老年患者壓瘡早期干預(yù)指南目錄CONTENTS風(fēng)險評估體位管理皮膚護(hù)理早期信號處理風(fēng)險評估高危人群識別年齡與活動能力評估營養(yǎng)狀況與合并癥識別壓瘡高發(fā)部位檢查重點關(guān)注年齡大于80歲、長期臥床或坐輪椅、活動能力差的患者。評估白蛋白低于35g/L、糖尿病血糖高于8mmol/L、腦卒中后遺癥和大小便失禁患者。重點查看骶尾部、肩胛部、足跟、肘部等易受壓區(qū)域的皮膚狀態(tài)。010203皮膚狀態(tài)檢查檢查皮膚有無發(fā)紅、發(fā)紫現(xiàn)象，以評估血液循環(huán)情況。皮膚顏色觀察捏起皮膚后觀察回彈速度，判斷皮膚的彈性和健康狀況。皮膚彈性檢測檢查皮膚有無破損、干燥脫屑，確保皮膚屏障功能完好無損。皮膚完整性評估010203活動能力評估檢查患者能否獨立完成翻身動作，完全不能翻身者需每2小時協(xié)助翻身1次。自主翻身能力評估評估患者坐起時是否需要支撐，需支撐者每次坐起時間不超過30分鐘。坐起支撐需求評估根據(jù)患者活動能力調(diào)整體位變換的頻率，確保皮膚不受持續(xù)壓迫。體位變換頻率調(diào)整體位管理翻身頻率與方法特殊體位的護(hù)理翻身姿勢的選擇臥床患者每2小時需協(xié)助翻身1次，夜間可延長至3小時，采用“抬離法”減少皮膚摩擦損傷。對于長期仰臥的患者，使用水袋和海綿墊分散壓力，避免足跟持續(xù)受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。優(yōu)先選擇“30°側(cè)臥位”，在背部、膝間墊軟枕，分散局部壓力，降低壓瘡風(fēng)險。臥床翻身規(guī)范010302定時變換坐姿使用氣墊圈扶手與腳踏板軟墊每30分鐘協(xié)助患者變換坐姿，預(yù)防局部長時間受壓。在臀部下方墊充氣至80%的氣墊圈，減輕壓力集中。在輪椅扶手和腳踏板處放置軟墊，防止肘部和足跟受壓。坐輪椅體位護(hù)理010203特殊體位調(diào)整對于長期保持仰臥位的患者，如脊柱損傷患者，需在骶尾部放置水袋并每小時更換位置。為避免足跟持續(xù)受壓，使用海綿墊使足跟懸空，完全脫離床面，減少壓瘡風(fēng)險。坐輪椅的患者需每30分鐘變換坐姿，并在臀部下方墊氣墊圈，扶手和腳踏板處墊軟墊以防受壓。仰臥位患者的體位調(diào)整足跟懸空墊的使用輪椅使用者的體位管理皮膚護(hù)理使用37-38℃溫水輕拍皮膚吸干，避免摩擦。干燥部位涂含凡士林、神經(jīng)酰胺成分的潤膚霜，輕柔按摩促進(jìn)吸收。及時更換潮濕衣物、床單，使用吸汗巾和透氣紙尿褲防尿液刺激。每日溫水清潔醫(yī)用潤膚霜涂抹潮濕管理與更換清潔與保濕選擇純棉材質(zhì)，吸濕性好的衣物和床單，及時更換以減少皮膚摩擦和刺激。在背部、頸部鋪吸汗巾，每日更換2次；大小便失禁患者使用透氣紙尿褲，每2小時更換1次。在清潔臀部后，涂抹氧化鋅軟膏隔離尿液，防止尿液刺激皮膚，保護(hù)皮膚完整性。及時更換潮濕衣物和床單使用吸汗巾和透氣紙尿褲涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚潮濕管理每日檢查頻率檢查方法和注意事項褶皺處的皮膚保護(hù)每天早晚各進(jìn)行一次皮膚檢查，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡早期信號。使用手指輕壓發(fā)紅皮膚，按壓3秒后松開，觀察是否發(fā)紅不消退，提示局部組織缺血。在皮膚褶皺處夾軟紗布，減少摩擦，避免因褶皺摩擦致皮膚破損。日常檢查早期信號處理局部減壓措施當(dāng)發(fā)現(xiàn)Ⅰ期壓瘡時，立即在發(fā)紅部位下方使用軟枕或泡沫減壓墊，以完全懸空該區(qū)域，防止進(jìn)一步壓迫。軟枕和泡沫減壓墊的應(yīng)用使用38℃的溫毛巾對發(fā)紅部位進(jìn)行熱敷，每次10分鐘，每日2次，幫助改善局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)過程。溫毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán)在熱敷后，用手指輕柔按摩發(fā)紅部位周圍的皮膚，每次5分鐘，有助于缺血組織恢復(fù)血供，促進(jìn)壓瘡部位的康復(fù)。手指輕柔按摩周圍皮膚01促進(jìn)循環(huán)方法使用38℃溫毛巾熱敷發(fā)紅部位，每次10分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。溫毛巾熱敷02熱敷后用手指輕柔按摩發(fā)紅部位周圍皮膚，每次5分鐘，幫助缺血組織恢復(fù)血供。輕柔按摩03干預(yù)后每6小時觀察發(fā)紅部位變化，若24小時內(nèi)發(fā)紅消退，繼續(xù)維持減壓措施；否則改用水膠體敷料并增加營養(yǎng)支持。效果觀察與升級干預(yù)010203干預(yù)后每6小時觀察發(fā)紅部位，若24小時內(nèi)發(fā)紅消退，繼續(xù)維持減壓措施。發(fā)紅部位觀察若發(fā)紅不消退或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、破損，立即上