《院感資料》醫(yī)院感染防控知識練習題(帶答案)一、單項選擇題1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染C.出院之后發(fā)生的感染可能不是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染答案：E。解析：嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹、弓形蟲病等，在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征，不應(yīng)作為醫(yī)院感染。而其他選項A、B、C、D對醫(yī)院感染概念的描述均正確。2.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：E。解析：本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；A選項皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；B選項由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；C選項新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥疽话悴凰汜t(yī)院感染；D選項患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。3.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診、急診患者B.探視者C.醫(yī)務(wù)人員D.住院患者E.陪護人員答案：D。解析：醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院患者，因為住院患者在醫(yī)院停留時間長，自身抵抗力可能較弱，且接觸醫(yī)院各種病原體的機會多。門診、急診患者停留時間短，探視者和陪護人員在醫(yī)院停留相對不固定且一般時間不長，醫(yī)務(wù)人員雖有感染風險，但不是主要發(fā)生感染的人群。4.下列哪種情況不需要洗手（）A.接觸患者前后B.進行無菌操作前C.戴口罩和穿脫隔離衣前后D.接觸患者周圍環(huán)境和物品后E.處理污染物品前答案：E。解析：處理污染物品后需要洗手，而處理污染物品前洗手不是必要的。接觸患者前后、進行無菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后、接觸患者周圍環(huán)境和物品后都需要洗手以防止交叉感染。5.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手（）A.直接接觸患者前后B.接觸易感患者前C.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時D.接觸不同患者之間E.處理清潔物品后答案：E。解析：處理清潔物品后通常不需要洗手。而直接接觸患者前后、接觸易感患者前、從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時、接觸不同患者之間都需要洗手來避免病原體傳播。6.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備錯誤的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點部門應(yīng)當采用非手觸式水龍頭開關(guān)B.肥皂應(yīng)保持清潔與干燥C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員E.洗手液的容器應(yīng)定期清潔和更換答案：D。解析：科室內(nèi)不應(yīng)設(shè)公用擦手毛巾，因為公用擦手毛巾容易造成二次污染，應(yīng)使用一次性紙巾或干手器等。其他選項水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點部門采用非手觸式水龍頭開關(guān)、肥皂保持清潔與干燥、干手物品或設(shè)施避免造成二次污染、洗手液容器定期清潔和更換都是正確的手衛(wèi)生設(shè)施配備要求。7.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染患者E.無菌操作答案：C。解析：洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法。環(huán)境消毒、合理使用抗菌素、隔離傳染患者、無菌操作雖然也對控制醫(yī)院感染很重要，但相比之下，洗手更容易實施且成本低。8.有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的概念錯誤的是（）A.外源性感染是可以預防的B.洗手是預防醫(yī)院感染的重要措施C.做好消毒隔離就可以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生D.內(nèi)源性醫(yī)院感染是難以預防的E.濫用抗菌藥物可致二重感染答案：C。解析：做好消毒隔離可以大大降低醫(yī)院感染的發(fā)生，但不能杜絕醫(yī)院感染，因為還有內(nèi)源性感染等多種因素存在。外源性感染通過采取有效的預防措施如消毒、隔離等是可以預防的；洗手是預防醫(yī)院感染的重要措施；內(nèi)源性醫(yī)院感染由于是自身菌群移位等原因?qū)е拢鄬﹄y以預防；濫用抗菌藥物可破壞人體正常菌群平衡，導致二重感染。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例E.6例答案：B。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者采取的隔離措施是（）A.標準預防+接觸傳播B.標準預防+空氣傳播C.標準預防+飛沫傳播D.標準預防+嚴密隔離E.標準預防+保護性隔離答案：A。解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）主要通過接觸傳播，所以采取標準預防+接觸傳播的隔離措施?？諝鈧鞑ミm用于如肺結(jié)核等通過空氣傳播病原體的疾??；飛沫傳播適用于流感等通過飛沫傳播的疾病；嚴密隔離適用于烈性傳染??；保護性隔離主要用于免疫力低下患者。二、多項選擇題1.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機體免疫功能嚴重受損者B.嬰幼兒及老年人C.營養(yǎng)不良者D.接受各種免疫抑制劑治療者E.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCDE。解析：機體免疫功能嚴重受損者抵抗力低，容易發(fā)生感染；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人身體機能衰退，免疫功能下降；營養(yǎng)不良者身體各項機能受影響，免疫功能也會減弱；接受各種免疫抑制劑治療者會抑制自身免疫功能；長期使用廣譜抗菌藥物者會破壞人體正常菌群平衡，導致機體抵抗力下降，這些人群都是醫(yī)院感染的易感人群。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE。解析：接觸傳播包括直接接觸和間接接觸傳播；空氣傳播如通過飛沫核、塵埃等傳播病原體；水和食物傳播可因污染的水和食物攜帶病原體導致感染；醫(yī)源性傳播如通過醫(yī)療器械、輸血等傳播；生物媒介傳播如蚊蟲等傳播疾病。3.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手E.戴手套答案：ABC。解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。消毒劑泡手只是手消毒的一種方式，不能完全等同于手衛(wèi)生；戴手套不屬于手衛(wèi)生的范疇，但戴手套前后可能需要進行手衛(wèi)生操作。4.標準預防的具體措施包括（）A.接觸血液、體液、分泌物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套B.可能接觸被污染物品時應(yīng)戴手套C.摘手套后立即洗手D.操作時應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、護目鏡等E.被污染的物品應(yīng)進行正確的處理答案：ABCDE。解析：標準預防是針對所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施，接觸血液、體液、分泌物等物質(zhì)或可能接觸被污染物品時應(yīng)戴手套，摘手套后立即洗手，操作時根據(jù)情況穿隔離衣、戴口罩、護目鏡等，被污染的物品應(yīng)進行正確的處理以防止病原體傳播。5.醫(yī)院感染管理三級組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.后勤保障部門E.藥劑科答案：ABC。解析：醫(yī)院感染管理三級組織包括醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。后勤保障部門主要負責醫(yī)院后勤相關(guān)工作，藥劑科主要負責藥品管理等工作，它們不屬于醫(yī)院感染管理的三級組織。6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測，以了解感染發(fā)生情況；消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌措施有效；環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，了解醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況；抗菌藥物使用監(jiān)測，防止濫用抗菌藥物；醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染暴發(fā)事件。7.醫(yī)院感染的危險因素有（）A.侵入性診療操作B.住院時間過長C.患者自身因素D.醫(yī)院環(huán)境因素E.抗菌藥物的不合理使用答案：ABCDE。解析：侵入性診療操作如手術(shù)、插管等會破壞人體正常屏障，增加感染風險；住院時間過長，患者接觸病原體的機會增多；患者自身因素如免疫力低下等易導致感染；醫(yī)院環(huán)境因素如病房衛(wèi)生條件差等也會增加感染可能性；抗菌藥物的不合理使用會破壞人體正常菌群，引發(fā)感染。8.關(guān)于醫(yī)院感染的病原體的特點，下列說法正確的是（）A.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌B.常具有耐藥性C.可具有多重耐藥性D.適應(yīng)能力強E.對消毒劑不敏感答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染的病原體大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌，在一定條件下可導致感染；由于長期使用抗菌藥物等原因，這些病原體常具有耐藥性，甚至可具有多重耐藥性；它們能在醫(yī)院環(huán)境等多種條件下生存，適應(yīng)能力強。并不是所有醫(yī)院感染病原體都對消毒劑不敏感，部分病原體對合適的消毒劑是敏感的。9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚B.如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液C.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液進行消毒D.及時報告醫(yī)院感染管理部門E.根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平，進行預防性用藥答案：ABCDE。解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口在傷口旁端輕輕擠壓擠出損傷處血液，然后用消毒液進行消毒，之后及時報告醫(yī)院感染管理部門，最后根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平，進行預防性用藥。10.醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求（）A.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平B.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平C.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌D.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定E.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用答案：ABCDE。解析：這些都是醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術(shù)規(guī)范時應(yīng)達到的要求。進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，以防止感染；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品達到消毒水平即可；有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌可避免交叉感染；使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具要符合國家有關(guān)規(guī)定，且一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。三、判斷題1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染包括外源性感染（交叉感染等）和內(nèi)源性感染，交叉感染只是醫(yī)院感染的一部分，所以該說法錯誤。2.醫(yī)務(wù)人員為患者換藥前必須進行洗手或衛(wèi)生手消毒。（）答案：正確。解析：為患者換藥前洗手或進行衛(wèi)生手消毒可以防止醫(yī)務(wù)人員手上的病原體傳播給患者，是預防醫(yī)院感染的重要措施，所以該說法正確。3.醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：正確。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍確實包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)，以便及時采取措施控制感染，所以該說法正確。4.標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施。（）答案：正確。解析：標準預防的定義就是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施，所以該說法正確。5.隔離病室應(yīng)有隔離標志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標志分別為黃色、粉色、藍色。（）答案：正確。解析：這是醫(yī)院隔離病室的正確標志設(shè)置，所以該說法正確。6.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。（）答案：正確。解析：被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白可進行緊急預防，同時進行血液乙肝標志物檢查以了解感染情況，所以該說法正確。7.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是為了預防和控制醫(yī)院感染。（）答案：正確。解析：通過醫(yī)院感染監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)感染問題，采取針對性措施，從而預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，所以該說法正確。8.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。（）答案：錯誤。解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理，滅菌才是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括細菌芽孢和真菌孢子，所以該說法錯誤。9.醫(yī)院感染病例監(jiān)測可分為全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。（）答案：正確。解析：醫(yī)院感染病例監(jiān)測可分為全面綜合性監(jiān)測，對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)測；以及目標性監(jiān)測，針對特定科室、特定感染等進行監(jiān)測，所以該說法正確。10.多重耐藥菌是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。（）答案：正確。解析：這是多重耐藥菌的正確定義，所以該說法正確。四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染的定義。答：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.簡述手衛(wèi)生的五個重要時刻。答：手衛(wèi)生的五個重要時刻為：（1）接觸患者前：在接觸患者之前洗手或進行手消毒，可避免將自身攜帶的病原體傳播給患者。（2）清潔、無菌操作前：如進行注射、換藥等無菌操作前，保持手部清潔能防止污染操作部位，降低感染風險。（3）接觸患者體液暴露后：當接觸患者的血液、體液、分泌物等后，及時洗手或消毒可防止病原體在自身傳播或傳播給其他患者。（4）接觸患者后：接觸患者后洗手能去除可能從患者身上沾染的病原體。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍的物品、設(shè)備等環(huán)境后洗手，可避免將環(huán)境中的病原體傳播給其他患者或自身。3.簡述標準預防的概念和措施。答：概念：標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施。它基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。措施：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、進行各種操作前后等都要洗手或進行手消毒。（2）戴手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)戴手套，摘手套后要洗手。（3）戴口罩、護目鏡和面罩：可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)戴口罩、護目鏡或面罩。（4）穿隔離衣：為防止被感染性物質(zhì)污染工作服，當預計接觸患者或其環(huán)境會有大量血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)穿隔離衣。（5）正確處理污染的醫(yī)療器械和物品：對于被污染的醫(yī)療器械和物品，要按照規(guī)定進行清潔、消毒或滅菌處理。（6）安全注射：嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌，防止血源性傳播疾病。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。報告內(nèi)容包括感染患者的基本信息、感染發(fā)生情況、初步判斷的感染病原體等。（2）醫(yī)院感染管理科接到報告后，應(yīng)立即進行調(diào)查核實。對感染病例進行詳細的流行病學調(diào)查，包括病例的分布、可能的傳播途徑、感染病原體等。（3）如果確認是醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時報告醫(yī)院分管領(lǐng)導和上級衛(wèi)生行政部門。報告內(nèi)容應(yīng)包括暴發(fā)的時間、地點、感染人數(shù)、感染病原體、可能的傳播途徑、已采取的控制措施等。（4）在調(diào)查和處理過程中，要持續(xù)向相關(guān)部門和領(lǐng)導匯報進展情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和專家建議，不斷調(diào)整和完善控制措施。（5）當感染暴發(fā)得到有效控制后，要進行總結(jié)分析，撰寫報告，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。5.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理流程。答：（1）局部處理：-皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。-黏膜暴露：用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。（2）報告與評估：發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理科報告。醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)人員對暴露情況進行評估，包括暴露的類型、暴露源的情況（如病原體種類、是否為傳染性疾病等）。（3）預防性用藥：根據(jù)暴露源的情況和評估結(jié)果，決定是否需要進行預防性用藥。如被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查；被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)盡早開始預防性用藥，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時。（4）隨訪與監(jiān)測：對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行定期隨訪和監(jiān)測。如被HIV暴露者，應(yīng)在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時分別進行HIV抗體檢測；被HBV暴露者，應(yīng)在暴露后的第1、3、6個月分別檢測乙肝標志物等。五、案例分析題某醫(yī)院外科