主管護(hù)師考試模擬題歷年試題練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)低流量吸氧D.準(zhǔn)備急診PCI2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.腹部注射時(shí)距臍周5cm以外B.大腿外側(cè)注射時(shí)避開(kāi)膝關(guān)節(jié)C.同一部位每月注射不超過(guò)4次D.上臂三角肌注射時(shí)選擇下外側(cè)3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥4.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出大量咖啡樣液體，伴心率120次/分，血壓85/50mmHg，首要處理措施是：A.加快靜脈補(bǔ)液速度B.立即通知醫(yī)生C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.夾閉引流管觀察5.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.呼吸頻率≥16次/分B.尿量≥20ml/hC.膝腱反射存在D.以上均是6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹7.社區(qū)護(hù)士對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理時(shí)，重點(diǎn)篩查的項(xiàng)目不包括：A.空腹血糖B.骨密度檢測(cè)C.胸部X線D.視力與聽(tīng)力8.患者因“腦出血”昏迷，采用鼻飼法供給營(yíng)養(yǎng)，鼻飼液溫度應(yīng)控制在：A.2832℃B.3537℃C.3840℃D.4245℃9.某科室發(fā)生2例醫(yī)院感染暴發(fā)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)10.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后第1天開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后2周內(nèi)避免患側(cè)臥位C.3個(gè)月內(nèi)禁止坐矮凳D.6個(gè)月內(nèi)可進(jìn)行跑步鍛煉11.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?50mmHg，應(yīng)采取的氧療方式是：A.高濃度面罩吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管機(jī)械通氣12.早產(chǎn)兒出生體重1500g，置于暖箱中，暖箱溫度應(yīng)維持在：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃13.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后第5天切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口裂開(kāi)D.腹腔膿腫14.某化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)其口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.使用軟毛牙刷刷牙B.用1%過(guò)氧化氫溶液含漱C.避免食用辛辣刺激性食物D.潰瘍處涂抹冰硼散15.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，正確的方法是：A.用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀B.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:1C.每次訓(xùn)練10分鐘，每日1次D.呼氣時(shí)用力收腹16.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，乳汁排出不暢，首要的護(hù)理措施是：A.熱敷乳房B.手法按摩疏通乳管C.服用通乳藥物D.讓新生兒多吸吮17.患者因“高血壓腦病”入院，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（輸液器滴系數(shù)15）：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分18.某老年患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損，屬于壓瘡分期中的：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期19.患者行甲狀腺次全切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)20.社區(qū)護(hù)士對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的是：A.每日總熱量中碳水化合物占40%B.蛋白質(zhì)占總熱量的30%C.脂肪占總熱量的20%D.膳食纖維每日攝入2530g二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.心尖部聞及奔馬律2.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.血液外觀有無(wú)異常3.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估與監(jiān)護(hù)4.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施正確的有：A.床頭抬高1530°B.避免劇烈咳嗽C.每日補(bǔ)液量控制在15002000mlD.保持大便通暢E.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有：A.第三產(chǎn)程及時(shí)娩出胎盤B.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮情況C.對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦提前建立靜脈通道D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)E.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳促進(jìn)子宮收縮6.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括：A.尿量＜400ml/24hB.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈉血癥E.氮質(zhì)血癥7.護(hù)士在進(jìn)行臨終關(guān)懷時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容有：A.控制疼痛B.心理支持C.維護(hù)患者尊嚴(yán)D.滿足患者合理需求E.積極采取搶救措施8.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期血糖控制不佳B.周圍神經(jīng)病變C.下肢動(dòng)脈粥樣硬化D.足部皮膚損傷E.正確修剪趾甲9.手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)安全核查時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、手術(shù)部位B.手術(shù)方式、麻醉方式C.術(shù)前備血情況D.術(shù)中特殊用藥E.患者過(guò)敏史10.關(guān)于靜脈輸液外滲的處理措施，正確的有：A.立即停止輸液B.回抽外滲藥液C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷D.抬高患肢E.局部封閉治療三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者女性，52歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1天”入院。3年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈燒灼樣，餐后12小時(shí)緩解，未規(guī)律治療。1天前進(jìn)食辛辣食物后出現(xiàn)嘔血2次，總量約500ml，為暗紅色血液，伴頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，鞏膜無(wú)黃染；腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛；肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，大便隱血（+++）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？3.應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？（二）患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)；雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音；心音低鈍，律齊；腹軟，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.85，L0.15；胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前存在的并發(fā)癥是什么？判斷依據(jù)是什么？3.應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（三）患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT未見(jiàn)高密度影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.急性期的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3.如何對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要治療是盡早開(kāi)通梗死相關(guān)血管，急診PCI是首選，因此首要護(hù)理措施是準(zhǔn)備急診PCI。2.C解析：胰島素注射部位輪換應(yīng)保證同一注射區(qū)域內(nèi)的輪換，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cm，避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。3.C解析：新生兒溶血病多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且膽紅素水平升高明顯，生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)。4.B解析：術(shù)后腹腔引流液呈咖啡樣且伴低血壓，提示可能存在消化道出血，需立即通知醫(yī)生處理。5.D解析：硫酸鎂中毒的表現(xiàn)為呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝腱反射消失，因此需監(jiān)測(cè)以上指標(biāo)。6.B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。7.C解析：65歲以上老年人健康管理重點(diǎn)篩查項(xiàng)目包括血糖、骨密度、視力聽(tīng)力等，胸部X線非常規(guī)篩查項(xiàng)目。8.C解析：鼻飼液溫度以3840℃為宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。9.C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向感染管理部門報(bào)告。10.D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍等。11.C解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），無(wú)創(chuàng)正壓通氣是首選。12.C解析：1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)維持在34℃，體重越低，箱溫越高。13.B解析：術(shù)后5天切口紅腫、有膿性分泌物是典型的切口感染表現(xiàn)。14.B解析：化療患者口腔潰瘍應(yīng)避免使用刺激性溶液，1%過(guò)氧化氫可能加重黏膜損傷。15.A解析：縮唇呼吸要求鼻吸口呼，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:21:3。16.D解析：促進(jìn)乳汁排出最有效的方法是讓新生兒多吸吮，刺激泌乳反射。17.B解析：滴速=（250×15）/30=125滴/分。18.A解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整的紅斑，壓之不褪色。19.C解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。20.D解析：糖尿病患者膳食纖維每日應(yīng)攝入2530g，碳水化合物占5060%，蛋白質(zhì)占1520%，脂肪占2030%。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。2.ABCDE解析：輸血時(shí)需嚴(yán)格核對(duì)患者信息、血液信息及血液質(zhì)量。3.ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）步驟。4.ABCDE解析：以上均為顱內(nèi)壓增高患者的正確護(hù)理措施。5.ABCE解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危期，應(yīng)在產(chǎn)房觀察；早期下床活動(dòng)與產(chǎn)后出血預(yù)防無(wú)直接關(guān)系。6.ABCDE解析：少尿期表現(xiàn)為少尿、高鉀、酸中毒、低鈉及氮質(zhì)血癥。7.ABCD解析：臨終關(guān)懷以提高生存質(zhì)量為核心，而非積極搶救。8.ABCD解析：正確修剪趾甲是預(yù)防措施，而非危險(xiǎn)因素。9.ABCDE解析：手術(shù)安全核查需涵蓋患者信息、手術(shù)信息及術(shù)前準(zhǔn)備情況。10.ABCDE解析：以上均為靜脈輸液外滲的正確處理措施。三、案例分析題（一）1.診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：慢性周期性上腹痛（秋冬季節(jié)發(fā)作，餐后12小時(shí)緩解），嘔血、黑便，Hb降低，大便隱血陽(yáng)性。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①體液不足與上消化道出血有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力與失血性貧血有關(guān)；③疼痛與潰瘍刺激有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：失血性休克。3.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)防誤吸；②快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血；③監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量、嘔血及黑便量；④暫禁食，出血停止后逐步過(guò)渡到溫涼流質(zhì)飲食；⑤遵醫(yī)囑給予抑酸（PPI）、止血藥物；⑥心理護(hù)理，緩解焦慮。（二）1.診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音（肺炎表現(xiàn)）；心率180次/分（＞160次/分）、肝肋下3cm（肝臟增大）、心音低鈍（心衰表現(xiàn)）。2.并發(fā)癥：心力衰竭。判斷依據(jù)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝大，心音低鈍。3.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：呼吸、心率、血氧飽和度變化；意識(shí)、精神狀態(tài)；尿量；肝臟大小變化；有無(wú)口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。（三）1.診斷：缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，高血壓病史，頭顱CT未見(jiàn)高密度影（排除腦出血），神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（右側(cè)鼻唇溝變淺、伸舌右偏、右側(cè)肢體肌力下降、巴氏征陽(yáng)性）。2.急性期護(hù)理要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床休息，取平臥位（除非顱內(nèi)壓高可抬高1530°）；②監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓（維持在160180/90100mmHg，避免過(guò)低影響腦灌注）；③保持呼吸道通