2025年護(hù)理面試肺心病題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是（）A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿減輕心臟負(fù)荷D.給洋地黃制劑強(qiáng)心答案：B解析：呼吸道感染是肺心病急性加重的主要誘因，控制呼吸道感染是肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施。改善呼吸功能也是重要措施，但控制感染是首要關(guān)鍵；利尿和使用洋地黃制劑是在改善呼吸功能、控制感染等基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要進(jìn)行的治療。2.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，最主要的表現(xiàn)是（）A.肝頸靜脈回流征陽性B.下肢水腫C.呼吸困難加重D.頸靜脈怒張答案：A解析：肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的特征性表現(xiàn)。下肢水腫、頸靜脈怒張也可見于右心衰竭，但不是最主要表現(xiàn)；呼吸困難加重在肺心病患者中一直存在，不是右心衰竭的特異性主要表現(xiàn)。3.肺心病患者氧療時(shí)，氧流量一般應(yīng)為（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min答案：A解析：肺心病患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，這樣既能糾正缺氧，又能防止二氧化碳潴留進(jìn)一步加重。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于肺心病并發(fā)癥的有（）A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克E.消化道出血答案：ABCDE解析：肺心病由于病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征；酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂在肺心病患者中常見，因呼吸功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留或過度通氣等引起；心律失常多由缺氧、感染、酸堿失衡等多種因素誘發(fā)；休克可因嚴(yán)重感染、心力衰竭等導(dǎo)致；消化道出血與缺氧、應(yīng)激等因素有關(guān)。2.肺心病患者的護(hù)理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練C.密切觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)D.保持呼吸道通暢E.控制輸液速度和量答案：ABCDE解析：肺心病患者消耗大，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善呼吸功能；密切觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢是改善呼吸功能的重要措施；肺心病患者心肺功能差，控制輸液速度和量可防止加重心臟負(fù)擔(dān)。3.引起肺心病的常見病因有（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.重癥肺結(jié)核D.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病E.肺血管疾病答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺心病最常見的病因；支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道重塑、肺功能受損，進(jìn)而引起肺心??；重癥肺結(jié)核可破壞肺組織、影響肺功能，引發(fā)肺心??；胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病影響胸廓活動(dòng)和肺通氣，導(dǎo)致肺部病變和心臟負(fù)荷加重引起肺心?。环窝芗膊∪绶窝ㄋㄈY等可引起肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為肺心病。三、判斷題（每題5分，共20分）1.肺心病患者都有明顯的發(fā)紺癥狀。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺心病患者是否出現(xiàn)明顯發(fā)紺取決于缺氧的程度和血紅蛋白的含量等因素。部分病情較輕或代償較好的患者可能發(fā)紺不明顯，所以不是所有肺心病患者都有明顯發(fā)紺癥狀。2.肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，越少越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺心病患者需要控制輸液速度和量，但并非嚴(yán)格限制液體入量越少越好。如果液體入量過少，可能導(dǎo)致血液濃縮，影響循環(huán)和組織灌注，不利于病情恢復(fù)。應(yīng)根據(jù)患者的心肺功能、尿量等情況合理調(diào)整液體入量。3.洋地黃類藥物對(duì)肺心病患者的心力衰竭治療效果顯著，應(yīng)常規(guī)使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺心病患者由于缺氧、感染等因素，對(duì)洋地黃類藥物耐受性低，易發(fā)生中毒。且其心力衰竭主要是由于肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓引起右心負(fù)荷加重，治療應(yīng)以控制感染、改善呼吸功能為主，洋地黃類藥物一般不作為常規(guī)使用，僅在上述治療無效或伴有左心衰竭時(shí)謹(jǐn)慎使用。4.肺心病患者進(jìn)行氧療時(shí)，為了盡快糾正缺氧，氧濃度越高越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺心病患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留。若給予高濃度吸氧，可解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至引起肺性腦病等嚴(yán)重后果。所以應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺心病急性加重期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度變化；觀察意識(shí)狀態(tài)，警惕肺性腦病的發(fā)生；觀察有無發(fā)紺、水腫等情況，記錄24小時(shí)出入量。-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。必要時(shí)，可采用吸痰等措施。-氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以糾正缺氧，防止二氧化碳潴留加重。觀察患者吸氧效果，如呼吸、面色、意識(shí)等變化。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)；使用利尿劑時(shí)，注意觀察有無電解質(zhì)紊亂；使用洋地黃類藥物時(shí)，密切觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)抵抗力。對(duì)于水腫患者，應(yīng)限制鈉鹽攝入。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述肺心病患者如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉。答案：-縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍左右?？s唇大小程度與呼氣流量以能使距口唇15-20cm處、與口唇等高的蠟燭火焰隨氣流傾斜而不熄滅為宜。每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。-腹式呼吸：患者可取立位、平臥位或半臥位，兩膝半屈，使腹肌放松。用鼻吸氣，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。每分鐘呼吸7-8次，每次訓(xùn)練10-20分鐘，每天2-3次。五、討論題（每題20分，共20分）肺心病患者在出院后如何進(jìn)行自我保健以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和加重，請(qǐng)?jiān)敿?xì)討論。答案：肺心病患者出院后的自我保健對(duì)于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和加重至關(guān)重要，以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：-疾病認(rèn)知與心理調(diào)適：患者應(yīng)充分了解肺心病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)防知識(shí)，認(rèn)識(shí)到自我保健的重要性。保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，可通過與家人朋友交流、參加適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)等方式緩解心理壓力。-呼吸道管理：注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免前往人員密集的場(chǎng)所。保持居住環(huán)境空氣清新，定期開窗通風(fēng)。加強(qiáng)呼吸道防護(hù)，可佩戴口罩，減少吸入有害氣體和粉塵。戒煙限酒，減少對(duì)呼吸道的刺激。-呼吸功能鍛煉：堅(jiān)持進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，如前所述，每天按一定的時(shí)間和頻率進(jìn)行，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。也可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累。-飲食管理：保持均衡飲食，攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。增加富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。控制鹽和水分的攝入，對(duì)于有水腫的患者更應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免食用過咸的食物。-用藥管理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不得自行增減藥量或停藥。了解所服用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。-病情監(jiān)測(cè)：患者可自行監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等生命體征，觀察有