2025年腦科疾病常識(shí)題庫及答案1.問：缺血性腦卒中（腦梗死）超早期治療的關(guān)鍵時(shí)間窗是多久？答：目前公認(rèn)的靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)（部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)），血管內(nèi)取栓治療的時(shí)間窗可延長(zhǎng)至發(fā)病后6-24小時(shí)（需結(jié)合多模式影像學(xué)評(píng)估）。及時(shí)識(shí)別并送醫(yī)是挽救腦細(xì)胞的核心。2.問：阿爾茨海默?。ˋD）與血管性癡呆（VaD）在起病特點(diǎn)上最主要的區(qū)別是什么？答：AD通常隱匿起病，病情緩慢進(jìn)展，早期以近事遺忘為核心癥狀；VaD多有明確腦血管事件（如腦梗死）病史，起病較急，病情呈階梯式進(jìn)展，常伴隨局灶性神經(jīng)功能缺損（如肢體無力）。3.問：癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）時(shí)，正確的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括哪些？答：①立即將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，移除周圍尖銳物品；②將患者置于側(cè)臥位，防止口腔分泌物誤吸；③用軟物墊在患者頭部下方保護(hù)；④記錄發(fā)作時(shí)間（若超過5分鐘未自行終止需立即送醫(yī)）；⑤避免強(qiáng)行按壓肢體（可能導(dǎo)致骨折）、不要往口中塞任何物品（可能損傷牙齒或窒息）。4.問：緊張型頭痛與偏頭痛的疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀有何差異？答：緊張型頭痛多為雙側(cè)頭部緊箍感或壓迫感（“戴緊帽子”樣），程度輕至中度，一般不伴惡心、嘔吐或畏光畏聲；偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛，程度中至重度，常伴隨惡心、嘔吐、畏光（對(duì)光線敏感）、畏聲（對(duì)聲音敏感），部分患者發(fā)作前有視覺先兆（如閃光、暗點(diǎn)）。5.問：帕金森?。≒D）的“運(yùn)動(dòng)三聯(lián)征”具體指什么？答：①靜止性震顫（安靜時(shí)手、腿或下頜不自主抖動(dòng)，活動(dòng)時(shí)減輕）；②肌強(qiáng)直（肌肉僵硬，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感覺“鉛管樣”或“齒輪樣”阻力）；③運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作變慢，如起步困難、手指精細(xì)動(dòng)作笨拙）。此外，還常伴隨姿勢(shì)平衡障礙（易跌倒）。6.問：腦出血最常見的病因是什么？典型好發(fā)部位是哪里？答：最常見病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化（占60%-70%）；其次為腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。典型好發(fā)部位為基底節(jié)區(qū)（尤其是殼核），其次為丘腦、腦橋、小腦。7.問：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）被稱為“小中風(fēng)”的原因是什么？答：TIA是由于腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀持續(xù)時(shí)間通常不超過1小時(shí)（多數(shù)2-15分鐘），可完全恢復(fù)。但約1/3的TIA患者在1年內(nèi)會(huì)發(fā)生腦梗死，因此被視為腦卒中的“預(yù)警信號(hào)”，需緊急干預(yù)以降低風(fēng)險(xiǎn)。8.問：多發(fā)性硬化（MS）患者為何會(huì)出現(xiàn)“發(fā)作-緩解”的病程特點(diǎn)？答：MS是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，免疫細(xì)胞攻擊自身髓鞘導(dǎo)致炎癥反應(yīng)（發(fā)作期），隨后炎癥消退、髓鞘部分修復(fù)（緩解期）。隨著病程進(jìn)展，髓鞘修復(fù)能力下降，逐漸出現(xiàn)不可逆神經(jīng)損傷（繼發(fā)進(jìn)展期）。9.問：兒童熱性驚厥與癲癇的主要鑒別點(diǎn)是什么？答：熱性驚厥多見于6個(gè)月-5歲兒童，發(fā)生在發(fā)熱初期（體溫≥38.5℃），表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)時(shí)間通常<15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無復(fù)發(fā)；癲癇發(fā)作無明確發(fā)熱誘因（或發(fā)熱已消退后出現(xiàn)），可表現(xiàn)為局灶性或全身性發(fā)作，需結(jié)合腦電圖（EEG）、頭顱影像學(xué)等檢查確診。10.問：腦膠質(zhì)瘤的分級(jí)依據(jù)及臨床意義是什么？答：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，腦膠質(zhì)瘤分為I-IV級(jí)：I級(jí)（良性，如毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤）生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)全切可治愈；II級(jí)（低級(jí)別，如彌漫性星形細(xì)胞瘤）呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)；III級(jí)（間變性）和IV級(jí)（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）為高級(jí)別，惡性程度高，進(jìn)展快，生存期短（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中位生存期約15個(gè)月）。11.問：血管性頭痛（如偏頭痛）患者需避免哪些常見誘因？答：①飲食因素：酒精（尤其是紅酒）、巧克力、含酪胺的食物（如腌肉、奶酪）、咖啡因過量或戒斷；②環(huán)境因素：強(qiáng)光、噪音、氣味刺激；③生理因素：睡眠不足、過度疲勞、月經(jīng)周期（女性患者）；④情緒因素：壓力過大、焦慮或抑郁。12.問：正常顱壓性腦積水（NPH）的“三聯(lián)征”包括哪些？答：①步態(tài)障礙（行走不穩(wěn)，步幅小，易跌倒，類似“磁性足”）；②認(rèn)知功能下降（記憶力、執(zhí)行能力減退，常被誤診為癡呆）；③尿失禁（以尿急、尿頻為主，后期可能出現(xiàn)完全失禁）。頭顱CT/MRI可見腦室擴(kuò)大但顱內(nèi)壓正常。13.問：面肌痙攣與梅杰綜合征的主要區(qū)別是什么？答：面肌痙攣多為單側(cè)眼輪匝肌或面部肌肉不自主抽搐，情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，病因多與血管壓迫面神經(jīng)根部有關(guān)；梅杰綜合征以雙側(cè)眼瞼痙攣（睜眼困難）合并口下頜肌張力障礙（如撅嘴、伸舌）為特征，屬于肌張力障礙性疾病，可能與基底節(jié)功能異常相關(guān)。14.問：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）最典型的臨床表現(xiàn)是什么？需警惕哪些“不典型”情況？答：典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛（“一生中最劇烈的頭痛”），伴惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直（脖子僵硬），可有意識(shí)障礙。不典型情況包括：老年人頭痛不明顯（僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊）、兒童以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀、部分患者僅表現(xiàn)為腰背酸痛或頭暈。15.問：特發(fā)性震顫與帕金森病震顫的鑒別要點(diǎn)是什么？答：特發(fā)性震顫多為雙側(cè)上肢姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫（如拿筷子、端杯子時(shí)抖動(dòng)），飲酒后可暫時(shí)減輕，部分有家族史；帕金森病震顫以單側(cè)靜止性震顫（安靜時(shí)手抖）為主，常伴隨肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩，飲酒無緩解作用。16.問：病毒性腦炎最常見的病原體是哪種？其早期診斷的關(guān)鍵檢查是什么？答：最常見病原體為單純皰疹病毒（HSV，尤其是HSV-1）。早期診斷關(guān)鍵檢查是腰椎穿刺（腦脊液檢查）+頭顱MRI：腦脊液可見白細(xì)胞輕度升高（以淋巴細(xì)胞為主），HSV-DNA檢測(cè)陽性；MRI可見顳葉、額葉內(nèi)側(cè)異常信號(hào)（T2/FLAIR高信號(hào)）。17.問：腦震蕩的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？需注意與哪些情況鑒別？答：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭部外傷后立即出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失（<30分鐘）；②醒后有逆行性遺忘（無法回憶受傷經(jīng)過）；③可伴隨頭痛、頭暈、惡心等癥狀；④頭顱CT/MRI無結(jié)構(gòu)性損傷。需與輕度腦挫裂傷（CT可見點(diǎn)狀出血灶）、短暫性腦缺血發(fā)作（無明確外傷史）鑒別。18.問：脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)（SCA）的核心癥狀是什么？其遺傳模式如何？答：核心癥狀為進(jìn)行性小腦性共濟(jì)失調(diào)（如步態(tài)不穩(wěn)、手指精細(xì)動(dòng)作障礙、言語不清），可伴隨眼球震顫、錐體束征（如腱反射亢進(jìn)）等。多數(shù)SCA為常染色體顯性遺傳（如SCA3型最常見），少數(shù)為隱性遺傳或X連鎖遺傳。19.問：叢集性頭痛的典型發(fā)作特點(diǎn)有哪些？答：①男性多見（男女比約5:1）；②發(fā)作呈“叢集期”（每天固定時(shí)間發(fā)作，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月），隨后有緩解期（數(shù)月至數(shù)年）；③疼痛為單側(cè)眼眶周圍劇烈脹痛或鉆痛，伴同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞或流涕；④發(fā)作時(shí)患者常坐立不安（與偏頭痛靜臥緩解不同）。20.問：腦轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)灶是哪些？其影像學(xué)特征是什么？答：最常見原發(fā)灶依次為肺癌（約50%）、乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、胃腸道腫瘤。影像學(xué)特征（CT/MRI）：多發(fā)（>50%為多發(fā)）、位于腦皮質(zhì)-髓質(zhì)交界區(qū)，呈圓形或類圓形，周圍有明顯水腫帶，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化（“靶征”）。21.問：吉蘭-巴雷綜合征（GBS）的經(jīng)典分型及主要表現(xiàn)是什么？答：經(jīng)典分型為急性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP，最常見），表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓（無力從下肢向上發(fā)展）、腱反射減弱或消失，可伴感覺異常（手套-襪套樣麻木）；另一種為急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)?。ˋMAN），以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索損傷為主，肌無力更重，恢復(fù)較慢。22.問：特發(fā)性正常顱壓腦積水（iNPH）的手術(shù)治療方式及效果如何？答：首選腦室-腹腔分流術(shù)（VP分流）。約60%-70%患者術(shù)后癥狀可改善（步態(tài)障礙最易緩解，其次為認(rèn)知功能，尿失禁改善較慢）。術(shù)前需通過腰穿放液試驗(yàn)（放出30-50ml腦脊液后癥狀短暫緩解）評(píng)估手術(shù)反應(yīng)性。23.問：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“視空間障礙”的早期表現(xiàn)有哪些？答：①無法準(zhǔn)確判斷物品位置（如端水時(shí)灑出）；②迷路（在熟悉環(huán)境中走失）；③畫鐘試驗(yàn)異常（無法正確畫出鐘表數(shù)字和指針）；④穿衣困難（如將腿伸進(jìn)袖子）。24.問：高血壓性腦出血患者手術(shù)指征包括哪些？答：①幕上出血（基底節(jié)區(qū)）量>30ml，或小腦出血量>10ml（易壓迫腦干）；②出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重（如從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡）；③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫）；④腦疝早期（如一側(cè)瞳孔散大）。25.問：癲癇患者減藥或停藥的基本原則是什么？答：①至少2年無臨床發(fā)作（兒童良性癲癇可縮短至1年）；②腦電圖（EEG）恢復(fù)正常（無癇樣放電）；③緩慢減藥（每次減一種藥物，每2-3個(gè)月減1/4劑量）；④減藥過程中需密切觀察，如有發(fā)作需立即恢復(fù)原劑量。26.問：腦淀粉樣血管病（CAA）的典型臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)是什么？答：臨床表現(xiàn)：①自發(fā)性腦葉出血（多位于額、頂、顳葉皮質(zhì)）；②認(rèn)知功能下降（類似阿爾茨海默?。虎鄱虝盒陨窠?jīng)癥狀（如肢體無力、言語障礙，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）。診斷依據(jù)：老年患者（>60歲）、無高血壓病史、多發(fā)出血灶（CT/MRI顯示腦葉多發(fā)微出血）、病理檢查（腦組織淀粉樣蛋白沉積）。27.問：帕金森疊加綜合征（如進(jìn)行性核上性麻痹PSP）與帕金森病的核心區(qū)別是什么？答：PSP以垂直性核上性眼肌麻痹（向下凝視困難）、軸性肌強(qiáng)直（頸部及軀干僵硬更明顯）、步態(tài)不穩(wěn)（早期易向后跌倒）為特征，對(duì)左旋多巴治療反應(yīng)差；帕金森病以肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩為主，左旋多巴療效顯著。28.問：偏頭痛先兆期的常見癥狀有哪些？答：①視覺先兆（最常見）：閃光、亮點(diǎn)、鋸齒狀線條（“城堡樣光譜”），持續(xù)20-30分鐘；②感覺先兆：?jiǎn)蝹?cè)面部或肢體麻木、針刺感；③言語先兆：說話困難、找詞障礙；④運(yùn)動(dòng)先兆（罕見）：?jiǎn)蝹?cè)肢體無力。先兆癥狀通常在頭痛發(fā)作前5-60分鐘出現(xiàn)。29.問：腦外傷后綜合征（腦震蕩后綜合征）的常見癥狀及持續(xù)時(shí)間？答：常見癥狀：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、失眠、焦慮或抑郁、易疲勞。多數(shù)癥狀在傷后3個(gè)月內(nèi)逐漸緩解，若持續(xù)超過3個(gè)月且無結(jié)構(gòu)性腦損傷證據(jù)，可診斷為腦外傷后綜合征。30.問：神經(jīng)梅毒（梅毒螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)）的常見類型及表現(xiàn)是什么？答：①無癥狀神經(jīng)梅毒：僅腦脊液異常（白細(xì)胞升高、梅毒抗體陽性），無臨床癥狀；②腦膜神經(jīng)梅毒：頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、顱神經(jīng)麻痹（如視力下降）；③脊髓癆：下肢閃電樣疼痛、深感覺障礙（閉目難立）、排尿困難；④麻痹性癡呆：進(jìn)行性認(rèn)知下降、精神異常（幻覺、妄想）。31.問：急性播散性腦脊髓炎（ADEM）與多發(fā)性硬化（MS）的鑒別要點(diǎn)是什么？答：ADEM多見于兒童，病前1-4周有感染或疫苗接種史，表現(xiàn)為多灶性神經(jīng)功能缺損（如肢體無力、視力下降、意識(shí)障礙），單次發(fā)作后多數(shù)恢復(fù)良好；MS多見于青年，無明確前驅(qū)感染，呈發(fā)作-緩解病程，MRI顯示腦室周圍白質(zhì)多發(fā)脫髓鞘病灶（“Dawson指”征）。32.問：亨廷頓舞蹈?。℉D）的核心癥狀及遺傳特點(diǎn)是什么？答：核心癥狀：①運(yùn)動(dòng)障礙（不自主舞蹈樣動(dòng)作，肢體、面部或軀干）；②認(rèn)知功能下降（執(zhí)行能力減退、注意力分散）；③精神癥狀（抑郁、易怒、強(qiáng)迫行為）。遺傳特點(diǎn)：常染色體顯性遺傳（HTT基因CAG重復(fù)擴(kuò)增），父母一方患病，子女50%概率發(fā)病，且父系遺傳易出現(xiàn)早現(xiàn)現(xiàn)象（發(fā)病年齡提前）。33.問：頸動(dòng)脈狹窄的主要篩查手段及手術(shù)指征是什么？答：篩查手段：頸部血管超聲（首選）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）。手術(shù)指征：①癥狀性頸動(dòng)脈狹窄（近期有TIA或腦梗死）且狹窄程度>50%；②無癥狀性狹窄且狹窄程度>70%（需結(jié)合患者年齡、全身情況評(píng)估）。手術(shù)方式包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架置入術(shù)（CAS）。34.問：線粒體腦肌?。∕ELAS綜合征）的典型表現(xiàn)有哪些？答：MELAS（線粒體腦肌病伴乳酸中毒及卒中樣發(fā)作）多見于兒童或青年，表現(xiàn)為：①卒中樣發(fā)作（偏癱、偏盲，但病灶不按血管分布）；②癲癇發(fā)作（多為全面性發(fā)作）；③乳酸酸中毒（血乳酸升高）；④其他：身材矮小、聽力下降、糖尿病。35.問：緊張型頭痛的一線治療藥物是什么？如何預(yù)防發(fā)作？答：一線治療藥物為非甾體抗炎藥（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚），需在頭痛初期服用。預(yù)防發(fā)作措施：①糾正不良姿勢(shì)（如長(zhǎng)期低頭）；②保證規(guī)律作息（避免熬夜）；③放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）；④控制焦慮/抑郁情緒（必要時(shí)使用抗抑郁藥如阿米替林）。36.問：腦靜脈竇血栓形成（CVST）的常見誘因及臨床表現(xiàn)是什么？答：誘因：①高凝狀態(tài)（妊娠、口服避孕藥、腫瘤）；②感染（鼻竇炎、中耳炎擴(kuò)散）；③脫水（腹瀉、術(shù)后）。臨床表現(xiàn)：①頭痛（最常見，可劇烈）；②癲癇發(fā)作；③局灶性神經(jīng)功能缺損（如肢體無力）；④顱內(nèi)壓增高（視乳頭水腫、嘔吐）；⑤部分患者可伴發(fā)熱（感染性）。37.問：兒童自閉癥譜系障礙（ASD）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：核心標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）：①社交溝通障礙（如眼神交流少、不會(huì)分享興趣、無法理解社交規(guī)則）；②重復(fù)刻板行為及興趣狹窄（如固定儀式動(dòng)作、對(duì)特定物品過度關(guān)注）。需排除智力障礙、聽力障礙等其他疾病。38.問：腦腫瘤患者出現(xiàn)“顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征”指什么？答：①頭痛（晨起或咳嗽時(shí)加重）；②嘔吐（多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)）；③視乳頭水腫（眼底檢查可見視盤充血、邊界模糊）。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、腦疝（如瞳孔不等大）。39.問：周期性癱瘓（低鉀型）的典型發(fā)作特點(diǎn)及處理方法？答：發(fā)作特點(diǎn)：多見于青年男性，常在飽餐（高糖飲食）、劇烈運(yùn)動(dòng)后夜間發(fā)作，表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓（近端重于遠(yuǎn)端），腱反射減弱，血鉀降低（<3.5mmol/L）。處理方法：口服補(bǔ)鉀（10%氯化鉀溶液），嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)鉀（需監(jiān)測(cè)心電圖），避免高糖飲食、寒冷刺激。40.問：神經(jīng)纖維瘤?。∟F1型）的皮膚特征性表現(xiàn)有哪些？答：①咖啡斑（≥6個(gè)，直徑>5mm）；②腋窩/腹股溝區(qū)雀斑（“Crowe征”）；③神經(jīng)纖維瘤（皮膚表面軟結(jié)節(jié)，可隨年齡增多）；④虹膜Lisch結(jié)節(jié)（裂隙燈檢查可見）。41.問：前庭性偏頭痛（VM）與梅尼埃病的鑒別要點(diǎn)是什么？答：VM表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈（持續(xù)5分鐘至72小時(shí)），伴偏頭痛樣頭痛或偏頭痛危險(xiǎn)因素（如畏光、家族史），無聽力下降；梅尼埃病眩暈持續(xù)20分鐘至12小時(shí)，伴波動(dòng)性聽力下降、耳鳴、耳悶脹感（“三聯(lián)征”）。42.問：抗NMDA受體腦炎的典型臨床表現(xiàn)及診斷關(guān)鍵？答：多見于青年女性，表現(xiàn)為：①精神行為異常（幻覺、妄想、激越）；②癲癇發(fā)作；③運(yùn)動(dòng)障礙（口面舌不自主運(yùn)動(dòng)、肢體震顫）；④意識(shí)障礙（嗜睡至昏迷）。診斷關(guān)鍵：血清/腦脊液抗NMDA受體抗體陽性，頭顱MRI可無異?；蝻D葉輕度異常。43.問：枕神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)及治療方法？答：疼痛特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)枕部（后腦勺）陣發(fā)性刺痛或電擊樣痛，可向頭頂、耳后放射，轉(zhuǎn)頭或按壓枕神經(jīng)出口（枕骨隆突下外側(cè)）可誘發(fā)。治療方法：①口服加巴噴丁或卡馬西平（抗神經(jīng)痛藥物）；②局部封閉（利多卡因+激素注射）；③避免長(zhǎng)時(shí)間低頭（減少神經(jīng)卡壓）。44.問：腦型血吸蟲病的常見表現(xiàn)及診斷依據(jù)？答：表現(xiàn)：①急性型（感染后1-2個(gè)月）：發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙；②慢性型（感染后數(shù)年）：顱內(nèi)占位樣表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、肢體無力）或癲癇（多為局灶性發(fā)作）。診斷依據(jù)：疫水接觸史、糞便/血清血吸蟲抗體陽性、頭顱CT/MRI顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)肉芽腫病灶。45.問：抽動(dòng)穢語綜合征（Tourette綜合征）的核心癥狀及治療原則？答：核心癥狀：①運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)（如眨眼、聳肩、踢腿，多為多發(fā)）；②發(fā)聲性抽動(dòng)（如清嗓、喉鳴，嚴(yán)重者出現(xiàn)穢語）；③癥