第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁康復(fù)醫(yī)生從業(yè)資格考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.康復(fù)治療過程中，評估患者關(guān)節(jié)活動度（ROM）時(shí)，最常用的測量工具是？

（）量角器

（）測距尺

（）血壓計(jì)

（）聽診器

2.根據(jù)國際功能、殘疾和健康分類（ICF）模型，下列哪項(xiàng)屬于“身體結(jié)構(gòu)”范疇？

（）行走能力受限

（）肌肉力量減弱

（）脊柱側(cè)彎

（）日常生活活動依賴

3.針對腦卒中偏癱患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，哪個(gè)階段通常最先開始？

（）坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

（）靜態(tài)坐位平衡（無支撐）

（）動態(tài)坐位平衡（扶持下）

（）站立位平衡訓(xùn)練

4.康復(fù)治療師在制定運(yùn)動療法計(jì)劃時(shí)，主要依據(jù)的評估結(jié)果是？

（）患者的身高體重

（）患者的疼痛程度

（）患者的關(guān)節(jié)活動度范圍

（）患者的主觀感覺滿意度

5.骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)時(shí)，下列哪項(xiàng)活動通常被鼓勵？

（）患肢持續(xù)抬高

（）患肢早期負(fù)重行走

（）患肢被動活動

（）患肢完全固定不動

6.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱過度充盈時(shí)，最常用的非藥物干預(yù)方法是？

（）立即導(dǎo)尿

（）口服利尿劑

（）定時(shí)膀胱沖洗

（）盆底肌收縮訓(xùn)練

7.以下哪項(xiàng)是康復(fù)評定中“功能獨(dú)立性評定”（FIM）的主要用途？

（）評估患者的疼痛程度

（）測量患者的肌力大小

（）評定患者的日常生活活動能力

（）確定患者的藥物劑量

8.在進(jìn)行等速肌力訓(xùn)練時(shí)，設(shè)定阻力曲線為“向心收縮”模式，主要目的是？

（）增強(qiáng)肌肉離心控制能力

（）增強(qiáng)肌肉向心收縮爆發(fā)力

（）提高神經(jīng)肌肉募集效率

（）改善肌肉柔韌性

9.根據(jù)美國物理治療協(xié)會（APTA）指南，踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（24-48小時(shí)內(nèi)）的首選處理原則是？

（）立即冰敷、加壓包扎、抬高患肢

（）早期活動、按摩、熱敷

（）石膏固定、限制活動、口服止痛藥

（）注射類固醇、早期負(fù)重

10.康復(fù)治療師向患者解釋運(yùn)動損傷機(jī)制時(shí)，最常使用的專業(yè)術(shù)語是？

（）肌肉痙攣

（）關(guān)節(jié)積液

（）肌腱撕裂

（）神經(jīng)壓迫

11.針對截癱患者的痙攣管理，以下哪種方法屬于“神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法”（PNF）技術(shù)？

（）Bobath方法中的“滾動”技術(shù)

（）本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)（PNF）的“螺旋對角線模式”

（）Rood方法的“溫覺刺激”

（）Brunnstrom療法的“聯(lián)合運(yùn)動模式”

12.康復(fù)治療過程中，患者出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，治療師首先應(yīng)采取的措施是？

（）立即停止所有治療活動

（）增加運(yùn)動強(qiáng)度以“突破疼痛”

（）告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象

（）調(diào)整運(yùn)動速度而非幅度

13.以下哪項(xiàng)不屬于“作業(yè)治療”（OT）的核心服務(wù)范疇？

（）認(rèn)知功能訓(xùn)練

（）日常生活活動（ADL）訓(xùn)練

（）心肺功能康復(fù)訓(xùn)練

（）環(huán)境改造建議

14.針對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估因素最為關(guān)鍵？

（）患者的年齡

（）患者的居住環(huán)境安全性

（）患者的社交活動頻率

（）患者的既往病史

15.運(yùn)動療法中，“等長收縮”是指？

（）肌肉張力增加但關(guān)節(jié)不活動

（）肌肉張力減少但關(guān)節(jié)活動

（）肌肉張力與關(guān)節(jié)活動同步變化

（）肌肉完全放松狀態(tài)

16.康復(fù)評定中，“Brunnstrom分級”主要用于評估？

（）感覺功能恢復(fù)情況

（）運(yùn)動功能恢復(fù)情況（尤其是偏癱）

（）認(rèn)知功能缺損程度

（）日常生活活動能力水平

17.在進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療時(shí)，治療師選擇“MaitlandGradeIV”技術(shù)，主要針對的是？

（）關(guān)節(jié)活動受限伴明顯疼痛

（）關(guān)節(jié)活動受限伴輕微疼痛

（）關(guān)節(jié)無明顯活動受限但疼痛

（）關(guān)節(jié)無活動及疼痛

18.針對慢性疼痛患者，以下哪種非藥物治療方法被廣泛認(rèn)可？

（）長期使用強(qiáng)效阿片類止痛藥

（）認(rèn)知行為療法（CBT）

（）電擊療法（ES）作為首選

（）立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動療法

19.康復(fù)治療師在指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，最重要的考慮因素是？

（）訓(xùn)練的趣味性

（）訓(xùn)練的系統(tǒng)性

（）訓(xùn)練的安全性

（）訓(xùn)練的復(fù)雜性

20.以下哪項(xiàng)是“鏡像療法”（MirrorTherapy）的基本原理？

（）利用鏡像反射改變患者對患肢的認(rèn)知

（）通過鏡像刺激激活非優(yōu)勢大腦半球

（）利用鏡子增強(qiáng)肌肉的等長收縮效果

（）通過鏡像觀察替代患肢的感覺輸入

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選、少選均不得分）

21.康復(fù)治療師進(jìn)行肌力評估時(shí)，常用的評估工具包括哪些？

（）徒手肌力分級（MMT）

（）等速肌力測試系統(tǒng)

（）量角器

（）肌電圖（EMG）

（）血壓計(jì)

22.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱管理時(shí)，常用的間歇導(dǎo)尿（IC）準(zhǔn)備工作包括？

（）患者清潔雙手

（）潤滑導(dǎo)尿管前端

（）患者取合適體位（如屈膝位）

（）測量膀胱殘余尿量

（）準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包

23.作業(yè)治療中，針對認(rèn)知障礙患者設(shè)計(jì)的訓(xùn)練活動通常具有哪些特點(diǎn)？

（）結(jié)構(gòu)化、可重復(fù)

（）時(shí)間短、強(qiáng)度高

（）任務(wù)導(dǎo)向、有實(shí)際意義

（）需要多人同時(shí)參與

（）強(qiáng)調(diào)社交互動

24.康復(fù)治療過程中，影響治療師與患者溝通效果的因素包括？

（）治療師的語速

（）治療師的肢體語言

（）患者的文化背景

（）治療室的物理環(huán)境

（）治療師的學(xué)歷水平

25.骨科術(shù)后早期康復(fù)的目標(biāo)通常包括哪些？

（）預(yù)防深靜脈血栓（DVT）

（）維持關(guān)節(jié)活動度

（）促進(jìn)傷口愈合

（）早期恢復(fù)負(fù)重能力

（）減輕疼痛和水腫

26.針對帕金森病患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，常見的異常模式包括？

（）步速過快、步幅過大

（）步態(tài)慌亂、轉(zhuǎn)身困難

（）小步態(tài)、前沖步態(tài)

（）凍結(jié)步態(tài)、啟動困難

（）足下垂、擺動相拖曳

27.康復(fù)評定中，常用的主觀量表包括哪些？

（）功能獨(dú)立性評定（FIM）

（）疼痛視覺模擬量表（VAS）

（）醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）

（）簡短疼痛量表（BPI）

（）平衡量表（BBS）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.康復(fù)治療師在評估患者時(shí)，只需要關(guān)注患者的生理功能，無需考慮心理社會因素。()

29.所有運(yùn)動損傷的恢復(fù)過程中，都必須經(jīng)歷急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)階段。()

30.骨折固定后，完全禁止進(jìn)行患肢的任何活動，以避免影響骨折愈合。()

31.作業(yè)治療師和物理治療師在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中扮演的角色是完全相同的。()

32.對于脊髓損傷完全性截癱患者，其膀胱通常表現(xiàn)為無反射性膀胱。()

33.等速肌力訓(xùn)練可以同時(shí)精確控制運(yùn)動速度和力量輸出。()

34.在進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)時(shí)，治療師施加的力越大，關(guān)節(jié)活動度改善效果越好。()

35.康復(fù)治療的目標(biāo)是幫助患者完全恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。()

36.認(rèn)知行為療法（CBT）主要適用于治療慢性疼痛患者。()

37.家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)由患者家屬獨(dú)立制定。()

38.鏡像療法主要用于治療腦卒中后偏癱患者的上肢功能障礙。()

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

39.__________是指個(gè)體在特定環(huán)境下完成有意義的日?；顒拥哪芰?。

40.康復(fù)評定應(yīng)遵循__________、__________、__________的原則。

41.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，常用的“__________”方法是指通過擠壓骨盆底肌來促進(jìn)尿液排出。

42.物理治療（PT）側(cè)重于改善患者的__________、__________和__________能力。

43.在進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，為防止過度疲勞，通常采用__________的訓(xùn)練方法。

44.針對老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估時(shí)，常用工具如__________和__________。

45.作業(yè)治療（OT）中，“活動分析”是指對活動的__________、__________、__________等方面的詳細(xì)分解和評估。

五、簡答題（共30分）

46.簡述康復(fù)治療中“功能獨(dú)立性評定”（FIM）的主要組成部分及其意義。（6分）

47.針對腦卒中偏癱患者，列舉三種常見的早期康復(fù)訓(xùn)練方法，并簡述其目的。（6分）

48.康復(fù)治療師在指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)考慮哪些關(guān)鍵因素？（6分）

49.簡述慢性疼痛患者進(jìn)行非藥物干預(yù)治療時(shí)，認(rèn)知行為療法（CBT）的主要目標(biāo)和方法。（6分）

50.在進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療時(shí)，治療師根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動受限的程度選擇不同等級的技術(shù)，請簡述Maitland分級中GradeI和GradeIII技術(shù)分別適用于哪種情況，并說明其特點(diǎn)。（6分）

六、案例分析題（共15分）

某患者，男性，65歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”入院?；颊呷朐簳r(shí)意識清楚，生命體征平穩(wěn)。查體：右下肢無法主動活動，肌力0級，感覺正常，右下肢腫脹，皮溫略高。影像學(xué)檢查提示：右側(cè)股骨頸骨折，GardenIV型?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚?guī)律服藥。目前處于術(shù)后第2周，傷口愈合良好，但患者右下肢仍無明顯主動活動，疼痛VAS評分3/10（靜息），5/10（活動）。治療師評估發(fā)現(xiàn)，患者存在輕度抑郁情緒，對康復(fù)訓(xùn)練存在焦慮心理?？祻?fù)治療小組已制定初步康復(fù)計(jì)劃，包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練指導(dǎo)、早期床上活動、疼痛管理及心理支持。

問題：

（1）根據(jù)患者目前情況，分析其康復(fù)治療中存在的主要問題。（5分）

（2）針對該患者，請?zhí)岢鲋辽偃N具體的康復(fù)治療措施，并說明其目的。（5分）

（3）在實(shí)施康復(fù)治療過程中，治療師應(yīng)如何關(guān)注并應(yīng)對患者的心理社會需求？（5分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：量角器是測量關(guān)節(jié)活動度（ROM）最直接、最常用的工具，可以精確測量關(guān)節(jié)活動的角度范圍。測距尺用于測量長度，血壓計(jì)用于測量血壓，聽診器用于聽診心肺聲音。

2.C

解析：根據(jù)國際功能、殘疾和健康分類（ICF）模型，身體結(jié)構(gòu)（BodyStructure）是指個(gè)體身體存在的形態(tài)或解剖特征，如脊柱側(cè)彎、肢體缺失等。行走能力受限屬于身體功能（BodyFunction），肌肉力量減弱屬于身體功能，日常生活活動依賴屬于活動參與（Participation）。

3.B

解析：坐位平衡訓(xùn)練通常遵循從靜態(tài)到動態(tài)、從無支撐到有支撐的順序。靜態(tài)坐位平衡（無支撐）是基礎(chǔ)，要求患者在沒有外部支撐的情況下維持坐位穩(wěn)定，通常在患者能夠安全坐穩(wěn)后進(jìn)行。

4.C

解析：制定運(yùn)動療法計(jì)劃的核心依據(jù)是患者的功能評估結(jié)果，特別是關(guān)節(jié)活動度范圍，這直接決定了可以選擇哪些運(yùn)動方式以及運(yùn)動的幅度?；颊叩奶弁闯潭取⒅饔^感覺是重要的參考，但不是主要依據(jù)。身高體重主要用于評估營養(yǎng)狀況或體脂率。

5.A

解析：骨折早期康復(fù)的目的是預(yù)防并發(fā)癥（如DVT、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮）。患肢持續(xù)抬高可以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，屬于早期康復(fù)的常規(guī)措施。早期負(fù)重、被動活動通常在骨折穩(wěn)定后進(jìn)行。完全固定不動會加重肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

6.D

解析：對于脊髓損傷患者的膀胱過度充盈，首選的非藥物干預(yù)方法是盆底肌收縮訓(xùn)練（即Kegel運(yùn)動），通過主動收縮逼尿肌輔助排尿。立即導(dǎo)尿是應(yīng)急措施，口服利尿劑可能不適用于所有患者，定時(shí)膀胱沖洗是維持性管理方法。

7.C

解析：功能獨(dú)立性評定（FIM）是國際通用的評估工具，主要用于評定患者在六項(xiàng)基本活動（自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、移動、體位轉(zhuǎn)移、溝通）中的獨(dú)立程度，是衡量患者功能狀態(tài)和康復(fù)進(jìn)展的重要指標(biāo)。

8.B

解析：等速肌力訓(xùn)練中，向心收縮模式是指肌肉在收縮時(shí)短縮，速度由快變慢。主要目的是增強(qiáng)肌肉的向心收縮爆發(fā)力，即肌肉在快速收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量。離心收縮模式主要增強(qiáng)離心控制能力，恒定速度模式主要提高神經(jīng)肌肉募集效率。

9.A

解析：根據(jù)美國物理治療協(xié)會（APTA）和多數(shù)運(yùn)動醫(yī)學(xué)指南，踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（24-48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)遵循RICE原則：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。早期活動、熱敷可能加重?fù)p傷。

10.C

解析：在解釋運(yùn)動損傷機(jī)制時(shí)，康復(fù)治療師會用到如“肌肉撕裂”、“肌腱炎”等專業(yè)術(shù)語來描述損傷的性質(zhì)和部位。肌肉痙攣、關(guān)節(jié)積液、神經(jīng)壓迫也是康復(fù)相關(guān)術(shù)語，但“肌腱撕裂”更直接地描述了常見的運(yùn)動損傷類型。

11.B

解析：PNF（本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法）是一套復(fù)雜的神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，其中“螺旋對角線模式”是常用的技術(shù)之一，通過特定的螺旋運(yùn)動模式激活深層肌肉和本體感覺。Bobath強(qiáng)調(diào)抑制異常模式，Rood利用感覺刺激，Brunnstrom描述痙攣模式。

12.A

解析：康復(fù)治療過程中，患者出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，首先應(yīng)評估疼痛的原因，并根據(jù)疼痛程度調(diào)整治療活動。立即停止所有治療活動可以避免加重?fù)p傷或引起患者恐慌。增加強(qiáng)度、告知疼痛正?；蛘{(diào)整速度都可能忽視疼痛信號。

13.C

解析：物理治療（PT）主要側(cè)重于改善患者的運(yùn)動功能、心血管和呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能等。認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活活動（ADL）訓(xùn)練、環(huán)境改造建議通常屬于作業(yè)治療（OT）的范疇。

14.B

解析：老年骨質(zhì)疏松患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，居住環(huán)境的安全性（如地面濕滑、光線不足、有障礙物）是最直接、最容易干預(yù)的因素，也是導(dǎo)致跌倒的最常見原因之一。年齡、社交活動、既往病史也是重要因素，但環(huán)境因素通常優(yōu)先評估和干預(yù)。

15.A

解析：等長收縮是指肌肉收縮時(shí)張力增加，但關(guān)節(jié)不發(fā)生明顯運(yùn)動。此時(shí)肌肉長度保持不變，肌肉內(nèi)外側(cè)纖維發(fā)生交互作用。等速收縮是速度恒定，力量可變；等張收縮是力量恒定，速度可變。

16.B

解析：Brunnstrom分級是評估腦卒中偏癱患者上肢和下肢運(yùn)動功能恢復(fù)情況的標(biāo)準(zhǔn)方法，主要描述了痙攣模式和運(yùn)動控制的恢復(fù)階段。FIM評估功能獨(dú)立性，HADS評估情緒狀態(tài)，VAS評估疼痛。

17.A

解析：Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)分級中，GradeIV適用于關(guān)節(jié)活動受限伴有明顯疼痛，但被動活動終末端仍有足夠活動空間的情況。GradeI適用于關(guān)節(jié)疼痛但無活動受限，GradeIII適用于關(guān)節(jié)活動受限但疼痛輕微，GradeV適用于關(guān)節(jié)活動末端有“粘滯點(diǎn)”伴疼痛。

18.B

解析：認(rèn)知行為療法（CBT）是一種廣泛認(rèn)可的非藥物心理干預(yù)方法，通過改變患者的認(rèn)知模式和行為反應(yīng)來管理慢性疼痛。長期使用強(qiáng)效阿片類止痛藥有成癮風(fēng)險(xiǎn)，電擊療法（ES）并非首選，高強(qiáng)度運(yùn)動需謹(jǐn)慎評估。

19.C

解析：家庭康復(fù)訓(xùn)練的首要原則是安全性，必須確保訓(xùn)練在家庭環(huán)境中是安全的，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致二次損傷。系統(tǒng)性、趣味性也很重要，但安全性是基礎(chǔ)。

20.B

解析：鏡像療法的基本原理是利用鏡子反射，將患者健側(cè)肢體的影像投射到患側(cè)肢體的位置，從而欺騙大腦，激活非優(yōu)勢大腦半球（如偏癱側(cè)）的代償性活動，并可能改善患肢的感覺和運(yùn)動功能。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選、少選均不得分）

21.ABC

解析：徒手肌力分級（MMT）是臨床最常用的肌力評估方法。量角器用于輔助評估關(guān)節(jié)活動度。肌電圖（EMG）主要用于評估神經(jīng)肌肉電活動，血壓計(jì)用于測量血壓，均不是直接用于肌力評估的工具。

22.ABC

解析：進(jìn)行間歇導(dǎo)尿前，患者需清潔雙手、潤滑導(dǎo)尿管、取合適體位（如屈膝位以放松盆底肌）。測量膀胱殘余尿量是導(dǎo)尿后或長期管理中的評估項(xiàng)目，屬于準(zhǔn)備工作的是指導(dǎo)尿前步驟。

23.AC

解析：作業(yè)治療中，針對認(rèn)知障礙患者的訓(xùn)練活動通常是結(jié)構(gòu)化的、可重復(fù)的，并且與患者的實(shí)際生活任務(wù)（如穿衣、吃飯、理財(cái)）相關(guān)，強(qiáng)調(diào)任務(wù)導(dǎo)向。OT訓(xùn)練時(shí)間強(qiáng)度因人而異，不一定短或高；不一定需要多人參與。

24.ABCD

解析：影響溝通的因素包括治療師的語速（過快或過慢都影響理解）、肢體語言（傳遞情緒和態(tài)度）、患者的文化背景（影響溝通方式和理解）、治療室的物理環(huán)境（噪音、光線、隱私）以及治療師的學(xué)歷（影響知識深度，但溝通技巧更重要）。

25.ABCD

解析：骨科術(shù)后早期康復(fù)目標(biāo)包括：預(yù)防深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞，維持關(guān)節(jié)活動度防止僵硬，促進(jìn)傷口愈合，根據(jù)手術(shù)類型和患者情況適時(shí)恢復(fù)部分或完全負(fù)重能力，減輕術(shù)后疼痛和腫脹。

26.BCD

解析：帕金森病患者步態(tài)異常模式通常包括：步態(tài)慌亂、轉(zhuǎn)身困難（凍結(jié)步態(tài)），小步態(tài)、前沖步態(tài)（慌張步態(tài)），凍結(jié)步態(tài)、啟動困難（姿勢步態(tài)）。足下垂、擺動相拖曳（曳行步態(tài)）可見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或后索損傷，不是帕金森步態(tài)的典型特征。

27.BDE

解析：主觀量表是依賴患者主觀報(bào)告來評估功能、癥狀或心理狀態(tài)的量表。FIM是客觀評估功能獨(dú)立性的量表。HADS是評估焦慮抑郁癥狀的量表，但主要用于篩查，不完全等同于康復(fù)評定量表。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.×

解析：康復(fù)評定強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會模式，需要全面評估患者的生理功能、心理狀態(tài)（情緒、認(rèn)知）以及社會環(huán)境因素（家庭、社會支持、角色功能），以制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃。

29.×

解析：并非所有運(yùn)動損傷都嚴(yán)格經(jīng)歷三個(gè)階段。有些損傷可能直接進(jìn)入慢性期，有些可能急性期后快速恢復(fù)，或者慢性期反復(fù)發(fā)作。階段的劃分是普遍趨勢，但不是絕對規(guī)則。

30.×

解析：骨折固定后，早期康復(fù)指導(dǎo)并非完全禁止活動。根據(jù)固定方式和醫(yī)生建議，可能允許在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行患肢的主動輔助活動、等長收縮、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練以及健側(cè)肢體和全身的功能鍛煉，以預(yù)防并發(fā)癥。

31.×

解析：物理治療師（PT）側(cè)重于運(yùn)動功能、神經(jīng)肌肉功能、心肺功能的康復(fù)；作業(yè)治療師（OT）側(cè)重于日常生活活動（ADL）、認(rèn)知、情緒和社會參與能力的康復(fù)。兩者角色有交叉，但核心服務(wù)和重點(diǎn)領(lǐng)域不同。

32.×

解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療效果與施加的力的大小、方向、速度以及患者反應(yīng)有關(guān)。并非力越大越好，應(yīng)根據(jù)患者關(guān)節(jié)的敏感度和反應(yīng)選擇合適的等級和力度，GradeIV是在疼痛允許范圍內(nèi)進(jìn)行較大幅度活動。

33.×

解析：康復(fù)治療的目標(biāo)是幫助患者最大限度地恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量、回歸社會角色，但不一定能夠完全恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，基于患者的殘余能力和潛能。

34.√

解析：認(rèn)知行為療法（CBT）通過幫助患者識別和改變導(dǎo)致疼痛加劇的非適應(yīng)性思維模式和行為，是治療慢性疼痛（尤其是功能性疼痛或與情緒相關(guān)的疼痛）的有效方法。

35.√

解析：家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)由康復(fù)治療師根據(jù)患者評估結(jié)果制定，并與患者、家屬共同商討確定，確保計(jì)劃可行性、安全性和個(gè)體化。家屬可以參與執(zhí)行和監(jiān)督，但不能獨(dú)立制定專業(yè)計(jì)劃。

36.√

解析：鏡像療法通過視覺反饋，將健側(cè)肢體的活動信息傳遞給大腦中代表患側(cè)肢體的區(qū)域，常用于治療腦卒中后偏癱患者，尤其是上肢功能恢復(fù)不佳的情況。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

39.活動參與

40.客觀性、全面性、個(gè)體化

41.膀胱擠壓（或壓力排尿）

42.運(yùn)動功能、感覺功能、平衡功能

43.間歇性

44.Berg平衡量表、TimedUpandGo測試

45.結(jié)構(gòu)、功能、意義

五、簡答題（共30分）

46.答：

功能獨(dú)立性評定（FIM）是國際通用的評估工具，主要包含六個(gè)評定項(xiàng)目：

①自我照料（Self-Care）：評估進(jìn)食、穿衣、衛(wèi)生、如廁等能力。

②括約肌控制（SphincterControl）：評估膀胱和直腸括約肌的控制能力。

③轉(zhuǎn)移（Transfer）：評估從臥位到坐位、從坐位到站位的轉(zhuǎn)移能力。

④移動（Ambulation）：評估在水平地面上的行走能力。

⑤體位轉(zhuǎn)移（Manipulation）：評估轉(zhuǎn)移和操縱物體（如開門、寫字）的能力。

⑥溝通（Communication）：評估語言和非語言溝通能力。

每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)患者的獨(dú)立程度評為1-7分（7分為完全獨(dú)立），六個(gè)項(xiàng)目的原始分相加得到總分（可能因評分方法不同略有差異，常見為18-126分）。FIM總分能反映患者的整體功能獨(dú)立性水平，是評估康復(fù)進(jìn)展的重要指標(biāo)。（6分）

47.答：針對腦卒中偏癱患者，常見的早期康復(fù)訓(xùn)練方法包括：

①關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練（PROM）：維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防僵硬。

目的：防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連，維持正常的關(guān)節(jié)生理活動度。（2分）

②肌力訓(xùn)練：包括等長收縮、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等。

目的：逐步恢復(fù)肌肉力量，為主動運(yùn)動和功能活動奠定基礎(chǔ)。（2分）

③床上活動訓(xùn)練：如翻身、橋式運(yùn)動（臀橋）、健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體活動等。

目的：預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染），促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)，為坐起和站立做準(zhǔn)備。（2分）

④座位平衡訓(xùn)練：從靜態(tài)坐到動態(tài)坐，增加軀干控制和平衡能力。

目的：為輪椅使用、日常生活活動（如吃飯、穿衣）以及后續(xù)站立行走做準(zhǔn)備。（2分）

（注：答對其中三種即可得滿分，需簡述目的）（6分）

48.答：康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)考慮以下關(guān)鍵因素：

①安全性：確保訓(xùn)練方法安全，避免在家庭環(huán)境中發(fā)生意外。評估家庭環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，提供安全建議。（1.5分）

②可行性：訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)簡單易學(xué)，強(qiáng)度和頻率適合患者在家執(zhí)行，避免過度復(fù)雜或難以堅(jiān)持。（1.5分）

③個(gè)體化：根據(jù)患者的具體情況（功能水平、理解能力、合并癥等）調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。（1.5分）

④目標(biāo)導(dǎo)向：訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者的康復(fù)目標(biāo)（如改善ADL能力、預(yù)防并發(fā)癥）相關(guān)聯(lián)。（1.5分）

⑤家屬參與：教會家屬正確的訓(xùn)練方法和監(jiān)督技巧，鼓勵家屬參與訓(xùn)練過程，提高依從性。（1.5分）

⑥教育與支持：向患者和家屬解釋康復(fù)的重要性、訓(xùn)練的目的和方法，提供心理支持和鼓勵。（1.5分）

（注：答對6點(diǎn)即可得滿分）（6分）

49.答：針對慢性疼痛患者，認(rèn)知行為療法（CBT）的主要目標(biāo)和方法是：

主要目標(biāo)：

①改變疼痛相關(guān)的非適應(yīng)性認(rèn)知：識別并挑戰(zhàn)導(dǎo)致疼痛感知加劇的錯(cuò)誤想法（如“疼痛意味著損傷”、“疼痛無法忍受”）。（2分）

②改善應(yīng)對疼痛的行為：學(xué)習(xí)并運(yùn)用更有效的應(yīng)對策略，減少回避行為，增加積極活動。（2分）

③提高情緒調(diào)節(jié)能力：處理與慢性疼痛相關(guān)的負(fù)面情緒（如焦慮、抑郁），提升心理韌性。（2分）

主要方法：

①認(rèn)知重構(gòu)：通過記錄疼痛日記、識別認(rèn)知扭曲、學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)等方式，改變對疼痛的認(rèn)知。（2分）

②行為激活：鼓勵患者逐步增加有意義的活動，減少因疼痛而導(dǎo)致的社交孤立和活動減少。（2分）

③放松訓(xùn)練：教授深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等技巧，以減輕生理緊張和疼痛。（1分）

（注：要點(diǎn)齊全即可得滿分）（6分）

50.答：

Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)分級中：

GradeI：適用于關(guān)節(jié)疼痛但活動度正?；騼H有輕微受限的情況。特點(diǎn)是小幅度、節(jié)律性的振蕩，在無痛或輕微疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行，旨在提高關(guān)節(jié)敏感性。（2.5分）

GradeIII：適用于關(guān)節(jié)活動受限伴有疼痛，但在活動終末端有明顯的“粘滯性感覺”（end-feel）或輕微阻力的情況。特點(diǎn)是用稍大幅度、較快的節(jié)律性振蕩，通過克服粘滯性感覺來改善活動度。（2.5分）

（注：分別準(zhǔn)確描述兩種分級適用的情況和特點(diǎn)即可得滿分）（6分）

六、案例分析題（共15分）

問