外科酸堿平衡考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是（）A.肺臟B.血液緩沖系統(tǒng)C.腎臟D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換答案：B2.代謝性酸中毒的主要原因是（）A.體內(nèi)H?CO?增高B.體內(nèi)HCO??減少C.體內(nèi)PaCO?增高D.體內(nèi)PaCO?降低答案：B3.代謝性堿中毒時，病人呼吸的特點(diǎn)是（）A.深快B.深慢C.淺快D.淺慢答案：D4.反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.PaCO?B.SBC.ABD.BE答案：D5.某患者血pH7.31，PaCO?4.0kPa（30mmHg），AB18mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A6.呼吸性酸中毒首要的治療措施是（）A.解除肺通氣障礙B.靜滴堿性藥物C.控制肺部感染D.高濃度吸氧答案：A7.機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是（）A.碳酸B.硫酸C.乳酸D.磷酸答案：A8.代謝性酸中毒時，以下哪項(xiàng)是錯誤的（）A.呼吸深快B.口唇呈櫻桃紅色C.手足抽搐D.細(xì)胞內(nèi)鉀外移答案：C9.對代謝性堿中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.積極治療原發(fā)病B.糾正低鉀血癥C.嚴(yán)重者可給予鹽酸精氨酸D.靜滴0.9%氯化鈉溶液答案：D10.反映呼吸性因素的指標(biāo)是（）A.SBB.ABC.PaCO?D.BE答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.血液緩沖系統(tǒng)包括（）A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)答案：ABCD2.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.腹瀉B.休克C.糖尿病酮癥D.長期服用堿性藥物答案：ABC3.代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸淺慢B.手足抽搐C.煩躁不安D.腱反射亢進(jìn)答案：ABCD4.呼吸性酸中毒的原因包括（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病C.氣道阻塞D.呼吸機(jī)使用不當(dāng)答案：ABCD5.對酸堿平衡有調(diào)節(jié)作用的器官有（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：AB6.代謝性酸中毒時可出現(xiàn)（）A.血pH降低B.SB降低C.BE負(fù)值增大D.PaCO?代償性降低答案：ABCD7.呼吸性堿中毒的治療措施有（）A.治療原發(fā)病B.增加呼吸道死腔C.吸入含5%CO?的氧氣D.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD8.引起代謝性堿中毒的原因有（）A.幽門梗阻B.大量使用利尿劑C.低鉀血癥D.輸入大量庫存血答案：ABCD9.機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制包括（）A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換答案：ABCD10.以下哪些情況可導(dǎo)致混合性酸堿平衡紊亂（）A.糖尿病酮癥酸中毒合并肺部感染B.幽門梗阻嘔吐合并休克C.長期使用利尿劑D.呼吸中樞抑制答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液緩沖系統(tǒng)中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最為重要。（）答案：對2.代謝性酸中毒時，機(jī)體可通過肺臟和腎臟進(jìn)行代償調(diào)節(jié)。（）答案：對3.呼吸性酸中毒患者一定會出現(xiàn)PaCO?升高。（）答案：對4.代謝性堿中毒時，SB降低。（）答案：錯5.機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)，肺的調(diào)節(jié)作用快但持續(xù)時間短。（）答案：對6.糖尿病酮癥酸中毒屬于呼吸性酸中毒。（）答案：錯7.高鉀血癥可引起代謝性酸中毒。（）答案：對8.呼吸性堿中毒患者呼吸淺慢。（）答案：錯9.腎臟對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用緩慢但持久。（）答案：對10.治療代謝性酸中毒首要的措施是靜脈輸注堿性藥物。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。答：呼吸深快，呼氣有酮味；面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色；心率加快，血壓偏低；乏力、嗜睡、昏迷；可伴有心律失常、急性腎功能不全等。2.簡述機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)方式。答：血液緩沖系統(tǒng)：迅速緩沖；肺的調(diào)節(jié)：通過改變呼吸頻率和深度調(diào)節(jié)CO?排出量；腎的調(diào)節(jié)：通過排酸保堿調(diào)節(jié)；細(xì)胞內(nèi)外離子交換：如H?-K?交換。3.簡述呼吸性酸中毒的治療原則。答：治療原發(fā)病，解除呼吸道梗阻，改善通氣功能，必要時使用呼吸機(jī)輔助呼吸；控制肺部感染，合理給氧；一般不急于補(bǔ)堿，當(dāng)pH過低時可謹(jǐn)慎應(yīng)用堿性藥物。4.簡述代謝性堿中毒的原因。答：酸性物質(zhì)丟失過多，如幽門梗阻嘔吐、大量使用利尿劑；堿性物質(zhì)攝入過多，如長期服用堿性藥物；低鉀血癥，細(xì)胞內(nèi)鉀外移，細(xì)胞外H?內(nèi)移；某些利尿劑使遠(yuǎn)端腎小管排H?增加。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床中如何準(zhǔn)確判斷酸堿平衡紊亂的類型。答：結(jié)合病史，分析可能導(dǎo)致酸堿失衡的原因。檢測血?dú)夥治鲋笜?biāo)，如pH確定酸血癥或堿血癥，PaCO?判斷呼吸性因素，SB、BE等判斷代謝性因素，綜合分析判斷是單純型還是混合型酸堿平衡紊亂。2.討論代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒在治療上的異同點(diǎn)。答：相同點(diǎn)：都要治療原發(fā)病。不同點(diǎn)：代謝性酸中毒輕度可通過糾正缺水等糾正，嚴(yán)重時補(bǔ)堿；呼吸性酸中毒主要是改善通氣，一般不急于補(bǔ)堿。3.討論酸堿平衡紊亂對機(jī)體的影響。答：酸堿平衡紊亂會影響神經(jīng)肌肉興奮性，如堿中毒可致手足抽搐；影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常、血壓異常；影響呼吸功能；嚴(yán)重時可