護(hù)考備戰(zhàn)新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試2025年練習(xí)題題庫及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑給予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在操作中發(fā)現(xiàn)氧氣管路連接不緊密，出現(xiàn)漏氣，此時應(yīng)首先采取的措施是：A.立即更換吸氧裝置B.調(diào)整氧流量至3L/min補(bǔ)償漏氣C.用膠布固定漏氣部位D.關(guān)閉氧氣總開關(guān)檢查管路答案：A解析：氧氣管路漏氣會導(dǎo)致實際吸入氧濃度低于設(shè)定值，可能影響患者治療效果。此時最安全有效的措施是更換完整的吸氧裝置，避免因臨時固定（如膠布）不牢固再次漏氣，同時無需關(guān)閉總開關(guān)（可能影響其他患者）或盲目增加氧流量（可能導(dǎo)致COPD患者二氧化碳潴留加重）。2.某護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著，易拭去，拭去后可見充血創(chuàng)面。最可能的致病菌是：A.溶血性鏈球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：昏迷患者因長期使用廣譜抗生素或免疫力低下，易發(fā)生真菌感染。白色念珠菌感染的典型表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣物，易拭去，下方為充血創(chuàng)面，與題干描述一致。其他選項中，鏈球菌感染多表現(xiàn)為黏膜充血潰瘍，大腸桿菌多見于腸道感染，金黃色葡萄球菌感染常伴膿性分泌物。3.患者術(shù)后需靜脈輸注脂肪乳劑，輸液過程中出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心，體溫38.5℃，無呼吸困難。最可能的原因是：A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液中最常見的不良反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌）引起，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫多在38℃左右，無嚴(yán)重呼吸困難或皮疹。過敏反應(yīng)常伴皮疹、呼吸困難；循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰；空氣栓塞有瀕死感、呼吸困難、發(fā)紺。4.護(hù)士為破傷風(fēng)患者更換敷料后，正確的處理方法是：A.放入黃色醫(yī)療垃圾袋B.放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋并標(biāo)注“感染性廢物”C.立即焚燒D.浸泡于含氯消毒液中30分鐘后按常規(guī)處理答案：C解析：破傷風(fēng)梭菌具有強(qiáng)傳染性，其污染的敷料屬于高度感染性廢物，需嚴(yán)格執(zhí)行焚燒處理，避免殘留病原體傳播。黃色垃圾袋用于一般感染性廢物，雙層包裝和浸泡處理無法徹底殺滅芽孢（破傷風(fēng)梭菌可形成芽孢，需焚燒或高壓蒸汽滅菌）。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)5.患者女性，58歲，診斷為2型糖尿病，近期空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑加用二甲雙胍。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知患者：A.用藥后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果B.服藥期間避免飲酒C.需晨起空腹服用D.出現(xiàn)尿量增多時立即停藥答案：B解析：二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）和乳酸酸中毒風(fēng)險（尤其在肝腎功能不全、飲酒時）。酒精可抑制肝臟糖異生，增加乳酸堆積，故需避免飲酒。二甲雙胍引起低血糖概率低（單獨(dú)使用時）；通常隨餐或餐后服用以減輕胃腸刺激；尿量增多可能是血糖控制后滲透性利尿的表現(xiàn)，無需停藥。6.患者男性，72歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.絕對臥床休息D.準(zhǔn)備急診PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，防止病情惡化。同時需同步進(jìn)行建立靜脈通道、止痛等措施，但核心是休息。準(zhǔn)備急診PCI是治療措施，需醫(yī)生評估后決定。7.慢性心力衰竭患者服用地高辛0.25mg/d，近日出現(xiàn)食欲減退、惡心、黃視。心電圖示室性早搏二聯(lián)律。最可能的原因是：A.心力衰竭加重B.低血鉀C.地高辛中毒D.胃腸型感冒答案：C解析：地高辛中毒典型表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（食欲減退、惡心）、視覺異常（黃視、綠視）及心律失常（室早二聯(lián)律最常見）。結(jié)合用藥史，首先考慮中毒。低血鉀可誘發(fā)中毒，但題干未提及血鉀水平；心衰加重多表現(xiàn)為呼吸困難、水腫加重；胃腸型感冒無黃視和心律失常。8.患者女性，45歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），長期服用潑尼松。護(hù)士健康指導(dǎo)中錯誤的是：A.避免日光暴曬B.每日用溫水清潔皮膚C.脫發(fā)時可頻繁洗頭D.監(jiān)測血壓、血糖答案：C解析：SLE患者因免疫異常和激素副作用易出現(xiàn)脫發(fā)，頻繁洗頭（尤其是熱水）會加重頭皮刺激，應(yīng)減少洗頭次數(shù)，使用溫和洗發(fā)水。其他選項均正確：日光中的紫外線可誘發(fā)皮膚損傷；溫水清潔避免刺激；激素可能引起高血壓、高血糖，需監(jiān)測。三、外科護(hù)理學(xué)9.患者男性，30歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血，周圍有泥沙污染。現(xiàn)場急救時首先應(yīng)：A.固定骨折部位B.清創(chuàng)縫合C.止血D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C解析：開放性骨折伴活動性出血時，現(xiàn)場急救的首要任務(wù)是止血（如壓迫止血、止血帶），避免失血性休克。固定骨折（防止二次損傷）是次優(yōu)措施；清創(chuàng)縫合需在醫(yī)院進(jìn)行；破傷風(fēng)抗毒素屬于后續(xù)處理。10.患者術(shù)后第3天，體溫38.8℃，切口紅腫、有壓痛，少量膿性分泌物。最可能的診斷是：A.肺不張B.尿路感染C.切口感染D.深靜脈血栓答案：C解析：術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅、腫、熱、痛伴膿性分泌物，是切口感染的典型表現(xiàn)。肺不張多伴咳嗽、呼吸困難；尿路感染有尿頻、尿急；深靜脈血栓表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。11.患者男性，55歲，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹，聽診腸鳴音未聞及。首要的護(hù)理措施是：A.肛管排氣B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.協(xié)助下床活動答案：B解析：胃大部切除術(shù)后早期腹脹多因胃腸蠕動未恢復(fù)、胃內(nèi)容物潴留引起，胃腸減壓可吸出胃內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。肛管排氣適用于結(jié)腸脹氣；熱敷和活動需在患者情況允許時進(jìn)行，但非首要措施。12.患者女性，40歲，因“甲狀腺腺瘤”行甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的損傷是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥，單側(cè)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)嗆咳，外支損傷出現(xiàn)音調(diào)降低。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)13.孕婦女性，28歲，孕32周，自覺胎動減少1天。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎動計數(shù)，正確的方法是：A.早、中、晚各數(shù)1小時，相加乘以4B.餐后1小時數(shù)2小時，取平均值C.每天固定時間數(shù)12小時D.感覺有胎動時開始計數(shù)1小時答案：A解析：胎動計數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方法是早、中、晚各數(shù)1小時，將3次結(jié)果相加乘以4（得到12小時胎動數(shù)）。正?！?0次/12小時，＜10次/12小時提示胎兒缺氧。14.產(chǎn)婦女性，26歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。首要的處理措施是：A.按摩子宮B.注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清），首要措施是通過按摩子宮刺激收縮，同時可配合使用縮宮素。檢查軟產(chǎn)道適用于產(chǎn)道裂傷（出血色鮮紅、子宮收縮好）；輸血是補(bǔ)充血容量的措施，需在止血基礎(chǔ)上進(jìn)行。15.孕婦女性，35歲，孕36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。此時應(yīng)首先給予：A.冬眠合劑B.硫酸鎂C.呋塞米D.肼屈嗪答案：B解析：該患者為子癇前期（重度），表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、自覺癥狀（頭痛、視物模糊），首要治療是解痙（硫酸鎂），預(yù)防子癇發(fā)作。冬眠合劑用于子癇控制后；呋塞米用于水腫嚴(yán)重伴心衰；肼屈嗪用于降壓，但需在解痙基礎(chǔ)上使用。五、兒科護(hù)理學(xué)16.患兒男性，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時無淚，血清鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為前囟深凹陷、皮膚彈性極差、哭無淚、尿極少或無尿。血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（該患兒135mmol/L）。輕度脫水有淚、尿量稍少；中度脫水有淚少、尿量明顯減少。17.患兒女性，2歲，診斷為維生素D缺乏性佝僂?。て冢?，典型的骨骼改變是：A.顱骨軟化B.方顱C.郝氏溝D.“O”型腿答案：B解析：佝僂病激期（7-8個月后）典型骨骼改變?yōu)榉斤B（額骨和頂骨雙側(cè)隆起）。顱骨軟化多見于3-6個月（初期）；郝氏溝（肋膈溝）和“O”型腿多見于1歲后（后遺癥期）。18.患兒男性，3歲，診斷為法洛四聯(lián)癥，活動后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺加重、暈厥。此時應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒因缺氧發(fā)作（漏斗部痙攣）出現(xiàn)呼吸困難時，膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧。平臥位會加重回心血量，增加右心負(fù)擔(dān)；側(cè)臥位無特殊意義。六、案例分析題患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。1.該患者最可能的診斷是？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰史（≥20年），桶狀胸、過清音為COPD典型體征；急性加重期表現(xiàn)為癥狀加重、發(fā)熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。2.首要的護(hù)理診斷是什么？答案：氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性下降、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。解析：患者因COPD導(dǎo)致氣道阻塞和肺泡彈性減退，通氣和換氣功能障礙，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥，核心問題是氣體交換受損。3.應(yīng)采取的氧療原則及依據(jù)？答案：低流量（1-2L/min）、低濃度（