2025年兒童急診急救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.兒童心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。解析：兒童心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。2.小兒熱性驚厥首選的止驚藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：B。解析：地西泮是小兒熱性驚厥首選的止驚藥物，具有作用快、效果好等優(yōu)點(diǎn)。3.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，應(yīng)采取的急救方法是（）A.海姆立克急救法B.背部叩擊和胸部沖擊法C.胸部按壓D.人工呼吸答案：B。解析：對(duì)于嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻，采用背部叩擊和胸部沖擊法更為合適，海姆立克急救法一般適用于1歲以上兒童和成人。4.兒童休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.尿量減少C.精神萎靡D.皮膚蒼白、肢端發(fā)涼答案：D。解析：兒童休克早期，機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓，主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、肢端發(fā)涼等外周循環(huán)不良的癥狀。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A。解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為3:1。6.小兒急性喉炎易發(fā)生喉梗阻的原因不包括（）A.喉腔狹窄B.聲門(mén)下組織疏松C.咳嗽反射差D.免疫力強(qiáng)答案：D。解析：小兒急性喉炎易發(fā)生喉梗阻是因?yàn)樾汉砬华M窄、聲門(mén)下組織疏松、咳嗽反射差等，而免疫力強(qiáng)不是易發(fā)生喉梗阻的原因。7.兒童溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖答案：A。解析：兒童溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。8.小兒中毒時(shí)，催吐禁忌證不包括（）A.昏迷B.驚厥C.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿D.中毒時(shí)間超過(guò)46小時(shí)答案：D。解析：昏迷、驚厥、吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)禁忌催吐，中毒時(shí)間超過(guò)46小時(shí)不是催吐的絕對(duì)禁忌證。9.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B。解析：兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選β?受體激動(dòng)劑，可迅速緩解支氣管痙攣。10.兒童顱內(nèi)高壓最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐B.視乳頭水腫C.復(fù)視D.意識(shí)障礙答案：A。解析：頭痛、嘔吐是兒童顱內(nèi)高壓最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。11.小兒腹瀉引起重度脫水時(shí)，首批補(bǔ)液應(yīng)選用（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液答案：A。解析：小兒腹瀉引起重度脫水時(shí)，首批補(bǔ)液應(yīng)選用2:1等張含鈉液，以迅速擴(kuò)容。12.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.6mmol/L答案：A。解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。13.兒童發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.多巴胺答案：A。解析：兒童發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選腎上腺素，可迅速緩解癥狀。14.小兒氣管異物最典型的癥狀是（）A.嗆咳B.喘息C.呼吸困難D.發(fā)熱答案：A。解析：小兒氣管異物最典型的癥狀是嗆咳。15.兒童中暑時(shí)，下列處理方法錯(cuò)誤的是（）A.立即將患兒移至陰涼通風(fēng)處B.用冷水擦浴C.給予含鹽飲料D.立即口服退燒藥答案：D。解析：兒童中暑時(shí)，應(yīng)先采取物理降溫等措施，不能立即口服退燒藥，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.兒童心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小答案：ABCD。解析：兒童心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等顏色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小等。2.小兒驚厥的常見(jiàn)病因有（）A.感染性因素B.非感染性因素C.熱性驚厥D.癲癇答案：ABCD。解析：小兒驚厥常見(jiàn)病因包括感染性因素、非感染性因素，熱性驚厥和癲癇也是常見(jiàn)原因。3.兒童氣道異物梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.劇烈嗆咳B.喘息C.呼吸困難D.發(fā)紺答案：ABCD。解析：兒童氣道異物梗阻可出現(xiàn)劇烈嗆咳、喘息、呼吸困難、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。5.小兒急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑答案：ABCD。解析：小兒急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。6.兒童哮喘的長(zhǎng)期控制藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物答案：ABC。解析：糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑是兒童哮喘的長(zhǎng)期控制藥物，茶堿類藥物主要用于緩解癥狀。7.小兒顱內(nèi)高壓的治療措施包括（）A.脫水治療B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用C.過(guò)度通氣D.病因治療答案：ABCD。解析：小兒顱內(nèi)高壓的治療措施包括脫水治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、過(guò)度通氣、病因治療等。8.兒童溺水后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征C.腦水腫D.心律失常答案：ABCD。解析：兒童溺水后可能出現(xiàn)肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心律失常等并發(fā)癥。9.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCD。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理等。10.兒童過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、紅斑B.呼吸困難C.低血壓D.意識(shí)障礙答案：ABCD。解析：兒童過(guò)敏性休克可出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難、低血壓、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒熱性驚厥的急救處理措施。答：小兒熱性驚厥的急救處理措施如下：一般處理：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，避免窒息和誤吸。防止患兒受傷，移開(kāi)周圍硬物，可在上下磨牙間放置牙墊，防止舌咬傷，但牙關(guān)緊閉時(shí)不可強(qiáng)行撬開(kāi)。止驚治療：首選地西泮，可緩慢靜脈注射，如無(wú)法靜脈注射，也可直腸給藥。劑量按每次0.30.5mg/kg計(jì)算。也可選用苯巴比妥等藥物。降溫處理：可采用物理降溫方法，如用濕毛巾擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，也可使用退熱貼。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。病因治療：積極尋找引起發(fā)熱的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如存在感染，應(yīng)給予相應(yīng)的抗感染治療。病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、驚厥發(fā)作情況等，記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、頻率、表現(xiàn)等，以便為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述兒童氣道異物梗阻的急救方法（1歲以上兒童）。答：對(duì)于1歲以上兒童氣道異物梗阻，采用海姆立克急救法，具體操作如下：施救者站在患兒背后，雙腳前后分開(kāi)，前腳距離患兒約一腳寬，后腳腳跟踮起，保持身體穩(wěn)定。讓患兒坐在自己弓起的大腿上，使患兒身體前傾，頭略低、嘴張開(kāi)。施救者用雙臂環(huán)繞患兒腹部，一手握拳，拇指頂住患兒肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手。急速拉動(dòng)雙臂，有力地向內(nèi)、向上沖擊患兒上腹部，每秒約1次。重復(fù)操作直至異物排出或患兒恢復(fù)呼吸。如果異物仍未排出，應(yīng)立即撥打急救電話，并繼續(xù)進(jìn)行急救操作。在操作過(guò)程中要注意力度適中，避免對(duì)患兒造成損傷。四、案例分析題（20分）患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。體溫39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，口唇發(fā)紺。聽(tīng)診雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是小兒肺炎，依據(jù)為：有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，且病情加重出現(xiàn)呼吸困難，呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)提示呼吸功能受影響；聽(tīng)診雙肺大量濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示可能為細(xì)菌感染；胸部X線片示雙肺斑片狀陰影符合肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。2.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱募本忍幚泶胧?。答：該患兒的急救處理措施如下：一般治療：保持室?nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。讓患兒臥床休息，保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)，給予易消化、富含維生素的食物，少量多餐。及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。氧療：患兒有口唇發(fā)紺、呼吸困難表現(xiàn)，應(yīng)給予吸氧?？筛鶕?jù)病情選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等方式，維持血氧飽和度在94%98%。抗感染治療：根據(jù)血常規(guī)結(jié)果考慮細(xì)菌感染可能性大，可選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。一般先經(jīng)驗(yàn)性用藥，待病原學(xué)檢查結(jié)果回報(bào)后再調(diào)整。對(duì)癥治療：退熱：體溫39.5℃，可采用物