2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核真題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，正確的是()A.四個(gè)基本原則中不傷害原則是最重要的B.在實(shí)際應(yīng)用中，這四個(gè)原則只有在不沖突的情況下才有效C.四個(gè)基本原則中有利原則是最重要的D.這四個(gè)原則中公正原則是最不重要的E.這四個(gè)原則之間存在沖突的情況，需要具體判斷答案：E解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個(gè)基本原則即不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則，它們之間存在沖突的情況，需要根據(jù)具體情境進(jìn)行權(quán)衡和判斷，并非某一個(gè)原則絕對(duì)重要或不重要，也不是只有不沖突時(shí)才有效，故E正確。2.下列不屬于心身疾病的是()A.原發(fā)性高血壓B.神經(jīng)性皮炎C.消化性潰瘍D.精神分裂癥E.冠心病答案：D解析：心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，主要由生物學(xué)因素、遺傳因素等導(dǎo)致，不屬于心身疾病，而原發(fā)性高血壓、神經(jīng)性皮炎、消化性潰瘍、冠心病都與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，屬于心身疾病范疇，故D正確。3.下列哪項(xiàng)不是氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)()A.由氨基糖分子和非糖部分的苷元結(jié)合而成B.水溶性好、性質(zhì)穩(wěn)定C.對(duì)G?菌具有高度抗菌活性D.對(duì)G?菌具有高度抗菌活性E.與核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的殺菌劑答案：D解析：氨基糖苷類抗生素主要對(duì)革蘭陰性菌有高度抗菌活性，對(duì)革蘭陽性菌的作用較弱，并非對(duì)G?菌具有高度抗菌活性。它們由氨基糖分子和非糖部分的苷元結(jié)合而成，水溶性好、性質(zhì)穩(wěn)定，作用機(jī)制是與核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成，是殺菌劑，故D正確。4.藥物的首過消除可能發(fā)生于()A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：A解析：首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，會(huì)經(jīng)過肝臟的首過消除，而吸入給藥、舌下給藥、靜脈注射、皮下注射可避免首過消除，故A正確。5.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是()A.兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行B.兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系C.螺旋每周包含10對(duì)堿基D.螺旋的螺距為3.4nmE.DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu)答案：E解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型中，兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行，通過堿基配對(duì)（A-T、G-C）相互連接，螺旋每周包含10對(duì)堿基，螺距為3.4nm。DNA主要形成右手螺旋結(jié)構(gòu)，并非均是左手螺旋結(jié)構(gòu)，故E錯(cuò)誤。6.下列哪種酶缺乏可引起蠶豆病()A.內(nèi)酯酶B.磷酸戊糖差向酶C.磷酸戊糖異構(gòu)酶D.轉(zhuǎn)酮基酶E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶答案：E解析：蠶豆病是一種遺傳性溶血性疾病，患者體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，導(dǎo)致紅細(xì)胞抗氧化能力下降，在食用蠶豆等誘因下可誘發(fā)急性溶血發(fā)作，故E正確。7.下列關(guān)于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是()A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對(duì)的空間位置E.每一原子的相對(duì)空間位置答案：C解析：蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對(duì)空間位置，不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象及亞基間的空間位置等，氨基酸的排列順序是一級(jí)結(jié)構(gòu)，故C正確。8.下列屬于營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸的是()A.軟脂酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.油酸E.十二碳脂肪酸答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸是指人體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸，包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸等。軟脂酸、硬脂酸、油酸等人體可以自身合成，不屬于營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸，十二碳脂肪酸也不是營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸，故B正確。9.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化的病理變化()A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.肝小葉纖維支架塌陷C.大量的肝細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)D.大量纖維組織增生，分割肝小葉E.假小葉形成答案：C解析：肝硬化的病理變化包括肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，肝小葉纖維支架塌陷，隨后大量纖維組織增生，分割肝小葉，形成假小葉。而在肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞主要是變性壞死，并非大量肝細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)，故C錯(cuò)誤。10.下列關(guān)于大葉性肺炎的描述，錯(cuò)誤的是()A.主要由肺炎鏈球菌引起B(yǎng).病變多累及一個(gè)或多個(gè)大葉C.病理變化分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期D.患者不會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀E.可并發(fā)肺肉質(zhì)變答案：D解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變多累及一個(gè)或多個(gè)大葉，病理過程包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期?；颊呖沙霈F(xiàn)胸痛癥狀，這是由于炎癥累及胸膜所致。若纖維素吸收不完全，可并發(fā)肺肉質(zhì)變，故D錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有()A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染、由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，故ABCE正確。2.下列關(guān)于糖尿病的描述，正確的有()A.1型糖尿病主要與自身免疫有關(guān)B.2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)C.糖尿病患者容易發(fā)生感染D.糖尿病患者可出現(xiàn)神經(jīng)病變E.糖尿病患者飲食治療是基礎(chǔ)治療答案：ABCDE解析：1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，主要與自身免疫有關(guān)；2型糖尿病發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗和胰島素分泌不足。糖尿病患者由于血糖升高，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，如泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論哪種類型糖尿病及病情輕重都需嚴(yán)格執(zhí)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持，故ABCDE正確。3.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有()A.血壓控制應(yīng)達(dá)標(biāo)B.治療方案應(yīng)個(gè)體化C.除降壓外，還應(yīng)干預(yù)所有可逆性危險(xiǎn)因素D.可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥E.血壓控制平穩(wěn)后可自行停藥答案：ABCD解析：高血壓治療應(yīng)將血壓控制達(dá)標(biāo)，根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等制定個(gè)體化的治療方案。除了降低血壓，還應(yīng)干預(yù)如吸煙、高脂血癥等所有可逆性危險(xiǎn)因素。為提高降壓效果、減少不良反應(yīng)，可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥。但血壓控制平穩(wěn)后不能自行停藥，否則血壓會(huì)反彈，導(dǎo)致病情不穩(wěn)定，故ABCD正確。4.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的說法，正確的有()A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征D.根據(jù)患者的生理、病理狀況調(diào)整用藥劑量E.密切觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：抗菌藥物合理應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥。盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，因?yàn)橐讓?dǎo)致耐藥和過敏反應(yīng)。聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等。要根據(jù)患者的年齡、肝腎功能等生理、病理狀況調(diào)整用藥劑量。在用藥過程中要密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理，故ABCDE正確。5.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療，正確的有()A.臥床休息，保持環(huán)境安靜B.給予吸氧C.解除疼痛可使用嗎啡D.進(jìn)行再灌注治療，如溶栓或介入治療E.控制心律失常答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少心肌耗氧量。給予吸氧以改善心肌缺氧狀態(tài)。疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡解除疼痛。再灌注治療是關(guān)鍵，包括溶栓或介入治療，可使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)并控制心律失常，防止嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致猝死，故ABCDE正確。三、填空題1.人體的散熱方式有_、_、____和____。答案：輻射散熱、傳導(dǎo)散熱、對(duì)流散熱、蒸發(fā)散熱2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_、_、____和____。答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變3.肺結(jié)核的臨床類型有_、_、____、____和____。答案：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核4.休克按病因可分為_、_、____、____、____和____。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、內(nèi)分泌性休克5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_、_、____和____。答案：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓四、判斷題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。()答案：×解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員屬于違法行為，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，故該說法錯(cuò)誤。2.所有的心理問題都可以通過心理治療解決。()答案：×解析：心理治療有其適用范圍和局限性，一些嚴(yán)重的精神障礙如精神分裂癥等，僅靠心理治療往往不能解決問題，還需要結(jié)合藥物治療等其他方法。而且有些心理問題可能是由生物學(xué)因素、遺傳因素等多種復(fù)雜原因?qū)е?，不能單純依靠心理治療，故該說法錯(cuò)誤。3.青霉素類藥物使用前必須做皮試。()答案：√解析：青霉素類藥物容易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克甚至危及生命。為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用青霉素類藥物前必須做皮試，以評(píng)估患者是否對(duì)該藥物過敏，故該說法正確。4.糖尿病患者只要控制好血糖就可以，不需要關(guān)注其他指標(biāo)。()答案：×解析：糖尿病患者除了控制好血糖外，還需要關(guān)注血壓、血脂、體重等其他指標(biāo)。因?yàn)樘悄虿』颊叱０橛懈哐獕?、高脂血癥等并發(fā)癥，這些因素共同作用會(huì)增加心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，全面控制各項(xiàng)指標(biāo)才能更好地預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，故該說法錯(cuò)誤。5.醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的自身免疫力無關(guān)。()答案：×解析：患者的自身免疫力是影響醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素之一。免疫力低下的患者，如老年人、嬰幼兒、患有慢性疾病或接受免疫抑制治療的患者，更容易發(fā)生醫(yī)院感染。因?yàn)樗麄兊臋C(jī)體防御功能減弱，對(duì)病原體的抵抗力下降，故該說法錯(cuò)誤。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的重要性。(1).建立良好的醫(yī)患關(guān)系：有效的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)生和患者之間建立相互信任、尊重的關(guān)系，這是開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。(2).提高醫(yī)療效果：通過溝通，醫(yī)生能全面了解患者的病情和需求，制定更合理的治療方案；患者能更好地理解治療措施，提高依從性，從而提高醫(yī)療效果。(3).減少醫(yī)療糾紛：良好的溝通可以避免因信息不對(duì)稱、誤解等導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)醫(yī)患之間的理解和配合。(4).促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展：醫(yī)患溝通中患者提供的真實(shí)感受和反饋，有助于醫(yī)生積累臨床經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展。2.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類型。(1).副反應(yīng)：是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用。(2).毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。(3).后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。(4).停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。(5).變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)。(6).特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。(1).癥狀：(1).腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。(2).胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等。(3).全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。(2).體征：(1).右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。(2).腹膜刺激征象：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。(3).右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及包塊。4.簡(jiǎn)述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。(1).不可改變的危險(xiǎn)因素：(1).年齡：多見于40歲以上的中老年人。(2).性別：男性發(fā)病率高于女性，女性絕經(jīng)后發(fā)病率增加。(3).遺傳因素：家族中有早發(fā)冠心病者，其近親發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加。(2).可改變的危險(xiǎn)因素：(1).血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。(2).高血壓：血壓升高增加心臟負(fù)擔(dān)，損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。(3).吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度。(4).糖尿?。禾悄虿』颊咛谴x紊亂，易導(dǎo)致血管病變和神經(jīng)病變，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。(5).肥胖：尤其是腹型肥胖，與胰島素抵抗、血脂異常等密切相關(guān)。(6).缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致體重增加、血脂異常、血壓升高等。(7).飲食：高鹽、高脂、高糖飲食可增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。(8).精神壓力：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。5.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。(1).一般治療：(1).臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。(2).保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。(3).監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。(4).維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持。(2).控制血壓：根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)控制血壓，但不宜過快、過低，以免影響腦灌注。(3).控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：可使用甘露醇、呋塞米等藥物。(4).止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但有凝血功能障礙時(shí)可應(yīng)用。(5).手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，如腦出血量大、有腦疝形成趨勢(shì)等，可考慮手術(shù)治療，清除血腫。(6).康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。六、病例分析題1.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。近1個(gè)月來出現(xiàn)心悸、氣短，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：BP160/90mmHg，心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：心房顫動(dòng)。請(qǐng)分析該病例并回答以下問題：(1).該患者目前的診斷是什么？診斷為：①高血壓病；②心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)）；③心房顫動(dòng)。依據(jù)：患者有10年高血壓病史，可診斷高血壓病。出現(xiàn)心悸、氣短，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥，雙肺底濕啰音，肝大，雙下肢水腫等表現(xiàn)，提示心力衰竭。心電圖示心房顫動(dòng)明確診斷。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）的心功能分級(jí)，患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀，考慮心功能Ⅲ級(jí)。(2).治療原則是什么？治療原則如下：(1).一般治療：休息，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重等。(2).控制血壓：調(diào)整降壓藥物，將血壓控制在合理范圍，可選用ACEI/ARB、β受體阻滯劑、利尿劑等。(3).抗心力衰竭治療：(1).利尿劑：減輕水腫，降低心臟前負(fù)荷，如呋塞米、氫氯噻嗪等。(2).血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率。(3).β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)，長(zhǎng)期應(yīng)用可降低死亡率，但應(yīng)在心力衰竭病情穩(wěn)定后小劑量