2025年醫(yī)學(xué)階段測(cè)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.下列關(guān)于細(xì)胞膜流動(dòng)性的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.脂質(zhì)分子的運(yùn)動(dòng)是膜流動(dòng)性的物質(zhì)基礎(chǔ)B.蛋白質(zhì)的運(yùn)動(dòng)限制了膜的流動(dòng)性C.溫度升高，膜的流動(dòng)性增強(qiáng)D.磷脂雙分子層的核心區(qū)域流動(dòng)性較高E.膜脂質(zhì)的飽和度越高，膜的流動(dòng)性越強(qiáng)2.心臟正常起搏點(diǎn)位于（）。A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.心室肌D.乳頭肌E.His-Purkinje纖維3.下列激素中，由腎上腺皮質(zhì)分泌的是（）。A.甲狀腺素B.胰島素C.腎上腺素D.醛固酮E.促黃體生成素4.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅臄⑹?，正確的是（）。A.低碳酸血癥時(shí)，pH值升高，PaCO2降低B.代謝性堿中毒時(shí)，HCO3-降低，PaCO2升高C.急性呼衰早期，主要表現(xiàn)為低氧血癥D.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）主要反映外呼吸功能E.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）主要反映組織氧利用情況5.肺炎球菌肺炎患者最典型的體征是（）。A.氣管向患側(cè)偏移B.肺部叩診呈過(guò)清音C.患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減低及濕啰音D.干濕性啰音廣泛分布于雙肺E.哮喘樣呼吸音6.診斷消化性潰瘍的首選檢查方法是（）。A.胃鏡檢查及活組織檢查B.胃酸測(cè)定C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.上腹部CTE.上腹部X線鋇餐檢查7.關(guān)于慢性腎衰竭尿毒癥期臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.水電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥常見(jiàn)B.酸中毒明顯C.貧血，主要是腎性貧血D.血壓升高，主要是容量依賴性高血壓E.皮膚干燥、脫屑，尿素霜沉積8.急性心肌梗死早期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）最有效的治療措施是（）。A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.口服阿司匹林D.靜脈滴注硝酸甘油E.靜脈滴注β受體阻滯劑9.下列關(guān)于心力衰竭治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可減輕心臟后負(fù)荷C.β受體阻滯劑可改善心臟重構(gòu)D.地高辛主要用于治療收縮性心力衰竭E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）適用于不能耐受ACEI者10.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變，錯(cuò)誤的是（）。A.氣道慢性炎癥B.氣道黏液高分泌C.肺泡壁破壞，肺泡融合，形成肺大皰D.肺動(dòng)脈高壓E.肺實(shí)質(zhì)纖維化11.脊髓休克的主要特征是（）。A.損傷平面以下出現(xiàn)痙攣性癱瘓B.損傷平面以下出現(xiàn)弛緩性癱瘓，感覺(jué)喪失C.損傷平面以下出現(xiàn)感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙D.損傷平面以上出現(xiàn)高血壓、心率減慢E.損傷平面以下出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常12.下列關(guān)于甲狀腺功能的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.甲狀腺激素的合成原料是碘和甲狀腺球蛋白B.促甲狀腺激素（TSH）是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要激素C.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，T3、T4升高，TSH降低D.甲狀腺功能減退時(shí)，T3、T4降低，TSH升高E.甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)13.糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)不包括（）。A.腎小球微血管瘤形成B.糖尿病腎病C.視網(wǎng)膜微血管病變D.周圍神經(jīng)病變E.白內(nèi)障14.關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.最常見(jiàn)的病理類型是肝細(xì)胞癌B.血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，易轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等C.肝癌標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)早期診斷有重要意義D.肝炎后肝硬化是肝癌的主要病因E.手術(shù)切除是首選的治療方法15.急性胰腺炎的主要發(fā)病機(jī)制是（）。A.膽囊炎B.胰管阻塞C.胰腺內(nèi)分泌功能紊亂D.胰腺外分泌功能亢進(jìn)E.胰腺缺血壞死16.關(guān)于腹外疝的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.腹股溝疝是腹外疝中最常見(jiàn)的類型B.腹股溝斜疝的疝內(nèi)容物經(jīng)腹環(huán)、精索內(nèi)環(huán)突出C.腹股溝直疝的疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝三角突出D.腹股溝斜疝和直疝的疝囊頸都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)E.腹股溝疝一旦發(fā)生嵌頓，應(yīng)緊急手術(shù)治療17.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.摔跤部位復(fù)位B.藥物止痛C.立即手術(shù)探查D.持續(xù)顱骨牽引E.保持傷椎穩(wěn)定，進(jìn)行顱骨牽引或石膏固定18.急性化膿性骨髓炎好發(fā)于（）。A.肱骨大、小結(jié)節(jié)B.股骨遠(yuǎn)端C.脛骨近端D.腓骨中段E.椎體19.關(guān)于乳腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見(jiàn)的類型C.激素受體陽(yáng)性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)好D.乳腺癌的早期表現(xiàn)是乳房無(wú)痛性單發(fā)腫塊E.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移20.開(kāi)放性骨折處理原則中，最重要的是（）。A.迅速清創(chuàng)B.合理應(yīng)用抗生素C.盡早閉合傷口D.石膏固定E.盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.反射弧2.神經(jīng)沖動(dòng)3.慢性肺源性心臟病4.糖尿病酮癥酸中毒5.腰椎間盤突出癥三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過(guò)率的影響因素。2.簡(jiǎn)述高血壓病的并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的主要臨床表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述腹外疝的分類。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、病因及治療原則。2.論述原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及主要治療方法。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者男，65歲，吸煙30年，近日咳嗽、咳痰加重，伴氣喘，活動(dòng)后明顯。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過(guò)清音，可聞及干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。提問(wèn)：（1）初步診斷考慮什么？為什么？（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診為COPD，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO280mmHg，應(yīng)如何治療？2.患者女，28歲，未婚。近3個(gè)月體重下降10kg，多飲、多尿、多食。查體：體型消瘦，血壓130/85mmHg，心率88次/分，雙肺呼吸音清晰，腹部平軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++），尿酮體（-）。提問(wèn)：（1）初步診斷考慮什么？依據(jù)是什么？（2）為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診為1型糖尿病，治療原則是什么？主要治療措施有哪些？試卷答案一、選擇題（每題1分，共20分。請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.B2.A3.D4.C5.C6.A7.D8.B9.B10.B11.B12.C13.D14.E15.B16.D17.E18.C19.E20.A二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.反射?。褐竿瓿煞瓷浠顒?dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分組成。2.神經(jīng)沖動(dòng)：指動(dòng)作電位，是神經(jīng)纖維在受刺激時(shí)產(chǎn)生的一種可傳播的電位變化。3.慢性肺源性心臟?。褐赣陕苑蝿?dòng)脈高壓引起的心臟病，常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或其他肺血管疾病。4.糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病急性并發(fā)癥之一，因胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高，導(dǎo)致糖代謝紊亂，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒。5.腰椎間盤突出癥：指腰椎間盤退變后，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根或脊髓，引起腰腿疼痛、麻木等癥狀。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.腎小球?yàn)V過(guò)率的影響因素：*腎血漿流量：腎小球毛細(xì)血管中的血漿量。*腎小球毛細(xì)血管血壓：是推動(dòng)血漿濾過(guò)的動(dòng)力。*腎小球?yàn)V過(guò)系數(shù)：反映腎小球?yàn)V過(guò)膜的有效濾過(guò)面積和通透性。*血漿膠體滲透壓：降低腎小球?yàn)V過(guò)。*濾過(guò)膜面積和通透性：受病理因素影響。2.高血壓病的并發(fā)癥：*心臟并發(fā)癥：高血壓性心臟病、心力衰竭、冠心病、心律失常。*腦血管并發(fā)癥：腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。*腎臟并發(fā)癥：良性腎小動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭。*眼底并發(fā)癥：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、眼底出血、視乳頭水腫。3.甲狀腺功能亢進(jìn)的主要臨床表現(xiàn)：*甲狀腺腫大：呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地軟。*高代謝綜合征：怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、體重減輕、心悸、手抖、失眠、易怒。*神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：興奮、焦慮、煩躁、失眠、腱反射亢進(jìn)。*心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、心動(dòng)過(guò)速、第一心音亢進(jìn)、心律失常、心臟增大、心力衰竭。*消化系統(tǒng)癥狀：食欲亢進(jìn)、腹瀉、肝腫大、肝功能異常。*運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀：肌無(wú)力、肌萎縮、周期性癱瘓（多見(jiàn)于亞洲人）。*其他：突眼、皮膚溫暖潮濕、月經(jīng)失調(diào)（女性）。4.腹外疝的分類：*按疝囊是否進(jìn)入腹股溝管分：斜疝（疝囊經(jīng)腹環(huán)、精索內(nèi)環(huán)突出）、直疝（疝囊經(jīng)腹股溝三角突出）。*按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入疝囊分：易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、病因及治療原則。*臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位，面色灰白，煩躁不安，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，血壓下降。*病因：高血壓心臟病、冠心病（心肌梗死、心絞痛發(fā)作）、瓣膜性心臟?。ㄖ鲃?dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全）、心肌病、嚴(yán)重心律失常、輸液過(guò)多過(guò)快、高熱、貧血等。*治療原則：立即停止輸液，半臥位或坐位，高流量吸氧，快速利尿，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）減輕后負(fù)荷，應(yīng)用洋地黃（如西地蘭）增強(qiáng)心肌收縮力，必要時(shí)應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜，控制呼吸道感染，處理原發(fā)病。2.論述原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及主要治療方法。*診斷要點(diǎn)：*病史：有慢性肝炎或肝硬化病史。*癥狀：肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、消瘦、發(fā)熱、乏力等。*體征：肝腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，邊緣不規(guī)則，常有壓痛。*實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常（ALT、AST、膽紅素等升高），肝癌標(biāo)志物檢測(cè)（AFP、癌胚抗原等升高），甲胎蛋白異常增高有診斷價(jià)值。*影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI可顯示肝臟占位性病變，MRI對(duì)鑒別良惡性價(jià)值更高。*病理檢查：肝穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。*主要治療方法：*手術(shù)治療：是首選的治療方法，適用于早期、無(wú)轉(zhuǎn)移、身體狀況良好的患者。*局部消融治療：包括射頻消融、微波消融、無(wú)水酒精注射等，適用于不能手術(shù)的患者。*經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）：通過(guò)導(dǎo)管向腫瘤供血?jiǎng)用}注入化療藥物和栓塞劑，適用于不能手術(shù)的中晚期患者。*藥物治療：化療、靶向治療（如索拉非尼、侖伐替尼）、免疫治療等。*放射治療：用于姑息治療，緩解癥狀。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者男，65歲，吸煙30年，近日咳嗽、咳痰加重，伴氣喘，活動(dòng)后明顯。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過(guò)清音，可聞及干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。提問(wèn)：（1）初步診斷考慮什么？為什么？*初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。*理由：患者老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰、氣喘加重，活動(dòng)后明顯，查體桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過(guò)清音，干、濕啰音，提示肺氣腫和感染，血常規(guī)示感染。（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？*肺功能檢查：測(cè)定FEV1/FVC比值，判斷氣流受限程度，是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。*胸部影像學(xué)檢查：X線或CT，可顯示肺氣腫征象（肺紋理增粗、紊亂，肺野透亮度增加，肺大皰等）和感染征象。*血?dú)夥治觯涸u(píng)估氧合和呼吸衰竭程度。（3）若確診為COPD，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO280mmHg，應(yīng)如何治療？*氧療：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予低流量持續(xù)吸氧，糾正低氧血癥。*解痙平喘：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，緩解呼吸困難。*抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等，控制感染。*祛痰：應(yīng)用祛痰藥物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，幫助排痰。*利尿：必要時(shí)應(yīng)用利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷。*糖皮質(zhì)激素：對(duì)于嚴(yán)重發(fā)作或全身癥狀明顯者，可短期應(yīng)用。*機(jī)械通氣：對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭，可考慮無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。2.患者女，28歲，未婚。近3個(gè)月體重下降10kg，多飲、多尿、多食。查體：體型消瘦，血壓130/85mmHg，心率88次/分，雙肺呼吸音清晰，腹部平軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++），尿酮體（-）。提問(wèn)：（1）初步診斷考慮什么？依據(jù)是什么？