過敏性休克考試題(附答案)2025年一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物最容易引起過敏性休克？（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.螺旋霉素答案：A。青霉素是最容易引起過敏性休克的藥物之一，其具有抗原性，進入人體后可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，當再次接觸青霉素時可引發(fā)過敏反應，嚴重時導致過敏性休克。而紅霉素、慶大霉素、螺旋霉素等引起過敏性休克的概率相對較低。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜癥狀是過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。呼吸道梗阻癥狀、循環(huán)衰竭癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多在皮膚黏膜癥狀之后相繼出現(xiàn)。3.過敏性休克時，使用腎上腺素的作用不包括（）A.收縮血管B.增加外周阻力C.降低血壓D.興奮心肌答案：C。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮心肌，增加心輸出量；收縮血管，增加外周阻力，從而升高血壓，而不是降低血壓。4.以下哪項不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.呼吸困難C.血壓下降D.意識喪失答案：A。過敏性休克的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸道梗阻（如呼吸困難）、循環(huán)衰竭（如血壓下降）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識喪失）以及皮膚黏膜癥狀等，一般不會出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱通常不是過敏性休克的典型表現(xiàn)。5.對于過敏性休克患者，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素的劑量是（）A.0.1～0.3mgB.0.3～0.5mgC.0.5～1mgD.1～2mg答案：B。對于過敏性休克患者，應立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.3～0.5mg，必要時可每隔15分鐘重復注射。6.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導致窒息時，應首先采取的措施是（）A.立即氣管切開B.大劑量使用糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射氨茶堿D.立即面罩吸氧答案：A。當過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導致窒息時，應爭分奪秒地進行氣管切開，以保持呼吸道通暢，挽救患者生命。大劑量使用糖皮質(zhì)激素、靜脈注射氨茶堿及面罩吸氧等措施雖然也是治療的一部分，但在窒息的緊急情況下，氣管切開是首要的關(guān)鍵措施。7.以下哪種情況不屬于過敏性休克的誘因？（）A.食物過敏B.運動過度C.藥物過敏D.昆蟲叮咬答案：B。食物過敏、藥物過敏、昆蟲叮咬等都可能作為過敏原引發(fā)過敏性休克。而運動過度一般不會直接導致過敏性休克，它可能引發(fā)其他運動相關(guān)的不適，但不是過敏性休克的常見誘因。8.過敏性休克患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定的標志不包括（）A.血壓恢復正常B.皮膚瘙癢消失C.尿量減少D.意識清楚答案：C。病情穩(wěn)定時，患者血壓應恢復正常，意識清楚，皮膚過敏癥狀如瘙癢等也會逐漸消失。而尿量減少通常提示腎臟灌注不足，病情可能尚未穩(wěn)定，是病情未得到有效控制或存在其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。9.對于有青霉素過敏史的患者，以下處理措施正確的是（）A.再次使用青霉素時需謹慎，進行皮試B.絕對禁止使用青霉素類藥物C.可使用半合成青霉素D.可以使用青霉素的復方制劑答案：B。有青霉素過敏史的患者，絕對禁止使用青霉素類藥物，包括青霉素、半合成青霉素及青霉素的復方制劑等，因為再次接觸青霉素類藥物可能會引發(fā)嚴重的過敏性休克，即使進行皮試也存在一定風險。10.過敏性休克發(fā)生后，患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，主要是由于（）A.心臟負擔加重B.心肌缺氧C.心律失常D.血壓升高答案：B。過敏性休克時，由于血管擴張、血壓下降等原因，導致心臟灌注不足，心肌缺氧，從而出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。并非心臟負擔加重，一般此時血壓是下降而非升高，雖然也可能出現(xiàn)心律失常，但心肌缺氧是出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀的主要原因。11.治療過敏性休克時，糖皮質(zhì)激素的主要作用是（）A.增強心肌收縮力B.收縮血管C.抗過敏、抗休克D.興奮呼吸中樞答案：C。糖皮質(zhì)激素在治療過敏性休克時主要發(fā)揮抗過敏、抗休克的作用，它可以穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕過敏反應。增強心肌收縮力主要是腎上腺素等藥物的作用；收縮血管不是糖皮質(zhì)激素的主要作用；興奮呼吸中樞一般也不是糖皮質(zhì)激素的主要功效。12.過敏性休克患者在使用腎上腺素后，若血壓仍不回升，可考慮使用（）A.多巴胺B.阿托品C.西地蘭D.速尿答案：A。當過敏性休克患者使用腎上腺素后血壓仍不回升時，可考慮使用多巴胺等血管活性藥物進一步升高血壓。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等；西地蘭主要用于增強心肌收縮力、控制心率等；速尿主要用于利尿，減輕水腫等，它們都不是用于提升血壓的首選后續(xù)藥物。13.以下關(guān)于過敏性休克的說法，錯誤的是（）A.是一種嚴重的全身性過敏反應B.可在接觸過敏原后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生C.不會危及生命D.早期診斷和治療至關(guān)重要答案：C。過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏反應，可在接觸過敏原后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)迅速發(fā)生，如果不及時治療，會導致嚴重的循環(huán)衰竭、呼吸衰竭等，危及患者生命。因此早期診斷和治療至關(guān)重要。14.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位答案：B。當過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，采取半臥位可使膈肌下降，增加胸腔容積，有利于呼吸，減輕呼吸困難的癥狀。平臥位不利于呼吸；頭低腳高位主要用于休克早期增加回心血量，但對于呼吸困難的改善作用不大；側(cè)臥位一般用于防止嘔吐物誤吸等情況，不是針對呼吸困難的首選體位。15.對于過敏性休克患者的護理，以下哪項不正確？（）A.密切觀察生命體征B.立即停止接觸過敏原C.保暖但不宜過熱D.讓患者大量飲水答案：D。對于過敏性休克患者，應密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；立即停止接觸過敏原，避免過敏反應進一步加重；注意保暖但不宜過熱，防止外周血管擴張加重休克。而讓患者大量飲水可能會加重心臟負擔，尤其是在患者已經(jīng)出現(xiàn)循環(huán)衰竭的情況下，一般不建議大量飲水。二、多選題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE。過敏性休克的臨床表現(xiàn)是多方面的。皮膚癥狀如瘙癢、蕁麻疹等；呼吸道癥狀有呼吸困難、喉頭水腫等；循環(huán)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為血壓下降、心悸等；消化系統(tǒng)癥狀可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有神志不清、抽搐等。2.治療過敏性休克的藥物有（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.血管活性藥物E.支氣管擴張劑答案：ABCDE。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀；糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克作用；抗組胺藥可減輕過敏反應；血管活性藥物如多巴胺等可提升血壓；支氣管擴張劑如氨茶堿等可緩解支氣管痙攣，改善呼吸。3.以下哪些食物可能誘發(fā)過敏性休克？（）A.牛奶B.海鮮C.雞蛋D.花生E.芒果答案：ABCDE。牛奶、海鮮、雞蛋、花生、芒果等都是常見的可能誘發(fā)過敏反應的食物，對于過敏體質(zhì)者，食用后可能引發(fā)過敏性休克。4.過敏性休克患者的急救護理措施包括（）A.立即停藥，平臥B.保暖C.保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通道E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。過敏性休克患者急救時應立即停藥，讓患者平臥，利于腦部血液供應；注意保暖，維持體溫；保持呼吸道通暢，防止窒息；迅速建立靜脈通道，以便及時用藥；密切觀察病情變化，為治療調(diào)整提供依據(jù)。5.腎上腺素治療過敏性休克的機制是（）A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β?受體，增加心肌收縮力C.興奮β?受體，舒張支氣管平滑肌D.抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放E.降低外周血管阻力答案：ABC。腎上腺素能興奮α受體，使血管收縮，增加外周阻力，升高血壓；興奮β?受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量；興奮β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。它不能抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放，且是增加外周血管阻力而非降低。6.糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克的作用特點有（）A.起效快B.作用持久C.抗過敏作用強D.有抗炎作用E.可降低血管通透性答案：BCDE。糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克作用持久，具有強大的抗過敏、抗炎作用，能降低血管通透性，減少血漿滲出，減輕組織水腫等。但其起效相對較慢，一般不作為急救的首選快速起效藥物。7.對于有過敏史的患者，在醫(yī)療過程中應注意（）A.詳細詢問過敏史B.避免使用可能引起過敏的藥物C.用藥前做好過敏試驗D.備好急救藥品和設(shè)備E.告知患者過敏的危險性答案：ABCDE。對于有過敏史的患者，詳細詢問過敏史是基礎(chǔ)，了解患者對哪些物質(zhì)過敏；避免使用可能引起過敏的藥物，防止過敏反應發(fā)生；用藥前做好過敏試驗，評估用藥安全性；備好急救藥品和設(shè)備，以便在發(fā)生過敏反應時能及時搶救；告知患者過敏的危險性，提高患者的自我防范意識。8.過敏性休克患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.脈搏細速C.面色蒼白D.尿量減少E.神志不清答案：ABCD。循環(huán)衰竭時，由于血管擴張、血容量相對不足等原因，會出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、面色蒼白等表現(xiàn)，同時腎臟灌注不足會導致尿量減少。神志不清主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響的表現(xiàn)，雖然與循環(huán)衰竭有關(guān)，但不是循環(huán)衰竭的直接表現(xiàn)。9.過敏性休克的預防措施包括（）A.避免接觸已知過敏原B.進行過敏原檢測C.合理使用藥物D.加強體育鍛煉E.提高機體免疫力答案：ABC。避免接觸已知過敏原可直接減少過敏反應的發(fā)生；進行過敏原檢測有助于明確過敏原，以便更好地預防；合理使用藥物，避免濫用易過敏藥物。加強體育鍛煉和提高機體免疫力主要是增強整體的身體素質(zhì)，但不能直接預防過敏性休克的發(fā)生，因為過敏性休克主要是由接觸過敏原引發(fā)的特異性免疫反應。10.過敏性休克患者使用抗組胺藥的目的是（）A.拮抗組胺的作用B.減輕過敏癥狀C.抑制過敏介質(zhì)釋放D.緩解皮膚瘙癢E.改善呼吸道癥狀答案：ABDE?？菇M胺藥能拮抗組胺的作用，減輕過敏癥狀，緩解皮膚瘙癢，對于呼吸道的一些過敏癥狀如咳嗽等也有一定的改善作用。但它不能抑制過敏介質(zhì)釋放，主要是對抗已經(jīng)釋放的組胺的作用。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述過敏性休克的急救處理原則。答案：過敏性休克的急救處理原則如下：-立即停止接觸過敏原：迅速脫離過敏環(huán)境，如停止使用可疑藥物等。-立即采取急救體位：讓患者平臥，頭低腳高位（休克早期）或中凹臥位（休克中期），以增加回心血量。-立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素：0.3～0.5mg，必要時每隔15分鐘重復注射，它能興奮心肌、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等。-保持呼吸道通暢：如有喉頭水腫、呼吸困難等，及時進行氣管切開或氣管插管；給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。-迅速建立靜脈通道：快速補充血容量，可先輸入生理鹽水、林格氏液等晶體液，必要時輸入膠體液。-應用藥物治療：使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，發(fā)揮抗過敏、抗炎、抗休克作用；應用抗組胺藥如苯海拉明等，減輕過敏癥狀；根據(jù)血壓情況使用血管活性藥物如多巴胺等維持血壓。-密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測生命體征、神志、尿量等，及時調(diào)整治療方案。-其他：注意保暖，避免過熱；做好心理護理，安慰患者及家屬。2.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)及分期。答案：臨床表現(xiàn)：-皮膚黏膜癥狀：最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。-呼吸道癥狀：如胸悶、氣促、呼吸困難、喉頭水腫、喘鳴等，嚴重時可導致窒息。-循環(huán)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為心悸、血壓下降、面色蒼白、脈搏細速、四肢厥冷等，嚴重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。-消化系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、煩躁不安、神志不清、抽搐、昏迷等。分期：-早期：主要以皮膚黏膜癥狀和輕微的呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主，患者可能僅有皮膚瘙癢、輕微的呼吸困難、心悸等，血壓可正常或稍下降，神志清楚，此時若及時治療，預后較好。-中期：呼吸道癥狀和循環(huán)系統(tǒng)癥狀加重，出現(xiàn)明顯的呼吸困難、血壓下降、脈搏細速等，患者可出現(xiàn)煩躁不安、尿量減少等，需要積極的綜合治療。-晚期：出現(xiàn)嚴重的循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，血壓極低甚至測不出，昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，多器官功能障礙，預后較差，治療難度大。四、案例分析題（20分）患者，男性，35歲，因腿部外傷到醫(yī)院就診，醫(yī)生給予青霉素治療。在皮試過程中，患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，隨即呼吸困難、面色蒼白、血壓下降至60/40mmHg，心率120次/分。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：該患者最可能的診斷是青霉素過敏性休克?；颊咴谑褂们嗝顾仄ぴ囘^程中迅速出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等皮膚癥狀，以及呼吸困難、血壓下降等呼吸道和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，符合青霉素過敏性休克的表現(xiàn)。2.簡述針對該患者的急救處理措施。（10分）答案：針對該患者的急救處理措施如下：-立即停止青霉素皮試，讓患者平臥，頭低腳高位，以增加回心血量。-立即皮下注射腎上腺素0.3～0.5mg，如果情況沒有改善，可每隔15分鐘重復注射。-保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，若患者出現(xiàn)喉頭水腫、嚴重呼吸困難，應立即準備氣管切開或氣管插管。-迅速建立兩條靜脈通道，一條快速輸入生理鹽水、林格氏液等晶體液補充血容量，另一條靜脈通道給予糖皮質(zhì)激素如地塞米松10～20mg靜脈注射，發(fā)揮抗過敏、抗休克作用。-應用抗組胺藥如苯海拉明20～40mg肌內(nèi)注射，減輕過敏癥狀。