一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護(hù)理評(píng)估05.護(hù)理目標(biāo)與措施02.病例介紹04.護(hù)理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理08.總結(jié)醫(yī)學(xué)邊緣計(jì)算防疫終端應(yīng)用教學(xué)課件01前言前言站在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士站里，我望著墻上掛著的“智慧防疫示范站點(diǎn)”銅牌，指尖輕輕拂過(guò)桌上那臺(tái)灰色的醫(yī)學(xué)邊緣計(jì)算防疫終端——它的屏幕正跳動(dòng)著實(shí)時(shí)更新的社區(qū)居民健康數(shù)據(jù)：體溫、血氧、行程軌跡、疫苗接種狀態(tài)……這場(chǎng)景與三年前疫情剛暴發(fā)時(shí)的手忙腳亂形成鮮明對(duì)比。那時(shí)我們靠紙質(zhì)登記、人工核對(duì)，密接追蹤要花48小時(shí)，發(fā)熱患者數(shù)據(jù)上傳總延遲，甚至出現(xiàn)過(guò)因信息滯后導(dǎo)致的交叉感染。醫(yī)學(xué)邊緣計(jì)算防疫終端的出現(xiàn)，像一把“防疫利刃”，將數(shù)據(jù)處理從云端“拉”到了離患者更近的“邊緣”。它依托5G、物聯(lián)網(wǎng)和邊緣計(jì)算技術(shù)，能在本地快速處理體溫、環(huán)境消殺、生物樣本等防疫相關(guān)數(shù)據(jù)，秒級(jí)上傳關(guān)鍵信息，同時(shí)保護(hù)居民隱私。作為一線護(hù)理人員，我深切體會(huì)到：這不僅是技術(shù)的升級(jí)，更是防疫模式從“被動(dòng)響應(yīng)”向“主動(dòng)防控”的跨越。今天，我想以我們社區(qū)最近一例密接人員的全流程護(hù)理為例，和大家分享這臺(tái)“小設(shè)備”如何重塑了防疫護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)。02病例介紹病例介紹今年8月15日，社區(qū)接到疾控中心協(xié)查通知：家住3棟2單元的王女士（52歲，糖尿病病史5年）是某確診病例的密接者，需立即居家隔離并開展健康監(jiān)測(cè)。接到任務(wù)時(shí)，我和同事小陳帶著新配備的醫(yī)學(xué)邊緣計(jì)算防疫終端趕到王女士家——這是我們首次在密接管理中全面使用該設(shè)備。王女士開門時(shí)臉色焦慮，反復(fù)說(shuō)：“我就去超市買了趟菜，怎么就密接了？會(huì)不會(huì)傳染給家人？”我們一邊安撫她，一邊展開工作：終端快速建檔：通過(guò)掃描王女士身份證，終端3秒內(nèi)調(diào)取了她的基礎(chǔ)信息（姓名、年齡、既往病史）、疫苗接種記錄（已完成2劑滅活疫苗）、近期就診數(shù)據(jù)（上月因血糖控制不佳就診），同步生成“密接管理檔案”；病例介紹智能監(jiān)測(cè)設(shè)備部署：為她佩戴智能手環(huán)（實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、心率、血氧），在玄關(guān)安裝環(huán)境傳感器（監(jiān)測(cè)空氣濕度、紫外線消殺強(qiáng)度），廚房安裝毫米波雷達(dá)（無(wú)接觸監(jiān)測(cè)活動(dòng)軌跡，防跌倒）；數(shù)據(jù)直傳與預(yù)警：所有設(shè)備數(shù)據(jù)通過(guò)終端本地處理，異常值（如體溫＞37.3℃、血氧＜93%）自動(dòng)觸發(fā)三級(jí)預(yù)警（一級(jí)：終端屏顯紅色提示；二級(jí)：護(hù)士站手機(jī)APP推送；三級(jí)：直接撥打責(zé)任護(hù)士電話）。隔離第3天，王女士的智能手環(huán)在凌晨2:17顯示體溫37.5℃，終端立即推送預(yù)警。我趕去評(píng)估時(shí)，她正因焦慮失眠，自述“嗓子有點(diǎn)癢”。終端同步調(diào)取了她近24小時(shí)的血糖記錄（空腹7.8mmol/L，高于平時(shí)），結(jié)合流行病學(xué)史，我們快速排除了新冠感染（核酸陰性），判斷為“焦慮性體溫波動(dòng)+血糖控制不穩(wěn)”，調(diào)整了護(hù)理方案。病例介紹這個(gè)病例讓我深刻意識(shí)到：邊緣計(jì)算終端不是“冰冷的機(jī)器”，而是能將“數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為“溫度”的護(hù)理助手——它讓我們?cè)诘谝粫r(shí)間“看到”患者的生理和心理變化，從而提供更精準(zhǔn)的照護(hù)。03護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估基于王女士的案例，我們從“患者需求-設(shè)備功能-護(hù)理效率”三個(gè)維度展開評(píng)估，這也是使用邊緣計(jì)算防疫終端時(shí)必須重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)。患者生理與心理狀態(tài)評(píng)估王女士作為密接者，核心需求是“安全隔離+健康監(jiān)測(cè)+心理支持”。傳統(tǒng)模式下，我們每天上門2次測(cè)體溫、問(wèn)癥狀，患者易因頻繁打擾產(chǎn)生抵觸；而通過(guò)終端的智能設(shè)備，我們實(shí)現(xiàn)了“無(wú)接觸式監(jiān)測(cè)”：體溫每5分鐘自動(dòng)上傳，心率、血氧每10分鐘更新，既減少了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，又降低了患者的被侵入感。但評(píng)估中也發(fā)現(xiàn)，王女士初期對(duì)智能手環(huán)有抵觸，認(rèn)為“被監(jiān)控”，這提示我們需關(guān)注患者對(duì)設(shè)備的接受度。終端功能適配性評(píng)估這臺(tái)終端集成了“多傳感器數(shù)據(jù)融合、本地算力、5G加密傳輸”三大核心功能。測(cè)試顯示：數(shù)據(jù)采集時(shí)效性：智能手環(huán)數(shù)據(jù)從采集到終端顯示僅需0.8秒，較傳統(tǒng)藍(lán)牙傳輸（3-5秒）提升60%；本地算力支持：終端內(nèi)置的AI模型能自動(dòng)分析“體溫-活動(dòng)量-血糖”的相關(guān)性（如王女士夜間體溫升高時(shí)，毫米波雷達(dá)顯示她在床上翻動(dòng)頻繁，提示失眠），生成初步“風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)簽”（如“焦慮相關(guān)生理波動(dòng)”），減輕了護(hù)士的數(shù)據(jù)分析壓力；隱私保護(hù)：所有生物數(shù)據(jù)在終端完成脫敏處理（隱去姓名、住址）后再上傳疾控平臺(tái)，王女士查看自己的健康報(bào)告時(shí)，僅能看到“體溫趨勢(shì)圖”和“護(hù)理建議”，隱私安全感顯著提升。護(hù)理工作效率評(píng)估1傳統(tǒng)密接管理中，1名護(hù)士最多管理10戶；使用終端后，1名護(hù)士可同時(shí)管理30戶，原因在于：2數(shù)據(jù)自動(dòng)整合：終端將分散的體溫、血氧、環(huán)境數(shù)據(jù)“打包”成可視化報(bào)告，護(hù)士無(wú)需手動(dòng)錄入；3預(yù)警精準(zhǔn)化：終端的AI模型能過(guò)濾“干擾數(shù)據(jù)”（如運(yùn)動(dòng)后短暫體溫升高），僅推送“真正需要干預(yù)”的預(yù)警（如持續(xù)30分鐘體溫＞37.3℃），避免“狼來(lái)了”式的無(wú)效提醒；4跨部門協(xié)作流暢：終端數(shù)據(jù)與社區(qū)網(wǎng)格員、疾控中心平臺(tái)實(shí)時(shí)同步，王女士的核酸檢測(cè)預(yù)約、生活物資配送需求通過(guò)終端“一鍵轉(zhuǎn)派”，解決了過(guò)去“信息卡在護(hù)士站”的痛點(diǎn)。04護(hù)理診斷護(hù)理診斷基于評(píng)估結(jié)果，結(jié)合NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)，我們梳理出以下護(hù)理診斷，這些問(wèn)題在使用邊緣計(jì)算防疫終端的場(chǎng)景中具有普遍性。焦慮與“密接身份+智能設(shè)備陌生感”有關(guān)王女士入院時(shí)SAS（焦慮自評(píng)量表）得分52分（中度焦慮），自述“擔(dān)心設(shè)備泄露隱私”“看不懂健康報(bào)告”。智能設(shè)備的介入雖提升了監(jiān)測(cè)效率，但也因“技術(shù)壁壘”加重了部分患者的心理負(fù)擔(dān)。（二）知識(shí)缺乏（特定的）與“邊緣計(jì)算終端使用方法及數(shù)據(jù)意義”有關(guān)王女士初期不會(huì)查看智能手環(huán)的體溫趨勢(shì)圖，誤以為“數(shù)值跳動(dòng)”是設(shè)備故障；對(duì)終端生成的“血糖-體溫相關(guān)性分析”報(bào)告完全不理解，影響了她對(duì)自身健康狀態(tài)的認(rèn)知。（三）潛在的護(hù)理干預(yù)延遲與“終端預(yù)警系統(tǒng)誤報(bào)/漏報(bào)風(fēng)險(xiǎn)”有關(guān)盡管終端AI模型經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，但在測(cè)試中發(fā)現(xiàn)：當(dāng)患者佩戴智能手環(huán)過(guò)松（導(dǎo)致接觸不良）時(shí)，可能出現(xiàn)“血氧數(shù)據(jù)異?！钡恼`報(bào)；而毫米波雷達(dá)在復(fù)雜家居環(huán)境（如多家具遮擋）中，可能漏報(bào)“長(zhǎng)時(shí)間靜止”（如跌倒）的預(yù)警，這對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如老年人、慢性病患者）是潛在威脅。05護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)與措施針對(duì)上述診斷，我們制定了“短期-長(zhǎng)期”結(jié)合的護(hù)理目標(biāo)，并通過(guò)“技術(shù)優(yōu)化+人文關(guān)懷”雙路徑落實(shí)措施。（一）目標(biāo)1：患者焦慮評(píng)分（SAS）72小時(shí)內(nèi)降至40分以下（正常范圍）措施：設(shè)備使用“去神秘化”：用通俗語(yǔ)言向王女士解釋智能手環(huán)的工作原理（“它像電子體溫計(jì)，只記錄你的體溫，數(shù)據(jù)加密后連我都看不到完整姓名”），帶她一起查看脫敏后的社區(qū)健康數(shù)據(jù)（如“3棟有5位居民今天體溫正?！保档湍吧校恍睦碇С帧皵?shù)據(jù)化”：終端生成“焦慮-生理指標(biāo)”關(guān)聯(lián)圖（如她焦慮時(shí)心率從75次/分升至90次/分），用可視化數(shù)據(jù)幫助她認(rèn)識(shí)“情緒對(duì)身體的影響”，配合呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，提升自我調(diào)節(jié)能力；護(hù)理目標(biāo)與措施家屬參與：通過(guò)終端的“家屬端”APP，王女士的女兒能查看母親的健康趨勢(shì)（同樣脫敏），并發(fā)送語(yǔ)音鼓勵(lì)（如“媽媽，今天你的體溫很穩(wěn)，我給你點(diǎn)了無(wú)糖粥”），家庭支持緩解了她的孤立感。目標(biāo)2：患者3天內(nèi)掌握終端關(guān)聯(lián)設(shè)備的基礎(chǔ)操作及數(shù)據(jù)解讀措施：“三步教學(xué)法”：第一步“演示”（我操作智能手環(huán)，邊做邊說(shuō)“按這里看體溫，綠色是正?！保?；第二步“模仿”（王女士自己操作，我在旁糾正）；第三步“考核”（讓她說(shuō)出“體溫37.1℃、血氧95%”是否正常，正確后給予肯定）；定制化健康報(bào)告：終端默認(rèn)生成的專業(yè)報(bào)告（如“血糖波動(dòng)與睡眠時(shí)長(zhǎng)的Pearson相關(guān)系數(shù)0.72”）對(duì)王女士來(lái)說(shuō)太復(fù)雜，我們調(diào)整了報(bào)告模板，用“體溫像小山坡（白天高、晚上低）”“血糖要像平路（盡量少起伏）”等比喻，配合箭頭符號(hào)（↑表示升高需注意），讓數(shù)據(jù)“會(huì)說(shuō)話”；“一鍵求助”功能：在終端界面設(shè)置顯眼的“護(hù)士呼叫”按鈕，王女士遇到問(wèn)題時(shí)按一下，我手機(jī)立即收到“設(shè)備操作咨詢”提醒，10分鐘內(nèi)視頻連線解答，避免她因“怕麻煩”而放棄使用設(shè)備。目標(biāo)2：患者3天內(nèi)掌握終端關(guān)聯(lián)設(shè)備的基礎(chǔ)操作及數(shù)據(jù)解讀（三）目標(biāo)3：終端預(yù)警系統(tǒng)誤報(bào)/漏報(bào)率7天內(nèi)控制在2%以下（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)＜5%）措施：設(shè)備校準(zhǔn)與場(chǎng)景適配：針對(duì)智能手環(huán)接觸不良問(wèn)題，我們制作了“佩戴指南”（“手環(huán)要緊貼手腕，松緊度能插入1根手指”），并上門為王女士調(diào)整佩戴位置；對(duì)毫米波雷達(dá)，在王女士家實(shí)測(cè)后，調(diào)整了傳感器角度（避開沙發(fā)遮擋），漏報(bào)率從測(cè)試期的15%降至0；人工復(fù)核機(jī)制：終端預(yù)警后，護(hù)士需在5分鐘內(nèi)通過(guò)視頻連線確認(rèn)（如王女士體溫37.5℃時(shí)，我視頻查看她的狀態(tài)——面色正常、無(wú)咳嗽，結(jié)合核酸陰性，判斷為“非感染性發(fā)熱”），避免“機(jī)器說(shuō)了算”；數(shù)據(jù)反哺優(yōu)化：將王女士案例中的“接觸不良-誤報(bào)”“遮擋-漏報(bào)”數(shù)據(jù)反饋給設(shè)備廠商，參與優(yōu)化AI模型的訓(xùn)練集，讓終端“越用越聰明”。06并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理在邊緣計(jì)算防疫終端的應(yīng)用中，“并發(fā)癥”不僅指患者的生理問(wèn)題，更包括“技術(shù)-護(hù)理-患者”交互中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。我們總結(jié)了三類需重點(diǎn)觀察的“并發(fā)癥”，并制定了應(yīng)對(duì)策略。技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥：設(shè)備故障或數(shù)據(jù)異常觀察要點(diǎn)：每日查看終端的“設(shè)備狀態(tài)欄”（綠色表示正常，黃色表示低電量，紅色表示故障）；對(duì)比終端數(shù)據(jù)與人工測(cè)量值（如每3天手動(dòng)為王女士測(cè)一次體溫，與手環(huán)數(shù)據(jù)核對(duì)）；關(guān)注患者主訴（如“手環(huán)戴久了發(fā)癢”提示皮膚過(guò)敏）。護(hù)理措施：備用設(shè)備庫(kù)：科室常備10%的冗余設(shè)備（如智能手環(huán)、環(huán)境傳感器），故障時(shí)30分鐘內(nèi)更換；數(shù)據(jù)異常處理流程：若終端數(shù)據(jù)與人工測(cè)量差異＞0.5℃（體溫）或5%（血氧），立即檢查設(shè)備佩戴情況，必要時(shí)更換設(shè)備并上報(bào)廠商；皮膚護(hù)理：為易過(guò)敏患者提供硅膠手環(huán)套，指導(dǎo)“每2小時(shí)取下手環(huán)透氣5分鐘”，王女士就因這個(gè)措施避免了接觸性皮炎。護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥：過(guò)度依賴設(shè)備導(dǎo)致的人文關(guān)懷缺失觀察要點(diǎn)：護(hù)士是否只看終端數(shù)據(jù)而忽略患者主訴（如王女士曾說(shuō)“今天有點(diǎn)頭暈”，但終端顯示血壓正常，需進(jìn)一步詢問(wèn)“是起床時(shí)暈還是持續(xù)暈？”）；是否因設(shè)備“代勞”而減少了與患者的溝通（如原本每天上門2次，現(xiàn)在1周才上門1次）。護(hù)理措施：制定“人機(jī)協(xié)作清單”：規(guī)定“體溫正常但患者主訴不適”“獨(dú)居老人2小時(shí)無(wú)活動(dòng)軌跡”必須上門評(píng)估；情感連接計(jì)劃：每天通過(guò)終端的“視頻問(wèn)候”功能與患者聊5分鐘（如“今天的菜新鮮嗎？”“昨晚睡得怎么樣？”），王女士說(shuō)：“雖然見不到面，但聽到你們的聲音，心里踏實(shí)。”患者相關(guān)并發(fā)癥：因誤解數(shù)據(jù)引發(fā)的過(guò)度恐慌或忽視觀察要點(diǎn)：患者是否因“體溫短暫升高0.2℃”而反復(fù)要求核酸檢測(cè)（過(guò)度恐慌）；是否因“連續(xù)3天數(shù)據(jù)正常”而擅自摘下手環(huán)（忽視風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)理措施：數(shù)據(jù)解讀“分級(jí)提示”：終端報(bào)告中，“正常數(shù)據(jù)”用綠色笑臉圖標(biāo)，“需關(guān)注數(shù)據(jù)”用黃色感嘆號(hào)（如“體溫37.2℃，請(qǐng)多喝水并觀察30分鐘”），“需干預(yù)數(shù)據(jù)”用紅色警報(bào)（直接聯(lián)系護(hù)士）；風(fēng)險(xiǎn)教育“情景模擬”：和王女士一起回顧“隔離第3天體溫37.5℃”的案例，分析“當(dāng)時(shí)為什么沒感染？”（核酸陰性+無(wú)其他癥狀），幫助她理解“單一數(shù)據(jù)不能定結(jié)論”，避免“數(shù)據(jù)焦慮”。07健康教育健康教育健康教育是邊緣計(jì)算防疫終端應(yīng)用的“最后一公里”——只有患者、家屬和社區(qū)工作人員都“會(huì)用、愿用、敢用”設(shè)備，技術(shù)才能真正發(fā)揮作用。我們針對(duì)不同群體設(shè)計(jì)了分層教育內(nèi)容。對(duì)患者：“我為什么需要這個(gè)設(shè)備？”重點(diǎn)解釋設(shè)備的“保護(hù)作用”而非“監(jiān)控作用”。例如對(duì)王女士，我們說(shuō)：“智能手環(huán)不是盯著你，是幫你盯著身體——如果半夜發(fā)燒，它比你先發(fā)現(xiàn)，我們就能第一時(shí)間來(lái)幫忙。”同時(shí)教會(huì)她：設(shè)備的基礎(chǔ)操作（如何充電、調(diào)整佩戴松緊）；異常數(shù)據(jù)的識(shí)別（如“體溫超過(guò)37.3℃超過(guò)10分鐘”需聯(lián)系護(hù)士）；隱私保護(hù)的具體措施（“你的名字在數(shù)據(jù)里是‘3棟2單元居民’，只有我們知道是誰(shuí)”）。對(duì)家屬：“如何通過(guò)設(shè)備支持家人？”家屬是患者的“心理后盾”，我們指導(dǎo)王女士的女兒：01如何查看終端家屬端的“健康簡(jiǎn)報(bào)”（只顯示關(guān)鍵指標(biāo)，避免信息過(guò)載）；02如何通過(guò)語(yǔ)音留言傳遞支持（如“媽媽，今天你的體溫很穩(wěn)，我很放心”比“你要按時(shí)測(cè)體溫”更有效）；03何時(shí)需要聯(lián)系護(hù)士（如“媽媽說(shuō)頭暈，但數(shù)據(jù)正常，可能是血糖低，你可以提醒她測(cè)血糖并告訴我”）。04對(duì)社區(qū)工作人員：“如何與終端協(xié)同工作？”社區(qū)是防疫的“毛細(xì)血管”，我們培訓(xùn)網(wǎng)格員：終端“事件轉(zhuǎn)派”功能（如患者需要購(gòu)藥，網(wǎng)格員通過(guò)終端“一鍵生成”需求單，標(biāo)記“緊急”后推送給配送組）；預(yù)警信息的優(yōu)先級(jí)判斷（紅色預(yù)警10分鐘內(nèi)響應(yīng)，黃色預(yù)警30分鐘內(nèi)響應(yīng)）；設(shè)備的基礎(chǔ)維護(hù)（如幫獨(dú)居老人充電、檢查傳感器位置）。王女士隔離期間，網(wǎng)格員張姐就幫她修好了毫米波雷達(dá)的電源接口，避免了漏報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。08總結(jié)總結(jié)合上王女士的隔離檔案時(shí)，她的SAS評(píng)分已降至35分，智能手環(huán)的數(shù)據(jù)曲線像平緩的溪流——這是技術(shù)與護(hù)理共同書寫的“安心故事”