安全及甲方康復(fù)的問題,及時(shí)與相關(guān)方協(xié)商解決,并向甲方反饋?zhàn)钚滦畔ⅰ?.醫(yī)療糾紛處理協(xié)助若甲方在就醫(yī)過程中遭遇醫(yī)療糾紛,乙方將為甲方提供專業(yè)的法律支持和協(xié)助。包括但不限于協(xié)助甲方收集、整理相關(guān)證據(jù)材料,分析糾紛的法律性質(zhì)和責(zé)任歸屬,代表甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通協(xié)商,必要時(shí)通過法律途徑維護(hù)甲方的合法權(quán)益。(二)服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,服務(wù)期限為[X]年。服務(wù)期限屆滿前,雙方如無(wú)異議,則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療安全救助服務(wù)。有權(quán)了解乙方為其提供服務(wù)的進(jìn)展情況及相關(guān)信息。在就醫(yī)過程中如遭遇醫(yī)療糾紛,有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定協(xié)助處理。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供個(gè)人身體狀況、過往病史、家族病史等與醫(yī)療安全相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。因甲方故意隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致的一切后果,由甲方自行承擔(dān)。按照乙方的建議和安排,積極配合接受醫(yī)療服務(wù),遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。在提供服務(wù)過程中,有權(quán)要求甲方配合提供必要的信息和資料。根據(jù)實(shí)際情況和專業(yè)判斷,對(duì)服務(wù)內(nèi)容及方式進(jìn)行合理調(diào)整,但應(yīng)提前通知甲方并取得甲方的認(rèn)可。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供高質(zhì)量、專業(yè)的醫(yī)療安全救助服務(wù)。保守甲方的個(gè)人隱私信息,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方泄露甲方的相關(guān)信息。定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查和評(píng)估,不斷改進(jìn)服務(wù)流程和方法,提高服務(wù)水平。如因乙方原因?qū)е路?wù)質(zhì)量問題給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。剩余服務(wù)費(fèi)用在服務(wù)期限屆滿后,經(jīng)雙方結(jié)算確認(rèn)無(wú)異議后,甲方一次性支付給乙方。乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項(xiàng)后,向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)違約金。如甲方在乙方暫停服務(wù)后[X]日內(nèi)仍未支付相關(guān)費(fèi)用,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因解除協(xié)議而遭受的全部損失(包括但不限于直接損失、間接損失、預(yù)期利益損失等)。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)信息或不配合乙方的服務(wù)安排,導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行服務(wù)義務(wù)或給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額包括但不限于乙方為履行本協(xié)議已支出的費(fèi)用、因甲方違約導(dǎo)致乙方遭受的損失、乙方預(yù)期可得利益損失等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),或因乙方原因?qū)е路?wù)質(zhì)量問題給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方的實(shí)際損失確定,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用增加、身體損害加重、精神損害撫慰金等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,泄露甲方的個(gè)人隱私信息,乙方應(yīng)立即采取措施消除影響,并向甲方賠禮道歉。同時(shí),乙方應(yīng)按照甲方因此遭受的損失向甲方支付賠償金,損失金額難以確定的,則按照本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付賠償金。3.若乙方未按照本協(xié)議約定履行其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、預(yù)期利益損失等。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在服務(wù)期限內(nèi),若一方提出解除本協(xié)議,需提前[X]日書面通知對(duì)方。經(jīng)對(duì)方書面同意后,雙方按照已履行的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行結(jié)算,并按照本協(xié)議約定承擔(dān)各自的違約責(zé)任。如因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的,提出解除協(xié)議方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致一方無(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。在
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