肌腱斷裂的護(hù)理一、前言肌腱是連接肌肉與骨骼的重要結(jié)締組織，其主要功能是將肌肉收縮產(chǎn)生的力量傳遞至骨骼，從而實(shí)現(xiàn)肢體的運(yùn)動(dòng)功能。肌腱斷裂是臨床常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，多由外傷、勞損、疾病等因素引起，若治療和護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致患者肢體功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隨著社會(huì)活動(dòng)的日益豐富，肌腱斷裂的發(fā)生率逐年上升，涉及人群廣泛，包括運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者以及老年人群等。因此，科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理對(duì)于肌腱斷裂患者的預(yù)后至關(guān)重要。本護(hù)理文檔旨在全面闡述肌腱斷裂的護(hù)理要點(diǎn)，涵蓋疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護(hù)理評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理措施、?？谱o(hù)理措施、用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等方面，為臨床護(hù)理人員提供實(shí)用、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理指導(dǎo)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，恢復(fù)肢體正常功能。二、疾病概述（一）定義肌腱斷裂是指肌腱組織因各種原因?qū)е碌倪B續(xù)性中斷。肌腱由大量平行排列的膠原纖維構(gòu)成，具有較強(qiáng)的抗張強(qiáng)度，但在受到超過其承受能力的外力作用、長期慢性勞損或存在自身病變時(shí)，可發(fā)生斷裂。根據(jù)斷裂的程度，可分為完全斷裂和部分?jǐn)嗔?；根?jù)斷裂發(fā)生的時(shí)間，可分為新鮮斷裂（受傷后48小時(shí)內(nèi)）和陳舊性斷裂（受傷超過48小時(shí)）；根據(jù)斷裂的部位，可分為手部肌腱斷裂、肩部肌腱斷裂、膝關(guān)節(jié)肌腱斷裂等，不同部位的肌腱斷裂對(duì)肢體功能的影響存在差異。（二）病因肌腱斷裂的病因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾類：1.外傷因素：這是肌腱斷裂最常見的原因。直接外傷如切割傷、碾壓傷、戳傷等，可直接導(dǎo)致肌腱組織斷裂，常見于手部、腕部等暴露部位。間接外傷如扭傷、拉傷、挫傷等，多因肢體突然發(fā)力或姿勢(shì)不當(dāng)，使肌腱受到過度牽拉而發(fā)生斷裂，例如運(yùn)動(dòng)員在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)的跟腱斷裂、籃球運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶附著處肌腱斷裂等。2.勞損因素：長期反復(fù)的機(jī)械性動(dòng)作可導(dǎo)致肌腱*局部發(fā)生慢性損傷，逐漸出現(xiàn)肌腱變性、纖維化，抗張強(qiáng)度降低，最終在輕微外力作用下即可發(fā)生斷裂。多見于長期從事體力勞動(dòng)或特定職業(yè)人群，如紡織工人、廚師、鋼琴演奏者等，常見的有手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎繼發(fā)肌腱斷裂、網(wǎng)球肘繼發(fā)肌腱斷裂等。3.疾病因素：某些全身性疾病或*局部病變可影響肌腱的結(jié)構(gòu)和功能，增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可引起肌腱滑膜炎癥，導(dǎo)致肌腱組織破壞、粘連，進(jìn)而發(fā)生斷裂；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，尿酸鹽結(jié)晶沉積于肌腱內(nèi)，可導(dǎo)致肌腱變性、脆弱，易發(fā)生斷裂；糖尿病患者由于血糖控制不佳，可引起肌腱組織的代謝紊亂，導(dǎo)致肌腱缺血、缺氧，彈性降低，增加斷裂的發(fā)生率。此外，肌腱的腫瘤、感染等病變也可直接導(dǎo)致肌腱斷裂。4.年齡因素：隨著年齡的增長，肌腱組織逐漸發(fā)生退行性改變，膠原纖維老化、減少，含水量降低，肌腱的彈性和韌性下降，抗損傷能力減弱，因此老年人群肌腱斷裂的發(fā)生率相對(duì)較高，尤其是在進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)，輕微外力即可誘發(fā)斷裂。（三）發(fā)病機(jī)制肌腱斷裂的發(fā)病機(jī)制主要與肌腱組織的生物力學(xué)特性和病理生理變化有關(guān)。肌腱組織的主要成分是膠原纖維，膠原纖維之間由基質(zhì)連接，形成具有一定抗張強(qiáng)度的纖維束。在正常生理狀態(tài)下，肌腱能夠承受一定的拉力而不發(fā)生斷裂。當(dāng)肌腱受到外力作用時(shí)，首先發(fā)生膠原纖維的微損傷，若外力較小或作用時(shí)間較短，機(jī)體可通過修復(fù)機(jī)制使微損傷得到修復(fù)；若外力超過肌腱的最大承受強(qiáng)度，或長期反復(fù)的微損傷超過機(jī)體的修復(fù)能力，則會(huì)導(dǎo)致膠原纖維的大量斷裂，進(jìn)而引起肌腱組織的連續(xù)性中斷。在勞損因素引起的肌腱斷裂中，長期反復(fù)的機(jī)械刺激可導(dǎo)致肌腱*局部出現(xiàn)充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤等慢性炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)的釋放可引起肌腱組織的變性、壞死，膠原纖維排列紊亂，逐漸被纖維瘢痕組織替代，使肌腱的抗張強(qiáng)度顯著降低。當(dāng)再次受到外力作用時(shí)，變性的肌腱組織易發(fā)生斷裂。在疾病因素引起的肌腱斷裂中，不同疾病的發(fā)病機(jī)制有所不同。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致肌腱滑膜炎癥，滑膜增生、充血，釋放的酶類物質(zhì)可降解肌腱的膠原纖維和基質(zhì)，破壞肌腱的結(jié)構(gòu)；糖尿病患者由于微血管病變，肌腱組織的血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致肌腱缺血、缺氧，代謝產(chǎn)物堆積，膠原纖維合成減少，降解增加，從而使肌腱的結(jié)構(gòu)和功能受損，易發(fā)生斷裂。（四）流行病學(xué)特點(diǎn)肌腱斷裂的流行病學(xué)特點(diǎn)因斷裂部位、人群、地區(qū)等因素而有所差異?？傮w來說，肌腱斷裂的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，這與人們生活方式的改變、運(yùn)動(dòng)健身的普及以及人口老齡化等因素有關(guān)。從性別來看，男性肌腱斷裂的發(fā)生率高于女性，尤其是在青中年人群中，這可能與男性參與體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。從年齡分布來看，肌腱斷裂可發(fā)生于各個(gè)年齡段，但以20-50歲的青中年人群和60歲以上的老年人群較為常見。青中年人群主要因外傷和運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致肌腱斷裂，如手部肌腱斷裂、跟腱斷裂等；老年人群則主要因肌腱退行性改變和慢性勞損導(dǎo)致肌腱斷裂，如肩關(guān)節(jié)肩袖肌腱斷裂、膝關(guān)節(jié)gu四頭肌肌腱斷裂等。從部位來看，手部肌腱斷裂最為常見，約占所有肌腱斷裂的40%-50%，這與手部是人體最靈活的部位，參與各種日?；顒?dòng)和勞動(dòng)，易受到外傷有關(guān)。其次是肩部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位的肌腱斷裂。肩部肩袖肌腱斷裂多見于老年人群，尤其是60歲以上的老年人，發(fā)生率可達(dá)20%-30%；跟腱斷裂多見于運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)愛好者，尤其是在進(jìn)行籃球、足球、網(wǎng)球等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，發(fā)生率較高。從職業(yè)分布來看，體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員、廚師、機(jī)械操作者等職業(yè)人群肌腱斷裂的發(fā)生率相對(duì)較高，這與他們的工作性質(zhì)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)，長期反復(fù)的機(jī)械動(dòng)作或劇烈運(yùn)動(dòng)增加了肌腱損傷和斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。此外，隨著肥胖人群的增加，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)肌腱斷裂的發(fā)生率也有所上升，肥胖導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，肌腱承受的壓力增大，易發(fā)生勞損和斷裂。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀肌腱斷裂的癥狀因斷裂部位、斷裂程度以及是否合并其他損傷而有所不同，主要包括以下幾個(gè)方面：1.疼痛：受傷后立即出現(xiàn)*局部劇烈疼痛，呈刺痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后疼痛可稍有緩解，但仍持續(xù)存在。疼痛的程度與斷裂的程度和部位有關(guān)，完全斷裂者疼痛通常更為劇烈。2.腫脹與淤血：受傷部位迅速出現(xiàn)腫脹，這是由于*局部出血和炎癥反應(yīng)所致。腫脹的程度可輕可重，嚴(yán)重時(shí)可影響肢體的活動(dòng)。隨著時(shí)間的推移，*局部可出現(xiàn)皮下淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫或紫紅色。3.活動(dòng)障礙：肌腱斷裂后，由于肌肉收縮無法傳遞至骨骼，導(dǎo)致相應(yīng)肢體的活動(dòng)功能障礙。如手指屈肌腱斷裂，手指無法屈曲；跟腱斷裂，患者無法踮腳尖，行走時(shí)足跟不能著地；肩袖肌腱斷裂，肩關(guān)節(jié)外展、上舉等動(dòng)作受限。部分?jǐn)嗔颜呖赡苋杂胁糠只顒?dòng)功能，但活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加劇，且力量減弱。4.異常響聲：在肌腱斷裂的瞬間，部分患者可聽到或感覺到*局部有“咔嚓”樣的異常響聲，這是肌腱斷裂時(shí)膠原纖維突然斷裂產(chǎn)生的聲音。5.畸形：某些部位的肌腱斷裂可導(dǎo)致*局部出現(xiàn)畸形。如手指伸肌腱斷裂，手指可出現(xiàn)下垂畸形；膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走時(shí)出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象。（二）體征1.*局部壓痛：在肌腱斷裂的部位可觸及明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛劇烈，按壓時(shí)患者可出現(xiàn)痛苦表情。壓痛的范圍通常與肌腱斷裂的范圍一致。2.肌腱斷端隆起或凹陷：完全斷裂的肌腱，在斷裂部位可觸及肌腱的斷端，表現(xiàn)為*局部隆起或凹陷。如跟腱斷裂，在跟腱附著點(diǎn)上方可觸及凹陷，足背伸時(shí)凹陷更為明顯；手部屈肌腱斷裂，在掌橫紋處可觸及斷端的隆起。3.主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)正常：這是肌腱斷裂的重要體征之一。由于肌腱斷裂后肌肉無法帶動(dòng)骨骼運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者主動(dòng)活動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)時(shí)受限，但被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可達(dá)到正常范圍，且無明顯疼痛。如手指屈肌腱斷裂，患者無法主動(dòng)屈曲手指，但醫(yī)生用手可以將手指屈曲至正常位置。4.肌肉萎縮：長期肌腱斷裂未得到治療者，由于肌肉失去了肌腱的附著和牽拉作用，可出現(xiàn)肌肉萎縮，表現(xiàn)為肌肉體積減小、力量減弱。肌肉萎縮的程度與斷裂時(shí)間的長短有關(guān)，斷裂時(shí)間越長，肌肉萎縮越明顯。5.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：某些部位的肌腱斷裂可導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂、肩袖肌腱斷裂等，在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感覺到關(guān)節(jié)的松動(dòng)或錯(cuò)動(dòng)。（三）診斷方法肌腱斷裂的診斷主要依靠詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及影像學(xué)檢查，綜合判斷患者的病情。1.病史詢問：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的受傷情況，包括受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷時(shí)的姿勢(shì)和動(dòng)作，以及受傷后的癥狀變化等。同時(shí)，還會(huì)詢問患者的既往病史，如是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、痛風(fēng)等疾病，是否有肌腱損傷或手術(shù)史，以及患者的職業(yè)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，這些信息對(duì)于診斷肌腱斷裂具有重要的參考價(jià)值。2.體格檢查：體格檢查是診斷肌腱斷裂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)對(duì)受傷部位進(jìn)行詳細(xì)的檢查，包括觀察*局部是否有腫脹、淤血、畸形等，觸診是否有壓痛、肌腱斷端隆起或凹陷，檢查關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)情況，判斷肌肉力量等。通過體格檢查，醫(yī)生通常可以初步判斷肌腱斷裂的部位和程度。3.影像學(xué)檢查：（1）超聲檢查：超聲檢查是診斷肌腱斷裂常用的影像學(xué)方法之一，具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。超聲檢查可以清晰地顯示肌腱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、連續(xù)性以及周圍組織的情況，能夠準(zhǔn)確判斷肌腱是否斷裂、斷裂的程度、斷端的位置以及是否合并其他損傷。對(duì)于新鮮肌腱斷裂，超聲表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性中斷，斷端之間可見無回聲區(qū)；對(duì)于陳舊性肌腱斷裂，可見斷端纖維化、瘢痕組織形成，肌腱變細(xì)、回聲增強(qiáng)等。（2）X線檢查：X線檢查主要用于排除骨折、脫位等骨骼損傷，對(duì)于肌腱斷裂本身的診斷價(jià)值有限，但可以發(fā)現(xiàn)肌腱鈣化、骨化等間接征象，有助于判斷肌腱斷裂的病因。如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的肌腱斷裂，X線檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積。（3）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查：CT檢查具有較高的空間分辨率，能夠清晰地顯示骨骼結(jié)構(gòu)和肌腱的附著部位，對(duì)于診斷肌腱斷裂合并骨骼損傷具有重要意義。但對(duì)于肌腱本身的軟組織分辨率較低，不如超聲和磁共振成像（MRI）檢查。（4）磁共振成像（MRI）檢查：MRI檢查是診斷肌腱斷裂最準(zhǔn)確的影像學(xué)方法之一，能夠清晰地顯示肌腱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、信號(hào)變化以及周圍軟組織的情況。MRI檢查可以準(zhǔn)確判斷肌腱斷裂的部位、程度、斷端的移位情況以及是否合并肌腱炎、滑膜炎等病變。對(duì)于新鮮肌腱斷裂，MRI表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性中斷，斷端呈高信號(hào)；對(duì)于陳舊性肌腱斷裂，可見斷端瘢痕組織形成，肌腱信號(hào)異常等。MRI檢查對(duì)于制定治療方案和評(píng)估預(yù)后具有重要的指導(dǎo)作用。四、護(hù)理評(píng)估（一）健康史護(hù)理人員在對(duì)肌腱斷裂患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先要詳細(xì)詢問患者的健康史，包括以下內(nèi)容：1.受傷史：詳細(xì)了解患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷時(shí)的具體動(dòng)作和姿勢(shì)，以及受傷后的急救處理情況。如患者是因切割傷、扭傷還是勞損導(dǎo)致的肌腱斷裂，受傷后是否進(jìn)行了*局部固定、冷敷等處理，這些信息對(duì)于判斷病情和制定護(hù)理計(jì)劃至關(guān)重要。2.既往病史：詢問患者是否患有慢性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、痛風(fēng)、高血壓等，這些疾病可能會(huì)影響肌腱的修復(fù)和愈合。同時(shí)，詢問患者是否有肌腱損傷或手術(shù)史，以及是否有藥物過敏史，為后續(xù)的用藥護(hù)理提供參考。3.生活習(xí)慣：了解患者的職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。如患者是否長期從事體力勞動(dòng)或需要反復(fù)進(jìn)行某個(gè)動(dòng)作的工作，是否經(jīng)常參加劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食習(xí)慣是否均衡，有無吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。這些因素可能與肌腱斷裂的發(fā)生有關(guān)，也會(huì)影響患者的康復(fù)過程。4.家族史：詢問患者家族中是否有類似的肌腱疾病或遺傳性疾病，某些遺傳性疾病可能會(huì)增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。（二）身體狀況身體狀況評(píng)估是護(hù)理評(píng)估的重要內(nèi)容，主要包括以下幾個(gè)方面：1.*局部情況：仔細(xì)觀察受傷部位的腫脹、淤血、畸形情況，測(cè)量腫脹部位的周徑，與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，判斷腫脹的程度。觸診受傷部位的壓痛情況、肌腱斷端的位置和活動(dòng)度，檢查關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍，評(píng)估肌肉力量。如手指屈肌腱斷裂，需檢查手指的屈曲功能，判斷是否能完成握拳動(dòng)作；跟腱斷裂，需檢查患者能否踮腳尖，測(cè)量踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈角度。2.全身情況：評(píng)估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，判斷患者是否存在休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。檢查患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)，觀察是否有其他部位的損傷。對(duì)于老年患者或患有慢性疾病的患者，還需要評(píng)估其心肺功能、肝腎功能等，了解患者的整體身體狀況，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。3.傷口情況：對(duì)于開放性肌腱斷裂患者，需要評(píng)估傷口的部位、大小、深度、污染程度，以及傷口的出血情況和愈合情況。觀察傷口有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。（三）心理社會(huì)狀況肌腱斷裂患者由于肢體功能障礙，可能會(huì)出現(xiàn)一系列心理問題，同時(shí)其社會(huì)支持系統(tǒng)也會(huì)對(duì)康復(fù)過程產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理社會(huì)狀況進(jìn)行全面評(píng)估：1.心理狀態(tài)：評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，如是否存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。肌腱斷裂后，患者可能會(huì)擔(dān)心傷口愈合情況、肢體功能恢復(fù)程度以及是否會(huì)影響今后的工作和生活，從而產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。長期的肢體功能障礙還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等。護(hù)理人員可以通過與患者交談、觀察患者的行為表現(xiàn)等方式，了解患者的心理狀態(tài)。2.認(rèn)知水平：評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，包括對(duì)肌腱斷裂的病因、治療方法、護(hù)理措施以及預(yù)后的了解情況?；颊叩恼J(rèn)知水平會(huì)影響其對(duì)治療和護(hù)理的依從性，認(rèn)知不足的患者可能會(huì)不配合治療和護(hù)理，從而影響康復(fù)效果。3.社會(huì)支持系統(tǒng)：評(píng)估患者的家庭支持、朋友支持以及單位支持情況?；颊咴诳祻?fù)過程中需要家人和朋友的關(guān)心、照顧和鼓勵(lì)，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可以幫助患者樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)，了解患者的工作單位是否能提供相應(yīng)的支持，如休假、康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷等，對(duì)于患者的康復(fù)也具有重要意義。4.應(yīng)對(duì)方式：評(píng)估患者面對(duì)疾病時(shí)的應(yīng)對(duì)方式，是積極應(yīng)對(duì)還是消極應(yīng)對(duì)。積極應(yīng)對(duì)的患者能夠主動(dòng)尋求幫助，配合治療和護(hù)理；消極應(yīng)對(duì)的患者則可能出現(xiàn)逃避、否認(rèn)等行為，不利于康復(fù)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的應(yīng)對(duì)方式，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助患者建立積極的應(yīng)對(duì)方式。五、基礎(chǔ)護(hù)理措施（一）環(huán)境管理為肌腱斷裂患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、整潔的住院環(huán)境，有助于患者的休息和康復(fù)。具體措施包括：1.保持環(huán)境安靜：將患者安排在安靜的病房，避免噪音干擾。病房內(nèi)的溫度和濕度要適宜，一般溫度保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2-3次，每次通風(fēng)30分鐘左右。2.保證環(huán)境安全：病房內(nèi)的物品擺放要整齊有序，避免患者絆倒。對(duì)于肢體活動(dòng)受限的患者，要在床邊設(shè)置護(hù)欄，防止患者墜床。地面要保持干燥清潔，避免積水，防止患者滑倒。病房內(nèi)的光線要充足，便于患者活動(dòng)和護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作。3.營造舒適氛圍：可以在病房內(nèi)放置一些患者喜歡的書籍、雜志等，豐富患者的精神生活。鼓勵(lì)患者家屬和朋友來院探視，給予患者心理支持，但要注意控制探視時(shí)間和人數(shù)，避免影響患者休息。（二）飲食護(hù)理合理的飲食對(duì)于肌腱斷裂患者的傷口愈合和肢體功能恢復(fù)具有重要作用。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和身體狀況，給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)：1.增加蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體組織、修復(fù)損傷組織的重要物質(zhì)。肌腱斷裂患者需要增加蛋白質(zhì)的攝入，以促進(jìn)肌腱的修復(fù)和愈合?？梢越o予患者富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類、豆制品等。每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)患者的體重和病情進(jìn)行調(diào)整，一般為1.2-1.5g/kg。2.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì)對(duì)于機(jī)體的新陳代謝和組織修復(fù)具有重要作用。維生素C可以促進(jìn)膠原蛋白的合成，有助于肌腱的修復(fù)；維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度；鈣、磷等礦物質(zhì)是骨骼和肌腱的重要組成成分。因此，要鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜和水果，如橙子、蘋果、菠菜、西蘭花等，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。3.保證能量攝入：肌腱斷裂患者由于肢體活動(dòng)受限，能量消耗相對(duì)減少，但仍需要保證充足的能量攝入，以維持機(jī)體的正常代謝?？梢越o予患者易消化的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭等，為機(jī)體提供能量。4.避免刺激性食物：患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，這些食物可能會(huì)刺激胃腸道，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不利于傷口愈合。同時(shí)，要避免吸煙和飲酒，吸煙會(huì)影響血液循環(huán)，減少肌腱的血液供應(yīng)，延緩傷口愈合；飲酒會(huì)影響肝臟功能，干擾營養(yǎng)物質(zhì)的代謝。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)合理的休息與活動(dòng)對(duì)于肌腱斷裂患者的康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和治療階段，給予患者休息與活動(dòng)指導(dǎo)：1.休息指導(dǎo)：在肌腱斷裂后的急性期（一般為受傷后1-2周），患者需要保證充足的休息，避免受傷肢體過度活動(dòng)，以減輕腫脹和疼痛，促進(jìn)肌腱的修復(fù)?？梢詫⑹軅w抬高，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹?；颊呖梢圆扇∈孢m的體位休息，避免壓迫受傷部位。2.活動(dòng)指導(dǎo)：在肌腱斷裂的恢復(fù)期（一般為受傷后2周以后），根據(jù)患者的病情和肌腱修復(fù)情況，逐漸開始進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，從被動(dòng)活動(dòng)開始，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。（1）被動(dòng)活動(dòng)：在術(shù)后早期，由護(hù)理人員或家屬幫助患者進(jìn)行受傷肢體的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)范圍要從小到大，動(dòng)作要輕柔緩慢，避免過度用力，以防止肌腱再次斷裂。如手指屈肌腱斷裂術(shù)后，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行手指的屈曲和伸直活動(dòng)，每天2-3次，每次10-15分鐘。（2）主動(dòng)活動(dòng)：當(dāng)肌腱修復(fù)到一定程度后，指導(dǎo)患者進(jìn)行受傷肢體的主動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍。如跟腱斷裂術(shù)后，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動(dòng)，從部分負(fù)重開始，逐漸過渡到完全負(fù)重。（3）功能鍛煉的注意事項(xiàng)：功能鍛煉要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，避免盲目進(jìn)行。在鍛煉過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯等情況，應(yīng)暫停鍛煉，及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。（四）病情監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施，是保證患者安全和康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。病情監(jiān)測(cè)主要包括以下內(nèi)容：1.生命體征監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，尤其是對(duì)于開放性肌腱斷裂或術(shù)后患者，要警惕感染和休克等并發(fā)癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、呼吸急促等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.*局部情況監(jiān)測(cè)：密切觀察受傷部位的腫脹、淤血、疼痛情況，定期測(cè)量腫脹部位的周徑，與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估腫脹的消退情況。觀察傷口的愈合情況，包括傷口的滲液、紅腫、壓痛等，如發(fā)現(xiàn)傷口感染跡象，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。同時(shí)，觀察肌腱修復(fù)情況，檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌肉力量，評(píng)估康復(fù)效果。3.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)肌腱粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重、肌肉體積減小等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)功能鍛煉，防止并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。4.心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)：定期與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，并給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)和支持。如患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。六、?？谱o(hù)理措施（一）固定與支具護(hù)理固定與支具護(hù)理是肌腱斷裂患者?？谱o(hù)理的重要內(nèi)容，其目的是保持肌腱斷裂部位的穩(wěn)定，促進(jìn)肌腱的修復(fù)和愈合，防止肌腱再次斷裂。具體措施包括：1.固定方法選擇：根據(jù)肌腱斷裂的部位和程度，選擇合適的固定方法。常用的固定方法包括石膏固定、支具固定、夾板固定等。如手部肌腱斷裂常用夾板固定，跟腱斷裂常用石膏固定或跟腱支具固定，肩關(guān)節(jié)肩袖肌腱斷裂常用肩關(guān)節(jié)支具固定。固定時(shí)要注意保持肢體的功能位，避免過度伸展或屈曲。2.固定后的護(hù)理：（1）觀察固定部位情況：密切觀察固定部位的血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺等。如發(fā)現(xiàn)固定部位皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛加劇等情況，可能是由于固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度。（2）保持固定的有效性：確保固定裝置牢固、穩(wěn)定，避免松動(dòng)或移位。告知患者不要自行調(diào)整固定裝置，避免碰撞、擠壓固定部位。定期檢查固定裝置的完整性，如石膏出現(xiàn)裂縫、支具損壞等情況，應(yīng)及時(shí)更換。（3）指導(dǎo)患者正確佩戴支具：對(duì)于需要佩戴支具的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的佩戴方法和佩戴時(shí)間。佩戴支具時(shí)要注意松緊適度，避免過緊或過松。同時(shí)，要告知患者佩戴支具期間的注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持支具清潔等。（4）固定期間的功能鍛煉：在固定期間，要指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定肢體的功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。對(duì)于固定肢體的未受傷關(guān)節(jié)，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如手指肌腱斷裂固定后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。3.固定拆除后的護(hù)理：當(dāng)肌腱修復(fù)到一定程度后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情拆除固定裝置。拆除固定后，患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌肉力量。同時(shí)，要注意保護(hù)受傷部位，避免過度用力，防止肌腱再次斷裂。（二）疼痛管理疼痛是肌腱斷裂患者常見的癥狀之一，疼痛管理的目的是減輕患者的疼痛，提高患者的舒適度，促進(jìn)患者的休息和康復(fù)。具體措施包括：1.疼痛評(píng)估：采用疼痛評(píng)估x，如數(shù)字評(píng)分法（NRS）、面部表情疼痛評(píng)分法等，定期評(píng)估患者的疼痛程度。評(píng)估內(nèi)容包括疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素等，根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的疼痛管理計(jì)劃。2.非藥物止痛措施：（1）冷敷和熱敷：在肌腱斷裂后的急性期（受傷后48小時(shí)內(nèi)），采用冷敷的方法減輕疼痛和腫脹。冷敷時(shí)要用毛巾包裹冰袋，避免冰袋直接接觸皮膚，每次冷敷15-20分鐘，每天3-4次。在急性期過后（受傷48小時(shí)后），采用熱敷的方法促進(jìn)*局部血液循環(huán)，減輕疼痛。熱敷溫度一般為40-50℃，每次熱敷15-20分鐘，每天2-3次。（2）體位護(hù)理：將受傷肢體抬高，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。患者可以采取舒適的體位休息，避免壓迫受傷部位。（3）放松療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想、聽音樂等放松療法，緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛。放松療法可以通過分散患者的注意力，降低機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性。（4）心理干預(yù)：與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立信心，減輕焦慮和恐懼情緒，從而緩解疼痛。3.藥物止痛措施：對(duì)于疼痛程度較重的患者，在非藥物止痛措施無效的情況下，遵醫(yī)囑給予藥物止痛。常用的止痛藥物包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等）。使用藥物止痛時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和用法給藥，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、頭暈、嗜睡等。對(duì)于使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的患者，要注意觀察是否出現(xiàn)呼吸抑制、便秘等不良反應(yīng)，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。（三）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練是肌腱斷裂患者恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和治療階段，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練主要包括以下幾個(gè)階段：1.早期階段（術(shù)后1-2周）：此階段的康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、防止肌肉萎縮為主要目的。訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）未固定肢體的主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行未受傷肢體的各個(gè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如上肢肌腱斷裂患者進(jìn)行下肢的屈伸活動(dòng)，下肢肌腱斷裂患者進(jìn)行上肢的屈伸活動(dòng)，每次活動(dòng)10-15分鐘，每天2-3次。（2）固定肢體的肌肉等長收縮訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行固定肢體的肌肉等長收縮訓(xùn)練，即肌肉收縮時(shí)不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。如手指屈肌腱斷裂患者進(jìn)行手指屈肌的等長收縮訓(xùn)練，跟腱斷裂患者進(jìn)行小腿肌肉的等長收縮訓(xùn)練，每次收縮持續(xù)5-10秒，休息5秒，每組10-15次，每天2-3組。2.中期階段（術(shù)后2-6周）：此階段肌腱已有一定的修復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練以逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為主要目的。訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由護(hù)理人員或家屬幫助患者進(jìn)行受傷關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)范圍從小到大，動(dòng)作輕柔緩慢，避免過度用力。每次活動(dòng)10-15分鐘，每天2-3次。（2）主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在護(hù)理人員或家屬的輔助下，進(jìn)行受傷關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加患者的主動(dòng)活動(dòng)成分。如患者可以借助健側(cè)肢體或康復(fù)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。3.后期階段（術(shù)后6周以后）：此階段肌腱已基本修復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌肉力量、恢復(fù)肢體功能為主要目的。訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行受傷關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍，直至恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（2）肌肉力量訓(xùn)練：采用漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練的方法，逐漸增加訓(xùn)練的負(fù)荷，增強(qiáng)肌肉力量。如使用啞鈴、彈力帶等康復(fù)器械進(jìn)行訓(xùn)練，每組訓(xùn)練10-15次，每天2-3組。（3）功能訓(xùn)練：根據(jù)患者的職業(yè)和生活需求，進(jìn)行針對(duì)性的功能訓(xùn)練，如手部肌腱斷裂患者進(jìn)行抓握、捏取物品等訓(xùn)練，跟腱斷裂患者進(jìn)行行走、上下樓梯等訓(xùn)練，以恢復(fù)患者的日常生活能力和工作能力。4.康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：（1）康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌腱再次斷裂。（2）在康復(fù)訓(xùn)練過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯等情況，應(yīng)暫停訓(xùn)練，及時(shí)通知醫(yī)生。（3）康復(fù)訓(xùn)練要長期堅(jiān)持，即使患者的肢體功能基本恢復(fù)，也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S持訓(xùn)練，以防止功能退化。（4）指導(dǎo)患者正確使用康復(fù)器械，避免因使用方法不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷。七、用藥護(hù)理（一）常用藥物肌腱斷裂患者常用的藥物主要包括以下幾類：1.非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。這類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，主要用于緩解肌腱斷裂患者的疼痛和炎癥反應(yīng)。2.抗生素：如頭孢類抗生素、青霉素類抗生素等。主要用于開放性肌腱斷裂患者或術(shù)后患者，預(yù)防和治療傷口感染。3.消腫藥物：如甘露醇、七葉皂苷鈉等。這類藥物具有脫水、消腫的作用，主要用于減輕肌腱斷裂患者受傷部位的腫脹。4.促進(jìn)肌腱修復(fù)藥物：如維生素B族、硫酸氨基葡萄糖等。這類藥物有助于促進(jìn)肌腱組織的修復(fù)和再生。（二）藥物作用與用法用量1.非甾體類抗炎藥：（1）布洛芬：作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。用法用量：口服，成人每次0.3-0.6g，每天3-4次。兒童用量根據(jù)年齡和體重調(diào)整。（2）雙氯芬酸鈉：作用機(jī)制與布洛芬相似，抗炎、鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。用法用量：口服，成人每次25-50mg，每天3次；或外用，將藥膏涂抹于患處，每天3-4次。（3）塞來昔布：屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，抗炎、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少。用法用量：口服，成人每次200mg，每天1-2次。2.抗生素：（1）頭孢呋辛酯：屬于第二代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有一定的抗菌活性。用法用量：口服，成人每次0.25-0.5g，每天2次；兒童用量根據(jù)年齡和體重調(diào)整。（2）阿莫西林克拉維酸鉀：屬于青霉素類復(fù)方制劑，對(duì)多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌具有抗菌作用。用法用量：口服，成人每次0.375-0.75g，每天3次；兒童用量根據(jù)年齡和體重調(diào)整。3.消腫藥物：（1）甘露醇：為滲透性利尿劑，通過提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而起到脫水、消腫的作用。用法用量：靜脈滴注，成人每次125-250ml，每天1-2次，滴注速度不宜過快。（2）七葉皂苷鈉：具有抗炎、消腫、改善血液循環(huán)的作用。用法用量：靜脈滴注，成人每次10-20mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中滴注，每天1次。4.促進(jìn)肌腱修復(fù)藥物：（1）維生素B族：參與機(jī)體的新陳代謝，有助于促進(jìn)肌腱組織的修復(fù)。用法用量：口服，成人每次1-3片，每天3次。（2）硫酸氨基葡萄糖：是合成軟骨基質(zhì)和肌腱基質(zhì)的重要成分，有助于促進(jìn)肌腱的修復(fù)和再生。用法用量：口服，成人每次0.314-0.628g，每天3次，飯后服用。（三）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1.非甾體類抗炎藥：（1）不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、頭痛、嗜睡等；皮膚反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝腎功能損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等。（2）注意事項(xiàng)：對(duì)非甾體類抗炎藥過敏者禁用；有胃腸道疾病史、肝腎功能不全、心血管疾病史的患者慎用；用藥期間避免飲酒，以免加重胃腸道不良反應(yīng)；不宜長期大量使用，如需長期使用，應(yīng)定期檢查肝腎功能。2.抗生素：（1）不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；肝腎功能損害；二重感染等。（2）注意事項(xiàng)：使用前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，對(duì)青霉素類抗生素過敏者禁用阿莫西林克拉維酸鉀；對(duì)頭孢類抗生素過敏者禁用頭孢呋辛酯；用藥期間密切觀察患者的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予相應(yīng)的處理；嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和療程給藥，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。3.消腫藥物：（1）甘露醇：不良反應(yīng)包括水電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等；腎功能損害；過敏反應(yīng)等。注意事項(xiàng)：心功能不全、腎功能不全的患者慎用；用藥期間定期檢查水電解質(zhì)和腎功能；滴注速度不宜過快，以免引起頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。（2）七葉皂苷鈉：不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等；注射部位疼痛、腫脹；少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝腎功能損害。注意事項(xiàng)：對(duì)七葉皂苷鈉過敏者禁用；肝腎功能不全的患者慎用；用藥期間定期檢查肝腎功能。4.促進(jìn)肌腱修復(fù)藥物：（1）維生素B族：不良反應(yīng)較少，少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適。注意事項(xiàng)：對(duì)維生素B族過敏者禁用；不宜過量服用。（2）硫酸氨基葡萄糖：不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等。注意事項(xiàng)：對(duì)硫酸氨基葡萄糖過敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。八、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理（一）常見并發(fā)癥肌腱斷裂患者在治療和康復(fù)過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括：1.肌腱粘連：這是肌腱斷裂術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。由于肌腱斷裂后*局部出血、炎癥反應(yīng)，以及術(shù)后固定時(shí)間過長、康復(fù)訓(xùn)練不及時(shí)等因素，導(dǎo)致肌腱與周圍組織發(fā)生粘連，影響肌腱的滑動(dòng)功能，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。2.肌肉萎縮：由于肌腱斷裂后肢體活動(dòng)受限，肌肉長期處于失用狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉纖維變細(xì)、數(shù)量減少，肌肉體積減小，力量減弱。肌肉萎縮的程度與肢體活動(dòng)受限的時(shí)間和程度有關(guān)。3.關(guān)節(jié)僵硬：由于術(shù)后固定時(shí)間過長、康復(fù)訓(xùn)練不及時(shí)或不當(dāng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生纖維化、粘連，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。4.傷口感染：開放性肌腱斷裂或術(shù)后患者，如果傷口護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生傷口感染。感染可導(dǎo)致傷口愈合延遲，甚至引起肌腱炎、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.肌腱再次斷裂：在肌腱修復(fù)過程中，如果患者過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練方法不當(dāng)或受到外力撞擊等，可能導(dǎo)致肌腱再次斷裂。（二）預(yù)防措施1.預(yù)防肌腱粘連：（1）術(shù)中操作：醫(yī)生在手術(shù)過程中要注意輕柔操作，減少對(duì)肌腱和周圍組織的損傷，徹底止血，避免血腫形成。（2）術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后盡早開始適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肌肉等長收縮訓(xùn)練、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等，促進(jìn)肌腱的滑動(dòng)，減少粘連的發(fā)生。（3）藥物預(yù)防：在醫(yī)生的指