2025年骨傷試題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，滑倒后臀部著地，右髖部疼痛、活動受限2小時。查體：右下肢短縮約2cm，呈外旋45°畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示右股骨頸骨折，骨折線位于股骨頭下，斷端移位明顯。該骨折最可能的Garden分型是（）A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折無移位）C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）答案：D2.下列關(guān)于Colles骨折的描述，錯誤的是（）A.多為間接暴力引起（手掌著地）B.典型畸形為“銀叉樣”和“槍刺樣”C.骨折遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位D.好發(fā)于兒童橈骨遠端骨骺答案：D（Colles骨折好發(fā)于中老年骨質(zhì)疏松患者）3.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)拇背伸肌力減弱，最可能壓迫的神經(jīng)根是（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C（L5神經(jīng)根支配拇長伸肌）4.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合（）A.方肩畸形B.Dugas征陽性（搭肩試驗）C.患肢輕度外展D.腋神經(jīng)損傷時出現(xiàn)三角肌萎縮答案：C（肩關(guān)節(jié)脫位后患肢多呈輕度外展、前屈位）5.骨盆骨折患者出現(xiàn)尿道口滴血，最可能合并的損傷是（）A.膀胱破裂B.尿道球部損傷C.后尿道損傷（膜部）D.直腸損傷答案：C（骨盆骨折易致后尿道膜部損傷，表現(xiàn)為尿道口滴血、排尿困難）6.骨折急救時，最首要的處理措施是（）A.妥善固定患肢B.搶救生命（抗休克、止血）C.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院D.清潔開放傷口答案：B（優(yōu)先處理危及生命的合并傷）7.股骨干骨折（中1/3段）移位的主要機制是（）A.近端受髂腰肌牽拉向前上，遠端受腓腸肌牽拉向后下B.近端受臀中肌牽拉外展，遠端受內(nèi)收肌牽拉內(nèi)收C.近端受股四頭肌牽拉向前，遠端受腘繩肌牽拉向后D.近端受髂股韌帶牽拉外旋，遠端受重力牽拉縮短答案：B（股骨干中1/3骨折時，近端因臀中肌、臀小肌作用外展外旋，遠端因內(nèi)收肌群作用內(nèi)收）8.下列哪項是判斷骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)（）A.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過B.局部無異?；顒覥.拆除外固定后，上肢平舉1kg重物持續(xù)1分鐘D.以上均是答案：D（臨床愈合需滿足局部無壓痛、無縱向叩擊痛、無異?；顒樱籜線骨痂連續(xù)；功能測定達標(biāo)）9.橈骨小頭半脫位多見于（）A.5歲以下兒童B.10-15歲青少年C.20-30歲青年D.50歲以上中老年答案：A（兒童橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，提拉上肢易致脫位）10.患者女性，55歲，搬運重物后突發(fā)腰痛伴右下肢放射痛3天，咳嗽時加重。查體：腰椎向右側(cè)凸，L4-L5棘突旁壓痛（+），向右下肢放射，右直腿抬高試驗30°陽性（加強試驗陽性），右拇背伸肌力4級。最可能的診斷是（）A.腰椎結(jié)核B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥（L4-L5）D.梨狀肌綜合征答案：C（典型腰痛+下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，拇背伸肌力下降提示L5神經(jīng)根受壓）11.關(guān)于骨筋膜室綜合征的處理，錯誤的是（）A.立即切開深筋膜徹底減壓B.抬高患肢促進靜脈回流C.避免使用止血帶D.監(jiān)測筋膜室內(nèi)壓力（正常＜10mmHg，＞30mmHg需手術(shù)）答案：B（骨筋膜室綜合征禁忌抬高患肢，以免加重缺血）12.髕骨骨折的首選治療目標(biāo)是（）A.恢復(fù)伸膝裝置完整性B.解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面C.早期功能鍛煉D.預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：B（髕骨為伸膝裝置的重要組成部分，關(guān)節(jié)面不平整易致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，故需解剖復(fù)位）13.下列哪項不屬于開放性骨折的Gustilo分型依據(jù)（）A.軟組織損傷程度B.傷口大小C.骨折粉碎程度D.感染風(fēng)險答案：D（Gustilo分型根據(jù)傷口大小、軟組織損傷及骨外露情況，分為Ⅰ-Ⅲ型）14.老年患者（70歲）股骨頸頭下型骨折，首選的治療方式是（）A.閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定B.人工股骨頭置換術(shù)C.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.牽引制動保守治療答案：C（頭下型骨折血供破壞嚴(yán)重，老年患者（＞65歲）首選全髖關(guān)節(jié)置換以早期活動）15.腕舟骨骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合的主要原因是（）A.骨折多為粉碎性B.血供僅來自結(jié)節(jié)部和腰部C.關(guān)節(jié)面損傷嚴(yán)重D.周圍韌帶包裹限制血運答案：B（腕舟骨血供由結(jié)節(jié)部和腰部進入，近端骨折后近端骨塊缺血）16.患者男性，30歲，高處墜落致胸背部疼痛、雙下肢麻木無力2小時。查體：T10棘突壓痛（+），叩擊痛（+），雙下肢肌力0級，鞍區(qū)感覺減退，肛門反射消失。最可能的診斷是（）A.胸腰椎壓縮性骨折B.胸腰椎爆裂骨折伴脊髓損傷（完全性）C.腰椎間盤突出癥急性發(fā)作D.脊髓震蕩答案：B（雙下肢肌力0級、鞍區(qū)感覺減退、肛門反射消失提示脊髓完全性損傷，結(jié)合高處墜落史考慮爆裂骨折）17.關(guān)于肱骨髁上骨折（伸直型）的并發(fā)癥，錯誤的是（）A.肘內(nèi)翻畸形（常見）B.前臂骨筋膜室綜合征C.橈神經(jīng)損傷（多為牽拉損傷）D.缺血性肌攣縮（Volkmann攣縮）答案：C（伸直型肱骨髁上骨折易損傷尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，橈神經(jīng)損傷較少見）18.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是（）A.患肢短縮、外展外旋B.患肢短縮、內(nèi)收內(nèi)旋C.患肢延長、外展外旋D.患肢延長、內(nèi)收內(nèi)旋答案：B（髖關(guān)節(jié)后脫位時，股骨頭向后脫出，患肢呈短縮、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形）19.下列哪項是腰椎管狹窄癥的典型癥狀（）A.腰痛伴下肢放射痛（咳嗽加重）B.間歇性跛行（行走后下肢酸困，休息緩解）C.直腿抬高試驗陽性D.拇背伸肌力下降答案：B（間歇性跛行是腰椎管狹窄的特征性表現(xiàn)）20.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是（）A.傷后1-2小時B.傷后6-8小時C.傷后12-24小時D.傷后48小時內(nèi)答案：B（黃金時間為6-8小時，此時細菌未大量繁殖，清創(chuàng)后可一期縫合）二、填空題（每空1分，共20分）1.骨折的專有體征包括________、________、________。答案：畸形、異常活動（假關(guān)節(jié)活動）、骨擦音或骨擦感2.肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法常用________和________。答案：足蹬法（Hippocrates法）、旋轉(zhuǎn)法（Kocher法）3.骨折愈合的三個階段是________、________、________。答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.骨盆骨折的常見并發(fā)癥有________、________、________、________。答案：失血性休克、尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷（骶叢神經(jīng)）5.腰椎間盤突出癥的基本病因是________，主要誘因是________。答案：椎間盤退行性變、積累性損傷（或腰部外傷）6.骨筋膜室綜合征最常發(fā)生于________和________。答案：前臂掌側(cè)、小腿7.股骨頸骨折按骨折線部位分為________、________、________。答案：股骨頭下型、經(jīng)股骨頸型、股骨頸基底型8.頸椎病的分型包括________、________、________、________、混合型。答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折的急救處理原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、顱腦損傷等危及生命的合并傷；②止血與包扎：加壓包扎控制表淺出血，骨端外露時暫不復(fù)位；③固定：使用夾板、木板等臨時固定患肢（包括骨折上下關(guān)節(jié)），減輕疼痛、防止二次損傷；④轉(zhuǎn)運：迅速平穩(wěn)轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院，途中密切觀察生命體征。2.試述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。答案：癥狀：①腰痛（最常見，多為首發(fā)）；②坐骨神經(jīng)痛（單側(cè)或雙側(cè)，沿臀部→大腿后側(cè)→小腿外側(cè)→足背放射，咳嗽、腹壓增高時加重）；③馬尾綜合征（中央型突出時出現(xiàn)，表現(xiàn)為大/小便障礙、鞍區(qū)感覺異常）。體征：①腰椎側(cè)凸（代償性姿勢）；②壓痛及骶棘肌痙攣（病變間隙棘突旁壓痛，放射至下肢）；③直腿抬高試驗及加強試驗陽性；④神經(jīng)功能異常（感覺減退、肌力下降、反射改變，如L5神經(jīng)根受壓拇背伸無力，S1神經(jīng)根受壓踝反射減弱）。3.比較Colles骨折與Smith骨折的鑒別要點。答案：①受傷機制：Colles骨折為腕背伸位手掌著地（間接暴力），Smith骨折為腕屈曲位手背著地；②移位方向：Colles骨折遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位，Smith骨折遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位；③典型畸形：Colles骨折為“銀叉樣”（背側(cè)）和“槍刺樣”（橈側(cè)）畸形，Smith骨折為“反銀叉樣”（掌側(cè)隆起）畸形；④好發(fā)人群：Colles骨折多見于中老年骨質(zhì)疏松者，Smith骨折多見于青壯年（高能量損傷）。4.簡述髖關(guān)節(jié)后脫位的診斷要點。答案：①外傷史：常見于交通事故（屈膝時膝部受暴力撞擊，股骨頭向后脫出）；②癥狀：髖部疼痛、活動障礙，不能站立行走；③體征：患肢短縮，呈內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲畸形（典型“三內(nèi)”畸形）；患側(cè)臀部可觸及脫出的股骨頭；④影像學(xué)：X線（正位片顯示股骨頭位于髖臼外上方，Shenton線中斷）；CT可明確合并骨折（如髖臼后緣骨折）。5.試述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①疼痛（進行性加重，與創(chuàng)傷程度不匹配，被動牽拉痛陽性）；②感覺異常（早期麻木，晚期感覺喪失）；③腫脹（張力高，皮膚發(fā)亮，可出現(xiàn)水皰）；④肌力減退（肌肉無力，晚期癱瘓）；⑤無脈（晚期表現(xiàn)，動脈搏動消失提示嚴(yán)重缺血）。處理原則：①早期診斷：監(jiān)測筋膜室壓力（正常＜10mmHg，＞30mmHg需手術(shù)）；②立即切開減壓：沿肢體長軸切開皮膚及深筋膜，徹底松解所有受累間隔；③術(shù)后處理：觀察血運，預(yù)防感染，必要時二期縫合或植皮；④避免抬高患肢（加重缺血），禁止使用止血帶。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男性，65歲，行走時滑倒，左髖部著地，當(dāng)即感左髖部劇烈疼痛，無法站立。查體：左下肢短縮約3cm，呈外旋90°畸形，左髖部腫脹、壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左下肢活動受限。X線示左股骨粗隆間可見骨折線，斷端粉碎，大轉(zhuǎn)子上移，小轉(zhuǎn)子分離。問題：①最可能的診斷；②診斷依據(jù)；③治療原則。答案：①診斷：左股骨粗隆間骨折（Evans分型Ⅲ型或Ⅳ型）。②診斷依據(jù)：老年患者，滑倒后髖部著地；左下肢短縮、外旋90°畸形（粗隆間骨折外旋角度＞60°，區(qū)別于股骨頸骨折的45°-60°）；髖部壓痛、軸向叩擊痛陽性；X線顯示粗隆間骨折線，斷端粉碎，大、小轉(zhuǎn)子分離。③治療原則：手術(shù)治療為主（患者可耐受手術(shù)時），目的是早期活動、避免臥床并發(fā)癥。常用術(shù)式為股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）或動力髖螺釘（DHS）內(nèi)固定；若患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，可考慮骨牽引（皮牽引或骨牽引），但需注意預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。病例2：患者女性，40歲，搬運貨物時突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛5天，咳嗽時疼痛加重。查體：腰椎向左側(cè)凸，L5-S1棘突旁壓痛（+），向左下肢放射；左直腿抬高試驗25°陽性（加強試驗陽性）；左小腿后外側(cè)及足背外側(cè)感覺減退；左踝反射減弱；左足跖屈肌力4級。問題：①最可能的診斷；②定位診斷依據(jù)；③治療方案（非手術(shù)與手術(shù)指征）。答案：①診斷：腰椎間盤突出癥（L5-S1椎間盤突出）。②定位依據(jù)：L5-S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根，表現(xiàn)為小腿后外側(cè)、足背外側(cè)（