《急救護(hù)理學(xué)》簡(jiǎn)答題(附答案)1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)主要從多個(gè)方面體現(xiàn)。瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，散大的瞳孔會(huì)逐漸回縮變小。這是因?yàn)樾姆螐?fù)蘇使腦部血液循環(huán)得到改善，神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，從而影響瞳孔的大小調(diào)節(jié)。面色：患者原本蒼白、青紫的面色會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為紅潤。這表明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能，能夠?qū)⒏缓鯕獾难狠斔偷饺?，改善了組織的缺氧狀態(tài)。頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓過程中可觸摸到頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，說明心臟在按壓的作用下能夠產(chǎn)生有效的射血，維持一定的血液循環(huán)。自主呼吸：患者出現(xiàn)自主呼吸是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一。這意味著呼吸中樞功能開始恢復(fù)，呼吸肌能夠自主進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，維持氣體交換。神志：昏迷的患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，如眼球活動(dòng)、對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始活動(dòng)等。這提示腦部因血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)的改善，神經(jīng)細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理體位：將患者置于中凹臥位，即頭胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°。這種體位有利于增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)。保暖：注意給患者保暖，但忌用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張，減少重要臟器的血液灌注。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。病情觀察生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如血壓持續(xù)下降、脈搏細(xì)速，提示休克病情加重；呼吸急促可能是呼吸功能受損或出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)。神志：觀察患者的神志變化，如從煩躁不安轉(zhuǎn)為神志淡漠、昏迷，提示腦供血不足加重。尿量：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。每小時(shí)尿量少于25ml提示腎血流灌注不足，若尿量持續(xù)減少，可能發(fā)生急性腎衰竭。皮膚色澤和溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、花斑等，皮膚濕冷程度可反映外周血管收縮情況和休克的嚴(yán)重程度。液體復(fù)蘇護(hù)理建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，保證液體和藥物的快速輸入。合理補(bǔ)液：根據(jù)患者的病情和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，合理安排補(bǔ)液的種類、量和速度。一般先輸入晶體液，后輸入膠體液。觀察補(bǔ)液效果：觀察患者的血壓、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)的變化，判斷補(bǔ)液是否有效。用藥護(hù)理血管活性藥物：使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的濃度和滴速，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。強(qiáng)心劑：遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如心律失常等。心理護(hù)理：休克患者病情危急，患者和家屬往往會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者和家屬，解釋治療措施的目的和意義，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則立即終止接觸毒物吸入性中毒：迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。皮膚黏膜接觸中毒：立即脫去污染的衣物，用大量清水或相應(yīng)的解毒劑徹底沖洗皮膚、毛發(fā)、指甲等。食入性中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉是常用的清除胃腸道毒物的方法。催吐適用于神志清醒、能合作的患者，可讓患者飲溫水300500ml，然后用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最佳，但超過6小時(shí)，如毒物量大、胃排空慢等情況下仍需洗胃。常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃液。導(dǎo)瀉可在洗胃后給予硫酸鈉或硫酸鎂等瀉藥，促進(jìn)毒物排出。促進(jìn)已吸收毒物的排出利尿：通過靜脈輸液、使用利尿劑等方法，增加尿量，促進(jìn)毒物從腎臟排出。吸氧：對(duì)于一氧化碳等中毒，吸氧可提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴(yán)重中毒、病情進(jìn)展迅速、伴有腎衰竭等情況。特殊解毒劑的應(yīng)用金屬中毒解毒劑：如依地酸鈣鈉用于鉛中毒，二巰丙醇用于砷、汞中毒等。高鐵血紅蛋白血癥解毒劑：亞甲藍(lán)可用于治療亞硝酸鹽、苯胺等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。氰化物中毒解毒劑：常用的有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑：阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能恢復(fù)膽堿酯酶的活性。對(duì)癥支持治療保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。維持呼吸、循環(huán)功能：給予呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、血管活性藥物等，糾正呼吸衰竭、心力衰竭、休克等。防治腦水腫：使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，降低顱內(nèi)壓?？刂瞥榇ぃ嚎墒褂玫匚縻?、苯巴比妥等藥物。預(yù)防感染：合理使用抗生素，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的急救護(hù)理措施一般護(hù)理休息：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。吸氧：給予高流量吸氧，一般為46L/min，以改善心肌缺氧狀況。心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致病情加重。病情觀察生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是心率和血壓的變化。如出現(xiàn)心律失常、血壓下降等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。心電圖：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心電圖的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況。胸痛：觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，評(píng)估胸痛的緩解情況。如胸痛不緩解或加重，可能提示梗死面積擴(kuò)大或出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥觀察：注意觀察有無心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，如患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等癥狀，應(yīng)考慮心力衰竭的可能。緩解疼痛遵醫(yī)囑使用止痛藥物：常用的藥物有嗎啡、哌替啶等，可有效緩解胸痛癥狀。使用過程中要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制等。硝酸酯類藥物：如硝酸甘油等，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心肌缺血缺氧。再灌注治療的護(hù)理溶栓治療：在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無禁忌證的患者可進(jìn)行溶栓治療。溶栓前應(yīng)評(píng)估患者的適應(yīng)證和禁忌證，檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。溶栓過程中要密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，同時(shí)觀察胸痛緩解情況和心電圖變化。溶栓后要繼續(xù)觀察有無再灌注心律失常等并發(fā)癥。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：PCI是治療急性心肌梗死的重要方法。術(shù)前應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好介入治療所需的物品和藥品。術(shù)后要密切觀察穿刺部位有無出血、血腫，保持穿刺肢體伸直制動(dòng)，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。同時(shí)，要遵醫(yī)囑給予抗凝、抗血小板等藥物治療。用藥護(hù)理抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。使用過程中要注意觀察有無胃腸道反應(yīng)、出血等不良反應(yīng)?？鼓幬铮喝绺嗡亍⒌头肿痈嗡氐龋獓?yán)格掌握藥物的劑量和用法，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，防止出血并發(fā)癥的發(fā)生。調(diào)脂藥物：如他汀類藥物，可降低血脂，穩(wěn)定斑塊。注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如肝功能損害、肌肉疼痛等。健康教育飲食：指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低鹽、高維生素、易消化的食物，避免暴飲暴食?；顒?dòng)：根據(jù)患者的病情和心功能情況，指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累。康復(fù)指導(dǎo)：告知患者康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)等。定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查心電圖、心肌酶、血脂等指標(biāo)，按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。5.簡(jiǎn)述中暑患者的急救措施現(xiàn)場(chǎng)急救立即脫離高溫環(huán)境：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息。降溫物理降溫：用濕毛巾或冰袋敷于患者的頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或用酒精擦浴，加速散熱。也可將患者浸泡在15℃20℃的冷水中，不斷按摩四肢皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)散熱效果。藥物降溫：在物理降溫的同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用藥物降溫，如氯丙嗪等。使用過程中要密切觀察患者的血壓、心率等生命體征變化。病情觀察生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是體溫的變化。每1530分鐘測(cè)量一次體溫，直至體溫降至38℃左右。神志：觀察患者的神志變化，如患者出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。尿量：觀察患者的尿量，了解腎臟功能情況。如尿量減少，可能提示脫水或腎功能損害。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)口服補(bǔ)液：對(duì)于輕度中暑患者，可給予清涼含鹽飲料，如淡鹽水、綠豆湯等，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。靜脈補(bǔ)液：對(duì)于中、重度中暑患者，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予生理鹽水、葡萄糖溶液等，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)