2025年上半年檢驗(yàn)科“三基三嚴(yán)”考試試題(初級)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.正常成年女性紅細(xì)胞計數(shù)參考范圍是（）A.3.5-5.0×1012/LB.4.0-5.5×1012/LC.5.0-6.0×1012/LD.2.5-4.0×1012/L2.尿液干化學(xué)法檢測白細(xì)胞主要基于（）A.粒細(xì)胞酯酶反應(yīng)B.淋巴細(xì)胞酯酶反應(yīng)C.單核細(xì)胞過氧化物酶反應(yīng)D.嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)3.關(guān)于革蘭染色步驟，正確的順序是（）A.結(jié)晶紫→碘液→95%乙醇→稀釋復(fù)紅B.碘液→結(jié)晶紫→95%乙醇→稀釋復(fù)紅C.結(jié)晶紫→95%乙醇→碘液→稀釋復(fù)紅D.稀釋復(fù)紅→碘液→95%乙醇→結(jié)晶紫4.空腹血糖正常參考范圍（葡萄糖氧化酶法）是（）A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-4.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L5.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦出血D.化膿性腦膜炎6.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH值偏酸會導(dǎo)致（）A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.細(xì)胞著色均勻D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）檢測的是（）A.血紅蛋白α鏈B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.肌紅蛋白D.人血紅蛋白抗原8.細(xì)菌L型是指（）A.細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌B.細(xì)胞膜缺陷型細(xì)菌C.細(xì)胞核缺陷型細(xì)菌D.質(zhì)粒缺失型細(xì)菌9.血清總膽固醇（TC）正常參考范圍（成人）是（）A.2.8-5.2mmol/LB.3.1-6.2mmol/LC.1.7-3.2mmol/LD.5.2-7.8mmol/L10.關(guān)于血沉（ESR）的影響因素，錯誤的是（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多時血沉減慢B.球蛋白增高時血沉加快C.室溫低于18℃時血沉減慢D.標(biāo)本溶血對血沉無影響11.尿酮體干化學(xué)檢測的主要成分是（）A.丙酮和β-羥丁酸B.乙酰乙酸和丙酮C.β-羥丁酸和乙酰乙酸D.丙酮酸和乙酰乙酸12.痰涂片抗酸染色陽性，最可能的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌13.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于（）A.心肌細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.腎細(xì)胞14.陰道分泌物清潔度Ⅱ度時，可見（）A.大量陰道桿菌，無雜菌B.陰道桿菌及上皮細(xì)胞，少量雜菌C.少量陰道桿菌，大量雜菌D.無陰道桿菌，大量膿細(xì)胞15.血培養(yǎng)采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱后2小時C.抗生素使用后D.體溫下降期16.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯誤的是（）A.細(xì)菌感染時CRP顯著升高B.病毒感染時CRP通常正常C.是急性時相反應(yīng)蛋白D.參考范圍＞10mg/L為陽性17.糞便中發(fā)現(xiàn)哪種寄生蟲卵可診斷為蛔蟲感染（）A.橢圓形，卵殼薄，內(nèi)含卵細(xì)胞B.棕黃色，卵殼厚，外有蛋白膜，內(nèi)含幼蟲C.無色透明，卵殼薄，內(nèi)含多個卵細(xì)胞D.黃褐色，卵殼厚，呈齒輪狀，內(nèi)含毛蚴18.全自動生化分析儀比色杯的清洗應(yīng)使用（）A.自來水B.去離子水C.95%乙醇D.次氯酸鈉19.關(guān)于血型鑒定，錯誤的是（）A.ABO血型鑒定需做正定型和反定型B.反定型使用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞C.正定型使用標(biāo)準(zhǔn)血清D.冷凝集素增多會導(dǎo)致假陽性20.微生物藥敏試驗(yàn)中，K-B法使用的培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂平板B.M-H瓊脂平板C.巧克力瓊脂平板D.SS瓊脂平板二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有（）A.中毒顆粒B.空泡變性C.核左移D.杜勒小體2.尿液常規(guī)檢查中，影響尿比重測定的因素包括（）A.尿中蛋白質(zhì)含量B.尿中葡萄糖含量C.尿中細(xì)胞數(shù)量D.尿pH值3.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.莢膜D.核質(zhì)4.血清淀粉酶升高可見于（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.糖尿病D.腎功能不全5.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，正確的說法是（）A.免疫法特異性高于化學(xué)法B.化學(xué)法需避免食用動物血C.免疫法可檢測上消化道出血D.化學(xué)法可檢測下消化道出血6.屬于自身抗體的有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.乙肝表面抗體（HBsAb）7.影響血培養(yǎng)陽性率的因素有（）A.采集血量不足B.抗生素使用前采集C.采集部位消毒不徹底D.標(biāo)本運(yùn)輸延遲8.關(guān)于尿沉渣鏡檢，正確的操作是（）A.離心后棄去上清液，保留0.2ml沉渣B.低倍鏡觀察細(xì)胞總數(shù)C.高倍鏡鑒定細(xì)胞類型D.管型需在低倍鏡下計數(shù)9.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.前列腺特異性抗原（PSA）10.關(guān)于凝血功能檢測，正確的是（）A.PT檢測外源性凝血途徑B.APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑C.標(biāo)本需用枸櫞酸鈉抗凝（1:9）D.溶血標(biāo)本不影響檢測結(jié)果三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高提示骨髓造血功能減退。（）2.尿糖陽性即可診斷為糖尿病。（）3.革蘭陽性菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖和磷壁酸。（）4.血清總蛋白降低常見于嚴(yán)重脫水。（）5.腦脊液中葡萄糖含量降低可見于化膿性腦膜炎。（）6.血涂片制備時，推片角度越大，血膜越薄。（）7.糞便中找到鉤蟲卵可診斷為鉤蟲感染。（）8.微生物培養(yǎng)時，厭氧培養(yǎng)需使用CO?培養(yǎng)箱。（）9.血清肌鈣蛋白（cTnI）升高是診斷心肌梗死的特異性指標(biāo)。（）10.尿常規(guī)干化學(xué)檢測白細(xì)胞陰性可排除尿路感染。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述瑞氏染色的原理及影響因素。2.列舉5種常見的尿液有形成分及其臨床意義。3.革蘭染色的臨床意義是什么？4.簡述血糖檢測（空腹）的注意事項(xiàng)。5.如何區(qū)分滲出液和漏出液？五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男，45歲，因“腹痛、嘔吐12小時”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（參考值0-125U/L），尿淀粉酶2800U/L（參考值0-450U/L），血糖7.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血鈣1.9mmol/L（參考值2.1-2.5mmol/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）血鈣降低在此疾病中的意義是什么？案例2（15分）：某實(shí)驗(yàn)室收到一份急診血標(biāo)本，外觀呈肉眼可見溶血。檢測結(jié)果：血鉀6.5mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），AST85U/L（參考值0-40U/L），LDH300U/L（參考值100-240U/L）。問題：（1）溶血對哪些檢測項(xiàng)目可能產(chǎn)生干擾？請說明機(jī)制。（2）針對此標(biāo)本，檢驗(yàn)人員應(yīng)如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.A5.B6.B7.D8.A9.A10.D11.B12.B13.B14.B15.A16.D17.B18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.AB3.ABD4.ABD5.AB6.AC7.ACD8.AC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.瑞氏染色原理：染料中的伊紅（酸性）與細(xì)胞內(nèi)堿性物質(zhì)（如血紅蛋白）結(jié)合呈紅色；亞甲藍(lán)（堿性）與細(xì)胞內(nèi)酸性物質(zhì)（如核酸）結(jié)合呈藍(lán)色；中性顆粒與兩者親和力相等呈紫紅色。影響因素：染液pH（偏酸偏紅，偏堿偏藍(lán)）、染色時間（過短著色淺，過長著色深）、細(xì)胞數(shù)量（厚涂片需延長染色時間）。2.常見尿液有形成分及意義：①紅細(xì)胞（血尿）：提示腎炎、結(jié)石等；②白細(xì)胞（膿尿）：提示尿路感染；③管型（透明管型）：正常偶見，大量出現(xiàn)提示腎實(shí)質(zhì)損傷；④細(xì)菌（陽性）：提示尿路感染；⑤結(jié)晶（草酸鈣結(jié)晶）：大量出現(xiàn)可能與結(jié)石相關(guān)。3.革蘭染色臨床意義：①鑒別細(xì)菌（陽性菌紫色，陰性菌紅色）；②指導(dǎo)用藥（陽性菌對青霉素敏感，陰性菌對氨基糖苷類敏感）；③判斷感染類型（陽性菌多為化膿性感染，陰性菌多為腸道感染）。4.空腹血糖檢測注意事項(xiàng)：①空腹時間8-12小時（避免過長或過短）；②避免劇烈運(yùn)動（運(yùn)動后血糖升高）；③停用影響血糖的藥物（如糖皮質(zhì)激素）；④標(biāo)本需及時分離血清（防止細(xì)胞代謝消耗葡萄糖）；⑤避免溶血（溶血可導(dǎo)致血糖假性降低）。5.滲出液與漏出液區(qū)分：①原因：滲出液為炎癥或腫瘤，漏出液為非炎癥（如低蛋白血癥）；②外觀：滲出液渾濁，漏出液澄清；③比重：滲出液＞1.018，漏出液＜1.018；④蛋白定量：滲出液＞30g/L，漏出液＜25g/L；⑤細(xì)胞計數(shù)：滲出液＞500×10?/L，漏出液＜100×10?/L；⑥Rivalta試驗(yàn)：滲出液陽性，漏出液陰性。五、案例分析題案例1：（1）最可能診斷為急性胰腺炎。依據(jù)：血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高（超過參考值3倍以上），符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴隨血糖升高（胰腺損傷導(dǎo)致胰島素分泌減少）、血鈣降低（脂肪酶分解脂肪與鈣結(jié)合形成皂化斑）。（2）血鈣降低提示病情嚴(yán)重，與脂肪壞死釋放脂肪酸結(jié)合鈣形成鈣皂有關(guān)，低鈣血癥程度與胰腺炎嚴(yán)重程度正相關(guān)。案例2：（1）溶血干擾項(xiàng)目及機(jī)制：①血鉀：紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度是血漿的2