結(jié)核病防治知識培訓(xùn)試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1結(jié)核分枝桿菌被抗酸染色后呈現(xiàn)的顏色是A.藍(lán)色B.紅色C.紫色D.綠色答案：B1.2全球因單一傳染病死亡最多的病種是A.艾滋病B.瘧疾C.結(jié)核病D.登革熱答案：C1.3我國現(xiàn)行結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪一類屬于“病原學(xué)陽性肺結(jié)核”A.僅影像疑似B.痰涂片抗酸桿菌陽性C.PPD強(qiáng)陽性D.僅結(jié)核分枝桿菌DNA陽性答案：B1.4卡介苗接種的主要目的是A.預(yù)防結(jié)核感染B.降低重癥結(jié)核與播散性結(jié)核發(fā)生率C.阻斷傳播D.治療潛伏感染答案：B1.5下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病典型全身中毒癥狀A(yù).午后潮熱B.夜間盜汗C.食欲亢進(jìn)D.體重減輕答案：C1.6初治涂陽肺結(jié)核患者國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)短程化療總療程為A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B1.7對利福平耐藥的結(jié)核病患者，治療核心藥物是A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.貝達(dá)喹啉D.鏈霉素答案：C1.8世界衛(wèi)生組織建議的結(jié)核潛伏感染高危人群篩查首選檢測方法是A.TSTB.TSPOT.TBC.QFTGITD.胸部CT答案：C1.9學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情時(shí)，對同班密切接觸學(xué)生應(yīng)首先采取的措施是A.立即預(yù)防性服藥B.癥狀篩查+結(jié)核菌素試驗(yàn)C.全校放假D.消毒教室答案：B1.10下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病傳播的必要環(huán)節(jié)A.傳染源排出飛沫核B.易感宿主吸入C.媒介蚊蟲叮咬D.微滴核進(jìn)入肺泡答案：C1.11糖尿病患者合并結(jié)核病的危險(xiǎn)倍數(shù)約為A.1.2倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：C1.12結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液典型表現(xiàn)是A.葡萄糖顯著升高B.ADA顯著降低C.蛋白>50g/LD.白細(xì)胞以嗜酸粒細(xì)胞為主答案：C1.13下列藥物中，哪種藥物最易引起視神經(jīng)炎A.乙胺丁醇B.異煙肼C.利福平D.吡嗪酰胺答案：A1.14孕婦患敏感結(jié)核病時(shí)，可安全使用的藥物是A.鏈霉素B.利福平C.貝達(dá)喹啉D.環(huán)絲氨酸答案：B1.15結(jié)核分枝桿菌對異煙肼耐藥的分子機(jī)制主要是A.rpoB基因突變B.katG基因突變C.rrs基因突變D.gyrA基因突變答案：B1.16我國《結(jié)核病防治管理辦法》規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核的時(shí)限為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D1.17下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵細(xì)胞A.CD4+T細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.嗜堿粒細(xì)胞答案：D1.18對耐多藥結(jié)核（MDRTB）療效評估的金標(biāo)準(zhǔn)是A.癥狀消失B.痰菌陰轉(zhuǎn)并持續(xù)C.病灶吸收D.體重增加答案：B1.19結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥15mm，提示A.未感染B.卡介苗反應(yīng)C.結(jié)核分枝桿菌感染D.非結(jié)核分枝桿菌感染答案：C1.20下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病健康教育的核心信息A.咳嗽禮儀B.規(guī)范全程治療C.高鹽飲食D.密接篩查答案：C1.21結(jié)核病患者在治療第幾個(gè)月進(jìn)行首次痰菌復(fù)查A.1月末B.2月末C.3月末D.5月末答案：B1.22利福平的主要不良反應(yīng)是A.耳毒性B.肝毒性C.腎毒性D.視神經(jīng)炎答案：B1.23結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療常用方案是A.3HRB.2HREC.4HRZED.6HE答案：A1.24下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)A.診斷與治療B.疫情報(bào)告C.疫苗接種D.隨訪管理答案：C1.25結(jié)核病患者服藥依從性最主要的影響因素是A.藥品價(jià)格B.不良反應(yīng)C.醫(yī)務(wù)人員溝通D.交通距離答案：C1.26結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)常用固體培養(yǎng)基是A.血瓊脂B.羅氏培養(yǎng)基C.麥康凱D.SS培養(yǎng)基答案：B1.27下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病高危人群A.HIV感染者B.矽肺患者C.長期口服糖皮質(zhì)激素者D.乙型肝炎病毒攜帶者答案：D1.28結(jié)核病患者完成治療后，其復(fù)發(fā)率約為A.1～2%B.5～10%C.15～20%D.25%答案：A1.29下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病化學(xué)治療原則A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間斷答案：D1.30我國目前對初治肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物不包括A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星答案：D2.多選題（每題2分，共20分；每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于結(jié)核病主要癥狀A(yù).咳嗽咳痰≥2周B.午后低熱C.咯血D.鼻塞流涕E.胸痛答案：ABCE2.2結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括A.需氧B.抗酸染色陽性C.生長緩慢D.產(chǎn)生芽孢E.對紫外線敏感答案：ABCE2.3下列哪些藥物屬于一線抗結(jié)核藥物A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.貝達(dá)喹啉答案：ABD2.4耐多藥結(jié)核（MDRTB）的定義包括A.至少耐異煙肼B.至少耐利福平C.耐喹諾酮D.耐鏈霉素E.耐吡嗪酰胺答案：AB2.5結(jié)核病患者隨訪管理內(nèi)容包括A.癥狀評估B.痰菌檢查C.肝腎功能監(jiān)測D.胸片復(fù)查E.疫苗補(bǔ)種答案：ABCD2.6下列哪些屬于結(jié)核潛伏感染高危人群A.活動性肺結(jié)核密切接觸者B.HIV感染者C.長期血液透析者D.糖尿病患者E.青少年學(xué)生答案：ABCD2.7下列哪些措施可有效減少結(jié)核病院內(nèi)感染A.負(fù)壓隔離病房B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.紫外線空氣消毒D.患者佩戴外科口罩E.開窗通風(fēng)答案：ABCDE2.8下列哪些情況需考慮結(jié)核性腹膜炎A.腹水ADA>40U/LB.腹水蛋白>25g/LC.腹膜活檢干酪樣肉芽腫D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性E.腹水為滲出液答案：ABCE2.9下列哪些屬于抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)A.肝損害B.視神經(jīng)炎C.高尿酸血癥D.耳毒性E.低血糖答案：ABCD2.10學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)措施包括A.病例隔離治療B.密接篩查C.環(huán)境消毒D.健康宣教E.停課休學(xué)答案：ABCDE3.判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）3.1結(jié)核分枝桿菌對75%酒精敏感，1分鐘即可殺滅。答案：√3.2卡介苗接種后可終身免疫，無需復(fù)種。答案：×3.3結(jié)核病患者痰涂片陰性即無傳染性。答案：×3.4孕婦患結(jié)核性胸膜炎時(shí)禁用吡嗪酰胺。答案：√3.5結(jié)核潛伏感染者在一生中約有5～10%可能發(fā)展為活動性結(jié)核。答案：√3.6結(jié)核病患者癥狀消失后即可停藥。答案：×3.7糖尿病患者血糖控制差可增加結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。答案：√3.8結(jié)核分枝桿菌對紫外線抵抗力強(qiáng)，日光直射2小時(shí)仍能存活。答案：×3.9耐多藥結(jié)核療程一般不少于20個(gè)月。答案：√3.10結(jié)核病患者治療期間可以適量飲酒，以促進(jìn)血液循環(huán)。答案：×4.填空題（每空1分，共20分）4.1結(jié)核分枝桿菌首次由德國科學(xué)家________于________年發(fā)現(xiàn)。答案：羅伯特·科赫，18824.2我國《“十四五”結(jié)核病防治規(guī)劃》要求，到2025年結(jié)核病發(fā)病率降至________/10萬以下。答案：504.3結(jié)核病患者標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案強(qiáng)化期為________個(gè)月，鞏固期為________個(gè)月。答案：2，44.4結(jié)核分枝桿菌對________消毒劑最敏感，常用濃度為________%。答案：戊二醛，24.5結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療3HR方案中，H代表________，R代表________。答案：異煙肼，利福平4.6結(jié)核性胸膜炎胸腔積液典型外觀為________色，Rivalta試驗(yàn)呈________性。答案：草黃，陽4.7耐多藥結(jié)核治療中，________藥物可延長QT間期，需監(jiān)測________。答案：貝達(dá)喹啉，心電圖4.8結(jié)核病患者治療管理“三見面”是指醫(yī)務(wù)人員與患者_(dá)_______、________、________均見面。答案：治療前，治療中，療程結(jié)束4.9結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)最適溫度為________℃，培養(yǎng)時(shí)間需________周以上。答案：37，44.10學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)限為________小時(shí)內(nèi)，由________級疾控中心審核。答案：2，縣5.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述結(jié)核分枝桿菌侵入人體后免疫反應(yīng)的雙向過程。答案：結(jié)核分枝桿菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后，通過抑制吞噬體—溶酶體融合逃避免疫清除；感染早期以固有免疫為主，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生TNFα、IL1β等促炎因子，形成肉芽腫限制細(xì)菌擴(kuò)散；2～3周后特異性細(xì)胞免疫建立，CD4+T細(xì)胞分泌IFNγ激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)殺菌能力，同時(shí)CD8+T細(xì)胞通過顆粒酶途徑殺傷感染細(xì)胞。若免疫反應(yīng)不足，則細(xì)菌增殖并發(fā)展為活動性結(jié)核；若免疫過度，則造成組織壞死與空洞形成。5.2簡述耐多藥結(jié)核（MDRTB）的診斷流程。答案：①對所有涂陽或培養(yǎng)陽性的結(jié)核病患者常規(guī)開展表型藥敏試驗(yàn)；②對高危人群（復(fù)治、慢性、接觸MDRTB、治療失敗等）優(yōu)先使用分子藥敏技術(shù)（GeneXpertMTB/RIF、線性探針等）快速檢測rpoB及katG/inhA突變；③若分子檢測提示耐利福平，立即采集標(biāo)本送參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行二線藥物敏感試驗(yàn)；④結(jié)合患者既往用藥史、接觸史、地理耐藥流行情況綜合判斷；⑤確診后登記報(bào)告，啟動MDRTB治療方案。5.3簡述結(jié)核潛伏感染（LTBI）篩查后的干預(yù)策略。答案：①對HIV感染者、活動性肺結(jié)核密切接觸者、準(zhǔn)備接受生物制劑或器官移植者等高危人群進(jìn)行IGRA或TST檢測；②結(jié)果陽性者排除活動性結(jié)核（癥狀篩查、胸片、必要時(shí)CT）；③排除活動性結(jié)核后給予預(yù)防性治療：3HR（異煙肼+利福平3個(gè)月）、1HP（異煙肼+利福噴丁12周，每周一次）或6H（異煙肼6個(gè)月）；④治療前評估肝腎功能、乙肝、HIV、妊娠等情況；⑤治療期間每月隨訪肝功、不良反應(yīng)及依從性；⑥完成治療后定期隨訪2年，監(jiān)測是否發(fā)病。5.4簡述學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置要點(diǎn)。答案：①立即隔離治療指示病例，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②縣（區(qū)）疾控中心組織流行病學(xué)調(diào)查，判定密接范圍（同班、同宿舍、同樓層、同社團(tuán)等）；③對密接者進(jìn)行癥狀篩查、TST/IGRA、胸片“三檢合一”；④對發(fā)現(xiàn)的潛伏感染者給予預(yù)防性治療，活動性患者轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院；⑤對疫情班級開展環(huán)境消毒、開窗通風(fēng)、健康教育；⑥根據(jù)疫情分級，可采取班級停課、年級篩查、全校篩查等措施；⑦疫情處置結(jié)束后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估與總結(jié)報(bào)告。5.5簡述抗結(jié)核藥物肝毒性的監(jiān)測與處理原則。答案：①治療前檢查基線肝功能、乙肝、丙肝、酒精史；②強(qiáng)化期每2周復(fù)查肝功，鞏固期每月復(fù)查；③ALT≥3倍正常上限（ULN）伴癥狀或ALT≥5倍ULN立即停藥，給予保肝治療；④排查其他肝損原因（病毒性、酒精性、藥物性）；⑤待ALT降至<2倍ULN后依次試用利福平、異煙肼，每3～5天加一種，若再次升高則永久停用該藥；⑥對肝損高風(fēng)險(xiǎn)人群（老年、酗酒、慢乙肝）可酌情減量或延長療程，并加強(qiáng)監(jiān)測。6.案例分析題（每題10分，共20分）6.1患者男，35歲，因“咳嗽、低熱3周，痰中帶血2天”就診。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸桿菌陽性，GeneXpertMTB/RIF檢出MTB且rpoB野生型。既往體健，體重65kg。問題：（1）寫出最可能的診斷與分類；（2）給出初始標(biāo)準(zhǔn)化療方案及劑量；（3）列出治療前需完善的基線檢查；（4）簡述隨訪復(fù)查時(shí)間節(jié)點(diǎn)。答案：（1）右上肺空洞型肺結(jié)核，病原學(xué)陽性，初治。（2）2HRZE/4HR：異煙肼（H）300mgqd，利