(2025年)血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因感染性休克使用去甲腎上腺素維持血壓，其主要作用的受體是（）A.β1受體B.α受體C.β2受體D.D1受體答案：B2.多巴胺2μg/(kg·min)輸注時(shí)，主要激活的受體是（）A.α受體B.β1受體C.D2受體D.M受體答案：C3.硝酸甘油靜脈輸注時(shí)，最常見的副作用是（）A.心動(dòng)過緩B.頭痛C.高鉀血癥D.血小板減少答案：B4.血管活性藥物配置后，超過多長(zhǎng)時(shí)間未使用需重新配置？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B5.患者輸注去甲腎上腺素過程中，穿刺點(diǎn)周圍皮膚蒼白、皮溫降低，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸注B.局部熱敷C.更換輸液部位D.用酚妥拉明局部封閉答案：A6.微量泵輸注血管活性藥物時(shí)，若出現(xiàn)“空管報(bào)警”，正確的處理是（）A.直接調(diào)高輸注速度維持血壓B.快速推注剩余藥液C.檢查管路是否通暢，更換預(yù)充好的注射器D.暫停泵入，重新排氣后繼續(xù)答案：C7.腎上腺素用于心肺復(fù)蘇時(shí)，推薦的單次靜脈注射劑量是（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C8.患者使用多巴酚丁胺后出現(xiàn)心悸、心率135次/分，首先應(yīng)考慮（）A.藥物過量導(dǎo)致β1受體過度激活B.低血容量未糾正C.電解質(zhì)紊亂D.過敏反應(yīng)答案：A9.硝普鈉輸注時(shí)需嚴(yán)格避光的主要原因是（）A.藥物遇光分解產(chǎn)生氰化物B.影響藥物吸收C.降低藥物療效D.增加血管刺激性答案：A10.血管活性藥物輸注過程中，中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)至少（）A.每15分鐘1次B.每30分鐘1次C.每小時(shí)1次D.每2小時(shí)1次答案：A11.患者輸注多巴胺濃度為5μg/(kg·min)，此時(shí)藥物主要發(fā)揮的作用是（）A.腎血管擴(kuò)張B.心肌收縮力增強(qiáng)C.外周血管收縮D.支氣管擴(kuò)張答案：B12.去甲腎上腺素外滲后，局部封閉的酚妥拉明濃度通常為（）A.1-5mg+生理鹽水10mlB.5-10mg+生理鹽水10mlC.10-15mg+生理鹽水10mlD.15-20mg+生理鹽水10ml答案：A13.硝酸甘油輸注時(shí)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓（收縮壓<90mmHg），首先應(yīng)（）A.加快輸注速度提升血壓B.立即停藥并通知醫(yī)生C.靜脈推注去甲腎上腺素D.抬高下肢增加回心血量答案：B14.血管活性藥物配置時(shí)，稀釋液首選（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.林格氏液D.右旋糖酐答案：B15.患者使用米力農(nóng)過程中，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血鉀濃度C.凝血功能D.肝功能答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血管活性藥物輸注前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.穿刺部位血管條件（彈性、走行、是否曾反復(fù)穿刺）C.藥物配伍禁忌（如去甲腎上腺素與堿性藥物）D.患者基礎(chǔ)血壓、心率、CVPE.藥物半衰期及起效時(shí)間答案：ABCDE2.高濃度縮血管藥物（如去甲腎上腺素）外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸注，保留針頭回抽外滲藥液B.用酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10ml局部環(huán)形封閉C.局部冷敷（48小時(shí)內(nèi)）D.抬高患肢促進(jìn)血液回流E.密切觀察局部皮膚顏色、溫度及有無水皰答案：ABDE3.血管活性藥物輸注過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓（每5-15分鐘記錄1次）B.心率及心律（心電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)）C.尿量（每小時(shí)記錄，目標(biāo)≥0.5ml/kg·h）D.中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）E.藥物輸注速度（確認(rèn)泵入?yún)?shù)與醫(yī)囑一致）答案：ABCDE4.多巴胺不同劑量對(duì)應(yīng)的作用正確的是（）A.<2μg/(kg·min)：主要激活D1受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管B.2-5μg/(kg·min)：主要激活β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.5-10μg/(kg·min)：α受體激活為主，外周血管收縮D.>10μg/(kg·min)：顯著α受體作用，內(nèi)臟血管收縮E.所有劑量均不影響心率答案：ABCD5.腎上腺素的臨床適應(yīng)癥包括（）A.過敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.局麻藥物中毒引起的低血壓答案：ABCE6.血管活性藥物輸注時(shí)，預(yù)防靜脈炎的措施有（）A.選擇中心靜脈或粗大外周靜脈（如貴要靜脈）B.每24小時(shí)更換輸注部位（外周靜脈）C.輸注濃度不超過推薦范圍（如去甲腎上腺素≤16μg/ml）D.輸注前后用生理鹽水沖管E.局部涂抹喜遼妥預(yù)防答案：ABCDE7.硝普鈉使用時(shí)需注意（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用，溶液呈淡棕色時(shí)禁用B.連續(xù)使用不超過72小時(shí)（監(jiān)測(cè)血氰化物濃度）C.輸注速度不超過10μg/(kg·min)（避免氰化物中毒）D.可用于妊娠高血壓患者E.與多巴胺同路輸注需確認(rèn)配伍禁忌答案：ABCE8.患者輸注血管活性藥物時(shí)出現(xiàn)“泵速與實(shí)際輸注不符”，可能的原因有（）A.管路打折或受壓B.靜脈壓力過高（如中心靜脈置管位置不當(dāng)）C.注射器與泵連接不緊密D.藥液中存在氣泡E.患者體位改變導(dǎo)致管路張力變化答案：ABCDE9.去甲腎上腺素與多巴胺聯(lián)合輸注時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.分別使用不同靜脈通路（避免配伍禁忌）B.優(yōu)先保證去甲腎上腺素通路通暢（維持基礎(chǔ)血壓）C.監(jiān)測(cè)混合后藥液的pH值（去甲腎上腺素偏酸性，多巴胺偏堿性）D.觀察心率變化（避免β1受體過度激活導(dǎo)致心動(dòng)過速）E.調(diào)整劑量時(shí)先調(diào)慢后調(diào)快（避免血壓劇烈波動(dòng)）答案：ABDE10.血管活性藥物停藥的原則包括（）A.逐步降低輸注速度（如每15-30分鐘減少10%-20%）B.確認(rèn)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（血壓、心率、尿量達(dá)標(biāo)）C.優(yōu)先停用縮血管藥物（如去甲腎上腺素）再停正性肌力藥（如多巴酚丁胺）D.停藥后持續(xù)監(jiān)測(cè)2-4小時(shí)（防止反跳性低血壓）E.停藥過程中備好急救藥物（如腎上腺素、阿托品）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.血管活性藥物可經(jīng)外周靜脈輸注，無需中心靜脈（）答案：×（高濃度縮血管藥物建議中心靜脈，外周靜脈需選擇粗大血管并密切觀察）2.微量泵輸注時(shí)，為避免血液回流，可將泵速調(diào)至略高于醫(yī)囑速度（）答案：×（需嚴(yán)格按照醫(yī)囑速度，調(diào)快可能導(dǎo)致藥物過量）3.去甲腎上腺素外滲后，局部熱敷可促進(jìn)藥物吸收（）答案：×（熱敷會(huì)加重組織缺血，應(yīng)冷敷+酚妥拉明封閉）4.硝酸甘油輸注時(shí)，患者出現(xiàn)頭痛可給予布洛芬緩解（）答案：√（頭痛是常見副作用，非甾體抗炎藥可對(duì)癥處理）5.多巴酚丁胺與多巴胺可以經(jīng)同一靜脈通路輸注（）答案：×（需分開通路，避免配伍禁忌）6.血管活性藥物配置時(shí)，應(yīng)在治療室完成并雙人核對(duì)（）答案：√（需嚴(yán)格無菌操作和劑量核對(duì)）7.患者使用米力農(nóng)時(shí)，若出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即停藥（）答案：√（米力農(nóng)可能導(dǎo)致心律失常，需及時(shí)處理）8.中心靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，可通過該通路抽血或推注其他藥物（）答案：×（可能影響藥物濃度或?qū)е鹿苈范氯?.血管活性藥物輸注記錄應(yīng)包括：藥物名稱、濃度、泵速、血壓/心率變化、穿刺部位情況（）答案：√（需詳細(xì)記錄以便評(píng)估療效和并發(fā)癥）10.腎上腺素用于過敏性休克時(shí)，首選肌肉注射（大腿中外側(cè)）而非靜脈注射（）答案：√（肌肉注射吸收更快，靜脈注射需稀釋后緩慢推注）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血管活性藥物靜脈輸注前的“五查十對(duì)”內(nèi)容。答案：五查：查處方、查藥品、查配伍、查通路、查患者；十對(duì)：對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期、患者姓名、年齡、床號(hào)、診斷。重點(diǎn)核對(duì)藥物劑量（如μg/kg·min與mg/h的換算）、稀釋液種類（如去甲腎上腺素用生理鹽水）、輸注通路（中心靜脈/外周靜脈）、患者基礎(chǔ)生命體征（血壓、心率、CVP）。2.列舉3種常見血管活性藥物外滲的識(shí)別要點(diǎn)。答案：①局部皮膚蒼白、發(fā)涼（縮血管藥物如去甲腎上腺素）；②局部紅腫、疼痛（擴(kuò)血管藥物如硝酸甘油）；③穿刺點(diǎn)周圍硬結(jié)、水皰（高滲性藥物如多巴胺高濃度輸注）；④回抽無回血或回血緩慢（管路堵塞合并外滲）。3.簡(jiǎn)述使用微量泵輸注血管活性藥物時(shí)的“三固定”原則及其意義。答案：三固定：固定泵的位置（避免移動(dòng)導(dǎo)致管路牽拉）、固定輸注通路（避免更換管路影響速度）、固定觀察人員（責(zé)任護(hù)士專人管理）。意義：減少因泵位置變動(dòng)導(dǎo)致的流速誤差，避免因更換通路引起的藥物中斷，確保專人持續(xù)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。4.患者輸注去甲腎上腺素過程中出現(xiàn)血壓驟降（從105/65mmHg降至78/45mmHg），可能的原因及護(hù)理措施。答案：可能原因：①藥物外滲導(dǎo)致有效劑量不足；②血容量不足（CVP降低）；③泵故障（如電池耗盡、管路堵塞）；④患者病情惡化（如心律失常、出血）。護(hù)理措施：立即檢查泵運(yùn)行狀態(tài)及管路通暢性，回抽確認(rèn)是否外滲，快速評(píng)估CVP和尿量，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備加快輸注速度或靜脈推注去甲腎上腺素（稀釋后），同時(shí)準(zhǔn)備補(bǔ)液或輸血糾正低血容量。5.簡(jiǎn)述血管活性藥物輸注后的停藥流程。答案：①評(píng)估停藥指征：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（血壓≥目標(biāo)值、心率≤100次/分、尿量≥0.5ml/kg·h、ScvO2≥70%）；②逐步減量：每15-30分鐘減少10%-20%泵速，直至停藥；③停藥后監(jiān)測(cè)：每15分鐘記錄血壓、心率，持續(xù)2-4小時(shí)；④通路處理：用生理鹽水沖管，觀察穿刺部位有無紅腫；⑤記錄：詳細(xì)記錄停藥時(shí)間、減量過程、生命體征變化及患者反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“急性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予多巴酚丁胺2.5μg/(kg·min)聯(lián)合去甲腎上腺素0.05μg/(kg·min)經(jīng)中心靜脈輸注。30分鐘后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚輕微蒼白，皮溫較對(duì)側(cè)低2℃，回抽有少量回血。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出處理措施。答案：（1）去甲腎上腺素外滲（早期）。（2）處理措施：①立即停止去甲腎上腺素輸注，保留中心靜脈導(dǎo)管，回抽外滲藥液（5-10ml）；②用酚妥拉明1-5mg+生理鹽水10ml經(jīng)原導(dǎo)管注入外滲區(qū)域（或局部環(huán)形封閉）；③更換去甲腎上腺素輸注通路（如另一條中心靜脈或外周粗大靜脈）；④局部冷敷（每15分鐘一次，每次10分鐘，避免凍傷）；⑤密切觀察皮膚變化（每30分鐘記錄顏色、溫度、有無水皰）；⑥通知醫(yī)生調(diào)整藥物濃度或更換輸注方式。案例2：患者女性，52歲，感染性休克，使用去甲腎上腺素0.1μg/(kg·min)維持血壓（目標(biāo)MAP≥65mmHg）。2小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)在58-72mmHg，心率110-135次/分，CVP4mmHg，尿量20ml/h。問題：（1）分析血壓波動(dòng)的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①血容量不足（CVP低、尿量少）；②去甲腎上腺素劑量不足或外滲（有效藥物未達(dá)靶器