2025年內(nèi)科護(hù)理問題目及答案標(biāo)

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。為保持呼吸道通暢，以下措施中最有效的是（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.霧化吸入C.胸部叩擊D.機(jī)械吸痰答案：A答案解析：有效咳嗽是保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)措施，能有效排出痰液。霧化吸入、胸部叩擊可輔助痰液排出，但最根本有效的還是指導(dǎo)患者有效咳嗽。機(jī)械吸痰一般用于痰液黏稠、無力咳出等情況，不是最基礎(chǔ)有效的措施。舉一反三：在呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中，對于能自主咳嗽的患者，首先都應(yīng)指導(dǎo)有效咳嗽。例如肺炎患者，通過有效咳嗽能減少肺部痰液積聚，降低感染加重風(fēng)險。2.一位患有冠心病的患者，服用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的服用方法是（）A.口服B.舌下含服C.嚼碎后吞服D.直腸給藥答案：B答案解析：硝酸甘油舌下含服能迅速被舌下靜脈吸收，直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動脈、緩解心絞痛的作用?？诜?jīng)過胃腸道吸收，進(jìn)入肝臟代謝，藥效發(fā)揮慢；嚼碎后吞服也不是硝酸甘油的正確給藥方式；直腸給藥不適用于硝酸甘油。舉一反三：類似的急救藥物如速效救心丸也是舌下含服，以保證快速起效。3.患者女性，48歲，確診為糖尿病，以下關(guān)于糖尿病飲食護(hù)理不正確的是（）A.定時定量進(jìn)餐B.控制總熱量C.少食高纖維食物D.限制甜食攝入答案：C答案解析：糖尿病患者應(yīng)多攝入高纖維食物，高纖維食物可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖高峰，還能增加飽腹感，有利于控制體重。定時定量進(jìn)餐、控制總熱量、限制甜食攝入都是糖尿病飲食護(hù)理的重要措施。舉一反三：對于糖尿病患者飲食管理是基礎(chǔ)，除了上述原則，還需根據(jù)患者體重、活動量等調(diào)整飲食計劃。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染答案：ABCD答案解析：肝性腦病是肝硬化晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，是由于肝功能嚴(yán)重受損，氨等毒性物質(zhì)代謝障礙引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；上消化道出血是肝硬化常見并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致；肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險高于正常人；肝硬化患者抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，如自發(fā)性腹膜炎等。舉一反三：在護(hù)理肝硬化患者時，要密切觀察是否有這些并發(fā)癥的跡象，提前做好預(yù)防和應(yīng)對措施。2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予清淡易消化飲食D.保持大便通暢答案：ABCD答案解析：急性心肌梗死患者發(fā)病初期需絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等病情變化；清淡易消化飲食可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，避免加重心臟負(fù)荷；保持大便通暢，防止用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常甚至心臟破裂等嚴(yán)重后果。舉一反三：對于心肌梗死患者護(hù)理的重點(diǎn)在于減少心臟負(fù)擔(dān)、密切觀察病情，不同階段護(hù)理措施也有不同側(cè)重。3.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者的護(hù)理，正確的是（）A.嚴(yán)格控制水鈉攝入B.監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)C.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.預(yù)防感染答案：ABCD答案解析：慢性腎衰竭患者腎臟排水、排鈉功能減退，需嚴(yán)格控制水鈉攝入；監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)可及時了解病情變化，調(diào)整治療方案；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；患者抵抗力下降，易發(fā)生感染，預(yù)防感染至關(guān)重要。舉一反三：慢性腎衰竭患者護(hù)理是綜合多方面的，還需關(guān)注患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.高血壓患者血壓控制正常后就可以自行停藥。（）答案：錯誤答案解析：高血壓是一種需要長期治療和管理的慢性疾病，血壓控制正常是藥物治療及生活方式干預(yù)的結(jié)果，自行停藥后血壓很可能再次升高，甚至出現(xiàn)血壓反跳現(xiàn)象，加重病情。舉一反三：不僅高血壓患者，很多慢性疾病如糖尿病、冠心病等患者都不能隨意自行停藥。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）答案：錯誤答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不能立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷，不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。應(yīng)先從低強(qiáng)度的運(yùn)動如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練開始。舉一反三：很多疾病康復(fù)期運(yùn)動都需遵循循序漸進(jìn)原則，如骨折康復(fù)、腦卒中康復(fù)等。3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時，可與牛奶同時服用。（）答案：錯誤答案解析：牛奶中的鈣、磷等物質(zhì)會與鐵劑結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，影響鐵的吸收。所以缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時不宜與牛奶同時服用。舉一反三：類似影響鐵吸收的食物還有茶、咖啡等，服用鐵劑時都應(yīng)避免同時攝入。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確答案解析：禁食、胃腸減壓可避免食物和胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，達(dá)到減少胰液分泌的目的，有利于胰腺的休息和恢復(fù)。舉一反三：在治療急性胰腺炎過程中，禁食、胃腸減壓是重要的基礎(chǔ)治療措施，對于緩解病情至關(guān)重要。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述慢性心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-休息與活動：根據(jù)心功能分級安排活動量，心功能Ⅰ級可適當(dāng)從事輕體力工作；Ⅱ級限制體力活動，增加休息時間；Ⅲ級嚴(yán)格限制體力活動，多休息；Ⅳ級需絕對臥床休息，生活由他人協(xié)助。病情緩解后逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)癥狀為宜。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，控制鈉攝入，每天不超過5g，嚴(yán)重水腫者不超過2g。少食多餐，避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)。-病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、血壓、心率、呼吸等變化，注意有無呼吸困難加重、血壓異常、心律失常等。-水腫情況：觀察水腫部位、程度變化，測量體重，記錄24小時出入量。-用藥反應(yīng)：觀察使用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物后的反應(yīng)，如有無電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等表現(xiàn)。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。-健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬了解疾病相關(guān)知識，包括病因、誘因、治療和護(hù)理方法；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性；告知患者避免誘因，如感染、勞累、情緒激動等；定期復(fù)診。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，針對不同患者情況，這些護(hù)理要點(diǎn)的側(cè)重點(diǎn)會有所不同。例如對于老年慢性心力衰竭患者，除了上述常規(guī)護(hù)理，還需關(guān)注其認(rèn)知功能和自理能力變化。2.簡述糖尿病患者低血糖的緊急處理措施。答案：-立即識別低血糖：當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等低血糖癥狀時，應(yīng)立即意識到可能發(fā)生低血糖。-補(bǔ)充糖分：-意識清醒者，立即口服15-20g糖類食品，如糖水、含糖飲料、餅干、糖果等。一般15分鐘后癥狀可緩解。-意識不清者，禁止喂食，以防窒息。應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，然后靜脈滴注10%葡萄糖溶液，維持血糖穩(wěn)定。-監(jiān)測血糖：補(bǔ)充糖分后15分鐘監(jiān)測血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L，再給予15g糖類食品，15分鐘后再次監(jiān)測血糖，直至血糖恢復(fù)正常。-后續(xù)觀察：低血糖糾正后，要密切觀察患者病情變化，了解低血糖發(fā)生原因，調(diào)整治療方案，防止再次發(fā)生低血糖。告知患者及家屬低血糖的癥狀及預(yù)防方法。舉一反三：糖尿病患者低血糖處理是一個重要知識點(diǎn)，不同場景下處理方式會稍有不同。如患者在醫(yī)院外發(fā)生低血糖，周圍人員應(yīng)盡快幫助其補(bǔ)充糖分，必要時呼叫急救人員。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）患者男性，72歲，有高血壓病史15年，近日因頭痛、頭暈加重入院。入院查體：血壓180/110mmHg，心率85次/分，心肺聽診無明顯異常。醫(yī)生給予降壓治療，同時安排進(jìn)一步檢查明確病因。請討論在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)從哪些方面進(jìn)行護(hù)理及健康指導(dǎo)？答案：護(hù)理方面1.病情觀察：-密切監(jiān)測血壓變化，至少每15-30分鐘測量一次血壓，直至血壓平穩(wěn)。觀察血壓波動情況，記錄最高血壓值及用藥后的血壓變化。-觀察患者頭痛、頭暈癥狀是否緩解，有無惡心、嘔吐、視力模糊等其他不適癥狀，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-監(jiān)測心率、心律變化，因?yàn)楦哐獕嚎赡苡绊懶呐K功能，注意有無心律失常等異常情況。2.用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予降壓藥物，注意藥物的劑量、用法和用藥時間。不同降壓藥物的作用機(jī)制和副作用不同，如硝苯地平可能引起面部潮紅、心跳加快等，卡托普利可能導(dǎo)致干咳等，要告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高其用藥依從性。-觀察用藥后效果，如血壓下降情況、有無藥物不良反應(yīng)等。若患者出現(xiàn)不適癥狀，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。3.生活護(hù)理：-休息與活動：患者血壓較高時，應(yīng)囑其絕對臥床休息，減少活動量，避免情緒激動和用力排便等增加血壓升高的因素。待血壓平穩(wěn)后，可逐漸增加活動量，但避免劇烈運(yùn)動。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、清淡易消化飲食，減少鈉鹽攝入，每天不超過5g，增加鉀、鈣攝入，多吃新鮮蔬菜水果、牛奶等?？刂瓶偀崃?，避免暴飲暴食。健康指導(dǎo)方面1.疾病知識教育：向患者及家屬講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害及治療方法，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療和管理的慢性疾病，不能隨意停藥或增減藥物劑量。2.用藥指導(dǎo)：告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、用藥時間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性。教會患者及家屬正確測量血壓的方法，定期監(jiān)測血壓并記錄，以便復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。3.生活方式指導(dǎo)：-飲食：指導(dǎo)患者長期堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖飲食，控制體重，戒煙限酒。-運(yùn)動：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少150分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度以運(yùn)動后心率增加不超過20次/分為宜。運(yùn)動要循序漸進(jìn)，避免在血壓過高或過低時運(yùn)動。-心理調(diào)節(jié)