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醫(yī)用委托結(jié)算協(xié)議書甲方(委托方):姓名:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(受托方):名稱:統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:法定代表人:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方在醫(yī)療活動(dòng)中存在醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算等相關(guān)需求,乙方具備提供相關(guān)服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方委托乙方進(jìn)行醫(yī)用委托結(jié)算事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、委托事項(xiàng)及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.委托事項(xiàng)甲方委托乙方負(fù)責(zé)處理其在醫(yī)療業(yè)務(wù)開展過程中的醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算相關(guān)工作,包括但不限于與患者、醫(yī)保部門、第三方支付平臺(tái)等進(jìn)行款項(xiàng)的核對、收取、支付、清算等一系列結(jié)算操作,并確保結(jié)算工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和合法性。2.標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方提供的服務(wù)涵蓋整個(gè)醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算流程。具體包括:協(xié)助甲方建立完善的醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算臺(tái)賬,詳細(xì)記錄每一筆醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生、結(jié)算情況,確保賬目清晰、可查。按照國家醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)要求,與醫(yī)保部門進(jìn)行對接,完成醫(yī)保報(bào)銷款項(xiàng)的申報(bào)、審核、結(jié)算等工作,確保甲方應(yīng)得的醫(yī)保報(bào)銷款項(xiàng)及時(shí)、足額到賬。針對患者的醫(yī)療費(fèi)用支付,乙方負(fù)責(zé)與患者或其家屬進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),明確費(fèi)用明細(xì)及支付方式,收取患者應(yīng)付的醫(yī)療費(fèi)用,并及時(shí)將款項(xiàng)交付甲方。處理與第三方支付平臺(tái)的合作事宜,確保甲方在第三方支付平臺(tái)上的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算順暢,及時(shí)完成款項(xiàng)的劃轉(zhuǎn)和清算。定期對醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,向甲方提供詳細(xì)的結(jié)算報(bào)告,包括收入、支出、欠費(fèi)等情況,為甲方的財(cái)務(wù)管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,準(zhǔn)確、及時(shí)地完成醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算工作。有權(quán)對乙方的結(jié)算工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查,查閱相關(guān)結(jié)算資料和賬目。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定,導(dǎo)致甲方利益受損時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)向乙方提供開展醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算工作所需的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息,包括但不限于患者病歷、收費(fèi)明細(xì)、醫(yī)保政策文件等相關(guān)資料。協(xié)助乙方與醫(yī)保部門、患者及第三方支付平臺(tái)等進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),提供必要的支持和配合。按照本協(xié)議約定及時(shí)向乙方支付委托結(jié)算服務(wù)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取委托結(jié)算服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方提供的信息及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,自主開展醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算工作,但應(yīng)確保結(jié)算工作符合法律法規(guī)及本協(xié)議要求。在遇到重大結(jié)算問題或法律法規(guī)政策調(diào)整可能影響結(jié)算工作時(shí),有權(quán)及時(shí)通知甲方,并共同協(xié)商解決方案。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定,依法依規(guī)開展醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算工作,確保結(jié)算行為的合法性和合規(guī)性。按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、準(zhǔn)確的醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算服務(wù),保證結(jié)算工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。對甲方提供的信息和資料予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。定期向甲方匯報(bào)醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算工作進(jìn)展情況,及時(shí)反饋結(jié)算過程中出現(xiàn)的問題及解決方案。在結(jié)算工作完成后,妥善保管相關(guān)結(jié)算資料和賬目,保存期限按照法律法規(guī)及行業(yè)慣例執(zhí)行,以備后續(xù)查詢和審計(jì)。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的委托結(jié)算服務(wù)費(fèi)用為人民幣元/年(大寫:元整)。該費(fèi)用涵蓋乙方為甲方提供本協(xié)議約定的全部醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算服務(wù)所需的成本及合理利潤。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付首年服務(wù)費(fèi)用的%作為預(yù)付款,即人民幣元(大寫:元整)。此后,每年的服務(wù)費(fèi)用應(yīng)在上一年度服務(wù)期滿前的個(gè)工作日內(nèi)支付。乙方應(yīng)在收到甲方支付的服務(wù)費(fèi)用后的個(gè)工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)暫停結(jié)算服務(wù),直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金為止。因甲方逾期支付導(dǎo)致乙方遭受的其他損失,甲方應(yīng)予以賠償。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及期限完成醫(yī)用款項(xiàng)結(jié)算工作,每逾期一日,應(yīng)按照當(dāng)年服務(wù)費(fèi)用的%向甲方支付違約金。因乙方逾期結(jié)算或結(jié)算錯(cuò)誤給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方違反保密義務(wù),泄露甲方提供的信息和資料,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣元(大寫:元整)。如因乙方泄密行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)按照損失金額的倍向甲方賠償。4.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款,應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失,并支付違約金人民幣元(大寫:元整)。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動(dòng)延續(xù)年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等

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