2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題及答案一、選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于流行病學(xué)中偏倚的描述，正確的是A.選擇偏倚僅發(fā)生在研究對(duì)象納入階段B.信息偏倚可通過(guò)盲法收集數(shù)據(jù)降低C.混雜偏倚是由于研究對(duì)象失訪導(dǎo)致D.回憶偏倚屬于選擇偏倚的一種E.測(cè)量偏倚不會(huì)影響結(jié)果的內(nèi)部效度答案：B解析：信息偏倚是由于測(cè)量或資料收集方法的問(wèn)題導(dǎo)致的偏倚，通過(guò)盲法收集數(shù)據(jù)可減少觀察者或被觀察者的主觀影響，故B正確。選擇偏倚可發(fā)生在研究設(shè)計(jì)、實(shí)施的多個(gè)階段（A錯(cuò)誤）；混雜偏倚是由于存在與暴露和結(jié)局均相關(guān)的第三變量（C錯(cuò)誤）；回憶偏倚屬于信息偏倚（D錯(cuò)誤）；測(cè)量偏倚會(huì)影響內(nèi)部效度（E錯(cuò)誤）。2.某地開(kāi)展糖尿病現(xiàn)況調(diào)查，采用隨機(jī)抽樣方法抽取5000名居民，其中確診糖尿病患者200例。已知該地區(qū)人口總數(shù)為10萬(wàn)，據(jù)此估計(jì)糖尿病患病率時(shí)，應(yīng)特別注意A.樣本的代表性B.發(fā)病率與患病率的區(qū)別C.失訪率的控制D.診斷標(biāo)準(zhǔn)的一致性E.調(diào)查工具的信效度答案：A解析：現(xiàn)況調(diào)查估計(jì)患病率的關(guān)鍵是樣本對(duì)總體的代表性，隨機(jī)抽樣雖能保證一定代表性，但需注意抽樣方法是否覆蓋目標(biāo)人群的不同特征（如年齡、性別分布），避免選擇偏倚，故A正確。其他選項(xiàng)雖重要，但題干已明確“隨機(jī)抽樣”，重點(diǎn)在樣本是否能代表總體。3.某實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)60份食品樣本的菌落總數(shù)（CFU/g），數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布。比較兩組樣本（30份冷藏組與30份常溫組）的菌落總數(shù)差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是A.兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)B.配對(duì)t檢驗(yàn)C.秩和檢驗(yàn)D.卡方檢驗(yàn)E.方差分析答案：C解析：數(shù)據(jù)非正態(tài)分布時(shí)，t檢驗(yàn)和方差分析的前提條件（正態(tài)性、方差齊性）不滿(mǎn)足，應(yīng)采用非參數(shù)檢驗(yàn)。兩獨(dú)立樣本比較用秩和檢驗(yàn)（Mann-WhitneyU檢驗(yàn)），故C正確。配對(duì)t檢驗(yàn)適用于配對(duì)設(shè)計(jì)（B錯(cuò)誤）；卡方檢驗(yàn)用于分類(lèi)變量（D錯(cuò)誤）。4.評(píng)價(jià)某社區(qū)高血壓干預(yù)項(xiàng)目效果時(shí)，若僅關(guān)注干預(yù)后患者血壓達(dá)標(biāo)率的變化，可能忽略的重要指標(biāo)是A.患者服藥依從性B.社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)覆蓋率C.高血壓知識(shí)知曉率D.心腦血管事件發(fā)生率E.健康檔案完整率答案：D解析：干預(yù)效果評(píng)價(jià)需考慮最終健康結(jié)局，血壓達(dá)標(biāo)率是中間指標(biāo)，心腦血管事件發(fā)生率是終點(diǎn)指標(biāo)，能更直接反映干預(yù)對(duì)健康的影響，故D正確。其他選項(xiàng)屬于過(guò)程或中間指標(biāo)。5.大氣中PM2.5的主要健康危害是A.刺激眼結(jié)膜引起炎癥B.損傷呼吸道黏膜，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病C.導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥D.引起急性化學(xué)性肺水腫E.干擾甲狀腺激素合成答案：B解析：PM2.5可深入肺泡，長(zhǎng)期暴露損傷呼吸道黏膜，促進(jìn)慢性炎癥，增加COPD、肺癌等風(fēng)險(xiǎn)（B正確）。刺激眼結(jié)膜主要是PM10或揮發(fā)性有機(jī)物（A錯(cuò)誤）；高鐵血紅蛋白血癥常見(jiàn)于亞硝酸鹽中毒（C錯(cuò)誤）；急性肺水腫多見(jiàn)于刺激性氣體（如氯氣）暴露（D錯(cuò)誤）；干擾甲狀腺激素合成是碘缺乏或某些化學(xué)物質(zhì)（如多氯聯(lián)苯）的作用（E錯(cuò)誤）。6.某新型儲(chǔ)能電池廠工人出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力減退，實(shí)驗(yàn)室檢查示尿鎳、尿鈷濃度升高。最可能的職業(yè)性損害是A.慢性鉛中毒B.錳中毒C.鎳鈷混合中毒D.鎘中毒E.汞中毒答案：C解析：新型儲(chǔ)能電池（如三元鋰電池）生產(chǎn)中涉及鎳、鈷等金屬，長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、乏力、記憶力減退）及生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)（尿鎳、尿鈷）升高，故C正確。鉛中毒以貧血、腹絞痛、周?chē)窠?jīng)病變?yōu)樘卣鳎ˋ錯(cuò)誤）；錳中毒主要表現(xiàn)為錐體外系損害（B錯(cuò)誤）；鎘中毒以腎損傷、骨軟化為主（D錯(cuò)誤）；汞中毒以口腔炎、震顫、精神癥狀為特征（E錯(cuò)誤）。7.關(guān)于必需脂肪酸的描述，正確的是A.人體自身可以合成B.包括油酸和亞油酸C.缺乏可導(dǎo)致皮膚干燥、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩D.主要來(lái)源于動(dòng)物脂肪E.每日需要量占總能量的20%以上答案：C解析：必需脂肪酸（亞油酸、α-亞麻酸）人體不能合成，需從食物攝取（A錯(cuò)誤）；油酸是非必需脂肪酸（B錯(cuò)誤）；缺乏時(shí)可引起皮膚角質(zhì)化、干燥，兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（C正確）；主要來(lái)源是植物油（如亞麻籽油、大豆油）（D錯(cuò)誤）；每日需要量占總能量的2%-3%（E錯(cuò)誤）。8.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的“趕上生長(zhǎng)”現(xiàn)象主要發(fā)生在A.營(yíng)養(yǎng)缺乏糾正后B.青春期啟動(dòng)前C.慢性疾病急性期D.睡眠不足持續(xù)期E.心理壓力過(guò)大時(shí)答案：A解析：趕上生長(zhǎng)指因疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等阻礙生長(zhǎng)的因素去除后，生長(zhǎng)速率超過(guò)正常水平，以彌補(bǔ)之前的生長(zhǎng)延遲，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良糾正后（A正確）。其他選項(xiàng)多為生長(zhǎng)抑制因素（B、C、D、E錯(cuò)誤）。9.社會(huì)醫(yī)學(xué)中“健康社會(huì)決定因素”的核心觀點(diǎn)是A.個(gè)體行為是健康的主要影響因素B.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步可解決大部分健康問(wèn)題C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育水平等結(jié)構(gòu)性因素決定健康D.遺傳因素在健康差異中起主導(dǎo)作用E.環(huán)境污染物是影響健康的首要因素答案：C解析：健康社會(huì)決定因素強(qiáng)調(diào)社會(huì)結(jié)構(gòu)（如收入、教育、就業(yè)）、生活環(huán)境（如居住條件、社區(qū)資源）等結(jié)構(gòu)性因素對(duì)健康的根本影響，而非個(gè)體行為或醫(yī)療服務(wù)（C正確，A、B錯(cuò)誤）。遺傳和環(huán)境污染物是影響因素，但非“核心”（D、E錯(cuò)誤）。10.根據(jù)《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者后，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染?。ㄈ绶翁烤?、新型冠狀病毒感染），責(zé)任報(bào)告人應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（B正確）。其他傳染病報(bào)告時(shí)限更長(zhǎng)（A、C、D、E錯(cuò)誤）。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）11.某縣疾控中心調(diào)查一起聚集性腹瀉事件，共發(fā)現(xiàn)50例患者，均為某小學(xué)3-5年級(jí)學(xué)生，發(fā)病時(shí)間集中在9月15-17日。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者均在學(xué)校食堂就餐，且發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)均食用過(guò)涼拌黃瓜。未食用涼拌黃瓜的學(xué)生無(wú)發(fā)病。該調(diào)查最可能采用的流行病學(xué)方法是A.隊(duì)列研究B.病例對(duì)照研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)E.生態(tài)學(xué)研究答案：B解析：病例對(duì)照研究是選擇病例（腹瀉學(xué)生）和對(duì)照（未腹瀉學(xué)生），回顧性調(diào)查其暴露（食用涼拌黃瓜）情況，分析暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。題干中通過(guò)比較病例與對(duì)照的暴露史確定可疑食物，符合病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)（B正確）。隊(duì)列研究需前瞻性觀察暴露與非暴露人群（A錯(cuò)誤）；現(xiàn)況調(diào)查是某一時(shí)點(diǎn)的患病與暴露情況（C錯(cuò)誤）。12.某鑄造廠工人，工齡10年，近半年出現(xiàn)咳嗽、胸悶，X線胸片顯示雙肺彌漫性小陰影，以中下肺野為主，呈圓形，直徑約1-3mm。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.硅沉著?。ㄎ危〥.石棉肺E.過(guò)敏性肺炎答案：C解析：鑄造作業(yè)長(zhǎng)期接觸游離二氧化硅粉塵，可導(dǎo)致硅沉著病。典型X線表現(xiàn)為雙肺圓形小陰影（p、q、r類(lèi)），以中下肺野為主，肺功能呈限制性障礙（C正確）。石棉肺的X線以不規(guī)則小陰影（s、t、u類(lèi)）和胸膜改變?yōu)橹鳎―錯(cuò)誤）；肺結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀及結(jié)核灶（A錯(cuò)誤）。13.某家庭聚餐后6小時(shí)，3名成員出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，其中1人有發(fā)熱（38.5℃）。嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)血性或咖啡樣物質(zhì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚餐食物包括：紅燒肉（冷藏2天，食用前未徹底加熱）、涼拌木耳（泡發(fā)24小時(shí)）、炒青菜（新鮮）。最可能的致病因素是A.沙門(mén)氏菌B.副溶血性弧菌C.椰毒假單胞菌D.金黃色葡萄球菌腸毒素E.變形桿菌答案：A解析：沙門(mén)氏菌食物中毒潛伏期一般6-48小時(shí)，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可伴發(fā)熱，常見(jiàn)于未徹底加熱的動(dòng)物性食品（如紅燒肉）（A正確）。副溶血性弧菌多見(jiàn)于海產(chǎn)品（B錯(cuò)誤）；椰毒假單胞菌（米酵菌酸）中毒潛伏期短（0.5-12小時(shí)），以肝、腎損害為主（C錯(cuò)誤）；金黃色葡萄球菌腸毒素潛伏期1-6小時(shí)，嘔吐劇烈，無(wú)發(fā)熱（D錯(cuò)誤）。14.某7歲男童，身高115cm（同年齡、同性別兒童身高P10為112cm，P50為118cm），體重20kg（同年齡、同性別體重P10為18kg，P50為22kg）。其生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)為A.身高體重均正常B.身高正常，體重偏低C.身高偏低，體重正常D.身高體重均偏低E.身高正常，體重偏高答案：B解析：身高115cm在P10（112cm）和P50（118cm）之間，屬于正常范圍（P10-P90）；體重20kg在P10（18kg）和P50（22kg）之間，但更接近P10，屬于體重偏低（B正確）。需結(jié)合生長(zhǎng)速度綜合判斷，但題干未提生長(zhǎng)速度，按當(dāng)前值評(píng)估。15.某社區(qū)發(fā)生一起新型冠狀病毒感染聚集性疫情，累計(jì)報(bào)告10例確診病例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需開(kāi)展密切接觸者判定，以下哪類(lèi)人群不屬于密切接觸者？A.與病例同乘公交車(chē)（相鄰座位）2小時(shí)B.與病例在同一辦公室辦公（無(wú)防護(hù)）4小時(shí)C.與病例共用衛(wèi)生間（無(wú)通風(fēng)）1次D.與病例在同一餐廳就餐（間隔1米，未戴口罩）30分鐘E.給病例送快遞（戴口罩，接觸1分鐘）答案：E解析：密切接觸者指在無(wú)有效防護(hù)下，與病例近距離（≤2米）接觸≥15分鐘，或接觸其污染物。送快遞時(shí)戴口罩且接觸時(shí)間短（1分鐘），不屬于密切接觸（E正確）。其他選項(xiàng)均符合密切接觸條件（A、B、C、D錯(cuò)誤）。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（16-18題共用題干）某社區(qū)開(kāi)展“高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目”，目標(biāo)人群為35歲以上居民，干預(yù)措施包括：家庭醫(yī)生簽約管理、每月1次健康講座、免費(fèi)提供電子血壓計(jì)、社區(qū)食堂低鹽膳食推廣。項(xiàng)目實(shí)施1年后，需進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。16.評(píng)價(jià)干預(yù)效果時(shí)，最核心的結(jié)局指標(biāo)是A.高血壓知識(shí)知曉率B.血壓控制達(dá)標(biāo)率（收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg）C.電子血壓計(jì)使用率D.低鹽膳食行為形成率E.家庭醫(yī)生簽約率答案：B解析：結(jié)局指標(biāo)應(yīng)反映干預(yù)對(duì)健康的直接影響，血壓控制達(dá)標(biāo)率是高血壓管理的核心結(jié)局（B正確）。其他為過(guò)程或中間指標(biāo)（A、C、D、E錯(cuò)誤）。17.若需分析干預(yù)措施的成本效益，應(yīng)采用的評(píng)價(jià)方法是A.成本效果分析（CEA）B.成本效益分析（CBA）C.成本效用分析（CUA）D.敏感性分析E.增量分析答案：B解析：成本效益分析（CBA）將成本和效益均貨幣化，可直接比較不同干預(yù)的凈效益，適用于需要判斷“是否值得做”的情況（B正確）。成本效果分析（CEA）效益為自然單位（如控制1例高血壓）（A錯(cuò)誤）。18.項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)現(xiàn)，部分老年人因視力障礙無(wú)法使用電子血壓計(jì)。為提高工具可及性，最合理的改進(jìn)措施是A.更換為水銀血壓計(jì)B.增加語(yǔ)音播報(bào)功能C.減少血壓測(cè)量頻率D.培訓(xùn)家屬協(xié)助測(cè)量E.改為社區(qū)醫(yī)生上門(mén)測(cè)量答案：B解析：針對(duì)視力障礙老年人，增加語(yǔ)音播報(bào)功能可直接解決操作困難，提高自我測(cè)量的可行性（B正確）。水銀血壓計(jì)需視力讀數(shù)（A錯(cuò)誤）；培訓(xùn)家屬或上門(mén)測(cè)量增加人力成本（D、E錯(cuò)誤）。（19-21題共用題干）某化工企業(yè)發(fā)生泄漏事故，導(dǎo)致10名工人出現(xiàn)流淚、咳嗽、胸悶，其中2人出現(xiàn)呼吸困難、肺部濕啰音?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)顯示空氣中氯氣濃度為50mg/m3（PC-TWA為1mg/m3，PC-STEL為2mg/m3）。19.最可能的急性中毒類(lèi)型是A.刺激性氣體中毒B.窒息性氣體中毒C.有機(jī)溶劑中毒D.金屬中毒E.農(nóng)藥中毒答案：A解析：氯氣是典型的刺激性氣體，主要損害呼吸系統(tǒng)，引起眼和呼吸道刺激癥狀（流淚、咳嗽），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫（呼吸困難、濕啰音）（A正確）。窒息性氣體（如CO、H2S）以缺氧為主要表現(xiàn)（B錯(cuò)誤）。20.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理時(shí)，首要措施是A.立即給患者吸氧B.迅速將患者轉(zhuǎn)移至上風(fēng)側(cè)空氣新鮮處C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.用清水沖洗眼和皮膚E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：刺激性氣體中毒現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)暴露。將患者轉(zhuǎn)移至上風(fēng)側(cè)（避免繼續(xù)吸入毒氣）、空氣新鮮處是首要措施（B正確）。其他為后續(xù)治療措施（A、C、D、E錯(cuò)誤）。21.事故調(diào)查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)未按規(guī)定安裝氯氣泄漏報(bào)警裝置，且工人未佩戴防毒面具。依據(jù)《職業(yè)病防治法》，應(yīng)追究企業(yè)的主要違法行為是A.未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案B.未對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)C.未提供符合要求的職業(yè)病防護(hù)用品D.未組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查E.未對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)答案：C解析：《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位必須為勞動(dòng)者提供符合防治職業(yè)病要求的防護(hù)用品。題干中工人未佩戴防毒面具，屬于未提供合格防護(hù)用品（C正確）。其他選項(xiàng)雖為違法行為，但非題干描述的主要問(wèn)題（A、B、D、E錯(cuò)誤）。（22-24題共用題干）某小學(xué)發(fā)生一起學(xué)生嘔吐、腹瀉事件，共32名學(xué)生就診，主要癥狀為腹痛、水樣便，無(wú)膿血，潛伏期3-8小時(shí)。學(xué)校食堂當(dāng)天供應(yīng)的食品有：早餐（包子、粥）、午餐（米飯、土豆燒牛肉、炒青菜、綠豆湯）。22.為明確致病因素，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是A.患者糞便培養(yǎng)B.食堂環(huán)境表面涂抹采樣C.剩余食品（土豆燒牛肉）檢測(cè)D.工作人員肛拭子培養(yǎng)E.飲用水微生物檢測(cè)答案：C解析：食物中毒調(diào)查中，剩余可疑食品（如土豆燒牛肉，屬易被細(xì)菌污染的動(dòng)物性食品）的檢測(cè)是確定致病因素的關(guān)鍵（C正確）。患者糞便培養(yǎng)可輔助，但可能因已使用抗生素影響結(jié)果（A錯(cuò)誤）。23.若檢測(cè)結(jié)果顯示剩余牛肉中檢出大量金黃色葡萄球菌，且腸毒素陽(yáng)性，其污染最可能的環(huán)節(jié)是A.牛肉采購(gòu)時(shí)已被污染B.烹飪時(shí)未徹底煮熟C.烹飪后室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.餐具清洗不徹底E.廚師手部有化膿性感染答案：C解析：金黃色葡萄球菌在適宜溫度（20-37℃）下可大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素。若烹飪后牛肉未及時(shí)冷藏，室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如超過(guò)2小時(shí)），細(xì)菌繁殖并產(chǎn)毒，導(dǎo)致中毒（C正確）。徹底加熱可殺滅細(xì)菌，但不能破壞腸毒素（B錯(cuò)誤）。24.為預(yù)防類(lèi)似事件，最關(guān)鍵的控制措施是A.加強(qiáng)食品采購(gòu)索證B.嚴(yán)格執(zhí)行食品加工“生熟分開(kāi)”C.食品加工后2小時(shí)內(nèi)食用或冷藏D.定期對(duì)食堂工作人