2025年檢驗(yàn)科基本試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的應(yīng)用，正確的是A.適用于凝血功能檢測(cè)B.可導(dǎo)致血小板聚集C.常用于血常規(guī)檢測(cè)D.與血液比例為1:9答案：C解析：EDTA通過螯合鈣離子抗凝，適用于血常規(guī)檢測(cè)（尤其血小板計(jì)數(shù)），但會(huì)影響凝血功能檢測(cè)（需枸櫞酸鈉）；與血液比例為1:10，過量可能引起血小板聚集。2.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致尿酮體檢測(cè)假陽性？A.服用維生素CB.標(biāo)本放置過久（>2小時(shí)）C.糖尿病酮癥酸中毒D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：B解析：尿酮體中的乙酰乙酸易揮發(fā)，標(biāo)本放置過久會(huì)分解為丙酮，導(dǎo)致檢測(cè)假陽性；維生素C可能干擾葡萄糖、隱血檢測(cè)；糖尿病酮癥酸中毒為真實(shí)陽性。3.糖化血紅蛋白（HbA1c）的參考范圍（2024年WHO更新標(biāo)準(zhǔn)）是A.4.0%-5.6%B.5.0%-6.5%C.6.0%-7.5%D.3.5%-4.5%答案：A解析：2024年WHO將HbA1c參考范圍調(diào)整為4.0%-5.6%，≥6.5%作為糖尿病診斷切點(diǎn)之一。4.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)間是A.發(fā)熱高峰前30分鐘B.抗生素使用后2小時(shí)C.寒戰(zhàn)結(jié)束后4小時(shí)D.任意時(shí)間均可答案：A解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前、發(fā)熱或寒戰(zhàn)初期采集，發(fā)熱高峰前30分鐘菌血癥概率最高。5.自動(dòng)生化分析儀比色杯的清洗程序中，關(guān)鍵步驟是A.去離子水沖洗B.酸性洗液浸泡C.堿性洗液中和D.空白校準(zhǔn)答案：D解析：比色杯清洗后需通過空白校準(zhǔn)確認(rèn)無殘留，避免交叉污染影響后續(xù)檢測(cè)。6.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正常C.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白D.參考范圍>10mg/L為陽性答案：D解析：CRP參考范圍因檢測(cè)方法不同略有差異，通常<10mg/L為正常，細(xì)菌感染時(shí)可升至數(shù)百mg/L。7.尿蛋白定量檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.試紙條法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C解析：雙縮脲法通過與蛋白質(zhì)肽鍵反應(yīng)顯色，是尿蛋白定量的參考方法；免疫比濁法為常規(guī)方法。8.血涂片瑞氏染色過深時(shí)，調(diào)整方法是A.延長(zhǎng)染色時(shí)間B.增加緩沖液pH值（>7.0）C.縮短沖洗時(shí)間D.用甲醇快速脫色答案：B解析：瑞氏染色偏堿（pH↑）時(shí)，伊紅著色增強(qiáng)，可中和過深的亞甲藍(lán)染色；甲醇脫色會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。9.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，正確的是A.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）B.陽性提示新鮮血栓形成C.手術(shù)患者必然升高D.與纖維蛋白原水平無關(guān)答案：B解析：D-二聚體陽性提示纖溶系統(tǒng)激活，見于新鮮血栓；陰性可排除DVT（需結(jié)合臨床概率）；手術(shù)患者因應(yīng)激可能升高，但非必然。10.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是A.不受飲食干擾（如動(dòng)物血）B.可檢測(cè)上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.需素食3天答案：A解析：免疫法特異性識(shí)別人類血紅蛋白，不受動(dòng)物血、鐵劑等干擾；化學(xué)法受飲食影響，需素食；免疫法對(duì)下消化道出血更敏感。11.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能立即檢測(cè)，應(yīng)A.室溫放置B.4℃冷藏（≤30分鐘）C.37℃保溫D.冷凍保存答案：B解析：血?dú)鈽?biāo)本需避免氣泡，立即檢測(cè)；若延遲，4℃冷藏可抑制細(xì)胞代謝（不超過30分鐘），防止pH、PO2下降，PCO2升高。12.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的原理是A.16SrRNA基因測(cè)序B.生化反應(yīng)圖譜分析C.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）D.血清學(xué)凝集試驗(yàn)答案：B解析：VITEK2通過檢測(cè)細(xì)菌對(duì)20-30種底物的代謝反應(yīng)，提供特征性圖譜進(jìn)行鑒定；質(zhì)譜為快速鑒定技術(shù)。13.關(guān)于血小板聚集試驗(yàn)（PAgT），錯(cuò)誤的是A.需枸櫞酸鈉抗凝（1:9）B.空腹采血（避免脂肪血干擾）C.阿司匹林可抑制聚集D.參考范圍以最大聚集率表示（>50%）答案：A解析：PAgT需枸櫞酸鈉抗凝（1:9），但EDTA會(huì)導(dǎo)致血小板形態(tài)改變，故正確；脂肪血會(huì)影響比濁法檢測(cè)，需空腹；阿司匹林抑制環(huán)氧酶，降低聚集率；正常最大聚集率通常>60%。14.腦脊液（CSF）外觀呈毛玻璃樣，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：化膿性腦膜炎CSF渾濁（米湯樣），結(jié)核性呈毛玻璃樣（蛋白升高、細(xì)胞數(shù)中等），病毒性多清亮，出血呈血性。15.甲狀腺功能檢測(cè)中，反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是A.T3B.T4C.TSHD.FT3答案：C解析：TSH是下丘腦-垂體-甲狀腺軸的敏感調(diào)節(jié)指標(biāo)，早期甲亢或甲減時(shí)TSH變化早于T3、T4。16.關(guān)于血氨檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.需用肝素抗凝（避免溶血）B.標(biāo)本需冰浴送檢（≤15分鐘）C.參考范圍（酶法）：11-35μmol/LD.升高常見于慢性腎炎答案：D解析：血氨升高主要見于肝性腦?。ǜ喂δ芩ソ撸?、門體分流；慢性腎炎主要影響腎功能，血氨通常正常。17.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞的參考范圍（離心尿）是A.0-3/HPFB.0-5/HPFC.0-10/HPFD.0-15/HPF答案：B解析：離心尿白細(xì)胞參考范圍為0-5/HPF（高倍視野），超過提示尿路感染。18.關(guān)于PCR檢測(cè)的質(zhì)量控制，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.樣本前處理（避免交叉污染）B.擴(kuò)增儀溫度校準(zhǔn)C.陽性對(duì)照設(shè)置D.以上均是答案：D解析：PCR檢測(cè)需全流程質(zhì)控，包括樣本處理（防污染）、儀器校準(zhǔn)（確保擴(kuò)增效率）、對(duì)照設(shè)置（驗(yàn)證試劑有效性）。19.精液常規(guī)分析中，正常精子活動(dòng)率（前向運(yùn)動(dòng)+非前向運(yùn)動(dòng)）應(yīng)A.≥25%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：B解析：根據(jù)WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)，精子總活動(dòng)率（PR+NP）≥40%，前向運(yùn)動(dòng)（PR）≥32%為正常。20.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，正確的是A.心肌損傷后2小時(shí)即可升高B.特異性低于CK-MBC.持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)7-14天D.參考范圍與性別相關(guān)答案：C解析：cTn在心肌損傷后3-4小時(shí)升高，14-21天恢復(fù)正常（cTnI）；特異性高于CK-MB；參考范圍通常無性別差異。二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈血采集時(shí)，止血帶使用時(shí)間應(yīng)≤____分鐘，避免____（填“血液濃縮”或“溶血”）導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差。答案：1；血液濃縮2.糞便常規(guī)檢測(cè)中，隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）需患者素食____天，避免攝入____（至少列舉2種）。答案：3；動(dòng)物血、肝臟、鐵劑3.流式細(xì)胞儀檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體包括____（CD3）、____（CD4）、____（CD8）。答案：抗CD3；抗CD4；抗CD84.凝血四項(xiàng)檢測(cè)包括____、____、____、____。答案：PT（凝血酶原時(shí)間）；APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）；TT（凝血酶時(shí)間）；FIB（纖維蛋白原）5.尿沉渣定量分析時(shí)，常用的計(jì)數(shù)板是____，每微升尿中白細(xì)胞正常參考范圍為____。答案：尿沉渣定量計(jì)數(shù)板；0-20/μL6.微生物藥敏試驗(yàn)中，K-B法（紙片擴(kuò)散法）的判讀依據(jù)是____，需使用____（特定培養(yǎng)基）。答案：抑菌圈直徑；M-H（Mueller-Hinton）瓊脂7.血?dú)夥治鲋?，?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）反映____（填“呼吸”或“代謝”）因素，實(shí)際碳酸氫鹽（AB）反映____因素。答案：代謝；呼吸+代謝8.血涂片制備時(shí)，推片與載玻片的角度應(yīng)為____度，血滴大小約____μL。答案：30-45；2-3三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。答案：檢驗(yàn)前質(zhì)量控制涵蓋從臨床申請(qǐng)到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的全過程：①申請(qǐng)單信息完整（患者信息、檢測(cè)項(xiàng)目、臨床診斷）；②患者準(zhǔn)備（空腹、體位、藥物影響）；③標(biāo)本采集（正確部位、時(shí)間、抗凝劑/容器、量）；④標(biāo)本運(yùn)輸（溫度、防溶血、防凝、及時(shí)送檢）；⑤標(biāo)本接收（核對(duì)信息、外觀檢查、拒收標(biāo)準(zhǔn)）。2.列舉5種常見的干擾生化檢測(cè)結(jié)果的因素，并說明其影響。答案：①脂血（乳糜血）：影響比色法（濁度干擾），導(dǎo)致ALT、AST、總膽紅素等結(jié)果升高；②溶血：釋放細(xì)胞內(nèi)成分（如K+、LDH、AST），導(dǎo)致這些項(xiàng)目假性升高；③黃疸（高膽紅素）：干擾氧化還原反應(yīng)（如血糖、尿酸），可能引起負(fù)偏差；④藥物（如維生素C）：抑制氧化反應(yīng)（隱血、葡萄糖檢測(cè)），導(dǎo)致假陰性；⑤標(biāo)本放置過久：血糖因細(xì)胞代謝降低，CO2逸出導(dǎo)致pH升高。3.如何處理凝血功能檢測(cè)中的“檸檬酸鹽抵抗”現(xiàn)象？答案：檸檬酸鹽抵抗指枸櫞酸鈉抗凝的血漿在檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)不凝或凝固時(shí)間異常，可能因：①標(biāo)本量不足（抗凝劑比例過高）：需重新采集（血液:抗凝劑=9:1）；②高纖維蛋白原血癥：可稀釋標(biāo)本后重測(cè)；③肝素污染（如輸液同側(cè)采血）：改用魚精蛋白中和后檢測(cè)；④儀器故障：校準(zhǔn)儀器并更換試劑；⑤特殊病例（如高凝狀態(tài)）：結(jié)合臨床及其他指標(biāo)（D-二聚體、FDP）綜合判斷。4.簡(jiǎn)述微生物血培養(yǎng)的操作規(guī)范（包括瓶數(shù)、采血量、標(biāo)識(shí)要求）。答案：①瓶數(shù)：每套2瓶（需氧+厭氧），懷疑心內(nèi)膜炎時(shí)加做1套；②采血量：成人每瓶8-10mL（兒童1-5mL，按體重計(jì)算）；③采集時(shí)間：抗生素使用前，發(fā)熱/寒戰(zhàn)初期，間隔30分鐘采集2-3套；④標(biāo)識(shí)：注明采集時(shí)間、患者信息、臨床診斷、是否使用抗生素；⑤消毒：皮膚用碘酊或碘伏消毒（待干），瓶塞用75%酒精消毒（待干），避免污染。5.對(duì)比全自動(dòng)生化分析儀的終點(diǎn)法與速率法，說明其適用項(xiàng)目及優(yōu)缺點(diǎn)。答案：①終點(diǎn)法（平衡法）：反應(yīng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)測(cè)定吸光度，適用于總蛋白、總膽紅素等（反應(yīng)完全）。優(yōu)點(diǎn)：抗干擾能力強(qiáng)；缺點(diǎn)：需等待反應(yīng)完成，耗時(shí)較長(zhǎng)。②速率法（連續(xù)監(jiān)測(cè)法）：在反應(yīng)線性期監(jiān)測(cè)吸光度變化速率，適用于酶活性檢測(cè)（如ALT、CK）。優(yōu)點(diǎn)：快速（5-10分鐘出結(jié)果），靈敏度高；缺點(diǎn)：易受干擾（如溶血、脂血影響線性期）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，55歲，因“胸痛3小時(shí)”急診入院。心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果：cTnI3.2ng/mL（參考值<0.04ng/mL），CK-MB45U/L（參考值0-25U/L），肌紅蛋白280μg/L（參考值25-70μg/L）。心電圖提示ST段抬高。問題：①判斷患者最可能的診斷；②解釋三項(xiàng)指標(biāo)的升高順序及臨床意義；③需注意哪些干擾因素？答案：①診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。②升高順序：肌紅蛋白（2小時(shí)升高）→CK-MB（4-6小時(shí)升高）→cTnI（3-4小時(shí)升高，持續(xù)7-14天）。臨床意義：肌紅蛋白早期敏感但特異性低；CK-MB反映心肌損傷范圍；cTnI為心肌特異性標(biāo)志物，用于確診及預(yù)后評(píng)估。③干擾因素：溶血（肌紅蛋白來自骨骼肌）、腎功能不全（肌紅蛋白排泄減少）、劇烈運(yùn)動(dòng)（骨骼肌損傷導(dǎo)致cTn輕微升高）。案例2：患者女，30歲，尿蛋白定性（++），定量1.2g/24h，尿沉渣鏡檢見大量紅細(xì)胞（80/HPF），其中變形紅細(xì)胞占75%。血肌酐110μmol/L（參考值45-84μ