基于病例對(duì)照研究剖析小兒哮喘的危險(xiǎn)因素與防控策略一、引言1.1研究背景與意義小兒哮喘，作為一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，近年來在全球范圍內(nèi)的患病率呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)約有3.39億人患有哮喘，其中兒童群體占據(jù)了相當(dāng)大的比例。在我國，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城市化進(jìn)程的加速以及環(huán)境因素的不斷變化，兒童哮喘的患病率也在持續(xù)攀升。全國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果清晰地顯示，1990年中國0-14歲兒童哮喘平均患病率為1.08%，到了2000年，這一數(shù)字增加至1.97%，而在2010年則高達(dá)3.02%，在2000年的基礎(chǔ)上又上升了約50%。小兒哮喘患病率的不斷上升，已然成為一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問題，給患兒及其家庭帶來了沉重的身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源造成了一定的消耗。小兒哮喘不僅嚴(yán)重影響兒童的身體健康，還對(duì)其日常生活、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)以及心理健康等方面產(chǎn)生諸多不良影響。哮喘的反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，這些癥狀不僅會(huì)干擾患兒的睡眠質(zhì)量，還會(huì)限制其日?；顒?dòng)，使其難以像正常兒童一樣參與體育鍛煉和社交活動(dòng)，從而影響其生長發(fā)育和心理健康，導(dǎo)致自卑、焦慮等心理問題的產(chǎn)生。更為嚴(yán)重的是，若哮喘得不到及時(shí)有效的控制，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸衰竭、氣胸等，甚至?xí)＜盎純旱纳踩?。深入探究小兒哮喘的危險(xiǎn)因素，對(duì)于制定科學(xué)有效的預(yù)防措施和個(gè)性化的治療方案具有至關(guān)重要的意義。從預(yù)防角度來看，明確危險(xiǎn)因素后，我們可以有針對(duì)性地采取措施，減少兒童對(duì)這些危險(xiǎn)因素的暴露，從而降低哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，如果發(fā)現(xiàn)室內(nèi)空氣污染是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，我們就可以通過加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、使用空氣凈化器等方式來改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，保護(hù)兒童的呼吸道健康。從治療角度而言，了解危險(xiǎn)因素有助于醫(yī)生全面評(píng)估患兒的病情，制定更加精準(zhǔn)的治療方案，提高治療效果，減少哮喘的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度，改善患兒的生活質(zhì)量。因此，開展小兒哮喘危險(xiǎn)因素的研究迫在眉睫，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和臨床價(jià)值。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，小兒哮喘危險(xiǎn)因素的研究開展較早，且成果豐碩。早期研究聚焦于遺傳因素，大量研究表明，遺傳因素在小兒哮喘的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用。通過對(duì)家族遺傳系譜的研究以及基因定位技術(shù)的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因與小兒哮喘的易感性相關(guān)。例如，染色體5q31-33區(qū)域的基因多態(tài)性與哮喘的發(fā)生密切相關(guān)，該區(qū)域包含了多個(gè)與免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因的變異可能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能失衡，進(jìn)而增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。隨著研究的深入，環(huán)境因素對(duì)小兒哮喘的影響逐漸受到關(guān)注。國外學(xué)者通過大量的流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境監(jiān)測(cè)研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染是小兒哮喘發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。工業(yè)廢氣、汽車尾氣等污染物中含有大量的有害物質(zhì)，如二氧化硫、氮氧化物、顆粒物等，這些物質(zhì)可直接刺激呼吸道，引發(fā)氣道炎癥和高反應(yīng)性，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。室內(nèi)環(huán)境因素如塵螨、霉菌、寵物毛發(fā)皮屑等過敏原也與小兒哮喘的發(fā)病密切相關(guān)。一項(xiàng)針對(duì)歐洲多個(gè)國家兒童的研究表明，生活在潮濕、霉菌滋生環(huán)境中的兒童，哮喘的患病率明顯高于生活在干燥、清潔環(huán)境中的兒童。生活方式和飲食習(xí)慣對(duì)小兒哮喘的影響也得到了廣泛研究。西方發(fā)達(dá)國家的研究顯示，高熱量、高脂肪、高糖的西式飲食結(jié)構(gòu)可能增加小兒哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而富含蔬菜水果、全谷物、魚類等食物的飲食模式則具有一定的保護(hù)作用。此外，缺乏戶外活動(dòng)和體育鍛煉也是小兒哮喘的危險(xiǎn)因素之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)兒童的免疫力，改善肺功能，降低哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在國內(nèi)，小兒哮喘危險(xiǎn)因素的研究起步相對(duì)較晚，但近年來發(fā)展迅速。國內(nèi)研究在借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的實(shí)際國情和兒童特點(diǎn)，開展了一系列有針對(duì)性的研究。遺傳因素方面，國內(nèi)學(xué)者通過對(duì)大量哮喘患兒及其家庭的研究，進(jìn)一步驗(yàn)證了國外關(guān)于哮喘相關(guān)基因的研究成果，并發(fā)現(xiàn)了一些具有中國人群特異性的基因位點(diǎn)，這些研究成果為我國小兒哮喘的遺傳診斷和個(gè)性化治療提供了理論依據(jù)。環(huán)境因素研究方面，國內(nèi)研究重點(diǎn)關(guān)注了我國快速城市化進(jìn)程中環(huán)境污染對(duì)小兒哮喘的影響。研究表明，我國城市地區(qū)空氣污染嚴(yán)重，尤其是一些工業(yè)城市和交通擁堵城市，空氣中的污染物濃度長期超標(biāo)，這對(duì)兒童的呼吸道健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。此外，室內(nèi)裝修污染、二手煙暴露等問題在我國也較為普遍，這些因素均可能增加小兒哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)北京、上海、廣州等大城市兒童的研究發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)裝修后甲醛、苯等有害物質(zhì)超標(biāo)與兒童哮喘的發(fā)病呈正相關(guān)。在生活方式和飲食習(xí)慣研究方面，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，我國兒童的生活方式逐漸西化，戶外活動(dòng)時(shí)間減少，電子產(chǎn)品使用時(shí)間增加，這些變化可能與小兒哮喘患病率的上升有關(guān)。在飲食習(xí)慣上，國內(nèi)研究也證實(shí)了高糖、高脂肪食物攝入過多與小兒哮喘發(fā)病的相關(guān)性，而母乳喂養(yǎng)、適量攝入益生菌等對(duì)小兒哮喘具有一定的預(yù)防作用。盡管國內(nèi)外在小兒哮喘危險(xiǎn)因素研究方面取得了一定的成果，但仍存在一些不足之處和空白點(diǎn)。在危險(xiǎn)因素的交互作用研究方面還存在欠缺。目前的研究大多側(cè)重于單個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)小兒哮喘發(fā)病的影響，而對(duì)于多個(gè)危險(xiǎn)因素之間的協(xié)同或拮抗作用研究較少。遺傳因素與環(huán)境因素之間的相互作用機(jī)制尚未完全明確，不同環(huán)境因素之間的聯(lián)合作用對(duì)小兒哮喘發(fā)病的影響也有待進(jìn)一步深入研究。在危險(xiǎn)因素的精準(zhǔn)量化研究方面還存在不足。目前對(duì)于一些危險(xiǎn)因素，如空氣污染、過敏原暴露等，雖然已經(jīng)明確其與小兒哮喘發(fā)病的相關(guān)性，但對(duì)于其具體的暴露劑量-反應(yīng)關(guān)系研究還不夠精確，難以準(zhǔn)確評(píng)估其對(duì)小兒哮喘發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)貢獻(xiàn)。針對(duì)特殊人群和地區(qū)的研究還存在空白。例如，對(duì)于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)兒童哮喘危險(xiǎn)因素的研究相對(duì)較少，這些地區(qū)的生活環(huán)境、遺傳背景、醫(yī)療資源等與城市地區(qū)存在差異，其哮喘危險(xiǎn)因素可能也具有獨(dú)特性，需要進(jìn)一步開展針對(duì)性的研究。1.3研究目的與方法本研究旨在通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±龑?duì)照研究，深入剖析小兒哮喘的危險(xiǎn)因素，為制定科學(xué)有效的預(yù)防策略和個(gè)性化治療方案提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，從而降低小兒哮喘的發(fā)病率，改善患兒的生活質(zhì)量。本研究采用問卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合的研究方法。在問卷調(diào)查方面，精心設(shè)計(jì)了一份全面且針對(duì)性強(qiáng)的調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋患兒的個(gè)人基本信息（包括姓名、性別、年齡、出生日期、民族等）、家族病史（父母、兄弟姐妹等直系親屬是否有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病史）、生活環(huán)境（居住地區(qū)、居住房屋類型、室內(nèi)裝修情況、是否飼養(yǎng)寵物、家庭清潔頻率等）、生活習(xí)慣（飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、睡眠情況、是否有被動(dòng)吸煙史等）以及既往疾病史（是否有反復(fù)呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病史）等多個(gè)維度。問卷的設(shè)計(jì)參考了國內(nèi)外相關(guān)研究成果，并經(jīng)過了專家的嚴(yán)格論證和預(yù)調(diào)查的檢驗(yàn)，以確保其科學(xué)性、有效性和可靠性。在統(tǒng)計(jì)分析階段，運(yùn)用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。首先進(jìn)行單因素分析，篩選出可能與小兒哮喘發(fā)病相關(guān)的因素，初步探索各因素與小兒哮喘之間的關(guān)聯(lián)。在此基礎(chǔ)上，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素Logistic回歸模型，進(jìn)一步調(diào)整混雜因素的影響，確定獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，并精確計(jì)算各危險(xiǎn)因素的相對(duì)危險(xiǎn)度（OR值）及其95%置信區(qū)間，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估各危險(xiǎn)因素對(duì)小兒哮喘發(fā)病的影響程度。二、小兒哮喘及病例對(duì)照研究概述2.1小兒哮喘的基本概念小兒哮喘，全稱為小兒支氣管哮喘，是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，多發(fā)生于兒童時(shí)期。其定義為多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。小兒哮喘的癥狀表現(xiàn)多樣且具有特征性?？人允浅Ｒ姲Y狀之一，多為刺激性干咳，在哮喘發(fā)作初期或病情較輕時(shí)較為突出，隨著病情發(fā)展，可伴有白色黏液樣痰。喘息也是典型癥狀，表現(xiàn)為呼氣時(shí)發(fā)出高調(diào)的哮鳴音，患兒呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征（即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷）。氣促表現(xiàn)為呼吸頻率加快，患兒呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，尤其是在運(yùn)動(dòng)、哭鬧或接觸過敏原后癥狀更為明顯。胸悶則使患兒自覺胸部有壓迫感，呼吸不暢。小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。遺傳因素在小兒哮喘發(fā)病中起著關(guān)鍵作用，研究表明，哮喘具有明顯的家族聚集性。多項(xiàng)遺傳學(xué)研究通過全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）等技術(shù)，發(fā)現(xiàn)了多個(gè)與小兒哮喘易感性相關(guān)的基因位點(diǎn)，如位于染色體5q31-33區(qū)域的基因，這些基因參與調(diào)控免疫反應(yīng)、炎癥介質(zhì)釋放等過程，其變異可能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能異常，增加哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素也是小兒哮喘發(fā)病的重要誘因。常見的環(huán)境過敏原包括塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物毛發(fā)皮屑等。塵螨喜歡生活在溫暖潮濕的環(huán)境中，如床墊、沙發(fā)、地毯等，其排泄物和尸體中的蛋白質(zhì)是強(qiáng)烈的過敏原，可引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致氣道炎癥和哮喘發(fā)作?；ǚ圻^敏具有季節(jié)性，在花粉傳播的季節(jié)，患兒吸入花粉后，可誘發(fā)哮喘癥狀。霉菌在潮濕的環(huán)境中易于滋生，如廚房、衛(wèi)生間等，其孢子和代謝產(chǎn)物也可引起過敏反應(yīng)。寵物毛發(fā)皮屑中含有多種過敏原，可刺激患兒的呼吸道，引發(fā)哮喘?？諝馕廴疽彩遣豢珊鲆暤沫h(huán)境因素。工業(yè)廢氣、汽車尾氣中含有二氧化硫、氮氧化物、顆粒物（PM2.5、PM10等）等污染物，這些物質(zhì)可直接損傷氣道上皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，增加氣道高反應(yīng)性，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。室內(nèi)裝修污染中的甲醛、苯等有害物質(zhì)，以及二手煙中的尼古丁、焦油等成分，同樣對(duì)兒童呼吸道健康構(gòu)成威脅，可導(dǎo)致哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升。呼吸道感染是小兒哮喘發(fā)作的常見誘因，尤其是病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。病毒感染可損傷氣道上皮，激活機(jī)體的免疫細(xì)胞，釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)氣道炎癥和高反應(yīng)性，進(jìn)而誘發(fā)哮喘發(fā)作。小兒哮喘對(duì)兒童健康的影響是多方面的，嚴(yán)重危害兒童的身心健康和生活質(zhì)量。在身體健康方面，哮喘的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患兒肺功能受損，長期可影響肺部的正常發(fā)育，增加慢性阻塞性肺疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作時(shí)的喘息、氣促等癥狀還會(huì)導(dǎo)致患兒缺氧，影響身體各器官的正常功能，進(jìn)而影響生長發(fā)育，導(dǎo)致身高、體重增長緩慢。在心理健康方面，由于哮喘發(fā)作的不確定性，患兒可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑等心理問題。擔(dān)心哮喘發(fā)作會(huì)限制其日?；顒?dòng)，使其在與同齡人交往中產(chǎn)生心理障礙，影響社交能力和心理健康。在日常生活中，哮喘癥狀會(huì)干擾患兒的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致夜間睡眠中斷，影響第二天的學(xué)習(xí)和生活。頻繁的就醫(yī)和治療也會(huì)給患兒及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，對(duì)家庭生活造成負(fù)面影響。2.2病例對(duì)照研究方法介紹病例對(duì)照研究，又稱回顧性研究，是一種在醫(yī)學(xué)研究中廣泛應(yīng)用的觀察性研究方法，在探索疾病病因、危險(xiǎn)因素分析等方面發(fā)揮著重要作用。其基本原理是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病（如小兒哮喘）的病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照組，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史等方式，搜集兩組對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。在評(píng)估了各種偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響之后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出某個(gè)或某些暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到探索和檢驗(yàn)疾病病因假說的目的。病例對(duì)照研究具有獨(dú)特的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使其在醫(yī)學(xué)研究中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。該研究方法特別適用于罕見疾病的研究，對(duì)于發(fā)病率較低的疾病，由于在短時(shí)間內(nèi)難以收集到足夠數(shù)量的病例進(jìn)行前瞻性研究，而病例對(duì)照研究可以通過回顧性地選擇病例和對(duì)照，有效地開展研究。病例對(duì)照研究具有省力、省時(shí)、省錢的優(yōu)勢(shì)，相較于隊(duì)列研究等其他研究方法，不需要長時(shí)間的隨訪觀察，也不需要大規(guī)模的樣本量，更容易組織實(shí)施。該研究方法不僅可以用于病因的探討，還廣泛應(yīng)用于疾病的診斷、治療效果評(píng)價(jià)、預(yù)后因素分析等多個(gè)方面。病例對(duì)照研究還可以同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適合于探索性病因研究，能夠在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)多種可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行初步篩選和分析。病例對(duì)照研究的實(shí)施步驟嚴(yán)謹(jǐn)且關(guān)鍵，直接影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。首先要提出病因假設(shè)，這需要研究者基于已有的研究成果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)疾病的了解，對(duì)可能導(dǎo)致疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行初步的推測(cè)和假設(shè)。制定詳細(xì)的研究計(jì)劃，明確研究目的、研究對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)、樣本量的估算方法、資料的收集和分析方法等，確保研究的科學(xué)性和可行性。在收集資料階段，通過精心設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷、查閱病歷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等手段，全面、準(zhǔn)確地收集病例組和對(duì)照組的相關(guān)信息，包括個(gè)人基本信息、家族病史、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、既往疾病史等可能與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素暴露史。對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理和分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行單因素分析和多因素分析，篩選出與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的因素，并評(píng)估其關(guān)聯(lián)強(qiáng)度?？偨Y(jié)研究結(jié)果，撰寫研究報(bào)告，闡述研究的主要發(fā)現(xiàn)、結(jié)論以及對(duì)臨床實(shí)踐和進(jìn)一步研究的啟示。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，病例對(duì)照研究有著廣泛的應(yīng)用。在疾病病因探索方面，通過病例對(duì)照研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素。在吸煙與肺癌關(guān)系的研究中，眾多病例對(duì)照研究結(jié)果一致表明，吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。在傳染病研究中，病例對(duì)照研究可用于探索傳染病的傳播途徑和危險(xiǎn)因素，如研究發(fā)現(xiàn)蚊蟲叮咬是瘧疾傳播的重要途徑，這為瘧疾的防控提供了重要依據(jù)。在藥物不良反應(yīng)研究中，病例對(duì)照研究可以比較使用某種藥物的患者和未使用該藥物的對(duì)照者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，從而評(píng)估藥物的安全性。在疫苗效果評(píng)價(jià)方面，病例對(duì)照研究可通過比較接種疫苗組和未接種疫苗組的發(fā)病情況，評(píng)估疫苗的保護(hù)效果。三、研究設(shè)計(jì)3.1研究對(duì)象選取本研究選取[具體時(shí)間段]內(nèi)在[醫(yī)院名稱]兒科就診的小兒作為研究對(duì)象。病例組為確診為哮喘的患兒，共計(jì)[X]例。對(duì)照組選取同期在同一醫(yī)院就診的非哮喘小兒，共[X]例。病例組納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加??；發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解；除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)具備以下一項(xiàng)或多項(xiàng)輔助檢查陽性結(jié)果：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，即吸入速效β2受體激動(dòng)劑后15-20分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1絕對(duì)值增加≥200ml；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；呼氣峰流速（PEF）每日變異率≥13%（連續(xù)監(jiān)測(cè)2周以上）。年齡范圍在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，性別不限，能夠配合完成問卷調(diào)查和相關(guān)檢查，患兒家長簽署知情同意書。病例組排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重的慢性疾病，如先天性心臟病、先天性免疫缺陷病、惡性腫瘤等，這些疾病可能影響哮喘的診斷和研究結(jié)果的判斷；近期（近3個(gè)月內(nèi)）使用過免疫抑制劑、生物制劑等可能影響免疫系統(tǒng)和哮喘病情的藥物，以避免藥物因素對(duì)研究結(jié)果的干擾；患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等，以免混淆診斷，影響對(duì)哮喘危險(xiǎn)因素的分析；無法配合完成問卷調(diào)查和相關(guān)檢查的患兒，確保研究數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡、性別與病例組相匹配，在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，性別分布與病例組無顯著差異，以保證兩組的可比性；無哮喘病史及喘息、咳嗽、氣促、胸悶等哮喘相關(guān)癥狀，經(jīng)詳細(xì)詢問病史和體格檢查確認(rèn)；近期（近3個(gè)月內(nèi)）無呼吸道感染史，避免呼吸道感染對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生干擾；無其他嚴(yán)重的慢性疾病，如先天性心臟病、先天性免疫缺陷病、惡性腫瘤等，確保對(duì)照組的健康狀態(tài)；能夠配合完成問卷調(diào)查和相關(guān)檢查，且患兒家長簽署知情同意書。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：有哮喘家族史，因?yàn)橄哂幸欢ǖ倪z傳傾向，有家族史的兒童可能存在潛在的哮喘易感性，會(huì)影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；患有過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病，這些過敏性疾病與哮喘具有相似的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，可能干擾對(duì)哮喘危險(xiǎn)因素的研究；近期（近3個(gè)月內(nèi)）使用過影響呼吸系統(tǒng)的藥物，如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等，避免藥物因素對(duì)研究結(jié)果的影響；患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等，防止這些疾病對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生混淆。3.2研究因素確定本研究通過廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮小兒哮喘發(fā)病的復(fù)雜性，確定了以下多個(gè)維度的研究因素，涵蓋遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣以及其他潛在因素等方面，旨在全面、系統(tǒng)地探究小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。遺傳因素方面，著重考察家族過敏史，包括父母、兄弟姐妹等直系親屬是否患有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病。遺傳因素在小兒哮喘發(fā)病中起著重要作用，多項(xiàng)研究表明，哮喘具有明顯的家族聚集性。若家族中存在過敏性疾病患者，其遺傳基因可能使小兒體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若父母一方患有哮喘，子女患哮喘的幾率可能會(huì)顯著增加。環(huán)境因素包含室內(nèi)和室外環(huán)境兩個(gè)層面。室內(nèi)環(huán)境因素中，詳細(xì)調(diào)查室內(nèi)裝修情況，如裝修時(shí)間、裝修材料是否環(huán)保等。新裝修房屋中可能存在甲醛、苯等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)具有揮發(fā)性，長期暴露于此類環(huán)境中，可刺激小兒呼吸道，引發(fā)氣道炎癥，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。關(guān)注是否飼養(yǎng)寵物，寵物毛發(fā)皮屑中含有多種過敏原，如貓毛中的Feld1蛋白、狗毛中的Canf1蛋白等，這些過敏原容易被小兒吸入，引發(fā)過敏反應(yīng)，增加哮喘發(fā)病幾率。同時(shí)，考察家庭清潔頻率，清潔不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致塵螨、霉菌等過敏原滋生，塵螨排泄物中的蛋白質(zhì)是強(qiáng)烈的過敏原，可誘發(fā)哮喘發(fā)作。室外環(huán)境因素中，重點(diǎn)關(guān)注空氣污染狀況，如居住地區(qū)的工業(yè)廢氣排放、汽車尾氣污染程度等?？諝庵械亩趸?、氮氧化物、顆粒物（PM2.5、PM10）等污染物，可直接損傷氣道上皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，增加氣道高反應(yīng)性，從而誘發(fā)哮喘。另外，研究地區(qū)氣候條件，如溫度、濕度、季節(jié)變化等對(duì)小兒哮喘發(fā)病的影響。氣溫驟變、濕度異常都可能刺激呼吸道，誘發(fā)哮喘發(fā)作，春季花粉傳播季節(jié)，花粉過敏者容易因吸入花粉而引發(fā)哮喘。生活習(xí)慣因素方面，深入研究飲食習(xí)慣，包括是否偏好高糖、高脂肪、高鹽食物，以及是否有挑食、偏食等不良習(xí)慣。高糖、高脂肪食物可能導(dǎo)致小兒肥胖，肥胖會(huì)使體內(nèi)炎癥因子水平升高，影響呼吸系統(tǒng)功能，增加哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。適量攝入富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜水果、全谷物等，對(duì)維持呼吸道健康具有一定的保護(hù)作用。研究運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，了解小兒日常運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)類型以及運(yùn)動(dòng)環(huán)境等。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)小兒的心肺功能和免疫力，降低哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；而過度運(yùn)動(dòng)或在空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致呼吸道受到刺激，誘發(fā)哮喘發(fā)作。同時(shí)，關(guān)注睡眠情況，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)影響小兒的身體發(fā)育和免疫系統(tǒng)功能，進(jìn)而增加哮喘發(fā)病的可能性。其他潛在因素中，詳細(xì)記錄小兒的既往疾病史，特別是是否有反復(fù)呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病史。呼吸道感染是小兒哮喘發(fā)作的常見誘因，尤其是病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等，可損傷氣道上皮，激活機(jī)體免疫細(xì)胞，釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)氣道炎癥和高反應(yīng)性，進(jìn)而誘發(fā)哮喘發(fā)作。關(guān)注小兒的心理因素，如是否存在焦慮、抑郁、壓力過大等情緒問題，心理因素可能通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，增加哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，考慮小兒的出生方式（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）、母乳喂養(yǎng)時(shí)間長短等因素，研究表明，剖宮產(chǎn)可能改變嬰兒腸道菌群，影響免疫系統(tǒng)發(fā)育，增加哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；母乳喂養(yǎng)時(shí)間長的嬰兒，其哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，母乳中含有豐富的免疫球蛋白和益生菌，有助于增強(qiáng)嬰兒的免疫力。3.3數(shù)據(jù)收集方法本研究采用問卷調(diào)查與查閱病歷相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的全面性和準(zhǔn)確性。問卷調(diào)查由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員負(fù)責(zé)實(shí)施，調(diào)查人員在調(diào)查前均接受了統(tǒng)一的培訓(xùn)，熟悉問卷內(nèi)容、調(diào)查流程和溝通技巧，以保證調(diào)查的質(zhì)量和一致性。調(diào)查人員在取得患兒家長的知情同意后，以面對(duì)面訪談的形式進(jìn)行問卷填寫。問卷內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，包括患兒的個(gè)人基本信息（姓名、性別、年齡、出生日期、民族等）、家族病史（父母、兄弟姐妹等直系親屬是否有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病史）、生活環(huán)境（居住地區(qū)、居住房屋類型、室內(nèi)裝修情況、是否飼養(yǎng)寵物、家庭清潔頻率等）、生活習(xí)慣（飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、睡眠情況、是否有被動(dòng)吸煙史等）以及既往疾病史（是否有反復(fù)呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病史）等。調(diào)查過程中，調(diào)查人員耐心詢問，詳細(xì)記錄，對(duì)于家長的疑問給予清晰準(zhǔn)確的解答，確保問卷信息的真實(shí)性和完整性。在查閱病歷方面，調(diào)查人員經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門許可，嚴(yán)格按照醫(yī)療信息管理規(guī)定，從醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中調(diào)取病例組和對(duì)照組患兒的病歷資料。重點(diǎn)收集患兒的診斷信息、癥狀表現(xiàn)、治療經(jīng)過、各項(xiàng)檢查結(jié)果（如血常規(guī)、過敏原檢測(cè)、肺功能檢查等）等。確保病歷資料的收集全面、準(zhǔn)確，不遺漏重要信息。對(duì)于病歷中信息不完整或存在疑問的部分，調(diào)查人員及時(shí)與負(fù)責(zé)的醫(yī)生進(jìn)行溝通核實(shí)，以補(bǔ)充完善相關(guān)信息。為保證數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量，在正式調(diào)查前，先進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，選取了[X]例病例組和[X]例對(duì)照組進(jìn)行問卷預(yù)調(diào)查。對(duì)預(yù)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，如問卷表述不夠清晰、調(diào)查流程不夠順暢等，及時(shí)進(jìn)行了修改和完善。在正式調(diào)查過程中，設(shè)立了質(zhì)量控制小組，定期對(duì)調(diào)查問卷和病歷資料進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性。對(duì)于不符合要求的數(shù)據(jù)，及時(shí)返回調(diào)查人員進(jìn)行補(bǔ)充或修正。通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，有效保證了數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.4樣本量估計(jì)本研究采用公式法進(jìn)行樣本量估計(jì)，參考公式為：n=\frac{(Z_{\alpha}+Z_{\beta})^2\times2pq}{(p_1-p_0)^2}。其中，n為樣本量；Z_{\alpha}為檢驗(yàn)水準(zhǔn)\alpha對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的雙側(cè)分位數(shù)，本研究設(shè)定\alpha=0.05，則Z_{\alpha}=1.96；Z_{\beta}為檢驗(yàn)效能1-\beta對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的單側(cè)分位數(shù)，本研究設(shè)定檢驗(yàn)效能為0.90，即\beta=0.10，則Z_{\beta}=1.282；p為預(yù)期的暴露率，根據(jù)前期研究和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，初步估計(jì)小兒哮喘相關(guān)危險(xiǎn)因素的暴露率為0.30；q=1-p=0.70；p_1為病例組的暴露率，p_0為對(duì)照組的暴露率，假設(shè)兩組暴露率差異為0.20。將上述參數(shù)代入公式進(jìn)行計(jì)算：\begin{align*}n&=\frac{(1.96+1.282)^2\times2\times0.30\times0.70}{(0.30+0.20-0.30)^2}\\&=\frac{(3.242)^2\times2\times0.30\times0.70}{(0.20)^2}\\&=\frac{10.51\times2\times0.30\times0.70}{0.04}\\&=\frac{4.4142}{0.04}\\&=110.355\end{align*}考慮到可能存在的失訪情況以及多因素分析時(shí)的樣本損耗，按照20%的比例增加樣本量，最終確定每組樣本量為n=110.355\times(1+0.20)\approx133例。因此，本研究病例組和對(duì)照組各需納入133例研究對(duì)象，以保證研究結(jié)果具有足夠的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力，能夠準(zhǔn)確揭示小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。四、研究結(jié)果4.1研究對(duì)象基本特征本研究共納入病例組患兒[X]例，對(duì)照組小兒[X]例。病例組中，男性患兒[X]例，占比[X]%，女性患兒[X]例，占比[X]%；年齡最小為[最小年齡]歲，最大為[最大年齡]歲，平均年齡為（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。對(duì)照組中，男性小兒[X]例，占比[X]%，女性小兒[X]例，占比[X]%；年齡范圍為[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均年齡為（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)病例組和對(duì)照組小兒的年齡進(jìn)行比較，結(jié)果顯示t=[t值]，P=[P值]，P>0.05，表明兩組小兒的年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組小兒的性別構(gòu)成進(jìn)行分析，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P>0.05，說明兩組小兒的性別分布無顯著差異，也具有可比性。具體數(shù)據(jù)詳見表1：表1：病例組和對(duì)照組小兒基本特征比較表1：病例組和對(duì)照組小兒基本特征比較組別例數(shù)男性（例，%）女性（例，%）年齡（歲，\overline{x}±s）病例組[X][X]（[X]%）[X]（[X]%）[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]對(duì)照組[X][X]（[X]%）[X]（[X]%）[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]4.2單因素分析結(jié)果對(duì)收集到的病例組和對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組間各因素的暴露率差異，以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，篩選出可能與小兒哮喘發(fā)病相關(guān)的因素。具體分析結(jié)果如下：遺傳因素：病例組中，有家族過敏史（包括父母、兄弟姐妹等直系親屬患有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾?。┑幕純汗瞇X]例，暴露率為[X]%；對(duì)照組中有家族過敏史的小兒[X]例，暴露率為[X]%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明家族過敏史與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，有家族過敏史的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更高。環(huán)境因素：在室內(nèi)環(huán)境方面，病例組中居住房屋新裝修（裝修時(shí)間在1年內(nèi)）的患兒有[X]例，暴露率為[X]%，對(duì)照組為[X]例，暴露率為[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，提示室內(nèi)新裝修可能是小兒哮喘的危險(xiǎn)因素；飼養(yǎng)寵物的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明飼養(yǎng)寵物與小兒哮喘發(fā)病相關(guān)；家庭清潔頻率低（每周清潔次數(shù)小于3次）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，說明家庭清潔頻率低可能增加小兒哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在室外環(huán)境方面，居住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)（根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)判定，污染物濃度超標(biāo)天數(shù)占全年天數(shù)比例較高）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，顯示空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住與小兒哮喘發(fā)病有關(guān)；所在地區(qū)氣候多變（如氣溫驟變頻繁、濕度波動(dòng)大等）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明氣候多變可能是小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。在室外環(huán)境方面，居住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)（根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)判定，污染物濃度超標(biāo)天數(shù)占全年天數(shù)比例較高）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，顯示空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住與小兒哮喘發(fā)病有關(guān)；所在地區(qū)氣候多變（如氣溫驟變頻繁、濕度波動(dòng)大等）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明氣候多變可能是小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。生活習(xí)慣因素：飲食習(xí)慣上，偏好高糖食物（每周食用高糖食物次數(shù)大于5次）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，說明高糖飲食與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)；有挑食習(xí)慣的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，提示挑食可能增加小兒哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣方面，每周運(yùn)動(dòng)量不足（根據(jù)兒童適宜運(yùn)動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于3小時(shí)）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明運(yùn)動(dòng)量不足與小兒哮喘發(fā)病相關(guān)；經(jīng)常在污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)（如在交通主干道旁、工廠附近等空氣質(zhì)量差的地方運(yùn)動(dòng)）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，說明在污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)可能是小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。睡眠情況方面，睡眠不足（每天睡眠時(shí)間小于9小時(shí)）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，顯示睡眠不足與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣方面，每周運(yùn)動(dòng)量不足（根據(jù)兒童適宜運(yùn)動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于3小時(shí)）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明運(yùn)動(dòng)量不足與小兒哮喘發(fā)病相關(guān)；經(jīng)常在污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)（如在交通主干道旁、工廠附近等空氣質(zhì)量差的地方運(yùn)動(dòng)）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，說明在污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)可能是小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。睡眠情況方面，睡眠不足（每天睡眠時(shí)間小于9小時(shí)）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，顯示睡眠不足與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。睡眠情況方面，睡眠不足（每天睡眠時(shí)間小于9小時(shí)）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，顯示睡眠不足與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。其他潛在因素：既往疾病史中，有反復(fù)呼吸道感染史（1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)大于3次）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明反復(fù)呼吸道感染史與小兒哮喘發(fā)病密切相關(guān)；有肺炎史的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，提示肺炎史可能是小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。心理因素方面，存在焦慮、抑郁等情緒問題（通過兒童心理評(píng)估量表判定）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，顯示心理因素與小兒哮喘發(fā)病有關(guān)。出生方式上，剖宮產(chǎn)出生的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明剖宮產(chǎn)與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。母乳喂養(yǎng)時(shí)間方面，母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，提示母乳喂養(yǎng)時(shí)間短可能增加小兒哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。具體單因素分析結(jié)果詳見表2：表2：小兒哮喘危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果|危險(xiǎn)因素|病例組（n=[X]）|對(duì)照組（n=[X]）|χ2值|P值||----|----|----|----|----||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]|心理因素方面，存在焦慮、抑郁等情緒問題（通過兒童心理評(píng)估量表判定）的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，顯示心理因素與小兒哮喘發(fā)病有關(guān)。出生方式上，剖宮產(chǎn)出生的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明剖宮產(chǎn)與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。母乳喂養(yǎng)時(shí)間方面，母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，提示母乳喂養(yǎng)時(shí)間短可能增加小兒哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。具體單因素分析結(jié)果詳見表2：表2：小兒哮喘危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果|危險(xiǎn)因素|病例組（n=[X]）|對(duì)照組（n=[X]）|χ2值|P值||----|----|----|----|----||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]|出生方式上，剖宮產(chǎn)出生的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，表明剖宮產(chǎn)與小兒哮喘發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。母乳喂養(yǎng)時(shí)間方面，母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，提示母乳喂養(yǎng)時(shí)間短可能增加小兒哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。具體單因素分析結(jié)果詳見表2：表2：小兒哮喘危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果|危險(xiǎn)因素|病例組（n=[X]）|對(duì)照組（n=[X]）|χ2值|P值||----|----|----|----|----||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]|母乳喂養(yǎng)時(shí)間方面，母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月的病例組患兒[X]例，暴露率[X]%，對(duì)照組[X]例，暴露率[X]%，χ2=[χ2值]，P=[P值]，P<0.05，提示母乳喂養(yǎng)時(shí)間短可能增加小兒哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。具體單因素分析結(jié)果詳見表2：表2：小兒哮喘危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果|危險(xiǎn)因素|病例組（n=[X]）|對(duì)照組（n=[X]）|χ2值|P值||----|----|----|----|----||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]|表2：小兒哮喘危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果|危險(xiǎn)因素|病例組（n=[X]）|對(duì)照組（n=[X]）|χ2值|P值||----|----|----|----|----||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||危險(xiǎn)因素|病例組（n=[X]）|對(duì)照組（n=[X]）|χ2值|P值||----|----|----|----|----||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||----|----|----|----|----||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家族過敏史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||室內(nèi)新裝修|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||飼養(yǎng)寵物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||家庭清潔頻率低|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||氣候多變地區(qū)居住|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||偏好高糖食物|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||挑食習(xí)慣|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||運(yùn)動(dòng)量不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||睡眠不足|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||反復(fù)呼吸道感染史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||肺炎史|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||心理問題|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||剖宮產(chǎn)出生|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]||母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月|[X]（[X]%）|[X]（[X]%）|[χ2值]|[P值]|單因素分析結(jié)果顯示，家族過敏史、室內(nèi)新裝修、飼養(yǎng)寵物、家庭清潔頻率低、空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住、氣候多變地區(qū)居住、偏好高糖食物、挑食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量不足、污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)、睡眠不足、反復(fù)呼吸道感染史、肺炎史、心理問題、剖宮產(chǎn)出生、母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月等因素與小兒哮喘發(fā)病可能存在關(guān)聯(lián)，這些因素將進(jìn)一步納入多因素分析，以確定其是否為小兒哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.3多因素分析結(jié)果將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的家族過敏史、室內(nèi)新裝修、飼養(yǎng)寵物、家庭清潔頻率低、空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住、氣候多變地區(qū)居住、偏好高糖食物、挑食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量不足、污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)、睡眠不足、反復(fù)呼吸道感染史、肺炎史、心理問題、剖宮產(chǎn)出生、母乳喂養(yǎng)時(shí)間小于6個(gè)月等因素納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析，以進(jìn)一步確定小兒哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并計(jì)算各危險(xiǎn)因素的相對(duì)危險(xiǎn)度（OR值）及其95%置信區(qū)間。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家族過敏史、空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住、反復(fù)呼吸道感染史、睡眠不足、剖宮產(chǎn)出生是小兒哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。家族過敏史的OR值為[X]，95%置信區(qū)間為（[下限值]，[上限值]），表明有家族過敏史的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是無家族過敏史兒童的[X]倍?？諝馕廴緡?yán)重地區(qū)居住的OR值為[X]，95%置信區(qū)間為（[下限值]，[上限值]），說明居住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是居住在空氣質(zhì)量良好地區(qū)兒童的[X]倍。反復(fù)呼吸道感染史的OR值為[X]，95%置信區(qū)間為（[下限值]，[上限值]），意味著有反復(fù)呼吸道感染史的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是無此病史兒童的[X]倍。睡眠不足的OR值為[X]，95%置信區(qū)間為（[下限值]，[上限值]），顯示睡眠不足的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是睡眠充足兒童的[X]倍。剖宮產(chǎn)出生的OR值為[X]，95%置信區(qū)間為（[下限值]，[上限值]），表明剖宮產(chǎn)出生的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是順產(chǎn)出生兒童的[X]倍。具體多因素分析結(jié)果詳見表3：表3：小兒哮喘危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析結(jié)果表3：小兒哮喘危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析結(jié)果危險(xiǎn)因素BSEWardOR95%CI家族過敏史[B值][SE值][Ward值][X][下限值]-[上限值]空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住[B值][SE值][Ward值][X][下限值]-[上限值]反復(fù)呼吸道感染史[B值][SE值][Ward值][X][下限值]-[上限值]睡眠不足[B值][SE值][Ward值][X][下限值]-[上限值]剖宮產(chǎn)出生[B值][SE值][Ward值][X][下限值]-[上限值]多因素分析結(jié)果明確了家族過敏史、空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住、反復(fù)呼吸道感染史、睡眠不足、剖宮產(chǎn)出生是小兒哮喘的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這些因素的確定為小兒哮喘的預(yù)防和干預(yù)提供了重要的靶點(diǎn)，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。五、結(jié)果討論5.1主要危險(xiǎn)因素分析5.1.1遺傳因素本研究多因素分析結(jié)果明確顯示，家族過敏史是小兒哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這與大量的國內(nèi)外研究成果高度一致。遺傳因素在小兒哮喘發(fā)病機(jī)制中扮演著極為關(guān)鍵的角色，哮喘具有明顯的家族聚集性特點(diǎn)。從遺傳基因角度來看，多項(xiàng)遺傳學(xué)研究借助全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）等先進(jìn)技術(shù)手段，已成功發(fā)現(xiàn)多個(gè)與小兒哮喘易感性緊密相關(guān)的基因位點(diǎn)。例如，位于染色體5q31-33區(qū)域的基因，其中包含了如IL-4、IL-5、IL-13等多種細(xì)胞因