2025手衛(wèi)生知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的核心目標(biāo)？A.去除手部污漬B.降低手部微生物數(shù)量至安全水平C.減少護(hù)手霜使用D.提升操作速度答案：B2.七步洗手法中“夾”步驟的正確操作是？A.掌心相對，手指交叉清洗指縫B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓C.十指相扣，雙手交叉沿指縫揉搓D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：C3.免洗手消毒劑的有效成分中，最常用的殺菌成分是？A.葡萄糖酸氯己定（濃度≥0.5%）B.乙醇（濃度60%-80%）C.苯扎溴銨D.過氧化氫答案：B4.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B5.以下哪項(xiàng)是外科手消毒的必須步驟？A.使用含護(hù)膚成分的洗手液B.先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，再用流動水沖洗C.清洗范圍包括雙手、前臂至肘上10cmD.消毒后自然干燥，不可用無菌巾擦干答案：C6.接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅用免洗手消毒劑消毒B.先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.用流動水沖洗即可D.戴手套后無需處理答案：B7.新生兒科醫(yī)護(hù)人員為早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理時，手衛(wèi)生的特殊要求是？A.可使用含酒精濃度＞80%的消毒劑B.接觸患兒前無需手衛(wèi)生，接觸后必須消毒C.優(yōu)先選擇刺激性小的手消毒劑D.每4小時進(jìn)行一次手衛(wèi)生即可答案：C8.關(guān)于手套使用與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是？A.戴手套可完全替代手衛(wèi)生B.脫手套后無需手衛(wèi)生C.戴手套前需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒D.接觸多個患者時可重復(fù)使用同一副手套答案：C9.WHO推薦的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開病房后答案：D10.外科手消毒的持續(xù)時間應(yīng)為？A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：C11.當(dāng)手部有可見血液污染時，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.免洗手消毒劑B.流動水洗手+肥皂C.直接更換手套D.用紙巾擦拭答案：B12.手衛(wèi)生依從性的計算方法是？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/總醫(yī)護(hù)人數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行次數(shù)×100%D.手衛(wèi)生合格次數(shù)/監(jiān)測總次數(shù)×100%答案：A13.下列哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生設(shè)施的要求？A.非手觸式水龍頭B.共用毛巾擦干手部C.配備合格的手消毒劑D.洗手池設(shè)置在診療區(qū)域附近答案：B14.衛(wèi)生手消毒的指征不包括？A.接觸患者前B.完成無菌操作后C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：B15.七步洗手法中“立”步驟指的是？A.清洗指尖B.清洗手腕C.清洗拇指D.清洗手背答案：A16.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢是？A.自然下垂B.舉過頭頂C.指尖朝上，肘部下垂D.交叉抱于胸前答案：C17.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的采樣區(qū)域是？A.僅手掌B.雙手的每個手指、手掌和手背C.僅指尖D.僅手背答案：B18.免洗手消毒劑的使用禁忌是？A.手部無可見污染時B.接觸多重耐藥菌患者后C.手部有可見血液或體液污染時D.診療間隙快速消毒時答案：C19.接觸患者藥物（如靜脈注射藥物）前，是否需要手衛(wèi)生？A.不需要，藥物本身無菌B.需要，屬于“接觸患者前”時刻C.僅需戴手套即可D.視藥物類型決定答案：B20.新生兒暖箱操作后，手衛(wèi)生的正確時機(jī)是？A.操作前B.操作后C.操作前和操作后D.操作中每30分鐘一次答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的組成部分包括？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC2.七步洗手法的正確步驟包括？A.內(nèi)（掌心相對揉搓）B.外（手心對手背揉搓）C.夾（手指交叉揉搓指縫）D.大（拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）答案：ABCD3.手衛(wèi)生的重要性體現(xiàn)在？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.提升患者滿意度D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD4.衛(wèi)生手消毒的指征包括？A.接觸患者前B.接觸患者體液暴露后C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD5.外科手消毒的要求包括？A.先使用肥皂（皂液）清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.消毒后保持雙手位于胸前并高于肘部C.消毒范圍應(yīng)超過清洗范圍D.消毒后可觸碰未消毒的物品答案：ABC6.影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有？A.手衛(wèi)生知識掌握不足B.診療區(qū)域手衛(wèi)生設(shè)施不足C.工作節(jié)奏快、時間緊張D.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生答案：ABCD7.免洗手消毒劑適用于？A.手部無可見污染時B.快速完成手衛(wèi)生C.診療過程中多次接觸患者時D.接觸傳染病患者后答案：ABC8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括？A.細(xì)菌培養(yǎng)法B.ATP生物熒光法C.直接觀察法D.問卷調(diào)查法答案：ABC9.下列哪些行為違反手衛(wèi)生規(guī)范？A.戴手套前未進(jìn)行手衛(wèi)生B.用工作服擦拭手部C.手未完全干燥時戴手套D.僅消毒手掌而忽略手指答案：ABCD10.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）手衛(wèi)生的特殊要求包括？A.優(yōu)先選擇溫和、無刺激的手消毒劑B.接觸早產(chǎn)兒前必須進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.更換尿布后需重點(diǎn)清洗指尖和指縫D.每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從性≥95%答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.洗手必須使用肥皂或皂液，僅用流動水沖洗無效。（×）2.衛(wèi)生手消毒可以在手部有可見污染時使用。（×）3.外科手消毒時，應(yīng)先清洗雙手，再進(jìn)行消毒劑揉搓。（√）4.戴手套后無需進(jìn)行手衛(wèi)生，因?yàn)槭痔滓迅綦x污染。（×）5.手衛(wèi)生依從性僅指醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)，與正確性無關(guān)。（×）6.免洗手消毒劑的殺菌效果優(yōu)于流動水洗手。（×）7.七步洗手法每一步驟的揉搓時間應(yīng)≥5秒。（√）8.接觸患者周圍環(huán)境（如病床欄）后無需手衛(wèi)生，僅接觸患者本身時需要。（×）9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測應(yīng)每月對重點(diǎn)部門（如ICU）進(jìn)行抽查。（×）10.新生兒科可使用含酒精的手消毒劑，但需選擇濃度≤70%且含護(hù)膚成分的產(chǎn)品。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述手衛(wèi)生的定義及三個組成部分。答案：手衛(wèi)生是為清潔手部所采取的所有措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手指用肥皂（皂液）和流動水清洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物；衛(wèi)生手消毒指用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌；外科手消毒指術(shù)前用肥皂（皂液）和流動水洗手后，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，保持長時間抑菌。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”：①內(nèi)（掌心相對揉搓）；②外（手心對手背沿指縫揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對，手指交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（清洗手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：每步至少揉搓5秒，總時間≥40秒；流動水沖洗時避免水濺到衣袖；使用一次性紙巾擦干，關(guān)閉水龍頭時避免二次污染。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，外科手消毒需清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，且要求長時間抑菌；②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需清洗雙手、前臂至肘上10cm；③方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓，外科手消毒需先洗手再用消毒劑揉搓，且揉搓時間更長（3-5分鐘）；④標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。4.WHO推薦的“手衛(wèi)生五個時刻”具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前：進(jìn)行診療、護(hù)理操作前；②清潔/無菌操作前：實(shí)施侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）前；③接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物后；④接觸患者后：完成診療、護(hù)理操作后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物品后。5.影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素及改進(jìn)措施。答案：因素：知識認(rèn)知不足、設(shè)施便利性差（如手消液位置遠(yuǎn)）、工作強(qiáng)度大（時間緊張）、缺乏監(jiān)督反饋、認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生。改進(jìn)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)（定期考核）、優(yōu)化設(shè)施（在診療區(qū)域就近設(shè)置手消液）、建立監(jiān)督機(jī)制（如同事提醒、監(jiān)控抽查）、納入質(zhì)量考核（與績效掛鉤）、開展宣傳（如張貼警示標(biāo)識）。6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：①細(xì)菌培養(yǎng)法：用無菌棉拭子涂抹雙手表面（雙手指曲面從指根到指端，一只手面積約30cm2），接種于營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)；②ATP生物熒光法：通過檢測手部ATP含量反映微生物殘留量（數(shù)值越低越清潔）；③直接觀察法：通過觀察員記錄手衛(wèi)生執(zhí)行的時機(jī)和正確性。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。7.免洗手消毒劑的使用指征及禁忌。答案：指征：①手部無可見污染時；②診療過程中需快速手衛(wèi)生（如連續(xù)接觸多位患者）；③無法及時獲取流動水時（如急救現(xiàn)場）。禁忌：①手部有可見血液、體液或其他有機(jī)物污染時（需先洗手）；②對消毒劑成分過敏者；③接觸朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染后（需先洗手再消毒）。8.接觸患者血液/體液后，正確的手衛(wèi)生流程。答案：①立即用流動水和肥皂（皂液）清洗雙手（若有大量污染，需延長沖洗時間）；②沖洗后用一次性紙巾擦干；③若為高風(fēng)險暴露（如針刺傷后），在清洗后需用含酒精的手消毒劑進(jìn)行二次消毒；④脫手套后若接觸過污染區(qū)域，需重復(fù)上述流程。9.手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用機(jī)制。答案：①降低手部暫居菌數(shù)量：通過洗手或消毒去除來自患者、環(huán)境的病原體（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌）；②阻斷傳播鏈：醫(yī)護(hù)人員手部是患者-醫(yī)護(hù)-患者的主要傳播媒介，手衛(wèi)生可切斷這一途徑；③減少常居菌過度繁殖：外科手消毒可抑制皮膚深層常居菌（如表皮葡萄球菌）的遷移，降低手術(shù)部位感染風(fēng)險；④控制耐藥菌傳播：減少反復(fù)接觸導(dǎo)致的耐藥菌選擇壓力（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。10.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）手衛(wèi)生的特殊要求。答案：①優(yōu)先選擇溫和、無刺激的手消毒劑（如含低濃度酒精+護(hù)膚成分），避免刺激新生兒脆弱皮膚；②接觸早產(chǎn)兒前必須進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（即使戴手套），接觸后需再次消毒；③更換尿布、喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等操作前后均需手衛(wèi)生；④重點(diǎn)清潔指尖、指縫（易殘留糞便、分泌物）；⑤每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥98%），并增加效果監(jiān)測頻次（每周1次）；⑥禁止使用共用毛巾，需用一次性紙巾擦干。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.急診護(hù)士處理一名開放性骨折患者，操作過程：戴手套前未手衛(wèi)生→為患者清理傷口（手套有滲血）→脫手套后直接用免洗手消毒劑消毒→未沖洗。請分析操作中的錯誤并糾正。答案：錯誤：①戴手套前未手衛(wèi)生（需先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒再戴手套）；②手套滲血后未及時更換（手套破損或污染時應(yīng)立即更換）；③脫手套后僅用免洗手消毒劑消毒（手部有可見血液污染時，應(yīng)先流動水洗手+肥皂，再消毒）。糾正流程：接觸患者前→衛(wèi)生手消毒→戴無菌手套→若手套滲血立即更換→脫手套后→流動水洗手（肥皂揉搓≥40秒）→沖洗→一次性紙巾擦干→衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑揉搓至干）。2.ICU醫(yī)生連續(xù)為3名患者進(jìn)行吸痰操作（未戴手套），操作順序：患者A→患者B→患者C，期間僅在接觸患者A前進(jìn)行了手衛(wèi)生。請指出手衛(wèi)生遺漏的時刻及正確做法。答案：遺漏時刻：①接觸患者A后、接觸患者B前（屬于“接觸患者后”→“接觸患者前”的間隔，需手衛(wèi)生）；②接觸患者B后、接觸患者C前（同理）；③接觸患者C后（需手衛(wèi)生）。正確做法：接觸患者A前→手衛(wèi)生→吸痰→接觸患者A后→手衛(wèi)生→接觸患者B前→手衛(wèi)生→吸痰→接觸患者B后→手衛(wèi)生→接觸患者C前→手衛(wèi)生→吸痰→接觸患者C后→手衛(wèi)生。3.兒科護(hù)士為新生兒換尿布，操作流程：戴手套→更換尿布（手套接觸糞便）→脫手套→用免洗手消毒劑揉搓10秒→未沖洗。是否符合規(guī)范？說明原因及正確步驟。答案：不符合。原因：①戴手套前未手衛(wèi)生（需先消毒再戴手套）；②脫手套后手部可能接觸手套外表面（被糞便污染），僅用免洗手消毒劑無法清除可見污染；③揉搓時間不足（需≥20秒）。正確步驟：接觸新生兒前→衛(wèi)生手消毒→戴手