新靜脈輸液及輸血試題附答案一、單選題1.下列關于靜脈輸液目的的描述，錯誤的是（）A.補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡B.增加血紅蛋白，糾正貧血C.輸入藥物，治療疾病D.增加循環(huán)血量，維持血壓E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：B。解析：增加血紅蛋白、糾正貧血是輸血的目的，而非靜脈輸液的目的。靜脈輸液可補充水分及電解質(zhì)、輸入藥物、增加循環(huán)血量、輸入脫水劑等。2.下列溶液中，屬于膠體溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.中分子右旋糖酐D.復方氯化鈉溶液E.20%甘露醇溶液答案：C。解析：中分子右旋糖酐屬于膠體溶液，能提高血漿膠體滲透壓，增加血容量。5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液屬于晶體溶液，主要用于補充水分和電解質(zhì)；20%甘露醇溶液是高滲溶液，用于利尿脫水。3.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應考慮為（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：C。解析：循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的典型表現(xiàn)是患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；過敏反應可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等；空氣栓塞表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙E.患者肢體位置不當答案：D。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導致液體從裂隙處漏出。輸液瓶掛得太高、輸液速度過快、環(huán)境溫度太低、患者肢體位置不當一般不會導致液面自行下降。5.為了改善微循環(huán)，應選用的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.中分子右旋糖酐E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C。解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。5%葡萄糖溶液和0.9%氯化鈉溶液主要用于補充水分和電解質(zhì)；中分子右旋糖酐主要用于增加血容量；5%碳酸氫鈉溶液用于糾正酸中毒。6.下列關于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血前后均需輸入少量生理鹽水D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血過程中如發(fā)生嚴重反應，應立即停止輸血并保留余血送檢答案：B。解析：庫存血取出后應在4小時內(nèi)輸完，而不是30分鐘內(nèi)輸入。其他選項關于輸血的操作都是正確的。7.患者，男，50歲。因外傷導致失血性休克，需輸入大量血液。為防止枸櫞酸鈉中毒反應，可在輸入庫存血1000ml以上時，靜脈注射（）A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.5%碳酸氫鈉100mlC.0.9%氯化鈉100mlD.11.2%乳酸鈉100mlE.地塞米松5mg答案：A。解析：大量輸入庫存血時，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導致枸櫞酸鈉中毒反應。為防止這種情況，在輸入庫存血1000ml以上時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml以補充鈣離子。8.輸血引起溶血反應，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.瘙癢、皮疹E.少尿或無尿答案：A。解析：輸血引起溶血反應，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛。寒戰(zhàn)、高熱是發(fā)熱反應的表現(xiàn)；呼吸困難、血壓下降是嚴重溶血反應后期的表現(xiàn)；瘙癢、皮疹是過敏反應的表現(xiàn)；少尿或無尿是溶血反應后期腎功能受損的表現(xiàn)。9.下列關于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.療效好B.副作用小C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸E.無需進行交叉配血試驗答案：E。解析：成分輸血雖然有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源、便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，但也需要進行交叉配血試驗，以確保輸血安全。10.患者，女，35歲。因急性闌尾炎入院，需立即手術?；颊弑憩F(xiàn)出焦慮、不安，擔心手術效果。此時護士應首先（）A.通知家屬來院陪伴B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.解釋手術的必要性和安全性D.鼓勵患者表達內(nèi)心感受E.安排患者住單人病房答案：C。解析：患者因擔心手術效果而焦慮不安，此時護士應首先向患者解釋手術的必要性和安全性，以減輕患者的顧慮。通知家屬來院陪伴、給予鎮(zhèn)靜藥物、鼓勵患者表達內(nèi)心感受、安排患者住單人病房都可以在一定程度上緩解患者的情緒，但解釋手術相關情況是首要的。二、多選題1.靜脈輸液的適應證包括（）A.大出血、休克患者B.嚴重燒傷患者C.不能經(jīng)口進食或拒絕進食者D.某些藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需靜脈給藥者E.各種原因引起的電解質(zhì)紊亂患者答案：ABCDE。解析：大出血、休克患者需要補充血容量；嚴重燒傷患者需要補充水分和電解質(zhì)；不能經(jīng)口進食或拒絕進食者需要通過靜脈補充營養(yǎng)；某些藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需靜脈給藥以保證藥效；各種原因引起的電解質(zhì)紊亂患者可通過靜脈輸液糾正電解質(zhì)失衡。2.下列屬于晶體溶液的有（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：ABCDE。解析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用。5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液可補充水分和熱量；0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液可補充水分和電解質(zhì)；5%碳酸氫鈉溶液可糾正酸中毒。3.輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應的原因有（）A.輸入的溶液或藥物制品不純B.輸液器消毒不嚴C.操作過程中未嚴格遵守無菌原則D.患者自身免疫力低下E.輸液速度過快答案：ABC。解析：輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應主要是由于輸入的溶液或藥物制品不純、輸液器消毒不嚴、操作過程中未嚴格遵守無菌原則，導致致熱物質(zhì)進入體內(nèi)?；颊咦陨砻庖吡Φ拖驴赡軙黾影l(fā)熱反應的易感性，但不是主要原因；輸液速度過快一般不會直接引起發(fā)熱反應。4.輸血的目的包括（）A.補充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.輸入抗體、補體E.促進傷口愈合答案：ABCD。解析：輸血可以補充血容量，用于治療失血、失液性休克；增加血紅蛋白，糾正貧血；供給各種凝血因子，用于凝血功能障礙患者；輸入抗體、補體，增強機體免疫力。輸血本身并不能直接促進傷口愈合。5.輸血引起過敏反應的原因有（）A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.患者曾多次輸血D.供血者為過敏體質(zhì)E.快速輸入低溫庫存血答案：ABCD。解析：患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易產(chǎn)生過敏反應；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)可直接引發(fā)過敏；患者曾多次輸血，可能產(chǎn)生了相應的抗體，再次輸血時易發(fā)生過敏；供血者為過敏體質(zhì)，其血液中可能含有致敏物質(zhì)。快速輸入低溫庫存血主要易引起體溫過低、心律失常等，而不是過敏反應。6.下列關于靜脈留置針的護理，正確的有（）A.嚴格無菌操作B.保持留置針通暢C.可將留置針延長管上的小夾子夾在延長管的起始部D.封管時應采用正壓封管E.留置時間一般為3-5天，不超過7天答案：ABDE。解析：靜脈留置針護理要嚴格無菌操作，防止感染；保持留置針通暢，避免堵塞；封管時應采用正壓封管，防止血液反流堵塞導管；留置時間一般為3-5天，不超過7天。小夾子應夾在延長管靠近肝素帽處，而不是起始部。7.為患者進行靜脈輸液時，應根據(jù)哪些因素調(diào)節(jié)輸液速度（）A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質(zhì)D.輸液的總量E.患者的體位答案：ABC。解析：調(diào)節(jié)輸液速度應根據(jù)患者的年齡（如老年人、兒童輸液速度宜慢）、患者的病情（如心肺功能不全者速度宜慢）、藥物的性質(zhì)（如刺激性強的藥物速度宜慢）。輸液的總量主要影響輸液的總時間，而不是直接決定輸液速度；患者的體位一般對輸液速度影響不大。8.成分輸血的種類包括（）A.紅細胞懸液B.濃縮血小板C.新鮮冰凍血漿D.白蛋白制劑E.免疫球蛋白答案：ABCDE。解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)患者的需要輸注。紅細胞懸液用于補充紅細胞，糾正貧血；濃縮血小板用于血小板減少或功能障礙患者；新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，用于凝血功能障礙；白蛋白制劑用于補充白蛋白，提高血漿膠體滲透壓；免疫球蛋白可增強機體免疫力。9.輸血過程中發(fā)生溶血反應的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.保留余血送檢C.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)D.靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液E.密切觀察生命體征和尿量答案：ABCDE。解析：輸血過程中發(fā)生溶血反應應立即停止輸血，防止進一步溶血；保留余血送檢以查明原因；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，可解除腎血管痙攣；靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；密切觀察生命體征和尿量，了解患者病情變化。10.下列關于輸液微粒污染的描述，正確的有（）A.輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程B.輸液微粒可來源于輸液器生產(chǎn)過程C.輸液微?？蓙碓从谳斠翰僮鬟^程D.輸液微?？梢鸱尾咳庋磕[E.輸液微?？梢疬^敏反應答案：ABCDE。解析：輸液微粒可來源于藥物和輸液器生產(chǎn)過程中的雜質(zhì)、不溶性物質(zhì)等，也可在輸液操作過程中因環(huán)境不清潔等因素進入輸液中。輸液微粒進入人體后，可引起肺部肉芽腫、過敏反應等多種不良反應。三、判斷題1.靜脈輸液時，應根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。（）答案：正確。解析：不同病情、年齡的患者以及不同性質(zhì)的藥物對輸液速度有不同要求，如年老體弱、心肺功能不全者輸液速度宜慢，刺激性強的藥物輸液速度也應慢。2.庫存血在4℃冰箱內(nèi)可保存1-2周。（）答案：錯誤。解析：庫存血在4℃冰箱內(nèi)可保存2-3周。3.輸血過程中發(fā)生過敏反應，應立即停止輸血，并給予抗過敏藥物。（）答案：正確。解析：輸血發(fā)生過敏反應時，立即停止輸血可防止過敏進一步加重，給予抗過敏藥物可緩解過敏癥狀。4.靜脈留置針封管時，應將封管液充滿整個管腔，然后夾閉延長管上的小夾子。（）答案：正確。解析：這樣可以確保封管效果，防止血液反流堵塞留置針。5.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：正確。解析：左側(cè)臥位并頭低腳高可使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣可被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。6.成分輸血可以一血多用，節(jié)約血液資源。（）答案：正確。解析：成分輸血是將全血中的不同成分分離出來，根據(jù)患者的具體需求進行輸注，避免了不必要的血液成分輸入，從而實現(xiàn)一血多用，節(jié)約血液資源。7.為患者輸入脂肪乳劑時，應嚴格控制輸液速度，開始時每分鐘不超過20滴。（）答案：正確。解析：脂肪乳劑輸液速度過快可能會引起不良反應，開始時每分鐘不超過20滴，觀察10-15分鐘無不適后可根據(jù)情況調(diào)整速度。8.輸血前只需將受血者和供血者的血型進行核對，無需進行交叉配血試驗。（）答案：錯誤。解析：輸血前不僅要核對受血者和供血者的血型，還必須進行交叉配血試驗，以確保輸血的安全性，避免發(fā)生溶血反應等嚴重后果。9.輸液過程中發(fā)生靜脈炎，應立即停止在該部位輸液，并抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。（）答案：正確。解析：發(fā)生靜脈炎后停止在該部位輸液可避免進一步刺激，抬高患肢有利于血液回流，減輕腫脹，50%硫酸鎂濕熱敷可促進炎癥吸收和消散。10.庫存血中血小板、凝血因子等成分保存較好，適用于各種原因引起的凝血功能障礙患者。（）答案：錯誤。解析：庫存血中血小板、凝血因子等成分隨保存時間延長而逐漸破壞，含量減少，不適用于各種原因引起的凝血功能障礙患者，凝血功能障礙患者應輸注新鮮冰凍血漿、濃縮血小板等。四、簡答題1.簡述靜脈輸液的注意事項。答：（1）嚴格遵守無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故發(fā)生。（2）根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度，如年老體弱、心肺功能不全者輸液速度宜慢；刺激性強的藥物速度宜慢。（3）注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應。（4）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等，以及輸液部位有無腫脹、疼痛、滲漏等情況。（5）保持輸液管道通暢，防止受壓、扭曲、堵塞。（6）如需連續(xù)輸液，應及時更換輸液瓶，防止空氣進入靜脈。（7）對于長期輸液者，應注意保護和合理使用靜脈，一般從遠心端靜脈開始穿刺。（8）輸液完畢后，應正確拔針，并指導患者按壓止血。2.簡述輸血的注意事項。答：（1）嚴格遵守無菌操作原則和查對制度，輸血前需兩人核對受血者和供血者的姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保無誤后方可輸入。（2）庫存血取出后應在4小時內(nèi)輸完，避免血液變質(zhì)。（3）輸血前后均需輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血器，防止血液與其他藥物發(fā)生反應。兩袋血之間也需輸入少量生理鹽水。（4）輸血過程中要密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即停止輸血，并采取相應的處理措施。（5）輸血速度應根據(jù)患者的病情、年齡等因素調(diào)節(jié)，開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不適后可根據(jù)情況調(diào)整。（6）血液制品不能隨意加入其他藥物，以免發(fā)生不良反應。（7）輸血完畢后，應保留血袋24小時，以備必要時復查。3.簡述輸液過程中發(fā)生循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。（2）患者原有心肺功能不良，不能耐受過多的液體輸入。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。（3）給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物，如嗎啡、西地蘭、速尿、硝普鈉等。（5）必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。4.簡述輸血引起過敏反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易產(chǎn)生過敏反應。（2）輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻血前服用了某些藥物、進食了易致敏食物等。（3）患者曾多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生了相應的抗體，再次輸血時易發(fā)生過敏反應。臨床表現(xiàn)：輕度反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有發(fā)熱、頭痛等；中度反應可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫，也可出現(xiàn)呼吸困難；重度反應可發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識喪失、呼吸困難等，甚至危及生命。處理措施：（1）輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪等。（2）中重度過敏反應，應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等，如地塞米松、氫化可的松等。（3）給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，如有呼吸困難，可配合醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開。（4）密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好記錄。5.簡述靜脈留置針的優(yōu)點及封管方法。答：優(yōu)點：（1）減少患者反復穿刺的痛苦，保護靜脈，尤其適用于需長期輸液的患者。（2）便于隨時用藥，提高護理工作效率。（3）減少穿刺次數(shù)，降低感染的機會。（4）可保持靜脈通道通暢，便于及時搶救患者。封管方法：（1）封管液一般選用肝素鹽水（每毫升生理鹽水含肝素10-100U）或無菌生理鹽水。（2）封管時，在輸液完畢后，將封管液注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注封管液，邊推注邊退針，當封管液剩余