老年遷徙相關(guān)血壓變異性臨床管理中國(guó)專家共識(shí)2025中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)3.1億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.0%，其中65歲及以上占15.6%。在人口老齡化加劇的背景下，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升和養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變，"候鳥"式養(yǎng)老模式日益流行。"候鳥"老人多來自東北、華北或西北等地區(qū)，冬季向南遷徙途中將在短時(shí)間內(nèi)跨越多個(gè)氣候帶，溫差可達(dá)30℃以上。氣象因素是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病不容忽視的潛在危險(xiǎn)因素，環(huán)境溫度驟變易導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加急性心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。目前，國(guó)內(nèi)外相關(guān)高血壓防治指南與共識(shí)對(duì)血壓季節(jié)性變化管理已提出了相應(yīng)推薦意見。2020年歐洲高血壓學(xué)會(huì)發(fā)布的《血壓季節(jié)性變化專家共識(shí)》建議在季節(jié)更替前調(diào)整藥物治療，我國(guó)《季節(jié)性血壓變異性與老年腦卒中研究進(jìn)展》也強(qiáng)調(diào)，識(shí)別季節(jié)性血壓變異性、調(diào)整生活方式和合理調(diào)整降壓藥物對(duì)維持血壓平穩(wěn)和減少腦卒中尤為重要。然而，針對(duì)遷徙相關(guān)血壓變異性的管理共識(shí)尚屬空白。鑒于我國(guó)幅員遼闊、氣候多樣且"候鳥"老人日趨增多，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)組織多學(xué)科專家，共同制定本共識(shí)，旨在為臨床醫(yī)生識(shí)別并管理遷徙相關(guān)血壓變異性提供依據(jù)。圖1

遷徙相關(guān)血壓變異性臨床管理全流程一、共識(shí)形成的方法及制定流程1．共識(shí)發(fā)起機(jī)構(gòu)本共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)起并進(jìn)行指導(dǎo)，由天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院專家執(zhí)筆完成。啟動(dòng)時(shí)間為2023年7月，定稿時(shí)間為2025年3月。2．共識(shí)工作組本共識(shí)專家成員由老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、醫(yī)療氣象以及相關(guān)領(lǐng)域的多學(xué)科專家組成。3．利益沖突的管理在共識(shí)啟動(dòng)前和定稿前共識(shí)工作組對(duì)共識(shí)參與人員的利益沖突進(jìn)行了調(diào)查。工作組根據(jù)國(guó)際共識(shí)協(xié)作網(wǎng)對(duì)利益沖突管理的指導(dǎo)原則，在必要時(shí)要求存在利益沖突的專家回避相關(guān)推薦意見的制定。4．確定共識(shí)范疇共識(shí)專家組通過開放式討論的方式提出一系列老年遷徙相關(guān)血壓變異性的臨床問題，經(jīng)過多輪討論和修改，最終確定了本共識(shí)關(guān)注的臨床問題。本共識(shí)的使用者是老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科的臨床醫(yī)生以及醫(yī)療氣象領(lǐng)域的專家，推薦意見的目標(biāo)應(yīng)用人群為具有遷徙需求的老年"候鳥"人群。5．證據(jù)總結(jié)主要檢索詞包括：候鳥人群/migratorypopulation、老年/elderly、血壓變異性/bloodpressurevariability等。檢索的數(shù)據(jù)庫包括：中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、Embase和WebofScience，納入文獻(xiàn)類型包括臨床指南、專家共識(shí)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等，檢索自建庫至2024年12月31日的文獻(xiàn)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組對(duì)每一個(gè)臨床問題的PICOS(P：participants，研究對(duì)象；I：intervention，干預(yù)措施；C：control，對(duì)照；O：outcome，結(jié)局指標(biāo)；S：studydesign，研究設(shè)計(jì))進(jìn)行定義，基于PICOS原則對(duì)每一個(gè)臨床問題下的文獻(xiàn)進(jìn)行篩查和評(píng)價(jià)，納入符合臨床問題(PICOS原則)的相關(guān)文獻(xiàn)，排除病例報(bào)告、信件、非中英文報(bào)道以及沒有全文的研究。共識(shí)達(dá)成過程主要采取組織多輪線上、線下共識(shí)會(huì)議，通過郵件、資料郵寄等方式進(jìn)行專家意見征詢，共識(shí)專家組通過對(duì)研究證據(jù)公開討論后投票的形式來達(dá)成對(duì)推薦意見的共識(shí)。本共識(shí)中的推薦意見需在共識(shí)專家組投票中達(dá)到最低80%的共識(shí)率才可通過。當(dāng)專家組意見不一致時(shí)，則應(yīng)用名義小組法對(duì)推薦意見進(jìn)行相應(yīng)的修改和第二輪投票，直至達(dá)成共識(shí)。6．證據(jù)等級(jí)水平和推薦類別的定義本指南對(duì)證據(jù)等級(jí)及推薦類別的定義沿用國(guó)際通用的方式。證據(jù)等級(jí)水平：A為來自多項(xiàng)隨機(jī)臨床研究或薈萃分析；B為來自單項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究或多項(xiàng)大型非隨機(jī)研究；C基于專家共識(shí)意見和/或小型研究、回顧性分析及登記研究。推薦類別：Ⅰ類，已證實(shí)和/或公認(rèn)有益、有用和有效的操作或治療。Ⅱ類，有用和/或有效的證據(jù)尚有矛盾或存在不同觀點(diǎn)的操作或治療。其中，Ⅱa類指有關(guān)證據(jù)/觀點(diǎn)傾向于有用和/或有效，應(yīng)用這些操作或治療是合理的；Ⅱb類指有關(guān)證據(jù)/觀點(diǎn)尚不能被充分證明有用和/或有效，可以考慮應(yīng)用。Ⅲ類，已證實(shí)和/或公認(rèn)無用和/或無效，并對(duì)一些病例可能有害的操作或治療，不推薦使用。7．共識(shí)傳播、實(shí)施、更新本共識(shí)將通過學(xué)術(shù)期刊、學(xué)術(shù)會(huì)議、線上線下宣講、解讀、新媒體推文等多種途徑傳播，促進(jìn)共識(shí)推薦意見在臨床實(shí)施。計(jì)劃在5年內(nèi)，評(píng)估最新研究證據(jù)情況和臨床需求，必要時(shí)進(jìn)行更新。二、遷徙相關(guān)血壓變異性概述1．遷徙相關(guān)血壓變異性的定義目前對(duì)于遷徙相關(guān)血壓變異性尚未形成統(tǒng)一的定義標(biāo)準(zhǔn)，基于文獻(xiàn)報(bào)道及專家意見總結(jié)，本共識(shí)將其定義為：由跨氣候帶遷移行為引起的短期血壓波動(dòng)現(xiàn)象，主要與環(huán)境因素及生活方式改變密切相關(guān)，通常在遷移后短期內(nèi)(≤1個(gè)月)出現(xiàn)，隨著機(jī)體對(duì)環(huán)境的逐步適應(yīng)(通常為數(shù)周至數(shù)月)可部分或完全緩解。非遷徙相關(guān)血壓變異性指無遷移行為個(gè)體中觀察到的血壓波動(dòng)，誘因包括病理因素(如高血壓、糖尿病、腦血管病等)、環(huán)境刺激(如季節(jié)變化)、生理狀態(tài)(如晝夜節(jié)律)和遺傳易感性等，多表現(xiàn)為長(zhǎng)期或周期性波動(dòng)，由于潛在病理生理機(jī)制的持續(xù)性，通常難以自行逆轉(zhuǎn)，需通過藥物干預(yù)或長(zhǎng)期隨訪進(jìn)行管理。2．遷徙相關(guān)血壓變異性的時(shí)程特征海南、廣東、廣西、福建、云南等諸多省份擁有適宜避寒的氣候條件，其中以海南為老年人群首選越冬之地，相關(guān)研究證據(jù)最為充分。研究證實(shí)"候鳥"老人到海南1周內(nèi)血壓出現(xiàn)明顯波動(dòng)，1個(gè)月后收縮壓平均下降15mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，舒張壓平均下降9mmHg，提示遷徙后1周為血壓波動(dòng)的急性應(yīng)激期，1個(gè)月進(jìn)入穩(wěn)定期。停留時(shí)間與血壓控制呈倒U型關(guān)聯(lián)，7個(gè)月停留期可達(dá)到最優(yōu)控制效果，過短或過長(zhǎng)的停留時(shí)間均不利于血壓管理，共病負(fù)擔(dān)可能是這一關(guān)聯(lián)的重要影響因素。由于不同遷徙目的地的氣候條件不同，最佳停留時(shí)間存在地域特異性，未來需要更大規(guī)模研究深入探索，以期為遷徙相關(guān)血壓變異性的個(gè)體化管理策略提供循證依據(jù)。推薦意見1：(1)遷徙相關(guān)血壓變異性是指因跨氣候帶遷移導(dǎo)致的環(huán)境和生活方式變化引發(fā)的短期(≤1個(gè)月)血壓波動(dòng)，通常隨環(huán)境適應(yīng)(數(shù)周至數(shù)月)而緩解；(2)重點(diǎn)關(guān)注遷徙后急性應(yīng)激期1周內(nèi)血壓變化，1個(gè)月后趨于穩(wěn)定；(3)最佳停留時(shí)間存在地域特異性，需結(jié)合個(gè)體共病情況和目的地氣候特征制定精準(zhǔn)化遷徙管理策略(Ⅰ級(jí)推薦，B類證據(jù))。三、遷徙相關(guān)血壓變異性與心腦血管并發(fā)癥環(huán)境溫度升高易造成血壓下降，但日間血壓和夜間血壓的變化模式存在差異。24h平均收縮壓和日間收縮壓與環(huán)境溫度呈負(fù)相關(guān)，夜間收縮壓與環(huán)境溫度呈正相關(guān)。高溫環(huán)境下血壓水平的夜間/日間比值較全年增加2.40%，低溫環(huán)境下降低1.89%。這種差異可能與高溫環(huán)境影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。入睡后交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，引發(fā)血管收縮和夜間血壓升高，增加急性心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。1．遷徙相關(guān)腦梗死流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，遷徙相關(guān)腦梗死好發(fā)于秋冬季，患者平均(71.8±7.3)歲，多為抵達(dá)目的地(如海南)1周內(nèi)發(fā)病，97.7%發(fā)生于4d內(nèi)，發(fā)病高峰為第3天。危險(xiǎn)因素分析證實(shí)，糖尿病和腦動(dòng)脈狹窄或閉塞是主要危險(xiǎn)因素，遷徙前平均動(dòng)脈壓偏低及遷徙前后血壓波動(dòng)幅度增大通過影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性促進(jìn)腦梗死的發(fā)生。病因分型表明，分水嶺型腦梗死占78.47%，其發(fā)生與遷徙后血壓驟降導(dǎo)致的低灌注密切相關(guān)，旅途中飲水不足、到達(dá)海南后出汗增多是重要誘因。氣象因素分析表明，短期內(nèi)環(huán)境溫度的劇烈波動(dòng)(遷徙前后環(huán)境溫差≥30℃)是該類腦梗死的特征性危險(xiǎn)因素，其中發(fā)病前第1天和第4天的溫度變化尤為關(guān)鍵，日氣壓差與濕度變化作為協(xié)同因素共同參與發(fā)病過程。2．遷徙相關(guān)心肌梗死短期氣溫波動(dòng)是"候鳥"人群發(fā)生急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)的重要危險(xiǎn)因素，發(fā)病前1~2d溫差超過9.4℃，AMI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。溫度升高導(dǎo)致排汗增多，引發(fā)血容量下降和血液濃縮，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)降低有效循環(huán)血容量加重心臟負(fù)荷。其次，代償性心率增快導(dǎo)致心臟舒張期縮短，冠狀動(dòng)脈灌注減少。"候鳥"冠心病患者到達(dá)海南后AMI平均發(fā)病時(shí)間為(3.15±2.67)d，且存在就診延遲。70.56%表現(xiàn)為急性ST段抬高型心肌梗死，以單支或雙支冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹?，且預(yù)后較差，表現(xiàn)為左心室射血分?jǐn)?shù)降低，心源性休克發(fā)生率和死亡率升高。"候鳥"患者肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、N末端B型利鈉肽原、高敏C反應(yīng)蛋白水平高于本地人群，提示短期內(nèi)溫度波動(dòng)可能通過誘發(fā)炎癥反應(yīng)、血壓波動(dòng)和血容量改變，共同增加冠狀動(dòng)脈斑塊的不穩(wěn)定性，促進(jìn)斑塊破裂和血栓形成。推薦意見2：(1)重點(diǎn)關(guān)注合并高血壓和/或糖尿病的老年患者，識(shí)別每日血壓、血糖波動(dòng)大的高風(fēng)險(xiǎn)人群；(2)存在顱內(nèi)外腦血管重度狹窄或閉塞的患者在未行針對(duì)性治療前不建議航空飛行和跨氣候帶遷徙；(3)氣溫跨度<30℃和分階段遷徙為宜：建議在冬季來臨前完成遷徙，遷徙前后兩地溫差不應(yīng)超過30℃，控制在10℃以內(nèi)最為安全，跨氣候帶遷徙建議選擇中間地域短暫停留實(shí)現(xiàn)溫度的階梯式過渡適應(yīng)(Ⅰ級(jí)推薦，B類證據(jù))。四、遷徙相關(guān)血壓變異性的影響因素1．氣象因素主要包括溫度、濕度和氣壓等氣象要素變化的影響。(1)溫度變化。溫度變化是影響血壓變異性的關(guān)鍵環(huán)境因素之一，北方氣候寒冷、氣溫較低，機(jī)體通過外周血管收縮以減少熱量散發(fā)，引起外周阻力升高，而南方氣候溫暖、氣溫較高，機(jī)體通過外周血管舒張促進(jìn)熱量散發(fā)，引起外周阻力降低。此外，寒冷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高。(2)濕度變化。"候鳥"老人原籍地空氣濕度較南方低，導(dǎo)致人體水分蒸發(fā)增多，使血液濃縮和血液黏度增高，引起周圍血管阻力增加，血壓升高，而南方高濕度環(huán)境導(dǎo)致體表散熱減慢，血管擴(kuò)張，進(jìn)而影響血壓。(3)氣壓變化。在飛行過程中環(huán)境空氣中的氣壓會(huì)發(fā)生一定程度的變化，氣壓下降引起空氣氧含量改變，導(dǎo)致心率相應(yīng)變化，引起機(jī)體代償性血液循環(huán)加快，血壓進(jìn)一步升高。2．紫外線強(qiáng)度、日照時(shí)長(zhǎng)北方紫外線強(qiáng)度較低，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D缺乏，甲狀旁腺激素分泌增多，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，刺激血管平滑肌生長(zhǎng)并增強(qiáng)其收縮能力，引起外周血管阻力升高。南方紫外線強(qiáng)度較高，使皮膚中的一氧化氮轉(zhuǎn)移至血液循環(huán)中擴(kuò)張血管，從而降低血壓。北方日照時(shí)長(zhǎng)較南方縮短，可能通過褪黑素影響腎上腺素、皮質(zhì)酮和催乳素的分泌，引起血壓波動(dòng)。3．晝夜節(jié)律遷徙及航空飛行易造成生理性節(jié)奏打亂及失眠、睡-醒時(shí)相延遲等睡眠障礙，即使是短期的晝夜節(jié)律紊亂也會(huì)影響血壓水平。晝夜節(jié)律信號(hào)影響一氧化氮、內(nèi)皮素-1釋放節(jié)律，造成血管舒縮失調(diào)，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損和血壓晝夜節(jié)律異常。同時(shí)通過自主神經(jīng)系統(tǒng)和激素分泌節(jié)律進(jìn)行調(diào)節(jié)，如血管緊張素Ⅱ、腎素、醛固酮、生長(zhǎng)激素和心房鈉尿肽等。4．空氣污染與南方地區(qū)相比，我國(guó)北方冬季污染物濃度相對(duì)較高，暴露于高濃度的空氣污染物可通過促進(jìn)炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增強(qiáng)及動(dòng)脈重構(gòu)，間接引起血壓升高。氧化應(yīng)激反應(yīng)增加血液中的免疫細(xì)胞及炎癥因子，誘導(dǎo)血管內(nèi)皮功能不全，導(dǎo)致總外周血管阻力增加。此外，空氣污染物通過影響自主神經(jīng)系統(tǒng)或直接收縮血管作用引起血壓升高，同時(shí)減少人體在日間的鈉排泄，使夜間血壓下降減少。5．航空噪聲"候鳥"人群多采用乘坐飛機(jī)的方式遷徙，航空飛行中人體迅速上升到低壓、低氧、低濕度、高噪聲的環(huán)境中，可能通過激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，增加循環(huán)系統(tǒng)中去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇水平，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥信號(hào)分子的釋放，誘導(dǎo)血管內(nèi)皮功能障礙，從而引起血壓波動(dòng)。噪聲每增加10dB，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3.2%，其中高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4.5%，心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4.1%，腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4.6%。飛機(jī)艙內(nèi)噪聲會(huì)導(dǎo)致乘客心率、血壓短暫性升高，短期噪聲暴露卻足以顯著損害血管功能，且這種現(xiàn)象在患有高血壓等心腦血管疾病的易感人群中更為明顯。6．其他因素除了氣象因素的直接影響，飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、體重改變、綠化環(huán)境、心理情緒等其他因素可能間接調(diào)節(jié)血壓的變化。飲食習(xí)慣呈現(xiàn)明顯地域差異，與南方比較，北方的鹽、糖和脂肪攝入量更高。老年人群遷徙到南方后，外出活動(dòng)量和次數(shù)明顯增加，均可導(dǎo)致血壓變化。五、遷徙相關(guān)血壓變異性的臨床管理策略1．規(guī)范化識(shí)別和管理(1)亟須通過系統(tǒng)性宣教提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)遷徙相關(guān)血壓變異性的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)其潛在的危害，對(duì)遷徙人群進(jìn)行全面健康評(píng)估，并指導(dǎo)建立健康信息檔案，在無子女陪伴的"候鳥"老人中具有重要的實(shí)際意義。(2)《老年高血壓特點(diǎn)及臨床診治流程專家共識(shí)(2024)》鼓勵(lì)老年高血壓患者開展家庭自測(cè)血壓，定期進(jìn)行雙上肢和不同體位(立、臥位)血壓測(cè)量，注意臨睡前、清晨時(shí)段和服藥前的血壓監(jiān)測(cè)。家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可以幫助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，有利于血壓的實(shí)時(shí)評(píng)估和長(zhǎng)期控制，且不受遷徙所致醫(yī)療資源改變的限制，實(shí)現(xiàn)較好的藥物依從性。(3)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)遷徙后1周內(nèi)血壓變化，如出現(xiàn)心腦血管疾病癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免延誤最佳診療時(shí)機(jī)。(4)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和智能手機(jī)應(yīng)用相結(jié)合的模式具有顯著優(yōu)勢(shì)，以手環(huán)、手表為代表的可穿戴設(shè)備可持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓并評(píng)估環(huán)境因素，突破時(shí)空限制。數(shù)字化治療實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療介入，構(gòu)建新型慢病管理體系。推薦意見3：(1)遷徙前進(jìn)行全面健康篩查，包括血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸、心電圖、腦血管評(píng)估等，尤其注重動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；(2)建立健康信息卡，記錄姓名、年齡、血壓、血糖、既往史、過敏史、服藥清單和緊急聯(lián)系人等信息；(3)鼓勵(lì)采用家庭自測(cè)血壓，強(qiáng)調(diào)每日測(cè)量血壓(特別是睡前、清晨和服藥前)，條件允許情況下積極促進(jìn)基于數(shù)字技術(shù)的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用；(4)告知原有基礎(chǔ)疾病加重或出現(xiàn)心腦血管疾病癥狀需及時(shí)就診(Ⅰ級(jí)推薦，A類證據(jù))。2．生活方式"候鳥"人群從寒冷地域遷徙至海南等溫暖地域應(yīng)注意以下生活方式。(1)漸進(jìn)式溫度適應(yīng)：遷徙前1~2周逐步調(diào)整室內(nèi)溫度，保持遷徙過程室內(nèi)溫度的相對(duì)恒定，每日0.5℃~1℃的梯度升高至接近目的地日均溫度水平；遷徙后穿著單層衣物以體感溫度適宜且無明顯出汗為宜；避免驟然暴露于高溫環(huán)境，且從高溫環(huán)境進(jìn)入室內(nèi)時(shí)避免立即開啟空調(diào)，預(yù)留適應(yīng)時(shí)間；空調(diào)溫度維持在26℃左右，老年人群適當(dāng)調(diào)高至27℃~28℃。(2)3d內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉及釣魚、爬山、游泳等劇烈戶外活動(dòng)，以防大量出汗導(dǎo)致體液丟失及血壓驟降，增加低灌注性腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。(3)應(yīng)保證每日充足的水?dāng)z入量，推薦每天液體攝入量至少1500~2000ml，出汗較多時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)。(4)避免因遷徙打亂作息時(shí)間和生活規(guī)律，避免晚睡，每天應(yīng)保證充足的高質(zhì)量睡眠，以7~9h為宜。(5)規(guī)范合理的飲食結(jié)構(gòu)，保持原有飲食習(xí)慣為主，注意飲食衛(wèi)生，避免夜宵，避免短期內(nèi)食用大量海產(chǎn)品及南方傳統(tǒng)甜點(diǎn)飲品，易加重糖代謝及脂代謝紊亂。(6)返回原籍地時(shí)也應(yīng)注意適量減少戶外活動(dòng)，合理安排鍛煉時(shí)間，做好防寒保暖措施。推薦意見4：(1)實(shí)施漸進(jìn)式溫度適應(yīng)，遷徙前逐步調(diào)高室內(nèi)溫度(每日0.5℃~1℃)，遷徙后合理著裝并控制空調(diào)溫度(26℃左右，老年人27℃~28℃)；(2)到達(dá)溫暖地域時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉、戶外活動(dòng)和大量出汗；(3)保證充足飲水量；(4)返回寒冷地域時(shí)注意及時(shí)防寒保暖(Ⅱa級(jí)推薦，C類證據(jù))。3．航空飛行在商業(yè)航空飛行中，艙內(nèi)氣壓等同于在1.8~2.4km高度的氣壓，比海平面氣壓低20%左右。受到艙內(nèi)低氣壓的影響，氧氣在體內(nèi)擴(kuò)散速率下降，大部分旅客動(dòng)脈氧分壓下降。老年人群機(jī)體各臟器功能處于下降狀態(tài)，當(dāng)周圍環(huán)境快速變化時(shí)，機(jī)體不能完全、快速適應(yīng)?；加徐o脈血栓的人群尤其應(yīng)注意，乘坐飛機(jī)時(shí)最好每隔1~2h適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)或進(jìn)行伸腿運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間飛行建議攜帶保溫杯，及時(shí)補(bǔ)充水分，同時(shí)注意佩戴耳塞避免噪聲干擾。對(duì)于患有慢性基礎(chǔ)疾病的人群而言，應(yīng)隨身備齊急救藥品以防意外發(fā)生。推薦意見5：飛行期間為預(yù)防血栓形成，應(yīng)適當(dāng)走動(dòng)或伸腿運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)，同時(shí)適度飲水避免脫水(Ⅰ級(jí)推薦，A類證據(jù))。4．藥物調(diào)整對(duì)于"候鳥"高血壓患者，建議采用劑量滴定法逐步調(diào)整降壓藥物。從北方遷徙至南方的過程中，可考慮適度減少利尿劑的使用，當(dāng)