第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山西三基護理題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴有膿性分泌物，護士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.增加輸液速度促進吸收

B.按摩穿刺部位緩解疼痛

C.拔針并消毒后更換部位

D.使用抗生素預(yù)防感染

2.給患者翻身拍背的主要目的是（）。

A.促進睡眠

B.增加舒適感

C.預(yù)防壓瘡發(fā)生

D.改善血液循環(huán)

3.口服給藥時，若患者意識不清，護士應(yīng)（）。

A.將藥物研碎后用溫水送服

B.將藥物溶解在飲料中喂服

C.將藥物放在患者手中讓其自行吞服

D.聯(lián)系家屬協(xié)助喂藥

4.長期臥床患者出現(xiàn)皮膚破損，直徑約2cm，邊緣紅腫，護士應(yīng)將其分類為（）。

A.I度壓瘡

B.II度壓瘡

C.III度壓瘡

D.IV度壓瘡

5.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，局部無紅腫，護士應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.穿刺部位血腫

C.藥物外滲

D.液體流速過快

6.護理記錄中，關(guān)于患者生命體征的記錄，以下說法錯誤的是（）。

A.應(yīng)記錄時間、測量值、單位

B.應(yīng)記錄測量方法

C.應(yīng)記錄患者反應(yīng)

D.應(yīng)記錄測量者姓名

7.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，氧濃度為（）。

A.25%

B.29%

C.33%

D.37%

8.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反原則，應(yīng)（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通確認

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護士長匯報

9.患者女，60歲，因心力衰竭住院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.給予吸氧

B.測量血壓

C.減慢輸液速度

D.按壓患者胸部

10.護士在進行無菌操作時，以下做法錯誤的是（）。

A.手臂應(yīng)保持在腰部以上

B.手臂應(yīng)保持干燥

C.手臂應(yīng)前后移動

D.手臂應(yīng)避免跨越無菌區(qū)

11.患者男，50歲，因車禍導(dǎo)致股骨骨折，行石膏固定術(shù)后，護士應(yīng)重點觀察（）。

A.石膏松緊度

B.受傷部位血運

C.患者情緒變化

D.體溫變化

12.護士在給患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是（）。

A.三角肌

B.肱二頭肌

C.股外側(cè)肌

D.以上都是

13.患者女，28歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)前護士應(yīng)進行哪些準備？（）

A.建立靜脈通路

B.做好皮膚準備

C.行導(dǎo)尿術(shù)

D.以上都是

14.護士在采集患者血樣時，以下做法錯誤的是（）。

A.嚴格執(zhí)行無菌操作

B.根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血管

C.混勻血液

D.直接將血樣滴入試管

15.患者男，72歲，因腦出血導(dǎo)致昏迷，護士應(yīng)給予的護理級別是（）。

A.特別護理

B.一級護理

C.二級護理

D.三級護理

16.護士在進行口腔護理時，以下做法錯誤的是（）。

A.使用無菌生理鹽水

B.用牙簽剔牙

C.用漱口杯漱口

D.清潔口腔分泌物

17.患者女，65歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防感染？（）

A.保持足部清潔干燥

B.定期換藥

C.使用抗生素

D.以上都是

18.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，應(yīng)（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通確認

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護士長匯報

19.患者男，40歲，因高血壓入院，護士應(yīng)指導(dǎo)患者進行哪些生活方式干預(yù)？（）

A.低鹽飲食

B.戒煙限酒

C.規(guī)律運動

D.以上都是

20.護士在進行病情觀察時，以下說法錯誤的是（）。

A.應(yīng)觀察患者生命體征

B.應(yīng)觀察患者神志

C.應(yīng)觀察患者皮膚

D.應(yīng)觀察患者費用支出

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在進行靜脈輸液時，應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？（）

A.液體滴速

B.穿刺部位有無紅腫

C.患者有無不適

D.輸液瓶有無松動

22.壓瘡的預(yù)防措施包括哪些？（）

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

23.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循哪些原則？（）

A.安全性

B.準確性

C.及時性

D.經(jīng)濟性

24.患者進行氧氣吸入時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？（）

A.缺氧

B.氧中毒

C.呼吸抑制

D.肺部感染

25.護士在采集患者血樣時，應(yīng)注意事項哪些？（）

A.嚴格執(zhí)行無菌操作

B.根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血管

C.避免采血部位有炎癥

D.直接將血樣滴入試管

26.護士在進行口腔護理時，應(yīng)使用哪些用物？（）

A.生理鹽水

B.氯己定溶液

C.棉球

D.吸水管

27.患者進行胸腔閉式引流時，護士應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？（）

A.引流液的顏色

B.引流液的量

C.引流液的性質(zhì)

D.胸部傷口有無滲漏

28.護士在給患者進行肌肉注射時，應(yīng)注意事項哪些？（）

A.選擇合適的注射部位

B.按照無菌操作原則進行

C.推注速度要慢

D.注射后要回抽

29.護士在護理危重患者時，應(yīng)具備哪些能力？（）

A.觀察病情的能力

B.溝通能力

C.應(yīng)急處理能力

D.文書書寫能力

30.護士在進行健康教育時，應(yīng)遵循哪些原則？（）

A.科學(xué)性

B.針對性

C.實用性

D.個性化

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反原則，可以自行修改。（）

32.給患者進行氧氣吸入時，氧流量越大，氧濃度越高。（）

33.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整。（）

34.護士在采集患者血樣時，應(yīng)先采血常規(guī)，再采生化。（）

35.壓瘡的預(yù)防措施包括保持皮膚清潔干燥。（）

36.護士在給患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐滿、離神經(jīng)血管較遠的部位。（）

37.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循安全、準確、及時、經(jīng)濟的原則。（）

38.患者進行氧氣吸入時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氧中毒。（）

39.護士在采集患者血樣時，應(yīng)避免采血部位有炎癥。（）

40.護士在護理危重患者時，應(yīng)具備觀察病情、溝通、應(yīng)急處理、文書書寫等能力。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循______、______、______、______的原則。

42.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為2L/min，氧濃度為______。

43.護士在采集患者血樣時，應(yīng)根據(jù)______選擇合適的采血管。

44.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______、______。

45.護士在給患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇______、______、______的部位。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.簡述靜脈輸液時，護士應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？

47.簡述壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

48.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循哪些原則？

六、案例分析題（共1題，共25分）

49.患者男，65歲，因腦出血導(dǎo)致昏迷，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）頭部傷口敷料被浸濕。

（2）患者呼吸困難，呼吸急促。

（3）患者四肢肌張力增高。

（4）患者大小便失禁。

請結(jié)合案例，分析患者可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的護理措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.C

3.B

4.B

5.D

6.D

7.B

8.B

9.A

10.C

11.B

12.D

13.D

14.D

15.A

16.B

17.D

18.B

19.D

20.D

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

22.ABC

23.ABCD

24.BCD

25.ABC

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.√

34.×

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.安全性準確性及時性經(jīng)濟性

42.21%

43.檢驗項目

44.定期翻身保持皮膚清潔干燥使用氣墊床

45.肌肉豐滿離神經(jīng)血管較遠易于固定

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.答：

①液體滴速是否通暢，有無阻塞。

②穿刺部位有無紅腫、熱痛、滲出等感染跡象。

③患者有無不適，如頭暈、惡心等。

④輸液瓶有無松動，液體有無沉淀。

解析：靜脈輸液時，護士應(yīng)密切觀察輸液情況，確保輸液安全、有效。觀察內(nèi)容包括液體滴速、穿刺部位、患者反應(yīng)、輸液瓶狀態(tài)等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。

47.答：

①定期翻身，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。

③使用氣墊床等輔助工具，減輕局部壓力。

④加強營養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用輔助工具、加強營養(yǎng)等，以減輕局部壓力，避免皮膚受損。

48.答：

①安全性：確保用藥安全，避免用藥錯誤。

②準確性：確保用藥劑量、用法、時間準確無誤。

③及時性：及時執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊呒皶r得到治療。

④經(jīng)濟性：合理用藥，避免浪費。

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循安全性、準確性、及時性、經(jīng)濟性的原則，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例背景分析：患者男，65歲，因腦出血導(dǎo)致昏迷，出現(xiàn)頭部傷口敷料浸濕、呼吸困難、四肢肌張力增高、大小便失禁等情況，可能存在感染、呼吸衰竭、肢體痙攣、尿失禁等問題。

問題解答：

問題1：頭部傷口敷料浸濕。

答：①可能導(dǎo)致感染。

②應(yīng)及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。

③使用無菌操作，預(yù)防感染。

解析：頭部傷口敷料浸濕可能導(dǎo)致感染，護士應(yīng)及時更換敷料，保持傷口清潔干燥，并使用無菌操作，預(yù)防感染。

問題2：患者呼吸困難，呼吸急促。

答：①可能導(dǎo)致呼吸衰竭。

②應(yīng)給予吸氧，改善呼吸。

③監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及血氧飽和度。

解析：患者呼吸困難，呼吸急促，可能導(dǎo)致呼吸衰竭，護士應(yīng)給予吸氧，改善呼吸，并監(jiān)測呼吸情況，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。

問題3：患者四肢肌張力增