第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)骨科護(hù)理題庫(kù)案例分析題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最能有效預(yù)防深靜脈血栓形成？

A.持續(xù)抬高患肢至心臟水平

B.早期進(jìn)行患肢踝泵運(yùn)動(dòng)

C.使用彈力襪壓迫患肢

D.限制患肢活動(dòng)以減少出血風(fēng)險(xiǎn)

2.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量通常設(shè)定為患者體重的多少？

A.1/5

B.1/4

C.1/3

D.1/2

3.骨折患者石膏固定后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的早期并發(fā)癥是？

A.石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體麻木

B.石膏內(nèi)滲血形成血腫

C.石膏松動(dòng)導(dǎo)致骨折再移位

D.石膏下皮膚破損感染

4.股骨頸骨折患者行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取哪種體位？

A.仰臥位，雙下肢下垂

B.半臥位，患肢中立位

C.側(cè)臥位，患肢外展

D.俯臥位，膝關(guān)節(jié)懸空

5.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常時(shí)，可能的表現(xiàn)是？

A.皮膚潮紅、心率加快

B.四肢無(wú)力、呼吸困難

C.意識(shí)模糊、瞳孔散大

D.血壓下降、體溫降低

6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作不宜過(guò)早進(jìn)行？

A.踝關(guān)節(jié)背伸

B.膝關(guān)節(jié)屈伸

C.髖關(guān)節(jié)外展

D.下蹲練習(xí)

7.骨科患者術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.地塞米松

D.氯胺酮

8.骨水泥固定的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、紫紺，最可能的并發(fā)癥是？

A.肺栓塞

B.心肌梗死

C.腦出血

D.脂肪栓塞綜合征

9.骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練？

A.肌肉緩慢拉伸

B.肌肉持續(xù)收縮無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.肌肉快速收縮產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)

D.肌肉輕微收縮輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)

10.脊柱結(jié)核患者護(hù)理中，最重要的是？

A.保持絕對(duì)臥床休息

B.定期監(jiān)測(cè)血沉水平

C.加強(qiáng)抗結(jié)核藥物管理

D.預(yù)防褥瘡發(fā)生

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.骨科患者術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些屬于皮膚準(zhǔn)備內(nèi)容？

A.剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)

B.用碘伏消毒手術(shù)區(qū)域

C.燒灼手術(shù)區(qū)域皮膚

D.用酒精清潔手術(shù)區(qū)域

12.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防深靜脈血栓

C.減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)

D.加快骨折愈合速度

13.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，以下哪些做法是正確的？

A.兩人或多人協(xié)同搬運(yùn)

B.保持患者頭部穩(wěn)定

C.用枕頭墊高受傷部位

D.患者雙手支撐地面行走

14.骨科常見(jiàn)感染部位包括？

A.手部骨折處

B.關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口

C.骨髓腔內(nèi)

D.石膏固定下皮膚

15.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有？

A.避免關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸

B.控制關(guān)節(jié)活動(dòng)度在0°-120°

C.早期進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練

D.每日記錄關(guān)節(jié)腫脹情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.骨折患者石膏固定后，患肢末端應(yīng)保持蒼白、發(fā)涼。

17.脊髓損傷患者出現(xiàn)痙攣時(shí)，應(yīng)立即使用解痙藥物。

18.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)可能導(dǎo)致出血加重。

19.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可立即進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。

20.骨水泥固定的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需臥床觀察24小時(shí)。

21.骨科患者疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）。

22.脊柱結(jié)核患者可使用冷敷緩解疼痛。

23.骨折患者康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)個(gè)體差異制定方案。

24.石膏固定后，患者可自行調(diào)整石膏松緊度。

25.骨科患者術(shù)后補(bǔ)液量需嚴(yán)格控制。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.骨科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括：________、________和________。

27.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱過(guò)度充盈時(shí)，應(yīng)采取________方法排尿。

28.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的“直腿抬高”動(dòng)作主要鍛煉________肌力。

29.骨科患者使用止痛泵時(shí)，應(yīng)注意觀察________和________。

30.骨水泥固定的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需警惕________綜合征的發(fā)生。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述骨折患者石膏固定后觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。（5分）

32.骨科患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物止痛措施有哪些？（6分）

33.如何預(yù)防脊柱骨折患者出現(xiàn)并發(fā)癥？（7分）

34.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的步驟有哪些？（7分）

六、案例分析題（共15分）

某患者因車(chē)禍導(dǎo)致右側(cè)脛骨開(kāi)放性骨折，急診行清創(chuàng)、內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴患肢腫脹、疼痛加劇，皮膚顏色暗紫，皮溫降低。護(hù)士測(cè)量血壓90/60mmHg，心率110次/分。

問(wèn)題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題。（5分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（5分）

（3）總結(jié)該案例的教訓(xùn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.C3.A4.B5.A6.D7.B8.D9.B10.C

二、多選題

11.ABD12.ABC13.AB14.ABD15.ABD

三、判斷題

16.×17.×18.×19.√20.√21.√22.×23.√24.×25.√

四、填空題

26.持續(xù)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊

27.恥骨上間歇導(dǎo)尿

28.股四頭肌

29.藥物不良反應(yīng)、呼吸抑制

30.脂肪栓塞

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

①皮膚顏色和溫度（有無(wú)發(fā)紫、發(fā)涼）；

②肢體腫脹程度（測(cè)量周徑對(duì)比）；

③神經(jīng)功能（感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)）；

④血液循環(huán)（足背動(dòng)脈搏動(dòng)）；

⑤石膏松緊度（有無(wú)壓迫癥狀）。

32.答：

①調(diào)整體位（抬高患肢）；

②物理療法（冷敷、熱敷、超聲波）；

③放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松）；

④轉(zhuǎn)移注意力（聽(tīng)音樂(lè)、交談）；

⑤舒適護(hù)理（保持清潔干燥）。

33.答：

①預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身、使用減壓墊；

②預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽；

③預(yù)防泌尿系感染：間歇導(dǎo)尿、保持會(huì)陰清潔；

④預(yù)防深靜脈血栓：踝泵運(yùn)動(dòng)、梯度彈力襪；

⑤管理痙攣：按摩、解痙藥物。

34.答：

①早期：踝泵運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸；

②中期：膝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高、坐位屈膝；

③后期：站立、行走、上下樓梯訓(xùn)練；

④注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)、避免過(guò)度負(fù)重、記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛情況。

六、案例分析題

（1）答：患者可能出現(xiàn)肢體缺血（動(dòng)脈栓塞），表現(xiàn)為患肢顏色暗紫、皮溫降低、腫脹、疼痛，伴隨血壓下降、心率加快等休克早期表現(xiàn)。

（2）答：

①立即通知醫(yī)生；

②患肢制動(dòng)，避免活動(dòng)；

③檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和皮溫；

④給予低分子肝素預(yù)防血栓；

⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征；

⑥準(zhǔn)備溶栓或手術(shù)止血。

（3）答：

①術(shù)后早期觀察需重點(diǎn)關(guān)注肢體血液循環(huán)；

②開(kāi)放性骨折患者易發(fā)生缺血，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；

③一旦出現(xiàn)缺血跡象，需立即處理；

④健康教育需強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

解析

一、單選題

1.解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，但踝泵運(yùn)動(dòng)能主動(dòng)促進(jìn)動(dòng)脈和靜脈血循環(huán)，預(yù)防血栓形成，因此B選項(xiàng)最有效。

2.解析：顱骨牽引重量通常為患者體重的1/4-1/5，但臨床常用1/3，C選項(xiàng)最符合實(shí)際。

3.解析：石膏過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致肢體麻木，需及時(shí)調(diào)整，因此A選項(xiàng)是早期并發(fā)癥。

4.解析：半臥位可減輕傷口張力，患肢中立位避免關(guān)節(jié)僵硬，因此B選項(xiàng)最合適。

5.解析：自主神經(jīng)反射異常表現(xiàn)為皮膚潮紅、心率加快，因此A選項(xiàng)正確。

6.解析：下蹲練習(xí)需早期控制關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不宜過(guò)早進(jìn)行，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

7.解析：布洛芬屬于NSAIDs，其他選項(xiàng)分別為阿片類、糖皮質(zhì)激素、麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

8.解析：骨水泥固定術(shù)后突發(fā)呼吸困難、紫紺是脂肪栓塞綜合征典型表現(xiàn)。

9.解析：等長(zhǎng)收縮指肌肉收縮無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)，因此B選項(xiàng)正確。

10.解析：抗結(jié)核藥物管理是脊柱結(jié)核治療的核心，因此C選項(xiàng)最重要。

二、多選題

11.解析：石膏固定前需剃毛、消毒，但禁止燒灼皮膚，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

12.解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防血栓、減少感染，但不會(huì)直接加快愈合速度，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

13.解析：脊柱骨折搬運(yùn)需保持穩(wěn)定，禁止墊高受傷部位，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

14.解析：骨科感染多見(jiàn)于開(kāi)放性骨折處、關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口、骨髓腔內(nèi)，石膏下皮膚較少感染，因此D選項(xiàng)較少見(jiàn)。

15.解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免過(guò)度屈伸，早期負(fù)重需謹(jǐn)慎，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

三、判斷題

16.×石膏固定后患肢末端應(yīng)溫暖，蒼白、發(fā)涼提示缺血。

17.×痙攣需評(píng)估原因，避免盲目用藥。

18.×早期活動(dòng)可預(yù)防血栓，但需控制強(qiáng)度。

19.√術(shù)后早期深呼吸可預(yù)防肺部感染。

20.√骨水泥固定術(shù)后需臥床觀察，防止并發(fā)癥。

21.√N(yùn)RS是常用疼痛評(píng)分法。

22.×脊柱結(jié)核患者需熱敷緩解疼痛。

23.√康復(fù)訓(xùn)練需個(gè)性化。

24.×石膏松緊需醫(yī)生調(diào)整。

25.√術(shù)后補(bǔ)液需監(jiān)測(cè)出入量。

四、填空題

26.解析：預(yù)防壓瘡需避免局部受壓、保持皮膚清潔、使用減壓工具。

27.解析：間歇導(dǎo)尿可預(yù)防膀胱過(guò)度充盈。

28.解析：直腿抬高主要鍛煉股四頭肌。

29.解析：止痛泵需觀察藥物不良反應(yīng)（嗜睡、呼吸抑制）和鎮(zhèn)痛效果。

30.解析：骨水泥固定術(shù)后需警惕脂肪栓塞綜合征。

五、簡(jiǎn)答題

31.解析：觀察內(nèi)容包括皮膚顏色、溫度、腫脹、神經(jīng)功能、石膏松緊度，這些是石膏固定后早期并發(fā)癥的篩查重點(diǎn)。

32.解析：非藥物止痛措施包括體位調(diào)整、物理療法、放松訓(xùn)練