第三章

傷病員病情評估生命體征的判定方法急救前的評估一、體溫人體溫度保持恒定是進行新陳代謝和正常生命活動的必要條件。測量體溫通常用體溫表，其特點是當表內水銀柱升高后不能自動下降，離體時仍能停留在原刻度上，使用方便。

口測法

腋測法

肛測法b）生命體征的判定方法第一節(jié)a）二、脈搏正常情況下，由于心臟的跳動使全身各處動脈壁產生有節(jié)律的搏動，這種搏動稱為脈搏。正常人脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，而且節(jié)律均勻、間隔相等。

每分鐘60～100次。發(fā)熱時脈搏也增快，體溫每升高1℃脈搏增快10～20次/min。生命體征的判定方法第一節(jié)三、呼吸呼吸是人體內外環(huán)境之間進行氣體交換的必需過程，人體通過呼吸而吸入氧

氣、

呼出二氧化碳，從而維持人體正常

的生理功能。正常人呼吸運動均勻而有

節(jié)律，成人每分鐘16～20次。生命體征的判定方法第一節(jié)四、血壓血壓是流動著的血液對血管壁所產生的壓力。壓力來源于左心室收縮產生的推動力及血管系統(tǒng)對血流的阻力。心臟收縮時，動脈血壓達到最高值，稱之為收縮壓；心臟舒張時，血壓降低，在舒張末期血壓降至最低值，稱之為舒張壓。二者之差為脈壓差。測量血壓是判斷心功能與外周血管阻力的最好方法。生命體征的判定方法第一節(jié)血壓計聽診器五、瞳孔在散射的自然光線下仔細觀察瞳孔形狀和大小，正常瞳孔特點為正圓形，直徑3～4mm,兩側瞳孔等大等圓，邊緣整齊，

對光反射靈敏。第一節(jié)生命體征的判定方法五、意識障礙

意識：是機體對自身及周圍環(huán)境的感知和理解能力，是中樞神經系統(tǒng)對內外環(huán)境刺激做出有意義的應答反應的能力通過語言、行動、情感、軀體運動等

表達出來。這種感知或應答能力的減退或消失，即為不同程度的意識障礙。

意識障礙：人對環(huán)境和自身的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙，包括意識水平（覺醒或清醒）的受損；以及意識水平正常而意識內容（認知功能）改變，如嗜睡、昏睡、昏迷以及意識模糊、譫妄等。嚴重的意識障礙可導致生命體征發(fā)生明顯變化。第一節(jié)生命體征的判定方法一、現(xiàn)場環(huán)境安全評估急救現(xiàn)場及周圍環(huán)境是否安全不僅影響到急救工作能否順利開展，而且還可能對施救者和傷病患者構成威脅。因此，在進行急救前，應通過包括視覺、聽覺、觸覺等在內的一切手段對現(xiàn)場環(huán)境進行安全評估，確保無危險因素存在或者已安全脫離險境后方可展開救助。安全評估時應充分考慮以下危險：

明顯易見的危險

不可見危險

潛在的危險第二節(jié)急救前的評估二、傷病人員的病情評估根據傷病人員的生命體征、有無意識以及致傷機制等情況，對傷病人員的病情進行評估，應特別注意評估有無威脅生命的傷勢或病情。傷病人員病情評估過程如下：

首先檢查傷病人員的意識，通過輕輕搖動、拍打雙肩并呼喚患者,判斷其有無反

應、是否清醒。

其次，檢查呼吸。對不省人事的患者,可用仰頭抬頦的方法使呼吸道暢通。然后靠近患者口鼻,判斷其是否有呼吸。

然后檢查有無脈搏。通過觸摸患者頸部,判斷其是否有頸動脈搏動。

最后檢查瞳孔，觀測是否散大。第二節(jié)急救前的評估三、傷病人員的應對措施

需立即搶救的患者：若患者無呼吸、無脈搏，則應立即進行心肺復蘇術的急救

對無需立即搶救的患者則應妥善安置好，保持病人呼吸道暢通,昏迷者采取側臥位,嘔吐、咯血、有窒者可采取頭部后仰及頭偏向一側,胸部損傷有呼吸困難者應取半臥位，顱腦損傷者將文部墊高等,如無必要,不得移動。應注意觀察病人的總體情況,包括生命體征,受傷的象和癥狀。

對于意識清醒的患者，則應進行安慰，并告之已采取了一切可行的措施,應詢問病人是否有其他部位感覺疼痛。應對病人做進一步檢查和詢問，了解傷情。急救前的評估第二節(jié)三、傷病人員的應對措施

當現(xiàn)場有兩人或以上人員認可下列現(xiàn)象，則判定患者死亡：>

脈搏消失，心臟停止；>

呼吸停止；>

瞳孔擴大，對光反射消失；>

尸僵尸斑出現(xiàn)；死亡3-4h后身體僵直；>