2025年護理學(xué)基礎(chǔ)理論題庫及答案1.護理評估中，主觀資料與客觀資料的主要區(qū)別是什么？請各舉2例說明。主觀資料是患者自身描述或感受的信息，如“夜間咳嗽影響睡眠”“右上腹隱痛”；客觀資料是通過觀察、檢查或測量獲得的可驗證數(shù)據(jù)，如聽診聞及濕啰音、血壓150/95mmHg。2.簡述護理診斷的PES公式中各字母代表的含義，并舉例說明。P（Problem）指護理問題，E（Etiology）指相關(guān)因素，S（Signs/Symptoms）指癥狀體征。例如：“體液不足（P）與大量嘔吐（E）有關(guān)，表現(xiàn)為尿量減少（＜30ml/h）、皮膚彈性差（S）”。3.無菌操作中“無菌區(qū)”的定義是什么？取放無菌物品時需注意哪些關(guān)鍵原則？無菌區(qū)是經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。取放時需用無菌持物鉗，手臂不可跨越無菌區(qū)，物品取出后不可放回，操作時身體與無菌區(qū)保持≥30cm距離，避免塵埃污染。4.開啟后未使用的無菌持物鉗包（含干式保存的持物鉗）在常溫（25℃以下）干燥環(huán)境中的有效時間是多久？超過時限如何處理？有效時間為4小時。超過時限后需重新滅菌，不可繼續(xù)使用。5.成人正常腋溫、脈搏、呼吸、血壓的參考范圍分別是多少？各列舉1項異常表現(xiàn)。腋溫36.0-37.0℃（異常如37.8℃低熱）；脈搏60-100次/分（異常如50次/分心動過緩）；呼吸12-20次/分（異常如8次/分呼吸過緩）；血壓收縮壓90-139mmHg、舒張壓60-89mmHg（異常如85/50mmHg低血壓）。6.患者出現(xiàn)“脈搏短絀”時，測量脈搏的正確方法及記錄方式是什么？需2名護士同時測量，一人測心率（聽診器聽心尖部），一人測脈率（橈動脈），持續(xù)1分鐘。記錄為“心率/脈率”，如“110/75次/分”。7.“三查七對”的具體內(nèi)容是什么？其中“藥物濃度”與“藥物劑量”的區(qū)別是什么？三查：操作前、操作中、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。濃度指藥物的含量比例（如0.9%氯化鈉），劑量指每次使用的具體量（如250ml）。8.青霉素過敏試驗陽性的判斷標準是什么？發(fā)生過敏性休克時的首要急救措施是？陽性表現(xiàn)：局部皮丘直徑＞1cm，周圍紅暈＞2cm，伴瘙癢或偽足；全身反應(yīng)如頭暈、呼吸困難。過敏性休克首要措施：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01ml/kg）。9.患者需輸入500ml0.9%氯化鈉（滴系數(shù)15），要求4小時輸完，計算每分鐘滴速（保留整數(shù)）。若出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅泡沫痰，應(yīng)首先采取哪些措施？滴速=（500×15）÷（4×60）≈31滴/分。出現(xiàn)急性肺水腫時，立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%乙醇），通知醫(yī)生。10.靜脈輸液時如何判斷針頭是否在血管內(nèi)？若穿刺后局部腫脹、無回血但無疼痛，可能的原因是什么？判斷方法：見回血，液體滴入順暢，局部無腫脹。局部腫脹無回血可能因針頭斜面部分或全部穿透血管壁，液體滲入皮下（尤其老年患者血管脆性高時）。11.口腔護理的目的（至少4項）是什么？昏迷患者口腔護理的2項禁忌是什么？目的：保持口腔清潔濕潤；預(yù)防感染；觀察黏膜/舌苔變化；促進食欲。禁忌：禁止漱口（防誤吸）；棉球不可過濕（防液體誤入氣道）。12.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的臨床表現(xiàn)及關(guān)鍵護理措施（至少3項）是什么？表現(xiàn)：皮膚紫紅、皮下硬結(jié)、水皰形成、有觸痛。護理措施：避免繼續(xù)受壓（使用氣墊床）；保護水皰（未破用無菌敷料覆蓋，已破消毒后貼水膠體敷料）；加強營養(yǎng)（高蛋白、維生素飲食）；觀察創(chuàng)面進展。13.成人心臟驟停的判斷標準是什么？胸外按壓的正確部位、深度及頻率是？判斷標準：意識喪失（呼之不應(yīng)）、無自主呼吸（胸廓無起伏5-10秒）、大動脈搏動消失（頸動脈/股動脈無搏動）。按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）；深度5-6cm；頻率100-120次/分。14.氣道異物阻塞患者意識清醒時的急救方法是什么？若意識喪失，下一步操作是？意識清醒時用海姆立克法（站立位：環(huán)抱腰部，一手握拳置于臍上兩橫指，另一手包住快速向上向內(nèi)沖擊5次；肥胖/孕婦取胸部沖擊法）。意識喪失時立即平放，開始心肺復(fù)蘇，開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除（不可盲掏）。15.護理倫理“尊重原則”的主要內(nèi)容（至少3項）是什么？患者拒絕治療時護士應(yīng)如何處理？尊重原則包括尊重自主權(quán)、人格尊嚴、知情同意權(quán)、隱私權(quán)?；颊呔芙^治療時：①評估拒絕原因（是否理解病情）；②解釋治療必要性及風(fēng)險；③記錄溝通內(nèi)容；④報告醫(yī)生，必要時請家屬/法律參與；⑤確保患者安全，加強觀察。16.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤（如藥物過量）的處理流程是什么？若醫(yī)生堅持執(zhí)行，護士需承擔(dān)何種責(zé)任？流程：①核對醫(yī)囑內(nèi)容；②與醫(yī)生溝通質(zhì)疑（如“常規(guī)劑量5mg，醫(yī)囑20mg可能過量”）；③醫(yī)生修改后執(zhí)行；④醫(yī)生堅持則拒絕執(zhí)行并上報護士長。若執(zhí)行錯誤醫(yī)囑導(dǎo)致不良后果，護士需承擔(dān)法律責(zé)任（違反護理職責(zé)）。17.為女性患者導(dǎo)尿時，消毒外陰的順序及持物鉗使用原則是什么？誤插入陰道如何處理？消毒順序：初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)）；再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外）。持物鉗不可觸碰非無菌區(qū)，用后立即放回。誤插入陰道時，更換無菌尿管，重新消毒后插入。18.鼻飼法確認胃管在胃內(nèi)的3種方法是什么？鼻飼液溫度及每次注入量范圍是？確認方法：①回抽胃液；②聽氣過水聲（注入10ml空氣，胃部聞及氣過水聲）；③胃管末端置水中無氣泡。鼻飼液溫度38-40℃，每次≤200ml，間隔≥2小時。19.臨終患者“否認期”的護理措施（至少4項）有哪些？措施：①允許表達否認情緒（不強行糾正）；②耐心傾聽；③提供情感支持（陪伴、握手）；④逐步引導(dǎo)面對現(xiàn)實（根據(jù)接受程度）；⑤與家屬溝通配合患者心理狀態(tài)。20.靜脈血標本采集“三查八對”的內(nèi)容（與“三查七對”區(qū)別）是什么？溶血標本對檢驗結(jié)果的影響（至少2項）？三查：操作前、中、后查；八對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、檢驗項目、標本類型、采集時間（比“七對”多性別、年齡）。溶血影響：血鉀升高（紅細胞內(nèi)鉀釋放）、乳酸脫氫酶升高（細胞內(nèi)酶釋出）。21.冷療與熱療的禁忌部位（各3個）及原因是什么？冷療禁忌：枕后（易凍傷）、心前區(qū)（反射性心率減慢）、腹部（腹瀉）。熱療禁忌：未明確診斷的急腹癥（炎癥擴散）、面部危險三角區(qū)（顱內(nèi)感染）、出