第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁團險崗前考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在團體保險核保過程中，對于高風(fēng)險行業(yè)的客戶，核保人員首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.直接拒絕承保

B.要求客戶提供更詳細的健康告知

C.提高團體保險費率

D.建議客戶更換低風(fēng)險行業(yè)

2.團體人壽保險的續(xù)保方式通常不包括（）。

A.自動續(xù)保

B.限期續(xù)保

C.協(xié)商續(xù)保

D.強制續(xù)保

3.根據(jù)中國銀保監(jiān)會《關(guān)于促進團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》，團體保險產(chǎn)品的開發(fā)應(yīng)當(dāng)遵循的原則不包括（）。

A.公平性原則

B.盈利性優(yōu)先原則

C.合理性原則

D.適當(dāng)性原則

4.在團體健康保險中，關(guān)于免賠額的說法，正確的是（）。

A.免賠額越高，保險公司的賠付成本越高

B.免賠額的設(shè)置主要考慮被保險人的收入水平

C.免賠額通常適用于單個被保險人

D.免賠額的設(shè)置與疾病類型無關(guān)

5.團體意外傷害保險的保險責(zé)任通常不包括（）。

A.意外導(dǎo)致的身故

B.意外導(dǎo)致的傷殘

C.意外導(dǎo)致的疾病

D.意外導(dǎo)致的醫(yī)療費用

6.在團體保險理賠過程中，對于小額理賠案件，理賠人員通常采取的處理方式是（）。

A.需要客戶提交詳細的醫(yī)療證明

B.需要客戶提交理賠申請表和發(fā)票

C.需要客戶提交理賠申請表、醫(yī)療證明和發(fā)票

D.需要客戶提交理賠申請表、醫(yī)療證明、發(fā)票和理賠審核報告

7.團體保險產(chǎn)品的宣傳材料應(yīng)當(dāng)遵循的原則不包括（）。

A.真實性原則

B.完整性原則

C.夸大性原則

D.適當(dāng)性原則

8.在團體保險銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則不包括（）。

A.客戶利益至上原則

B.收入最大化原則

C.合規(guī)性原則

D.適當(dāng)性原則

9.團體保險的費率厘定通常不包括（）。

A.被保險人的年齡

B.被保險人的性別

C.被保險人的職業(yè)

D.被保險人的健康狀況

10.團體保險的核保過程中，對于高風(fēng)險被保險人，核保人員可以采取的措施不包括（）。

A.拒絕承保

B.提高保險費率

C.要求提供更詳細的健康告知

D.降低保險金額

11.團體保險的理賠過程中，對于復(fù)雜案件，理賠人員通常采取的處理方式是（）。

A.直接拒絕理賠

B.提交上級審批

C.要求客戶提交更多材料

D.與客戶協(xié)商解決

12.團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素不包括（）。

A.客戶需求

B.市場競爭

C.盈利能力

D.產(chǎn)品復(fù)雜性

13.團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)向客戶解釋的內(nèi)容不包括（）。

A.保險條款

B.保險責(zé)任

C.保險費率

D.個人收入情況

14.團體保險的核保過程中，對于低風(fēng)險被保險人，核保人員通常采取的措施是（）。

A.拒絕承保

B.要求提供更詳細的健康告知

C.提高保險費率

D.直接承保

15.團體保險的理賠過程中，對于虛假理賠案件，理賠人員應(yīng)當(dāng)采取的措施是（）。

A.直接支付賠款

B.要求客戶提供更多材料

C.拒絕理賠

D.與客戶協(xié)商解決

16.團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中，應(yīng)當(dāng)避免的內(nèi)容不包括（）。

A.保險條款

B.保險責(zé)任

C.保險費率

D.夸大的宣傳語

17.團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循的流程不包括（）。

A.客戶需求分析

B.產(chǎn)品介紹

C.簽訂合同

D.個人收入調(diào)查

18.團體保險的核保過程中，對于高風(fēng)險行業(yè)，核保人員應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注的內(nèi)容不包括（）。

A.行業(yè)風(fēng)險等級

B.職業(yè)風(fēng)險因素

C.行業(yè)收入水平

D.行業(yè)發(fā)展趨勢

19.團體保險的理賠過程中，對于復(fù)雜案件，理賠人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則不包括（）。

A.公平公正原則

B.及時高效原則

C.嚴格審核原則

D.逐級上報原則

20.團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素不包括（）。

A.客戶需求

B.市場競爭

C.盈利能力

D.產(chǎn)品復(fù)雜性

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.團體保險核保過程中，核保人員需要關(guān)注的信息包括（）。

A.被保險人的年齡

B.被保險人的性別

C.被保險人的職業(yè)

D.被保險人的健康狀況

E.被保險人的收入水平

22.團體健康保險的保險責(zé)任通常包括（）。

A.疾病醫(yī)療費用

B.住院津貼

C.醫(yī)療事故責(zé)任

D.意外傷害醫(yī)療費用

E.疾病身故

23.團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中，應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容包括（）。

A.保險條款

B.保險責(zé)任

C.保險費率

D.客戶評價

E.夸大的宣傳語

24.團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括（）。

A.客戶利益至上原則

B.收入最大化原則

C.合規(guī)性原則

D.適當(dāng)性原則

E.客戶服務(wù)原則

25.團體保險的理賠過程中，理賠人員需要關(guān)注的內(nèi)容包括（）。

A.理賠申請表

B.醫(yī)療證明

C.發(fā)票

D.理賠審核報告

E.客戶收入情況

26.團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素包括（）。

A.客戶需求

B.市場競爭

C.盈利能力

D.產(chǎn)品復(fù)雜性

E.政策法規(guī)

27.團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)向客戶解釋的內(nèi)容包括（）。

A.保險條款

B.保險責(zé)任

C.保險費率

D.個人收入情況

E.客戶風(fēng)險等級

28.團體保險的核保過程中，對于高風(fēng)險被保險人，核保人員可以采取的措施包括（）。

A.拒絕承保

B.提高保險費率

C.要求提供更詳細的健康告知

D.降低保險金額

E.增加免賠額

29.團體保險的理賠過程中，對于復(fù)雜案件，理賠人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括（）。

A.公平公正原則

B.及時高效原則

C.嚴格審核原則

D.逐級上報原則

E.客戶服務(wù)原則

30.團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素包括（）。

A.客戶需求

B.市場競爭

C.盈利能力

D.產(chǎn)品復(fù)雜性

E.政策法規(guī)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.團體保險的續(xù)保方式通常包括自動續(xù)保和協(xié)商續(xù)保。

32.團體健康保險的保險責(zé)任通常包括疾病身故和意外傷害。

33.團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中，應(yīng)當(dāng)避免夸大的宣傳語。

34.團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循客戶利益至上原則。

35.團體保險的理賠過程中，理賠人員需要關(guān)注客戶收入情況。

36.團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮客戶需求。

37.團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)向客戶解釋保險條款。

38.團體保險的核保過程中，對于高風(fēng)險被保險人，核保人員可以拒絕承保。

39.團體保險的理賠過程中，對于復(fù)雜案件，理賠人員應(yīng)當(dāng)遵循公平公正原則。

40.團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮政策法規(guī)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.團體保險的核保過程中，核保人員需要關(guān)注的信息包括__________、__________、__________和__________。

42.團體健康保險的保險責(zé)任通常包括__________、__________和__________。

43.團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中，應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容包括__________、__________、__________和__________。

44.團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括__________、__________、__________和__________。

45.團體保險的理賠過程中，理賠人員需要關(guān)注的內(nèi)容包括__________、__________、__________和__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述團體保險核保過程中需要注意的關(guān)鍵點。

47.簡述團體健康保險的保險責(zé)任通常包括哪些方面。

48.簡述團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中應(yīng)當(dāng)包含哪些內(nèi)容。

49.簡述團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循哪些原則。

六、案例分析題（共25分）

50.某企業(yè)為其員工投保了團體意外傷害保險，保險金額為10萬元。在一次意外事故中，員工甲不幸身故，企業(yè)立即向保險公司報案并提交了相關(guān)材料。然而，保險公司經(jīng)過審核后，發(fā)現(xiàn)員工甲在投保前已經(jīng)患有嚴重心臟病，但未在健康告知中如實告知。請問：

（1）保險公司應(yīng)當(dāng)如何處理此案？

（2）企業(yè)應(yīng)當(dāng)如何避免類似情況的發(fā)生？

（3）銷售人員在此案例中應(yīng)當(dāng)吸取哪些教訓(xùn)？

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：在團體保險核保過程中，對于高風(fēng)險行業(yè)的客戶，核保人員首先應(yīng)要求客戶提供更詳細的健康告知，以便全面了解被保險人的健康狀況，從而做出合理的核保決定。A選項錯誤，因為直接拒絕承保過于草率，需要先了解情況；C選項錯誤，因為提高保險費率是在了解情況后的措施；D選項錯誤，因為建議客戶更換低風(fēng)險行業(yè)不屬于核保人員的職責(zé)范圍。

2.D

解析：團體人壽保險的續(xù)保方式通常包括自動續(xù)保和協(xié)商續(xù)保，而強制續(xù)保不屬于常見的續(xù)保方式。A、B、C選項都是常見的續(xù)保方式。

3.B

解析：根據(jù)中國銀保監(jiān)會《關(guān)于促進團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》，團體保險產(chǎn)品的開發(fā)應(yīng)當(dāng)遵循公平性原則、合理性原則和適當(dāng)性原則，而盈利性優(yōu)先原則不屬于應(yīng)當(dāng)遵循的原則。A、C、D選項都是應(yīng)當(dāng)遵循的原則。

4.C

解析：免賠額通常適用于單個被保險人，而不是團體。A選項錯誤，因為免賠額越高，保險公司的賠付成本越低；B選項錯誤，因為免賠額的設(shè)置主要考慮的是風(fēng)險控制，而不是被保險人的收入水平；D選項錯誤，因為免賠額的設(shè)置與疾病類型有關(guān)，不同類型的疾病可能適用不同的免賠額。

5.C

解析：團體意外傷害保險的保險責(zé)任通常包括意外導(dǎo)致的身故、傷殘和醫(yī)療費用，而疾病不屬于意外傷害保險的保險責(zé)任范圍。A、B、D選項都是意外傷害保險的保險責(zé)任。

6.B

解析：對于小額理賠案件，理賠人員通常采取的處理方式是要求客戶提交理賠申請表和發(fā)票，以便快速處理理賠案件。A、C、D選項都是針對復(fù)雜案件的處理方式。

7.C

解析：團體保險產(chǎn)品的宣傳材料應(yīng)當(dāng)遵循真實性原則、完整性原則和適當(dāng)性原則，而夸大性原則不屬于應(yīng)當(dāng)遵循的原則。A、B、D選項都是應(yīng)當(dāng)遵循的原則。

8.B

解析：在團體保險銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循客戶利益至上原則、合規(guī)性原則和適當(dāng)性原則，而收入最大化原則不屬于應(yīng)當(dāng)遵循的原則。A、C、D選項都是應(yīng)當(dāng)遵循的原則。

9.D

解析：團體保險的費率厘定通常包括被保險人的年齡、性別和職業(yè)，而不包括健康狀況。A、B、C選項都是費率厘定的因素。

10.D

解析：團體保險的核保過程中，對于高風(fēng)險被保險人，核保人員可以采取的措施包括拒絕承保、提高保險費率、要求提供更詳細的健康告知，而不包括降低保險金額。A、B、C選項都是可以采取的措施。

11.B

解析：對于復(fù)雜案件，理賠人員通常采取的處理方式是提交上級審批，以便更準確地處理理賠案件。A、C、D選項都是針對簡單案件的處理方式。

12.D

解析：團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮客戶需求、市場競爭、盈利能力和產(chǎn)品復(fù)雜性，而不包括產(chǎn)品復(fù)雜性。A、B、C選項都是應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素。

13.D

解析：團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)向客戶解釋保險條款、保險責(zé)任和保險費率，而不包括個人收入情況。A、B、C選項都是應(yīng)當(dāng)解釋的內(nèi)容。

14.D

解析：對于低風(fēng)險被保險人，核保人員通常采取的措施是直接承保，因為這類被保險人的風(fēng)險較低。A、B、C選項都是針對高風(fēng)險被保險人的處理方式。

15.C

解析：對于虛假理賠案件，理賠人員應(yīng)當(dāng)采取的措施是拒絕理賠，以維護保險公司的利益。A、B、D選項都是針對真實理賠案件的處理方式。

16.D

解析：團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中，應(yīng)當(dāng)避免夸大的宣傳語，以避免誤導(dǎo)客戶。A、B、C選項都是應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容。

17.D

解析：團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循的流程包括客戶需求分析、產(chǎn)品介紹和簽訂合同，而不包括個人收入調(diào)查。A、B、C選項都是應(yīng)當(dāng)遵循的流程。

18.C

解析：團體保險的核保過程中，對于高風(fēng)險行業(yè)，核保人員應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注行業(yè)風(fēng)險等級、職業(yè)風(fēng)險因素和行業(yè)發(fā)展趨勢，而不包括行業(yè)收入水平。A、B、D選項都是應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注的內(nèi)容。

19.D

解析：團體保險的理賠過程中，對于復(fù)雜案件，理賠人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括公平公正原則、及時高效原則和嚴格審核原則，而不包括逐級上報原則。A、B、C選項都是應(yīng)當(dāng)遵循的原則。

20.D

解析：團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮客戶需求、市場競爭、盈利能力和產(chǎn)品復(fù)雜性，而不包括產(chǎn)品復(fù)雜性。A、B、C選項都是應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素。

二、多選題

21.ABCD

解析：團體保險核保過程中，核保人員需要關(guān)注的信息包括被保險人的年齡、性別、職業(yè)和健康狀況，而不包括收入水平。E選項錯誤。

22.ABD

解析：團體健康保險的保險責(zé)任通常包括疾病醫(yī)療費用、住院津貼和意外傷害醫(yī)療費用，而不包括醫(yī)療事故責(zé)任和疾病身故。C、E選項錯誤。

23.ABC

解析：團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中，應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容包括保險條款、保險責(zé)任和保險費率，而不包括客戶評價和夸大的宣傳語。D、E選項錯誤。

24.ACD

解析：團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括客戶利益至上原則、合規(guī)性原則和適當(dāng)性原則，而不包括收入最大化原則和客戶服務(wù)原則。B、E選項錯誤。

25.ABCD

解析：團體保險的理賠過程中，理賠人員需要關(guān)注的內(nèi)容包括理賠申請表、醫(yī)療證明、發(fā)票和理賠審核報告，而不包括客戶收入情況。E選項錯誤。

26.ABCDE

解析：團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素包括客戶需求、市場競爭、盈利能力、產(chǎn)品復(fù)雜性和政策法規(guī)。A、B、C、D、E選項都是應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素。

27.ABC

解析：團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)向客戶解釋的內(nèi)容包括保險條款、保險責(zé)任和保險費率，而不包括個人收入情況和客戶風(fēng)險等級。D、E選項錯誤。

28.ABCD

解析：團體保險的核保過程中，對于高風(fēng)險被保險人，核保人員可以采取的措施包括拒絕承保、提高保險費率、要求提供更詳細的健康告知和降低保險金額。E選項錯誤。

29.ABCD

解析：團體保險的理賠過程中，對于復(fù)雜案件，理賠人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括公平公正原則、及時高效原則、嚴格審核原則和逐級上報原則。E選項錯誤。

30.ABCDE

解析：團體保險產(chǎn)品的開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素包括客戶需求、市場競爭、盈利能力、產(chǎn)品復(fù)雜性和政策法規(guī)。A、B、C、D、E選項都是應(yīng)當(dāng)充分考慮的因素。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題

41.年齡性別職業(yè)健康狀況

解析：團體保險的核保過程中，核保人員需要關(guān)注的信息包括被保險人的年齡、性別、職業(yè)和健康狀況，以便全面了解被保險人的風(fēng)險情況。

42.疾病醫(yī)療費用住院津貼意外傷害醫(yī)療費用

解析：團體健康保險的保險責(zé)任通常包括疾病醫(yī)療費用、住院津貼和意外傷害醫(yī)療費用，以保障被保險人的健康風(fēng)險。

43.保險條款保險責(zé)任保險費率客戶評價

解析：團體保險產(chǎn)品的宣傳材料中，應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容包括保險條款、保險責(zé)任、保險費率和客戶評價，以全面介紹產(chǎn)品信息。

44.客戶利益至上原則合規(guī)性原則適當(dāng)性原則客戶服務(wù)原則

解析：團體保險的銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括客戶利益至上原則、合規(guī)性原則、適當(dāng)性原則和客戶服務(wù)原則，以提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

45.理賠申請表醫(yī)療證明發(fā)票理賠審核報告

解析：團體保險的理賠過程中，理賠人員需要關(guān)注的內(nèi)容包括理賠申請表、醫(yī)療證明、發(fā)票和理賠審核報告，以便準確處理理賠案件。

五、簡答題

46.答：

①了解被保險人的基本信息，包括年齡、性別、職業(yè)等。

②審核被保險人的健康告知，確保被保險人如實告知健康狀況。

③評估被保險人的風(fēng)險等級，根據(jù)風(fēng)險等級確定保險費率和承保條件。

④做出核保決定，決定是否承保、提高保險費率或拒絕承保。

解析：團體保險核保過程中需要注意的關(guān)鍵點包括了解被保險人的基本信息、審核健康告知、評估風(fēng)險等級和做出核保決定，以全面了解被保險人的風(fēng)險情況，做出合理的核保決定。

47.答：

①疾病醫(yī)療費用：包括門診費用、住院費用、藥品費用等。

②住院津貼：在被保險人住院期間，按照一定的標準支付津貼。

③意外傷害醫(yī)療費用：在意外傷害發(fā)生后，按照一定的標準支付醫(yī)療費用。

解析：團體健康保險的保險責(zé)任通常包括疾病醫(yī)療費用、住院津貼和意外