2025年版職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試副高副主任醫(yī)師考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體最主要的途徑是（）A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.口腔黏膜E.眼結(jié)膜答案：B。生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑主要有呼吸道、皮膚和消化道，其中呼吸道是最主要的途徑，因?yàn)槿梭w在呼吸過(guò)程中會(huì)不斷吸入外界空氣，毒物易隨空氣進(jìn)入呼吸道并被吸收。2.可引起白血病的生產(chǎn)性毒物是（）A.苯B.鉛C.汞D.錳E.有機(jī)磷農(nóng)藥答案：A。苯是一種常見(jiàn)的生產(chǎn)性毒物，長(zhǎng)期接觸苯可導(dǎo)致造血系統(tǒng)損害，引發(fā)白血病。鉛主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等；汞主要影響神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等；錳主要損害神經(jīng)系統(tǒng)；有機(jī)磷農(nóng)藥主要抑制膽堿酯酶活性。3.矽肺最常見(jiàn)和最重要的并發(fā)癥是（）A.肺結(jié)核B.肺部感染C.氣胸D.肺心病E.呼吸衰竭答案：A。矽肺患者由于肺部抵抗力下降，容易并發(fā)肺結(jié)核，且肺結(jié)核是矽肺最常見(jiàn)和最重要的并發(fā)癥，可加速矽肺病情進(jìn)展，影響預(yù)后。肺部感染、氣胸、肺心病、呼吸衰竭等也是矽肺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)肺結(jié)核而言，不是最常見(jiàn)和最重要的。4.高溫作業(yè)工人中暑的先兆癥狀是（）A.體溫升高至38℃以上B.大量出汗C.頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏D.面色潮紅、皮膚灼熱E.血壓下降、脈搏細(xì)速答案：C。中暑先兆癥狀表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。體溫升高至38℃以上、大量出汗、面色潮紅、皮膚灼熱等可能是輕癥中暑的表現(xiàn)；血壓下降、脈搏細(xì)速是重癥中暑休克期的表現(xiàn)。5.局部振動(dòng)病的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)作性手指變白B.手部肌肉萎縮C.上肢關(guān)節(jié)變形D.手臂疼痛E.手部皮膚干燥、皸裂答案：A。局部振動(dòng)病的典型臨床表現(xiàn)是發(fā)作性手指變白，這是由于長(zhǎng)期接觸振動(dòng)導(dǎo)致手指血管痙攣，引起手指缺血所致。手部肌肉萎縮、上肢關(guān)節(jié)變形等是較晚期的表現(xiàn)；手臂疼痛、手部皮膚干燥、皸裂等不是局部振動(dòng)病的典型特征。6.噪聲引起的永久性聽(tīng)閾位移早期通常表現(xiàn)為（）A.語(yǔ)頻聽(tīng)力下降B.高頻聽(tīng)力下降C.低頻聽(tīng)力下降D.全頻聽(tīng)力下降E.中頻聽(tīng)力下降答案：B。噪聲引起的永久性聽(tīng)閾位移早期通常表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，因?yàn)楦哳l段的聽(tīng)覺(jué)器官對(duì)噪聲更為敏感。隨著病情進(jìn)展，才可能逐漸出現(xiàn)語(yǔ)頻聽(tīng)力下降等情況。低頻聽(tīng)力下降、全頻聽(tīng)力下降、中頻聽(tīng)力下降等不是早期的典型表現(xiàn)。7.下列哪種氣體屬于刺激性氣體（）A.一氧化碳B.二氧化碳C.甲烷D.氯氣E.氮?dú)獯鸢福篋。刺激性氣體是指對(duì)眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用的一類(lèi)有害氣體。氯氣是常見(jiàn)的刺激性氣體，可引起眼和呼吸道黏膜的刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺水腫等。一氧化碳是窒息性氣體，主要導(dǎo)致組織缺氧；二氧化碳、甲烷、氮?dú)庠谡Ｇ闆r下一般無(wú)明顯毒性，不屬于刺激性氣體。8.職業(yè)性腫瘤最常見(jiàn)的是（）A.肺癌B.膀胱癌C.皮膚癌D.白血病E.肝血管肉瘤答案：A。職業(yè)性腫瘤是指在職業(yè)活動(dòng)中，接觸致癌因素引起的腫瘤。肺癌是職業(yè)性腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，與多種職業(yè)性致癌因素如石棉、砷、鉻、鎳、煤焦油等有關(guān)。膀胱癌、皮膚癌、白血病、肝血管肉瘤等也是常見(jiàn)的職業(yè)性腫瘤，但相對(duì)肺癌而言，發(fā)病率較低。9.我國(guó)法定的職業(yè)性塵肺病有（）種A.10B.11C.12D.13E.14答案：D。我國(guó)法定的職業(yè)性塵肺病有13種，包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及其他塵肺。10.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的首要內(nèi)容是（）A.職業(yè)健康檢查B.建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案C.職業(yè)病診斷D.職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)E.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)答案：A。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的首要內(nèi)容是職業(yè)健康檢查，通過(guò)定期或不定期的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群中的健康損害，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要環(huán)節(jié)；職業(yè)病診斷是對(duì)疑似職業(yè)病患者進(jìn)行確診的過(guò)程；職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)是了解工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)是提高勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的手段。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于窒息性氣體的有（）A.一氧化碳B.硫化氫C.二氧化碳D.氰化氫E.氮?dú)獯鸢福篈BCD。窒息性氣體是指能造成機(jī)體缺氧的一類(lèi)氣體。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力；硫化氫可抑制細(xì)胞色素氧化酶，影響細(xì)胞呼吸；氰化氫可阻斷細(xì)胞內(nèi)呼吸鏈，導(dǎo)致細(xì)胞窒息；二氧化碳在高濃度時(shí)可排擠空氣中的氧氣，引起缺氧。氮?dú)庠谡Ｇ闆r下一般無(wú)明顯毒性，但當(dāng)空氣中氮?dú)夂窟^(guò)高，使氧含量降低時(shí)，也可引起窒息，不過(guò)通常不作為典型的窒息性氣體來(lái)考慮。2.職業(yè)性有害因素對(duì)婦女健康的影響可表現(xiàn)為（）A.月經(jīng)異常B.生殖功能異常C.不良妊娠結(jié)局D.對(duì)胎兒發(fā)育的影響E.對(duì)新生兒健康的影響答案：ABCDE。職業(yè)性有害因素可對(duì)婦女的生殖系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的影響。月經(jīng)異常是常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，如月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量改變等；生殖功能異常包括受孕困難、不孕等；不良妊娠結(jié)局如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等；職業(yè)性有害因素還可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等；對(duì)新生兒健康也可能產(chǎn)生影響，如低體重兒、新生兒窒息等。3.粉塵的理化特性對(duì)其生物學(xué)作用的影響包括（）A.粉塵的化學(xué)成分B.粉塵的分散度C.粉塵的溶解度D.粉塵的硬度E.粉塵的荷電性答案：ABCDE。粉塵的化學(xué)成分決定了其對(duì)人體的毒性作用，不同化學(xué)成分的粉塵可引起不同的健康損害；分散度影響粉塵在空氣中的懸浮時(shí)間和被吸入的機(jī)會(huì)，分散度越高，越容易被吸入；溶解度與粉塵的毒性作用有關(guān)，溶解度大的粉塵可能在體內(nèi)較快溶解并發(fā)揮作用；粉塵的硬度可影響其對(duì)呼吸道黏膜和肺組織的機(jī)械損傷程度；粉塵的荷電性可影響粉塵在空氣中的沉降和在呼吸道內(nèi)的沉積，也可能影響其被吞噬細(xì)胞吞噬的能力。4.下列關(guān)于高溫作業(yè)的防護(hù)措施正確的有（）A.合理設(shè)計(jì)工藝流程B.隔熱C.通風(fēng)降溫D.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)E.制定合理的勞動(dòng)休息制度答案：ABCDE。高溫作業(yè)的防護(hù)措施包括多個(gè)方面。合理設(shè)計(jì)工藝流程可以減少工人接觸高溫的機(jī)會(huì)；隔熱可以采用隔熱材料等方式減少熱源向周?chē)h(huán)境的散熱；通風(fēng)降溫通過(guò)自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)等方式降低工作場(chǎng)所的溫度；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如佩戴隔熱面罩、穿隔熱服等；制定合理的勞動(dòng)休息制度，安排適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間，避免工人長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)在高溫環(huán)境下工作。5.職業(yè)健康檢查包括（）A.上崗前健康檢查B.在崗期間健康檢查C.離崗時(shí)健康檢查D.應(yīng)急健康檢查E.定期健康檢查答案：ABCD。職業(yè)健康檢查包括上崗前健康檢查，目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，為今后的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)提供基礎(chǔ)資料；在崗期間健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害；離崗時(shí)健康檢查，確定勞動(dòng)者在離崗時(shí)的健康狀況，為可能的職業(yè)病診斷提供依據(jù)；應(yīng)急健康檢查，在發(fā)生職業(yè)危害事故等緊急情況下進(jìn)行。定期健康檢查包含在在崗期間健康檢查的范疇內(nèi)。三、案例分析題案例：某化工廠(chǎng)有一個(gè)車(chē)間主要從事苯的生產(chǎn)和使用。車(chē)間內(nèi)通風(fēng)條件較差，部分工人未按要求佩戴防護(hù)用品。近期，有多名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、鼻出血等癥狀。1.該車(chē)間存在的主要職業(yè)危害因素是什么？答案：該車(chē)間存在的主要職業(yè)危害因素是苯。苯是一種常見(jiàn)的有機(jī)溶劑和化工原料，在生產(chǎn)和使用過(guò)程中可揮發(fā)形成苯蒸氣，工人吸入后可對(duì)人體產(chǎn)生危害。2.根據(jù)工人出現(xiàn)的癥狀，可能出現(xiàn)了什么健康損害？答案：根據(jù)工人出現(xiàn)的頭暈、乏力、鼻出血等癥狀，可能出現(xiàn)了苯中毒。苯中毒可損害造血系統(tǒng)，導(dǎo)致血液系統(tǒng)異常，如白細(xì)胞減少、血小板減少等，從而出現(xiàn)頭暈、乏力等全身癥狀以及鼻出血等出血傾向。3.為了明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為了明確診斷，需要進(jìn)行以下檢查：（1）血常規(guī)檢查：了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)，判斷是否存在血液系統(tǒng)損害。（2）骨髓穿刺檢查：進(jìn)一步了解骨髓造血功能，確定是否存在骨髓抑制等情況。（3）職業(yè)健康史詢(xún)問(wèn)：詳細(xì)了解工人接觸苯的時(shí)間、濃度、防護(hù)情況等，為診斷提供依據(jù)。（4）體格檢查：全面檢查工人的身體狀況，包括生命體征、皮膚黏膜、淋巴結(jié)等，查找可能的體征。4.針對(duì)該車(chē)間的情況，應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？答案：針對(duì)該車(chē)間的情況，應(yīng)采取以下防護(hù)措施：（1）改善通風(fēng)條件：安裝有效的通風(fēng)設(shè)備，如通風(fēng)罩、排風(fēng)扇等，加強(qiáng)車(chē)間內(nèi)的空氣流通，降低苯蒸氣的濃度。（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：為工人配備合格的防護(hù)用品，如防毒面具、防護(hù)手套、防護(hù)服等，并督促工人正確佩戴和使用。（3）定期監(jiān)測(cè)：定期對(duì)車(chē)間內(nèi)的苯濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解職業(yè)危害因素的強(qiáng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施。（4）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：對(duì)工人進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害并進(jìn)行處理。（5）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)：對(duì)工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高工人的自我保護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述職業(yè)衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。答案：職業(yè)衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防是預(yù)防職業(yè)危害的重要策略，具體內(nèi)容如下：一級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)病因預(yù)防，是從根本上消除或控制職業(yè)性有害因素對(duì)人的作用和損害。主要措施包括：改進(jìn)生產(chǎn)工藝和設(shè)備，采用無(wú)毒或低毒原材料，合理布局生產(chǎn)過(guò)程，加強(qiáng)通風(fēng)排毒等，以減少或消除職業(yè)危害因素的產(chǎn)生和存在；制定和執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生立法和監(jiān)督管理；加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)。二級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)發(fā)病預(yù)防，是早期檢測(cè)和診斷人體受到職業(yè)性有害因素所致的健康損害。主要措施包括：定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害的早期跡象；開(kāi)展職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)，了解工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度，為早期干預(yù)提供依據(jù)；對(duì)疑似職業(yè)病患者進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和鑒別診斷，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。三級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)康復(fù)預(yù)防，是在患病以后，采取積極有效的措施，防止病情惡化，促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。主要措施包括：對(duì)職業(yè)病患者進(jìn)行及時(shí)、合理的治療，根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療、康復(fù)治療等；安排合適的工作和休息，避免繼續(xù)接觸職業(yè)危害因素，促進(jìn)身體恢復(fù)；對(duì)傷殘者進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，提高其生活自理能力和勞動(dòng)能力，重返社會(huì)。2.簡(jiǎn)述噪聲對(duì)人體的危害。答案：噪聲對(duì)人體的危害是多方面的，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）聽(tīng)力系統(tǒng)損害：長(zhǎng)期接觸噪聲可導(dǎo)致聽(tīng)力下降，早期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，逐漸發(fā)展為語(yǔ)頻聽(tīng)力下降，最終可導(dǎo)致噪聲性耳聾。（2）神經(jīng)系統(tǒng)損害：可引起頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征的表現(xiàn)，還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂。（3）心血管系統(tǒng)影響：可使血壓升高、心率加快、心電圖改變等，長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境中，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。（4）消化系統(tǒng)影響：可引起胃腸功能紊亂，出現(xiàn)食欲不振、消化不良、胃痛等癥狀。（5）心理影響：噪聲可使人產(chǎn)生煩躁、焦慮、易怒等不良情緒，影響工作效率和生活質(zhì)量。（6）其他影響：還可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等。3.簡(jiǎn)述粉塵的分類(lèi)及對(duì)人體的危害。答案：粉塵可按不同的方法進(jìn)行分類(lèi)，常見(jiàn)的分類(lèi)方法及相關(guān)危害如下：（1）按粉塵的性質(zhì)分類(lèi)：-無(wú)機(jī)粉塵：包括礦物性粉塵，如石英、石棉等；金屬性粉塵，如鉛、錳等；人工無(wú)機(jī)粉塵，如水泥、玻璃纖維等。無(wú)機(jī)粉塵可引起塵肺病，如矽肺、石棉肺等，還可能對(duì)呼吸道、眼睛等產(chǎn)生刺激作用。-有機(jī)粉塵：包括植物性粉塵，如棉塵、木塵等；動(dòng)物性粉塵，如皮毛塵、骨質(zhì)塵等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、塑料等。有機(jī)粉塵可引起呼吸道過(guò)敏反應(yīng)，如棉塵病、職業(yè)性哮喘等，部分有機(jī)粉塵還可能具有致癌性。-混合性粉塵：是指上述兩種或兩種以上粉塵的混合物，其危害往往兼具多種粉塵的特點(diǎn)。（2）按粉塵的粒徑大小分類(lèi)：-可見(jiàn)粉塵：粒徑大于10μm，一般不易被吸入呼吸道深部。-顯微鏡下可見(jiàn)粉塵：粒徑在0.25-10μm之間，可被吸入呼吸道，部分可沉積在呼吸道和肺部。-超顯微鏡下可見(jiàn)粉塵：粒徑小于0.25μm，可深入到肺泡并在肺泡內(nèi)沉積，對(duì)人體的危害較大。粉塵對(duì)人體的危害主要取決于其化學(xué)成分、濃度、粒徑大小、接觸時(shí)間等因素。長(zhǎng)期吸入粉塵可引起塵肺病、呼吸系統(tǒng)炎癥、肺纖維化、肺癌等疾病，還可能影響免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)的功能。4.簡(jiǎn)述職業(yè)中毒的診斷原則。答案：職業(yè)中毒的診斷是一項(xiàng)政策性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作，需要遵循以下原則：（1）職業(yè)史：詳細(xì)了解患者的職業(yè)接觸史，包括工作單位、工種、接觸毒物的種類(lèi)、接觸時(shí)間、接觸方式、防護(hù)措施等，這是診斷職業(yè)中毒的重要依據(jù)。（2）職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解生產(chǎn)工藝過(guò)程、職業(yè)危害因素的種類(lèi)和濃度、防護(hù)設(shè)施的使用情況等，評(píng)估患者接觸職業(yè)危害因素的程度。（3）臨床表現(xiàn)：觀(guān)察患者的癥狀和體征，分析其特點(diǎn)和與職業(yè)中毒的關(guān)聯(lián)性。不同的職業(yè)中毒有不同的臨床表現(xiàn)，如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀等。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括毒物檢測(cè)，如檢測(cè)患者血液、尿液等生物材料中毒物或其代謝產(chǎn)物的含量；特異性指標(biāo)檢查，如檢測(cè)某些酶的活性等；以及一般