扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患兒男性，6歲，因“反復(fù)咽痛2年，加重伴夜間打鼾1個(gè)月”入院。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童相符。父母均健康，無家族遺傳病史，否認(rèn)藥物過敏史?；純浩剿伢w質(zhì)尚可，但近2年平均每2-3個(gè)月發(fā)作一次急性扁桃體炎，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱（體溫最高達(dá)39.5℃），每次需靜脈輸注抗生素治療5-7天方可緩解。近1個(gè)月來，患兒咽痛發(fā)作頻率增加，夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)明顯打鼾，偶有張口呼吸及呼吸暫?，F(xiàn)象，持續(xù)約5-10秒/次，每晚發(fā)作3-4次，家長(zhǎng)遂帶其至我院耳鼻喉科就診，門診以“慢性扁桃體炎、腺樣體肥大”收入院，擬行“扁桃體切除術(shù)+腺樣體刮除術(shù)”。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)咽痛2年，加重伴夜間打鼾1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患兒2年前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，伴發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.5-39.5℃，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“急性扁桃體炎”，予靜脈輸注“頭孢曲松鈉”治療7天后癥狀緩解。此后患兒咽痛反復(fù)發(fā)作，平均每2-3個(gè)月發(fā)作1次，每次均需抗生素治療。1個(gè)月前，患兒咽痛再次發(fā)作，程度較前加重，吞咽時(shí)疼痛明顯，同時(shí)出現(xiàn)夜間打鼾，張口呼吸，偶有呼吸暫停，持續(xù)約5-10秒，夜間易驚醒，白天精神萎靡，注意力不集中。為求進(jìn)一步診治，來我院門診，查喉鏡示：雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面可見散在淋巴濾泡，腺樣體增生占后鼻孔3/4。門診遂以“慢性扁桃體炎、腺樣體肥大”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲稍差，睡眠質(zhì)量差，大小便正常，體重近1個(gè)月無明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。預(yù)防接種按國(guó)家計(jì)劃進(jìn)行，無遺漏。個(gè)人史：G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)至1歲，1歲后添加輔食，現(xiàn)飲食規(guī)律，以普食為主。生長(zhǎng)發(fā)育正常，身高118-，體重22kg，均位于同齡兒童第50-75百分位。平素活潑好動(dòng)，無不良生活習(xí)慣。（四）體格檢查T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：95/60mmHg，SpO2：98%（自然空氣下）。一般情況：神志清楚，精神欠佳，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉部：耳廓無畸形，外耳道清潔，無異常分泌物，乳突區(qū)無壓痛。鼻黏膜輕度充血，雙側(cè)下鼻甲無腫大，鼻腔內(nèi)無異常分泌物，鼻中隔居中。咽部黏膜充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面光滑，無膿性分泌物附著，懸雍垂居中，軟腭運(yùn)動(dòng)正常。頸部對(duì)稱，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例（N%）：58.2%，淋巴細(xì)胞比例（L%）：32.5%，血紅蛋白（Hb）：125g/L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）：230×10^9/L。2.凝血功能（入院當(dāng)日）：凝血酶原時(shí)間（PT）：11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：35.2秒，凝血酶時(shí)間（TT）：16.8秒，纖維蛋白原（FIB）：2.5g/L。3.肝腎功能（入院當(dāng)日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：25U/L，總膽紅素（TBIL）：8.5μmol/L，直接膽紅素（DBIL）：2.3μmol/L，間接膽紅素（IBIL）：6.2μmol/L，尿素氮（BUN）：3.5mmol/L，肌酐（Cr）：45μmol/L。4.電解質(zhì)（入院當(dāng)日）：血鉀（K+）：4.2mmol/L，血鈉（Na+）：1xmmol/L，血氯（Cl-）：102mmol/L，血鈣（Ca2+）：2.3mmol/L。5.喉鏡檢查（入院前3天）：雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面黏膜充血，可見散在淋巴濾泡，無膿性分泌物；腺樣體增生明顯，占后鼻孔3/4，咽鼓管咽口無受壓。6.胸片（入院當(dāng)日）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。7.心電圖（入院當(dāng)日）：竇性心律，心率92次/分，心電圖大致正常。（六）術(shù)前評(píng)估1.手術(shù)指征：患兒反復(fù)咽痛2年，發(fā)作頻繁（平均每2-3個(gè)月1次），近1個(gè)月加重伴夜間打鼾、張口呼吸及呼吸暫停，喉鏡示雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大、腺樣體增生占后鼻孔3/4，符合扁桃體切除術(shù)+腺樣體刮除術(shù)的手術(shù)指征。2.手術(shù)禁忌證：無絕對(duì)手術(shù)禁忌證，患兒及家屬簽署手術(shù)知情同意書。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患兒體重22kg，身高118-，BMI：15.8kg/m2，營(yíng)養(yǎng)中等，無營(yíng)養(yǎng)不良。4.心理狀態(tài)評(píng)估：患兒年齡較小，對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧，家長(zhǎng)也因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)而焦慮。5.睡眠質(zhì)量評(píng)估：患兒夜間打鼾明顯，偶有呼吸暫停，睡眠質(zhì)量差，白天精神萎靡。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與扁桃體及腺樣體手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)面血管豐富、患兒凝血功能及術(shù)后活動(dòng)有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生不良及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后咽痛、吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)前打鼾、術(shù)后疼痛及不適有關(guān)。6.焦慮：與患兒對(duì)手術(shù)的恐懼、家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂有關(guān)。7.知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)缺乏扁桃體切除術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒術(shù)后疼痛評(píng)分控制在3分以下（采用FLACC疼痛評(píng)分法）。2.患兒術(shù)后無活動(dòng)性出血，創(chuàng)面愈合良好。3.患兒術(shù)后體溫正常，無感染征象（如咽部紅腫、膿性分泌物等）。4.患兒術(shù)后進(jìn)食量逐漸恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降。5.患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量改善，打鼾、張口呼吸及呼吸暫停癥狀消失。6.患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，積極配合治療與護(hù)理。7.患兒及家長(zhǎng)掌握扁桃體切除術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行家庭護(hù)理。（三）護(hù)理計(jì)劃1.術(shù)前護(hù)理計(jì)劃（1）心理護(hù)理：與患兒及家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過講故事、玩玩具等方式分散患兒注意力，減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼；向家長(zhǎng)詳細(xì)講解手術(shù)目的、過程、注意事項(xiàng)及術(shù)后恢復(fù)情況，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒。（2）健康宣教：指導(dǎo)患兒術(shù)前禁食禁水（術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水），告知禁食禁水的重要性；指導(dǎo)患兒術(shù)前清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患兒完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，如病歷、影像學(xué)資料等；術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如阿托品、苯巴比妥等。2.術(shù)后護(hù)理計(jì)劃（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征（T、P、R、BP、SpO2），每30分鐘-1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，直至生命體征平穩(wěn)；觀察患兒咽部創(chuàng)面出血情況，注意有無頻繁吞咽動(dòng)作、嘔血、黑便等；觀察患兒有無呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。（2）疼痛護(hù)理：采用FLACC疼痛評(píng)分法每2小時(shí)評(píng)估患兒疼痛情況，根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的止痛措施，如分散注意力、冷敷頸部、遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚混懸液）等。（3）出血預(yù)防與護(hù)理：指導(dǎo)患兒術(shù)后避免劇烈哭鬧、咳嗽、打噴嚏等，以免引起創(chuàng)面出血；告知患兒術(shù)后不要用力吞咽，如有分泌物輕輕吐出；觀察創(chuàng)面有無滲血、出血，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（4）感染預(yù)防與護(hù)理：保持口腔清潔，術(shù)后24小時(shí)指導(dǎo)患兒用溫涼的生理鹽水或漱口液漱口，每日4-6次；觀察患兒體溫變化，如體溫超過38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予物理降溫或藥物降溫；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予溫涼的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、果汁等；術(shù)后1-2天逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等；術(shù)后3-7天逐漸過渡到軟食，如饅頭、面包、蔬菜等；避免食用辛辣、刺激性、過硬、過熱的食物，以免刺激創(chuàng)面引起疼痛或出血。（6）睡眠護(hù)理：為患兒創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜（22-24℃）、濕度適宜（50%-60%）；指導(dǎo)患兒術(shù)后采取半臥位或側(cè)臥位，以減輕咽部不適；如患兒因疼痛影響睡眠，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（7）健康宣教與出院指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)講解術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)，如飲食、口腔護(hù)理、活動(dòng)等；告知患兒及家長(zhǎng)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施；指導(dǎo)患兒出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食過硬食物；告知患兒及家長(zhǎng)出院后定期復(fù)查的時(shí)間及重要性。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程與干預(yù)患兒于入院當(dāng)日10:00辦理入院手續(xù)，責(zé)任護(hù)士首先向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。患兒因陌生環(huán)境及對(duì)手術(shù)的恐懼，表現(xiàn)為哭鬧不止，拒絕與醫(yī)護(hù)人員交流。責(zé)任護(hù)士遂拿來玩具車與患兒玩耍，同時(shí)用溫和的語(yǔ)言與患兒溝通，逐漸取得患兒的信任，患兒情緒逐漸穩(wěn)定。當(dāng)日11:00，責(zé)任護(hù)士向家長(zhǎng)詳細(xì)講解手術(shù)目的、過程、注意事項(xiàng)及術(shù)后恢復(fù)情況，解答家長(zhǎng)提出的疑問，如手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)后疼痛管理等。家長(zhǎng)表示對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍有擔(dān)憂，責(zé)任護(hù)士邀請(qǐng)主管醫(yī)生再次向家長(zhǎng)詳細(xì)說明手術(shù)的必要性及安全性，家長(zhǎng)最終簽署手術(shù)知情同意書。當(dāng)日14:00，協(xié)助患兒完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，檢查結(jié)果均正常。16:00，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)術(shù)前禁食禁水時(shí)間（次日手術(shù)，術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水），告知禁食禁水的重要性，避免術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前一日19:00，指導(dǎo)患兒用溫鹽水漱口，清潔口腔。20:00，遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉50mg肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜催眠。術(shù)前30分鐘，遵醫(yī)囑給予阿托品0.3mg肌內(nèi)注射，以減少呼吸道分泌物?；純河谛g(shù)前狀態(tài)平穩(wěn)，由手術(shù)室護(hù)士接往手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理過程與干預(yù)1.術(shù)后返回病房護(hù)理（術(shù)后0-6小時(shí)）患兒于術(shù)后12:00返回病房，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，T：36.5℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：90/60mmHg，SpO2：97%（自然空氣下）。責(zé)任護(hù)士立即將患兒安置于監(jiān)護(hù)病床上，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征1次，并記錄于護(hù)理記錄單上。術(shù)后1小時(shí)，患兒出現(xiàn)咽部疼痛，哭鬧不止，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分4分。責(zé)任護(hù)士首先采用分散注意力的方法，給患兒看動(dòng)畫片，患兒疼痛稍有緩解，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分3分。但半小時(shí)后患兒再次哭鬧，疼痛評(píng)分升至4分，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚混懸液5ml口服，30分鐘后患兒疼痛緩解，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分2分。術(shù)后2小時(shí)，觀察患兒咽部創(chuàng)面無明顯滲血，患兒無頻繁吞咽動(dòng)作，無嘔血、黑便等。指導(dǎo)家長(zhǎng)密切觀察患兒情況，如發(fā)現(xiàn)患兒有頻繁吞咽動(dòng)作或吐出鮮血，及時(shí)報(bào)告護(hù)士。術(shù)后4小時(shí)，患兒口唇干燥，詢問患兒有無口渴，患兒點(diǎn)頭示意。遵醫(yī)囑給予少量溫涼的生理鹽水濕潤(rùn)口唇，告知患兒術(shù)后6小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)飲食。術(shù)后6小時(shí)，患兒生命體征平穩(wěn)，T：36.8℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：95/65mmHg，SpO2：98%。遵醫(yī)囑給予溫涼的牛奶50ml口服，患兒吞咽時(shí)稍感疼痛，但能順利咽下，無嗆咳。2.術(shù)后1-3天護(hù)理術(shù)后第一天，患兒T：37.2℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：95/60mmHg。咽部疼痛較昨日減輕，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分2分。給予半流質(zhì)飲食，如小米粥，患兒進(jìn)食量約100ml，無不適。指導(dǎo)患兒用溫涼的生理鹽水漱口，每日4次，保持口腔清潔。觀察咽部創(chuàng)面無滲血，創(chuàng)面有少量白色假膜形成，屬于正?，F(xiàn)象。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉0.5g靜脈輸注，每日2次，預(yù)防感染。術(shù)后第二天，患兒T：37.0℃，P：85次/分，R：18次/分，BP：96/62mmHg。咽部疼痛明顯減輕，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分1分。進(jìn)食量增加，可進(jìn)食雞蛋羹、爛面條等，進(jìn)食量約150ml/次。繼續(xù)指導(dǎo)患兒漱口，口腔衛(wèi)生良好。創(chuàng)面假膜逐漸增厚，無滲血?；純阂归g睡眠質(zhì)量較前改善，打鼾癥狀減輕，無呼吸暫?，F(xiàn)象。術(shù)后第三天，患兒T：36.7℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：98/63mmHg。咽部疼痛基本消失，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分0分?？蛇M(jìn)食軟食，如饅頭、面包等，但仍避免食用過硬食物。繼續(xù)給予抗生素靜脈輸注，創(chuàng)面假膜完整，無感染征象?；純壕駹顟B(tài)良好，白天可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.術(shù)后4-7天護(hù)理術(shù)后第四天，患兒生命體征平穩(wěn)，體溫正常。進(jìn)食軟食順利，進(jìn)食量恢復(fù)至術(shù)前水平?？谇蛔o(hù)理良好，漱口時(shí)患兒能主動(dòng)配合。創(chuàng)面假膜無脫落跡象，無滲血、感染。遵醫(yī)囑停用抗生素靜脈輸注，改為口服頭孢克洛顆粒0.125g，每日3次。術(shù)后第五天，患兒精神狀態(tài)佳，活潑好動(dòng)，可與其他患兒一起玩耍。夜間睡眠質(zhì)量良好，無打鼾、張口呼吸現(xiàn)象。創(chuàng)面假膜開始逐漸脫落，告知患兒及家長(zhǎng)假膜脫落時(shí)可能會(huì)有輕微咽部不適，屬于正?，F(xiàn)象，避免患兒用力咳嗽或吞咽，以防創(chuàng)面出血。術(shù)后第六天，患兒創(chuàng)面假膜大部分脫落，無滲血。進(jìn)食正常，無吞咽困難。繼續(xù)口服抗生素，口腔護(hù)理良好。責(zé)任護(hù)士向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行出院前健康宣教，指導(dǎo)患兒出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食過硬、辛辣刺激性食物；保持口腔清潔，飯后用溫鹽水漱口；如出現(xiàn)咽部出血、發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀，及時(shí)來院就診；告知患兒出院后1周復(fù)查。術(shù)后第七天，患兒創(chuàng)面假膜完全脫落，創(chuàng)面愈合良好，無任何不適癥狀。辦理出院手續(xù)，患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過對(duì)患兒實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理成效?；純盒g(shù)后疼痛得到有效控制，F(xiàn)LACC疼痛評(píng)分均控制在3分以下；術(shù)后無活動(dòng)性出血，創(chuàng)面愈合良好，假膜正常脫落；術(shù)后體溫正常，無感染征象；進(jìn)食量逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平，營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降；睡眠質(zhì)量明顯改善，打鼾、張口呼吸及呼吸暫停癥狀消失；患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒得到緩解，積極配合治療與護(hù)理；患兒及家長(zhǎng)掌握了扁桃體切除術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行家庭護(hù)理。患兒于術(shù)后第七天順利出院，出院時(shí)無任何并發(fā)癥。（二）存在的問題1.疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)度有待提高：雖然采用了FLACC疼痛評(píng)分法對(duì)患兒術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，但患兒年齡較小，有時(shí)難以準(zhǔn)確表達(dá)疼痛程度，可能導(dǎo)致疼痛評(píng)估存在一定偏差。2.飲食指導(dǎo)的細(xì)化程度不夠：在術(shù)后飲食護(hù)理中，雖然指導(dǎo)了患兒及家長(zhǎng)不同時(shí)間段的飲食種類，但對(duì)于食物的溫度、質(zhì)地等細(xì)節(jié)指導(dǎo)不夠具體，如流質(zhì)飲食的溫度應(yīng)控制在多少攝氏度，半流質(zhì)飲食的軟爛程度如何等。3.與患兒的溝通技巧需進(jìn)一步加強(qiáng)：在術(shù)前護(hù)理中，雖然通過玩具、動(dòng)畫片等方式與患兒建立了信任，但在術(shù)后護(hù)理過程中，當(dāng)患兒出