個(gè)體工傷賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方（工作地點(diǎn)）從事（工作內(nèi)容）時(shí)，因（事故原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）診斷，乙方的傷情為（具體傷情描述）。乙方受傷后，在（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）接受了治療，共住院天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用元（大寫：元）。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用元（大寫：元）。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為個(gè)月。乙方的月工資為元，因此甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資元（大寫：元）。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金元（大寫：元）。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元（大寫：元）。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元（大寫：元）。6.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院期間需要專人護(hù)理，甲方已安排人員進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)元（大寫：元）。7.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方應(yīng)支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)元（大寫：元）。8.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意支付乙方交通費(fèi)元（大寫：元）。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)元（大寫：元）。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，如病歷、診斷證明、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。為乙方提供必要的工作協(xié)助和支持，確保乙方能夠順利康復(fù)并恢復(fù)工作。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇及其他相關(guān)福利待遇。有權(quán)要求甲方提供必要的工作協(xié)助和支持，以便其能夠順利康復(fù)并恢復(fù)工作。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過和傷情，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在收到甲方支付的工傷賠償款后，簽署收款確認(rèn)書。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，盡快恢復(fù)身體健康。遵守甲方的規(guī)章制度，按照甲方的要求履行工作職責(zé)。四、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付工傷賠償款的%，即元（大寫：元）。2.甲方應(yīng)在乙方辦理完工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并取得相應(yīng)的鑒定結(jié)論后個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付剩余的工傷賠償款，即元（大寫：元）。3.乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過、提供虛假證明材料等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)