第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

A.收集資料

B.分析資料

C.評(píng)估結(jié)果

D.提出護(hù)理診斷

2.下列哪種護(hù)理措施屬于獨(dú)立性護(hù)理措施？（）

A.遵醫(yī)囑給予抗生素

B.協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理

D.觀察患者生命體征變化

3.在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士與患者建立良好溝通的關(guān)鍵是（）

A.保持專業(yè)距離

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

C.積極傾聽

D.指導(dǎo)患者家屬

4.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.心悸

C.胸痛

D.發(fā)紺

5.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，以下描述正確的是（）

A.操作時(shí)可以說(shuō)話

B.手臂應(yīng)保持在腰部以上

C.無(wú)菌物品可以接觸非無(wú)菌物品

D.操作前無(wú)需洗手

6.患者張某，意識(shí)模糊，生活完全不能自理，其自理能力屬于（）

A.完全自理

B.部分自理

C.協(xié)助自理

D.完全依賴

7.護(hù)理記錄書寫要求中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

B.字跡工整、無(wú)涂改

C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

D.可以隱去患者隱私

8.長(zhǎng)期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A.肺炎

B.褥瘡

C.脫水

D.心力衰竭

9.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.用漱口液漱口

B.清潔牙齒各面

C.清潔舌苔

D.用干棉簽擦拭口腔黏膜

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)，正確的做法是（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.忽略醫(yī)囑

D.向患者說(shuō)明情況

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.身體評(píng)估

D.心理評(píng)估

E.社會(huì)評(píng)估

12.護(hù)理診斷的組成要素包括（）

A.問(wèn)題名稱

B.相關(guān)因素

C.診斷依據(jù)

D.排除診斷

E.預(yù)期目標(biāo)

13.靜脈輸液時(shí)，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以下哪些操作符合無(wú)菌原則？（）

A.操作前洗手并戴口罩

B.檢查無(wú)菌物品有效期

C.手臂保持在腰部以上

D.無(wú)菌物品不可以接觸非無(wú)菌物品

E.操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)

14.護(hù)理過(guò)程中，促進(jìn)患者溝通的措施包括（）

A.創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境

B.使用通俗易懂的語(yǔ)言

C.注意非語(yǔ)言溝通

D.及時(shí)回應(yīng)患者需求

E.指導(dǎo)患者家屬參與溝通

15.患者張某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.褥瘡

B.肺炎

C.深靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.骨折畸形愈合

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評(píng)估是指收集、整理、分析患者健康資料的過(guò)程。（）

17.護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。（）

18.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低腳高位。（）

19.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，手肘不能接觸無(wú)菌物品。（）

20.自理能力完全依賴的患者需要護(hù)士進(jìn)行全面的生活護(hù)理。（）

21.護(hù)理記錄需要患者本人簽字確認(rèn)。（）

22.長(zhǎng)期臥床患者需要定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。（）

23.口腔護(hù)理時(shí)，需要清潔患者的牙齒、舌頭和口腔黏膜。（）

24.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，可以直接修改。（）

25.護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士需要尊重患者的隱私。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理評(píng)估的目的是為了______________和______________。

27.護(hù)理診斷的格式為“__________________________”。

28.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是______________。

29.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在______________以上。

30.自理能力評(píng)估工具包括______________和______________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（5分）

32.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。（5分）

33.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的措施。（5分）

34.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的原則。（5分）

35.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防褥瘡的護(hù)理措施。（5分）

六、案例分析題（共20分）

36.患者李某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)焦慮情緒，生活完全不能自理。護(hù)士小王為其進(jìn)行了全面的護(hù)理評(píng)估，并制定了護(hù)理計(jì)劃。請(qǐng)結(jié)合案例，分析護(hù)士小王在護(hù)理過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

37.患者張某，因糖尿病導(dǎo)致下肢血管病變，出現(xiàn)足部潰瘍。護(hù)士小王為其進(jìn)行了傷口護(hù)理，并指導(dǎo)其進(jìn)行足部護(hù)理。請(qǐng)結(jié)合案例，分析護(hù)士小王在護(hù)理過(guò)程中需要遵循哪些原則，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

2.C

解析：獨(dú)立性護(hù)理措施是指護(hù)士根據(jù)患者病情需要，獨(dú)立執(zhí)行的護(hù)理措施，如協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉屬于獨(dú)立性護(hù)理措施。

3.C

解析：積極傾聽是建立良好溝通的關(guān)鍵，能夠促進(jìn)患者與護(hù)士之間的理解和信任。

4.B

解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸，隨后可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。

5.B

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部以上，避免接觸非無(wú)菌物品。

6.D

解析：自理能力完全依賴的患者需要護(hù)士進(jìn)行全面的生活護(hù)理，包括進(jìn)食、穿衣、洗漱等。

7.D

解析：護(hù)理記錄需要客觀、真實(shí)地反映患者的病情和護(hù)理過(guò)程，不能隱去患者隱私。

8.B

解析：長(zhǎng)期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是褥瘡，因?yàn)殚L(zhǎng)期受壓導(dǎo)致皮膚組織壞死。

9.D

解析：口腔護(hù)理時(shí)，不需要用干棉簽擦拭口腔黏膜，以免損傷黏膜。

10.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)該與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、身體評(píng)估、心理評(píng)估和社會(huì)評(píng)估。

12.ABC

解析：護(hù)理診斷的組成要素包括問(wèn)題名稱、相關(guān)因素和診斷依據(jù)。

13.ABCDE

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，需要洗手并戴口罩、檢查無(wú)菌物品有效期、手臂保持在腰部以上、無(wú)菌物品不可以接觸非無(wú)菌物品、操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)。

14.ABCDE

解析：促進(jìn)患者溝通的措施包括創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境、使用通俗易懂的語(yǔ)言、注意非語(yǔ)言溝通、及時(shí)回應(yīng)患者需求、指導(dǎo)患者家屬參與溝通。

15.ABCDE

解析：患者張某可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括褥瘡、肺炎、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬和骨折畸形愈合。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.×

解析：護(hù)理記錄需要患者本人或授權(quán)代理人簽字確認(rèn)。

22.√

23.√

24.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，不能直接修改。

25.√

四、填空題（共10分，每空1分）

26.評(píng)估患者健康狀況；確定護(hù)理問(wèn)題

27.問(wèn)題名稱：相關(guān)因素：診斷依據(jù)

28.心悸

29.腰部

30.簡(jiǎn)易自理能力評(píng)定量表；Katz自理能力評(píng)定量表

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.答：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體格檢查等方法收集患者健康資料。

②整理資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分類、整理，發(fā)現(xiàn)異常情況。

③分析資料：對(duì)整理后的資料進(jìn)行分析，找出患者存在的健康問(wèn)題。

④評(píng)估結(jié)果：根據(jù)分析結(jié)果，評(píng)估患者的健康狀況和護(hù)理需求。

（5分）

32.答：

①護(hù)理診斷是關(guān)于患者健康問(wèn)題的臨床判斷，是護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)；醫(yī)療診斷是關(guān)于疾病病因和病理變化的臨床判斷，是治療方案的依據(jù)。

②護(hù)理診斷關(guān)注患者的功能狀態(tài)和健康需求；醫(yī)療診斷關(guān)注疾病的發(fā)展和治療效果。

③護(hù)理診斷是護(hù)士的專業(yè)判斷；醫(yī)療診斷是醫(yī)生的專業(yè)判斷。

（5分）

33.答：

①插入輸液針時(shí)，確保針頭完全進(jìn)入靜脈；避免空氣進(jìn)入血管。

②輸液前檢查輸液器是否有空氣；排空氣。

③輸液過(guò)程中，及時(shí)更換輸液器；避免輸液器倒置。

④發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生。

（5分）

34.答：

①操作前洗手并戴口罩；保持操作環(huán)境清潔。

②檢查無(wú)菌物品有效期；避免使用過(guò)期或污染的無(wú)菌物品。

③手臂保持在腰部以上；避免接觸非無(wú)菌物品。

④無(wú)菌物品不可以接觸非無(wú)菌物品；操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)。

⑤操作結(jié)束后，清理操作環(huán)境；洗手。

（5分）

35.答：

①定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次；避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

②保持皮膚清潔干燥；避免潮濕和摩擦。

③使用減壓床墊；減輕局部壓力。

④按摩受壓部位；促進(jìn)血液循環(huán)。

⑤注意飲食營(yíng)養(yǎng)；增強(qiáng)皮膚抵抗力。

（5分）

六、案例分析題（共20分）

36.答：

案例背景分析：患者李某因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)焦慮情緒，生活完全不能自理，需要護(hù)士進(jìn)行全面的生活護(hù)理和心理護(hù)理。

問(wèn)題解答：

問(wèn)題1：如何評(píng)估患者的焦慮情緒？（3分）

答：①通過(guò)觀察患者的言行舉止；②詢問(wèn)患者的主觀感受；③使用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。

問(wèn)題2：如何為患者提供生活護(hù)理？（4分）

答：①協(xié)助患者進(jìn)食、穿衣、洗漱等；②保持患者臥床舒適；③定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

問(wèn)題3：如何緩解患者的焦慮情緒？（3分）

答：①建立良好的護(hù)患關(guān)系；②耐心傾聽患者的心聲；③提供心理支持；④指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練