2025年應(yīng)急預(yù)案考核患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急程序試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.以下哪種藥物是過敏性休克的首選搶救藥物（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿3.當患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.中凹臥位4.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量一般為（）A.0.1-0.5mgB.0.5-1mgC.1-2mgD.2-5mg5.對于過敏性休克患者，在使用腎上腺素后效果不佳時，可考慮使用（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.以上都是6.患者發(fā)生過敏性休克時，給予氧氣吸入的流量一般為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min7.以下哪項不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.皮膚瘙癢、紅斑C.惡心、嘔吐D.體溫升高8.過敏性休克患者在搶救過程中，應(yīng)密切觀察的指標不包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.瞳孔大小9.若患者對青霉素過敏，以下哪種藥物也應(yīng)慎用（）A.頭孢菌素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類10.當患者發(fā)生過敏性休克，護士在通知醫(yī)生的同時應(yīng)首先（）A.建立靜脈通道B.給予抗過敏藥物C.停止使用可疑過敏藥物D.進行心肺復(fù)蘇11.對于過敏性休克患者，在病情穩(wěn)定后，應(yīng)告知患者（）A.避免再次接觸過敏原B.定期復(fù)查C.加強營養(yǎng)D.以上都是12.以下哪種情況不屬于過敏性休克的誘因（）A.藥物過敏B.食物過敏C.感染D.昆蟲叮咬13.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的不包括（）A.抗過敏B.抗休克C.抗炎D.抗病毒14.當患者發(fā)生過敏性休克時，若出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進行（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.心肺復(fù)蘇D.電除顫15.在搶救過敏性休克患者時，以下哪項操作是錯誤的（）A.快速補液B.保持呼吸道通暢C.先觀察病情再進行處理D.記錄搶救過程二、多選題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.搶救過敏性休克的措施包括（）A.立即停止使用可疑過敏藥物B.皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素C.給予氧氣吸入D.建立靜脈通道，快速補液E.應(yīng)用抗過敏藥物3.以下屬于過敏性休克常用抗過敏藥物的有（）A.地塞米松B.異丙嗪C.葡萄糖酸鈣D.氯雷他定E.苯海拉明4.對于過敏性休克患者的護理，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.記錄出入量D.心理護理E.做好皮膚護理5.過敏性休克可能由以下哪些因素引起（）A.藥物B.食物C.花粉D.動物皮毛E.疫苗接種6.在搶救過敏性休克患者時，建立靜脈通道的作用有（）A.快速補液B.輸入搶救藥物C.監(jiān)測中心靜脈壓D.采集血標本E.預(yù)防感染7.以下關(guān)于腎上腺素使用的說法，正確的是（）A.可皮下注射B.可肌內(nèi)注射C.必要時可靜脈注射D.劑量可根據(jù)病情調(diào)整E.用藥后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)8.過敏性休克患者在病情穩(wěn)定后，健康教育的內(nèi)容包括（）A.識別過敏原B.了解過敏反應(yīng)的癥狀C.掌握自救方法D.隨身攜帶急救藥物E.定期進行過敏試驗9.當患者發(fā)生過敏性休克時，護士應(yīng)做好以下哪些記錄（）A.患者的基本信息B.過敏藥物名稱C.搶救措施及時間D.患者的生命體征變化E.患者的心理狀態(tài)10.對于疑似過敏性休克的患者，在診斷過程中應(yīng)考慮的因素有（）A.接觸過敏原的病史B.典型的臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查結(jié)果D.既往過敏史E.家族過敏史三、判斷題（每題2分，共20分）1.過敏性休克是一種嚴重的、危及生命的全身性過敏反應(yīng)。（）2.只要患者對某種藥物過敏，就一定不能使用該類藥物的其他品種。（）3.過敏性休克患者使用腎上腺素后，癥狀緩解即可停止治療。（）4.對于過敏性休克患者，應(yīng)優(yōu)先處理呼吸道梗阻問題。（）5.皮膚瘙癢、紅斑是過敏性休克早期的常見癥狀。（）6.過敏性休克患者在搶救過程中，不需要監(jiān)測血糖。（）7.若患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院。（）8.糖皮質(zhì)激素可用于所有過敏性休克患者的治療。（）9.過敏性休克患者病情穩(wěn)定后，可不再進行隨訪。（）10.護士在為患者使用新藥前，應(yīng)詢問患者的過敏史。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急程序。2.請說明在搶救過敏性休克患者時，使用腎上腺素的注意事項。患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急程序試題答案一、單選題答案1.B。過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為皮膚黏膜表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、紅斑等，隨后才會出現(xiàn)呼吸道、循環(huán)等系統(tǒng)癥狀。2.B。腎上腺素是過敏性休克的首選搶救藥物，它能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌等。3.D。中凹臥位可增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)，有利于休克的糾正。4.B。過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量一般為0.5-1mg，可皮下或肌內(nèi)注射。5.D。在使用腎上腺素后效果不佳時，可考慮使用去甲腎上腺素、多巴胺、麻黃堿等藥物來進一步升高血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。6.C。給予氧氣吸入的流量一般為4-6L/min，以改善患者的缺氧狀態(tài)。7.D。體溫升高一般不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)，過敏性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、皮膚癥狀、呼吸道和消化系統(tǒng)癥狀等。8.D。在搶救過敏性休克患者時，密切觀察的指標主要包括血壓、心率、尿量等，以了解患者的循環(huán)和腎功能情況，瞳孔大小一般不是主要觀察指標。9.A。青霉素和頭孢菌素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，對青霉素過敏的患者，使用頭孢菌素類藥物也可能發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)慎用。10.C。當患者發(fā)生過敏性休克，護士在通知醫(yī)生的同時應(yīng)首先停止使用可疑過敏藥物，避免過敏原繼續(xù)進入體內(nèi)加重病情。11.D。病情穩(wěn)定后，應(yīng)告知患者避免再次接觸過敏原、定期復(fù)查、加強營養(yǎng)等，以促進康復(fù)和預(yù)防再次發(fā)作。12.C。感染一般不屬于過敏性休克的誘因，藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬等都可能導(dǎo)致過敏性休克。13.D。糖皮質(zhì)激素在過敏性休克治療中的作用主要是抗過敏、抗休克、抗炎，沒有抗病毒作用。14.C。若出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓和人工呼吸等。15.C。在搶救過敏性休克患者時，應(yīng)立即進行處理，不能先觀察病情再處理，以免延誤搶救時機。二、多選題答案1.ABCDE。過敏性休克的臨床表現(xiàn)涉及多個系統(tǒng)，包括皮膚癥狀（如瘙癢、紅斑）、呼吸道癥狀（如呼吸困難）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降）、消化系統(tǒng)癥狀（如惡心、嘔吐）和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、意識障礙）。2.ABCDE。搶救過敏性休克的措施包括立即停止使用可疑過敏藥物、皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素、給予氧氣吸入、建立靜脈通道快速補液以及應(yīng)用抗過敏藥物等。3.ABCDE。地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、氯雷他定、苯海拉明等都是常用的抗過敏藥物，可根據(jù)患者情況選用。4.ABCDE。對于過敏性休克患者的護理，要密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、記錄出入量、進行心理護理和做好皮膚護理等。5.ABCDE。藥物、食物、花粉、動物皮毛、疫苗接種等都可能是過敏性休克的誘因。6.ABCD。建立靜脈通道的作用包括快速補液、輸入搶救藥物、監(jiān)測中心靜脈壓和采集血標本等，預(yù)防感染不是建立靜脈通道的主要作用。7.ABCDE。腎上腺素可皮下、肌內(nèi)注射，必要時可靜脈注射，劑量可根據(jù)病情調(diào)整，用藥后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)。8.ABCD。過敏性休克患者病情穩(wěn)定后，健康教育內(nèi)容包括識別過敏原、了解過敏反應(yīng)癥狀、掌握自救方法、隨身攜帶急救藥物等，定期進行過敏試驗不是常規(guī)內(nèi)容。9.ABCD。護士應(yīng)記錄患者的基本信息、過敏藥物名稱、搶救措施及時間、患者的生命體征變化等，患者的心理狀態(tài)一般不是必須記錄的內(nèi)容。10.ABCDE。在診斷疑似過敏性休克患者時，應(yīng)綜合考慮接觸過敏原的病史、典型的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、既往過敏史和家族過敏史等因素。三、判斷題答案1.√。過敏性休克是一種嚴重的、危及生命的全身性過敏反應(yīng)，可迅速導(dǎo)致患者死亡。2.×。雖然患者對某種藥物過敏，但不一定不能使用該類藥物的其他品種，有些藥物之間的交叉過敏反應(yīng)并不絕對，需要進一步評估。3.×。過敏性休克患者使用腎上腺素后，癥狀緩解并不意味著可以停止治療，還需要繼續(xù)觀察和進行后續(xù)的處理，以防止病情反復(fù)。4.√。對于過敏性休克患者，呼吸道梗阻可能導(dǎo)致窒息，危及生命，應(yīng)優(yōu)先處理。5.√。皮膚瘙癢、紅斑是過敏性休克早期的常見癥狀，可作為早期判斷的依據(jù)之一。6.×。在搶救過敏性休克患者時，也需要監(jiān)測血糖，因為休克可能影響糖代謝，而且某些搶救藥物也可能影響血糖水平。7.×。若患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先就地進行搶救，待病情穩(wěn)定后再考慮轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院，以免在轉(zhuǎn)運過程中加重病情。8.×。糖皮質(zhì)激素并非適用于所有過敏性休克患者，如有嚴重感染等禁忌證時應(yīng)慎用。9.×。過敏性休克患者病情穩(wěn)定后，仍需要進行隨訪，以了解患者的康復(fù)情況和預(yù)防再次發(fā)作。10.√。護士在為患者使用新藥前，詢問患者的過敏史是預(yù)防過敏性休克的重要措施之一。四、簡答題答案1.患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急程序如下：-立即停止使用可疑過敏藥物：當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀時，護士應(yīng)立即停止使用可能引起過敏的藥物，并妥善保管該藥物及輸液器等，以備后續(xù)調(diào)查。-通知醫(yī)生：同時呼叫醫(yī)生，簡要匯報患者的情況。-體位：將患者置于中凹臥位，以增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)。-氧氣吸入：給予高流量氧氣吸入，流量一般為4-6L/min，以改善患者的缺氧狀態(tài)。若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即進行人工呼吸，必要時配合醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開。-腎上腺素應(yīng)用：立即皮下或肌內(nèi)注射0.5-1mg腎上腺素，若癥狀不緩解，可每隔15-30分鐘重復(fù)注射。-建立靜脈通道：快速建立兩條以上靜脈通道，以便及時輸入搶救藥物和補充液體，維持循環(huán)穩(wěn)定。-抗過敏藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物。-密切觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，準確記錄搶救過程和患者的反應(yīng)。-心理護理：在搶救過程中，要安慰患者及家屬，緩解他們的緊張情緒。-病情穩(wěn)定后處理：待患者病情穩(wěn)定后，進一步評估患者的情況，告知患者及家屬避免再次接觸過敏原，做好健康教育和隨訪工作。2.在搶救過敏性休克患者時，使用腎上腺素的注意事項如下：-劑量：嚴格掌握劑量，一般為0.5-1mg皮下或肌內(nèi)注射，必要時可靜脈注射，但靜脈注射時要稀釋后緩慢推注，并密切觀察患者反應(yīng)。劑量過大可能導(dǎo)致高血壓、心律失常等不良反應(yīng)。-注射部位：皮下或肌內(nèi)注射時，要選擇合適的部位，如三角肌、臀大肌等，避免誤入血管。-用藥時機：應(yīng)盡早使用，在患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀后立即注射，以發(fā)揮其最佳的搶救效果。-觀察反應(yīng)：用藥后要密切觀察患者的生命體征、癥狀改善情況，如血壓、心率、呼吸、皮膚顏色